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INSUFICIENCIA CARDIACA Y
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
DOCENTE:
DR CARLOS VENEGAS ARTEAGA
ALUMNOS:
FERNANDO GALARZA PÁLIZ
GUSTAVO GARRIDO SORNOZA
Insuficiencia Cardiaca
En algunos casos, los médicos recomiendan la cirugía para tratar el problema de fondo
que provocó la insuficiencia cardíaca. Algunos tratamientos que se estudian y se utilizan
en algunas personas son:
Los médicos al principio utilizaban las bombas cardíacas para mantener con vida a
los candidatos a un trasplante de corazón mientras esperaban un donante de
corazón. Ahora, los dispositivos de asistencia ventricular algunas veces se usan
como una alternativa al trasplante. Las bombas cardíacas implantadas pueden
prolongar y mejorar significativamente la vida de algunas personas con
insuficiencia cardíaca grave que no son aptas para un trasplante de corazón o que
están esperando un nuevo corazón.
ASISTENCIA VENTRICULAR
Sin embargo, en este ensayo hay varios aspectos menos positivos que deben
comentarse. La supervivencia global, aun con el LVAD, fue escasa a los 2 años
(23%). Los pacientes con LVAD sufrieron 2,35 veces más efectos adversos que los
pacientes con tratamiento médico, relacionados sobre todo con complicaciones
infecciosas, hemorrágicas, neurológicas y/o mal funcionamiento del aparato. En los
pacientes que se encontraban hemodinámicamente estables con tratamiento oral, no
había beneficio en la supervivencia.
Tratamiento revascularizador
• Angioplastia transluminar percutánea (ACTP):
La angioplastía coronaria transluminal percutánea (PTCA), por sus siglas en
inglés) se realiza para abrir las arterias coronarias obstruidas a causa de la
enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y para restaurar el flujo sanguíneo
arterial hacia el tejido cardíaco sin necesidad de recurrir a una cirugía a corazón
abierto. Se inserta un catéter (tubo largo y hueco) especial dentro de la arteria
coronaria que recibirá tratamiento. Este catéter tiene un balón diminuto en la
punta. Se infla el balón después de que el catéter se haya colocado dentro de la
zona estenosada de la arteria coronaria. Al inflarse el balón, se comprime el
tejido graso de la arteria y se forma una abertura más grande dentro de la arteria
para mejorar el flujo sanguíneo.
El uso de fluoroscopía (tipo especial de rayos-X, similar a una "película" de
rayos-X) ayuda al médico a localizar los bloqueos en las arterias coronarias, a
medida que el colorante de contraste se desplaza por las arterias.
Durante la PTCA se puede utilizar una técnica llamada ultrasonido intravascular
(IVUS, por sus siglas en inglés), en la que se utiliza una computadora y un
transductor que emite ondas sonoras ultrasónicas para generar imágenes de los
vasos sanguíneos. La utilización del IVUS provee visualización y medición
directas del interior de los vasos sanguíneos y puede ayudar al médico a
seleccionar el tamaño adecuado de balones y/o endoprótesis vasculares (stents),
para asegurarse de que la endoprótesis, si fuera necesaria, se abra correctamente,
o bien para evaluar la utilización de otros instrumentos de angioplastía. Una
técnica llamada evaluación de reserva fraccional de flujo (FFR) se utiliza a
menudo durante un cateterismo para ayudar a determinar el significado de un
estrechamiento coronario moderado. La técnica consiste en colocar un cable de
presión de transducción a través del estrechamiento, y tras una breve infusión de
medicamento, la medición de la variación de la presión en la arteria coronaria.
Esto puede ayudar al médico a decidir si la PTCA o colocación de stent es el
adecuado.
El médico puede determinar que es necesario realizar otro tipo de
procedimiento. Esto puede incluir el uso de aterectomía (extracción de placa) en
el lugar donde se produjo la estenosis de la arteria. En una aterectomía, el balón
puede tener pequeñas hojas y una punta giratoria en el extremo del catéter.
Cuando el catéter llega al lugar de la estenosis dentro de la arteria, se rompe o se
corta la placa para poder abrir la arteria.
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al. (2011). Relative Validity of the 10-Year Cardiovascular Risk Estimate in a Population
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2. Ramos, R., Baena-Díez, J. M., Quesada, M., Solanas, P., Subirana, I., Sala, J., Alzamora,
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3. Sans, S., Fitzgerald, A. P., Royo, D., Conroy, R., & Graham, I. (2007). Calibrating the
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