You are on page 1of 12

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

PUSKESMAS PERAWATAN WAAI
TAHUN ANGGARAN 2017
Urusan Pemerintahan : 1.02.1.02 : Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02.01.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.1.02.01.28 : Program Kemitraan Pelay
Kegiatan : 1.02.1.02.01.01.28.07 : JKN
Waktu pelaksanaan : Bulan Januari
Lokasi kegiatan : Puskesmas Perawatan Waai
Sumber dana : JKN
Indikator dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolak Ukur Kinerja
Capaian Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Masukan Jumlah Dana Rp
Keluaran Terlaksananya Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Hasil Terlayaninya Pelayanan JKN Kepada Masyarakat
Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat
RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN FKTP PUSKESMAS Perawatan Waai
RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN
RINCIAN
KODE REKENING URAIAN
Volume
1 2 3
5 Belanja 1
5 2 Belanja Langsung 1

5 2 3 Belanja Modal 1
5 2 3 34 Belanja Modal peralatan dan Mesin Pengadaan Alat
Kedokteran
5 2 3 34 01 Belanja Modal peralatan dan Mesin Pengadaan Alat
Kedokteran Umum

Belanja Bahan
5 2 2 02 04 Belanja Obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 1

Belanja Obat-obatan 1

Belanja Bahan Medis Habis Pakai 1
1 Abbocat No. 18 100
2 Abbocat No. 20 100
3 Abbocat No. 24 100
4 Alat suntik sekali pakai 1 ml 1000
5 Alat suntik sekali pakai 3 ml 1000
6 Alat suntik sekali pakai 5 ml 499
7 Alkohol 70% 1 liter 10
8 Alkohol SWAB 7
Catgut Chromic/Benang bedah No.3/0 dengan jarum
9 50
bedah
10 Catgut Plain 3/0 2
11 Ecodine 1 liter 5
12 Infusion set anak 100
13 Infusion set dewasa 100

14 Kapas 1000 gr 6 15 Kassa hidrophil 40 x 80 cm 2 16 Kassa steril 4 x 15 cm 50 17 Lysol 1 L 2 18 Masker 500 19 Maxter Exam Non Powder L 5 Jumlah .

500 Rp 108.705 Rp 385.800 bulan Rp 7.500 pcs 7.800 bulan Rp - bulan Rp 7.000 pcs 4.815 pcs 3.396. Rp - Rp - bulan Rp 7.500 Rp 335.750 Rp 475.800 pcs 4.176 Rp 131.000 pcs 4.000 pcs 897 Rp 897.010 Rp 503.396.396.800 1 Bulan 1 Bulan AN FKTP PUSKESMAS Perawatan Waai EGIATAN ANGGARAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH Satuan Tarif / Harga (Rp) 4 5 6 bulan Rp 7.750 Rp 475.000 btl 99.250 kotak 167.000 pcs 1.760 kotak 15.000 pcs 3.800 Rp 380.750 Rp 475.800 Rp - bulan Rp .N ANGGARAN FORMULIR N TINGKAT PERTAMA RKA FKTP PERAWATAN WAAI ANGGARAN 2017 : Urusan Wajib Kesehatan : Dinas Kesehatan : Program Kemitraan Pelayanan Kesehatan Ukur Kinerja Belanja Langsung Target Kinerja 100% Rp 7.990 btl 13.000 pcs 897 Rp 897.563 Rp 497.396.000 .396.300 Rp 330.

375 Rp 7.500 rol 2.160 pcs 450 Rp 225.SKM NIP. rol 68.625 Rp 131.L.250 btl 56.396. 19710118 199301 2 003 .875 Rp 364.200 Rp 409.200 rol 131.000 kotak 72.250 Rp 262.580 Rp 113.800 Waai. 10 Oktober 2017 Pimpinan Puskesmas Perawatan Waai OLGA L. MASRIKAT.

28.02 : Urusan Wajib Kesehatan Organisasi : 1.07 : JKN Waktu pelaksanaan : Bulan Februari Lokasi kegiatan : Puskesmas Perawatan Waai Sumber dana : JKN Indikator dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung Indikator Tolak Ukur Kinerja Capaian Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Masukan Jumlah Dana Rp Keluaran Terlaksananya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Hasil Terlayaninya Pelayanan JKN Kepada Masyarakat Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN FKTP PUSKESMAS PERAWATAN WAA RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN RINCIAN KODE REKENING URAIAN Volume 1 2 3 5 Belanja 1 5 2 Belanja Langsung 1 5 2 3 Belanja Modal 1 5 2 3 34 Belanja Modal peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran 5 2 3 34 01 Belanja Modal peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran Umum Belanja Bahan 5 2 2 02 04 Belanja Obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 1 Belanja Obat-obatan 1 1 Allopurinol tablet 100 mg 5000 2 Albendazole tablet 400 mg 1000 3 Amlodipin tablet 5 mg 5000 4 Amoxicillin kaplet 500 mg 5000 5 Amoxicillin sirup kering 250 mg/5 ml 515 6 Antasida Doen I tablet kunyah 5010 7 Antasida Doen II suspensi 100 Belanja Bahan Medis Habis Pakai 1 1 Maxter Exam Non Powder M 10 2 Maxter Exam Non Powder S 7 3 Plester 12.01.02.01 : Dinas Kesehatan Program : 1.01.1.01.02. DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA PUSKESMAS PERAWATAN WAAI TAHUN ANGGARAN 2017 Urusan Pemerintahan : 1.5 mm x 4.02.02.02.1.01.5 m 10 4 Povidon Iodine 300 ml 3 5 Rivanol 300 cc 14 6 Silk 3/10 100 7 Ultra One Test hamil 110 .02.02.1.28 : Program Kemitraan Pelay Kegiatan : 1.

Jumlah .

540 Kotak 72.000 btl 24.000 btl 4.075.875 Rp 728.296 2.500 Rp 75.266 pcs 3.000 tablet 492 492.364.620 btl 2.400 Rp - bulan Rp .364.519 Rp 49.288.970 .N ANGGARAN FORMULIR N TINGKAT PERTAMA RKA FKTP PERAWATAN WAAI ANGGARAN 2017 : Urusan Wajib Kesehatan : Dinas Kesehatan : Program Kemitraan Pelayanan Kesehatan Ukur Kinerja Belanja Langsung Target Kinerja 100% Rp 7.364.800 bulan Rp 2.875 Rp 510.860 tablet 127 635.750 Kotak 72.400 1 Bulan 1 Bulan N FKTP PUSKESMAS PERAWATAN WAAI EGIATAN ANGGARAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH Satuan Tarif / Harga (Rp) 4 5 6 bulan Rp 7.400 bulan Rp 5.125 rol 7. Rp - Rp - bulan Rp 7.843 Rp 74.400 bulan Rp 7.000 tablet 95 475.364.038 203.440 tablet 62 310.000 kaplet 192 960.900 pcs 2.819 Rp 381.212.529 btl 3.327 Rp 255.

Rp 7. 10 Oktober 2017 Pimpinan Puskesmas Perawatan Waai OLGA L. MASRIKAT.364.L. 19710118 199301 2 003 .SKM NIP.400 Waai.

1.28 : Program Kemitraan Pelay Kegiatan : 1.02. 5 mg/ml 50 6 Diazepam 5 mg tablet 5018 7 Difenhidramin injeksi i.01.1% (sebagai HCL) 60 10 Eritromisin 500 mg 1000 11 Garam Oralit 1 serbuk 500 12 Glimepirid tab 1 mg 5000 13 Griseofulvin tabket 125 mg 1000 14 Haloperidol tablet 0.02.02. DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA PUSKESMAS PERAWATAN WAAI TAHUN ANGGARAN 2017 Urusan Pemerintahan : 1.02.01.5 mg 3000 15 Haloperidol tablet 5 mg 3000 Belanja Bahan Medis Habis Pakai 1 .02.02.01.01 : Dinas Kesehatan Program : 1.5 mg 8000 5 Deksametason injeksi i.1.28.1.02 : Urusan Wajib Kesehatan Organisasi : 1.02.07 : JKN Waktu pelaksanaan : Bulan Maret Lokasi kegiatan : Puskesmas Perawatan Waai Sumber dana : JKN Indikator dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung Indikator Tolak Ukur Kinerja Capaian Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Masukan Jumlah Dana Rp Keluaran Terlaksananya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Hasil Terlayaninya Pelayanan JKN Kepada Masyarakat Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN FKTP PUSKESMAS PERAWATAN WAA RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN RINCIAN KODE REKENING URAIAN Volume 1 2 3 5 Belanja 1 5 2 Belanja Langsung 1 5 2 3 Belanja Modal 1 5 2 3 34 Belanja Modal peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran 5 2 3 34 01 Belanja Modal peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran Umum Belanja Bahan 5 2 2 02 04 Belanja Obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 1 Belanja Obat-obatan 1 1 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg 10000 2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 10000 3 Asiklovir tablet 200 mg 1000 4 Deksametason tablet 0.v 10 mg/ml (HCL) 50 8 Domperidon tab 10 mg 5000 9 Epinefrin injeksi 0.v.01.

Jumlah .

000 ampul 5.000 tablet 287 287.400 bulan Rp 7.060.000 vial 1.400 bulan Rp 7.400 tablet 130 1.N ANGGARAN FORMULIR N TINGKAT PERTAMA RKA FKTP PERAWATAN WAAI ANGGARAN 2017 : Urusan Wajib Kesehatan : Dinas Kesehatan : Program Kemitraan Pelayanan Kesehatan Ukur Kinerja Belanja Langsung Target Kinerja 100% Rp 7.965 98.000 kaplet 106 1.400 Rp - bulan Rp - Rp - Rp - bulan Rp 7.400.000 tablet 65 195.250 tablet 110 551.400.400 1 Bulan 1 Bulan N FKTP PUSKESMAS PERAWATAN WAAI EGIATAN ANGGARAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH Satuan Tarif / Harga (Rp) 4 5 6 Rp - bulan Rp 7.980 vial 1.387 323.400.400.220 tablet 829 829.000 bulan Rp - .000 sachet 293 146.300.000 tablet 88 264.450 tablet 122 610.000 tablet 285 285.400.000.000 tablet 48 384.329 66.500 tablet 200 1.

L.400.400 Waai. 19710118 199301 2 003 .SKM NIP. Rp 7. MASRIKAT. 10 Oktober 2017 Pimpinan Puskesmas Perawatan Waai OLGA L.