You are on page 1of 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP SINGKAT

A. Identitas Pegawai
1. Nama :
2. NIP :
3. Tempat / Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Agama :
6. Jenis Kepegawaian :
7. Alamat Rumah :
8. Pangkat Terakhir :
9. Jabatan Terakhir :
10. Instansi Tempat Bekerja :
11. Unit Kerja :

B. Riwayat Kepangkatan

No. Pangkat, Gol/Ruang TMT Surat Keputusan Pejabat yang
Nomor Tanggal Menetapkan
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

C. Riwayat Jabatan
No. Jabatan. Eselon TMT Jabatan Surat Keputusan Pejabat yang
Nomor Tanggal Menetapkan

3. 3. 5. 2. 6. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional No. Nama Diklat Tempat dan Angkatan/ Lama STTPP Penyelenggara Tahun Pendidikan Nomor Tanggal Diklat 1. 3. Pendidikan dan Pelatihan Luar Negeri . 4. 4. 4. 4. Pendidikan dan Pelatihan Teknis No. 2. Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan No. 5. 2. 2. 3. Nama Diklat Tempat dan Angkatan Lama STTPP Penyelenggara /Tahun Pendidikan Diklat Nomor Tanggal 1. Riwayat Pendidikan 1. Jenjang dan Nama Nama Kepsek/ STTB / Ijazah Jurusan Sekolah/Akademi/ Direktur/Deken/ Nomor Tanggal Pendidikan Perguruan Tinggi Ketua/Rektor 1. 5.D. 5. Pendidikan Umum No. 2. Nama Diklat Tempat dan Angkatan Lama STTPP Penyelenggara /Tahun Pendidikan Diklat Nomor Tanggal 1. 7.

Seminar/Lokakarya/Workshop/Diskusi No. 8 9. Nama Kegiatan Kependudukan Dalam Tempat dan Tanggal Topik Negeri Penyelenggara Pembicara Peserta 1. 5. 7. Tempat Jenis Tahun Lama STTPP/Sertifikat dan Penyelenggara Diklat Pendidikan Diklat Nomor Tanggal 6. Negara. Judul Tahun Keterangan 1. 10. Palopo. 6. 4. 3. No. 7. Buku/Karya Tulis/Makalah No. Kepala SKPD/Unit Kerja Pegawai Negeri Daerah yang bersangkutan Pkt : Pkt : NIP : NIP : . 2. Mengetahui. 2.