You are on page 1of 12

SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR

Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
1,. Un paciente de 45 años que sufre accidente de tránsito presenta dolor intenso en región púbica y sacra,
uretroragia.
Diagnóstico clínico: fractura pélvica tipo b2

 Antecedente traumático
 Dolor pelviano intenso
 Movilidad anormal
 Limitación funcional
 Inestabilidad hemodinámica
 Tacto rectal y examen ginecológico (presencia de hemorragia)
 Evaluación de la función neurológica perineal
 Radiografía anteroposterior de la pelvis (informes sobre lesiones y desplazamientos de arcos anterior y
posterior)

Tratamiento:

a) tratamiento inicial
 estabilidad hemodinámica
 reducción rápida y fijación externa para taponar los vasos sangrantes
b) tratamiento definitivo
 Estabilización del anillo anterior
 Se usa un fijador externo para girar externamente y reducir la hemipelvis con rotación interna.

2.- Un paciente de 62 años, que sufre un traumatismo en la región lateral de la cadera presenta dolor en esta,
además de impotencia funcional de la articulación coxofemoral.

Diagnóstico clínico. Fractura de extremo proximal de fémur


Tratamiento.
El tratamiento de la fracturas del extremo proximal del fémur debe ser quirúrgico; lo único que contra-indicaría
la operación sería el mal estado general del paciente.
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
• Fracturas estables: Osteosíntesis con tornillo y placa deslizante, Clavo intramedular femoral proximal: la
tendencia ahora es a usar más éste.
• Fracturas inestables: Clavo intramedular femoral proximal.

3. Paciente de mediana edad que cae al resbalar con el miembro inferior en abducción, presenta acortamiento
del miembro comprometido, rotación externa
Diagnóstico: luxación anterior de cadera
Tratamiento:
Inicial:
 Se reduce girando en línea con el fémur mientras un asistente tira del muslo lateralmente
 Se puede producir rotación interna de la cadera
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
 Cuando no es posible la reducción con sedación intravenosa, se anestesia al paciente en la sal de
operaciones y se lleva a cabo la reducción con ayuda de fluoroscopia
Difinitivo:
 Tracción esquelética hasta que el dolor y el espasmo muscular se han resuelto (7-14 dias)
 Se mantiene carga sin peso por 6 días adicionales
 Las intervenciones quirúrgica son necesarias en casos de luxaciones irreductibles y para debridar la
articulación cuando la reducción es concéntrica
4.- Cuales son los elementos clínicos (sintomatología, signología y antecedentes) en una luxación posterior
inestable de cadera.
Antecedentes:
Se producen cuando el paciente se encuentra sentado y generalmente con un muslo cruzado sobre el otro,
recibe un impacto directo y violento, de adelante atrás contra la rodilla; la fuerza se trasmite a lo largo del muslo
y propulsa la cabeza femoral axialmente hacia atrás; la cabeza femoral se proyecta contra el reborde cotiloídeo y
especialmente contra la cápsula y abandona la cavidad articular, quedando alojada tras ella.
Diagnóstico clínico:
• Hombre adulto joven.
• Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas axiales directas o indirectas a lo largo del fémur, contra la
cadera flectada.
• Dolor en la raíz del muslo.
• Impotencia funcional total.
• Posición viciosa del muslo, que es muy típica:
• Muslo aducido. • Rotado al interno.
• Miembro más corto.
• La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los músculos glúteos.
• El macizo troncantereano está más elevado en el lado supuestamente luxado (línea de Rose-Nelaton), lo cual
es muy difícil de detectar dadas las circunstancias. Tratamiento: TRATAMIENTO DE URGENCIA: En este caso el
enfermo debe ser inmovilizado con yeso pelvipédico.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO: Ante la inestabilidad se realiza un abordaje abierto. Después de descubrir la
articulación, los objetivos son extraer o reducir cualquier parte de tejido blando que pueda interferir en el
acetábulo, para reducir la cabeza femoral dentro del acetábulo y estabilizarla. Las técnicas son intra y
extracapsulares, las mismas incluyen enclavamientos y capsulorrafias

5.- Paciente anciano que resbala y cae contundiéndose la cadera, radiográficamente se le diagnostica una
fractura intertrocantéricas de cadera.
Diagnóstico clínico.
 Antecedente traumático de baja energía en ancianos y de alta energía en jóvenes
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
 Dolor de intensidad variable en la cadera afectada
 Impotencia funcional
 Rotación externa del miembro afectado
 Acortamiento del miembro afectado
 Ligera aducción

Tratamiento.
 INICIAL:
Tracción esquelética supracondilea o infracondilea, para mantener la longitud del miembro afectado,
evitar la contracción muscular a nivel de la cadera y muslo y evitar el roce interfragmentario
 QUIRURGICO:
En una fractura estable utilizar una placa angulada de 130° o 95° y tornillos CD –DHS
En una fractura inestable utilizar una placa angulada de 95°, otra de 130° mas valguización, tornillos CD –
DHS y fijación externa.

6.- En una fractura del cuello quirúrgico del fémur el tratamiento se hace complejo por el desplazamiento del
fragmento proximal que desplazamientos se producen y porque:
Desplazamientos.
 Desplazamiento en varo y rotación externa
 Desplazamiento vertical y rotación externa
 Desplazamiento notable

Porque.
 Rotación externa por acción del músculo psoas ilíaco y el peso del miembro afectado
 Desplazamiento en varo por a la tracción del trocánter mayor por los músculos glúteos

7.- En una fractura del fémur que complicaciones inmediatas puede Ud. encontrar
Diagnóstico clínico.
 Antecedente traumático
 Dolor intenso en el muslo afectado espontaneo y a la movilización
 Movilidad anormal en el foco de fractura
 Deformidad evidente, angulación
 Actitud habitual del miembro en rotación externa y acortamiento.
 Aumento de volumen del muslo
 Limitación funcional en el miembro inferior afectado
 Incapacidad para mantenerse de pie
 Contractura muscular refleja
 Examen neurovascular prolijo
 Signos de shock hipovolémico e inestabilidad hemodinámica, lipotimia, aceleración del pulso
 Descartar la existencia de tromboembolismo pulmonar (inquietud, irritabilidad, confusión, dificultad
respiratoria, taquicardia, hipoxemia
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
Tratamiento.
En adultos el manejo es eminentemente quirúrgico, siendo de elección el enclavado intramedular.
 Enclavado intramedular de kunstscher: se coloca un clavo de corte de trébol por dentro del conducto
medular.
 Enclavado intramedular acerrojado: es diferente al anterior en que es redondo y en sus extremos
proximal y distal presenta orificios para la colocación de dispositivos que impiden el desplazamiento
rotacional del hueso.
 Fijación externa en fracturas expuestas y multifragmentarias.
 Placas de compresión proveen reducción anatómica e inmovilización rígida
 Tracción transesqueletica.
Complicaciones.
 Lesiones vasculares – hemorragia interna profusa.
 Hematoma fracturario
 Shock hipovolémico y neurogenico
 Sección del paquete vasculo nervioso
 Embolia grasa
 Daño de tejidos blandos
 infección

8.- En las fracturas supracondíleas del fémur:


Diagnóstico clínico.
 Antecedente traumático
 Dolor intenso
 Deformidad
 Impotencia funcional
 Explorar siempre el estado neurocirculatorio del miembro inferior afectado, distal a la lesión

Tratamiento.
 Tornillo compresivos
 Placas anchas moldeadas
 Fijación externa
 Placa angulada de 95°
 Tornillo condileo dinámico
 Placas buttress
 Clavo supracondileo intramedular

Complicaciones.
Suele presentarse no por la fractura, sino por errores de tratamiento: infección, osteítis, alteraciones en la
consolidación, rigidez articular, callo vicioso.

9.- Como puede Usted sospechar de una fractura articular de rodilla mediante el:
Diagnóstico clínico.
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
 Rodilla aumentada de volumen por la hemartrosis (fractura articular)
 Equimosis por extravasación de la hemartrosis hacia las partes blandas alrededor de la
articulación.
 Dolor en la cara anterior de la rodilla
 Rubor
 Impotencia funcional
 Si los fragmentos están separados se palpará una brecha entre ambos. Como hay una
discontinuidad del aparato extensor, el enfermo no puede levantar la pierna extendida
 Deformación

Tratamiento.
 Determinar la indemnidad del aparato extensor, solicitando al paciente que extienda
activamente la pierna (de no realizarse existe ruptura del mecanismo extensor)

10.- Paciente con impotencia funcional a la extensión de la pierna que sospecha de una ruptura del
componente extensor de la pierna indique:
Rotura del tendón cuadricipital.

Diagnóstico clínico.

 Rodilla globulosa con signo de peloteo rotuliano; a veces, hemartrosis a tensión. Paro si la sinovial
del fondo de saco subcuadricipital se desgarra, la sangre que se produce no es recogida en la
articulación, sino que origina una sugilación hemorrágica evidente.
 Pérdida de extensión activa completa de la rodilla; posiblemente, sea el signo más frecuentemente
hallado. Un signo inequívoco de rotura es la incapacidad del traumatizado para mantener la pierna
elevada con la rodilla extendida
 Incapacidad para mantener la rodilla extendida contra la acción de la gravedad.
 Impotencia funcional para lograr la extensión activa de la rodilla desde la posición de flexión. Se
puede decir que existe una imposibilidad absoluta para efectuar la extensión activa.
 Se puede notar y palpar la presencia característica de un defecto o “hachazo” en el tendón, si la
tumefacción o la hemartrosis no son importantes.
 Cuando la rotura es incompleta, el individuo es capaz de mantenerse en pie con la rodilla en
extensión, pero no es capaz de andar ni de mantenerse en apoyo monopodal sobre la pierna
afecta
Tratamiento:
 Las “roturas parciales” con un retináculo integro pueden ser tratadas ortopédicamente, mediante
inmovilización enyesada durante 4 a 6 semanas, con la rodilla en extensión, incluso permitiendo la
carga ayudado el paciente de bastones. Para concluir con el periodo de inmovilizaciones necesita un
resultado de elevación de la pierna recta sin dolor y, para prevenir recaídas es preciso la protección
de la rodilla lesionada con ortesis, así como la realización de ejercicios de fortalecimiento excéntrico
con retorno funcional a las actividades cotidianas.
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
 En las “Roturas Totales”, y en casos agudos (dos primeras semanas del accidente), es posible la
reparación quirúrgica con una sutura termino-terminal, que puede ser trenzada y fascicular tipo
Krakow; para lograr el mejor enfrentamiento entre las distintas fisuras producidas en el tendón. Se
debe hacer una evaluación de la reparación, llevando la rodilla a una flexión cuidadosa para asegurar
la estabilidad de la reparación y de la propia tracción y situación de la rótula. Pero en casos de
pacientes con una degeneración clara del tendón; la reparación primaria, aún en casos agudos se
puede acompañar con plastias de refuerzo.

11.- Paciente de 14 años de edad que sufre un traumatismo en la pierna, sin signos aparentes de una fractura
de tibia como realiza:
Diagnóstico clínico.
 Dolor a la presión con un endurecimiento superior al normal (comparar con miembro
sano o lado sano). Especificar si es localizado o amplio

 Tumefacción mínima de inicio y mayor con el tiempo.


 En la palpación transversal se produce un pequeño salto con desplazamiento de la fibra
muscular produciendo dolor.
 Retracción muscular (acortamiento).
 Descartar Síndrome de compartimiento: si el dolor y el aumento progresivo de volumen,
son síntomas tempranos. La extremidad aumenta de volumen, pudiendo aparecer
eritema sobre el compartimiento comprometido. A medida que progresa el cuadro hay
desaparición de los pulsos, pérdida de la motilidad y alteraciones sensitivas (hipoestesia
o anestesia) que típicamente son en guante o en bota.
Tratamiento.
 Reposo activo,
 Aplicación local de ultrasonidos, termoterapia, masaje descontracturante.
 Fasciotomía: Se debe hacer cuando aparezcan los primeros signos de síndrome de
compartimiento, puesto que en doce horas se producen cambios isquémicos irreversibles.

12.- las fracturas del maléolo peronéo, se clasifica además de:


Clasificación de Willeneger y Weber: Se basa fundamentalmente en las características de la fractura
del maléolo peroneo: nivel, grado de desplazamiento, orientación de la superficie de la fractura. De
estos aspectos se deduce la gravedad de la lesión articular, del compromiso de partes blandas,
integridad de la articulación tibio peronea inferior, considerada como esencial en la función del
tobillo.
 Tipo A: la fractura del peroné se encuentra a nivel o por debajo de la sindesmosis; puede
ir acompañada de fractura del maléolo interno. No hay lesión ligamentosa importante.
Hay indemnidad de los ligamentos tibio-peroneos inferiores, de la membrana interósea,
así como del ligamento deltoídeo.
 Tipo B: corresponde a una fractura espiroídea del peroné, a nivel de la sindesmosis;
puede ir acompañada de fractura por arrancamiento del maléolo tibial o ruptura del
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
ligamento deltoídeo. Debe considerarse la posible ruptura del ligamento tibio-peroneo
inferior, con la correspondiente subluxación del astrágalo e inestabilidad de la articulación.
 Tipo C: fractura del peroné por encima de la sindesmosis; la fractura puede encontrarse
en el 1/3 inferior, en el 1/3 medio de la diáfisis o aun a nivel del cuello del peroné (fractura
de Maisonneuve). Debe contemplarse esta posibilidad, sobre todo cuando se acompaña
de fractura del maléolo interno; el estudio radiográfico debe abarcar todo el esqueleto de
la pierna. Además se consideran:
-Bimaleolares (maléolo peroneal y tibial rotos)
-Trimaleolares (Maléolo peroneo interno y externo y posterior rotos)
Diagnóstico clínico.
-Dolor espontáneo, generalmente intenso; se exacerba con los movimientos o tentativas de caminar.
Es preciso e intenso a la presión del sitio de la lesión.
-Aumento de volumen, rápido en aparecer y progresivo.
- Equimosis tardías, submaleolares y que a veces descienden a lo largo de los bordes externo o
interno del pie.
- Impotencia funcional.
Tratamiento.
 Tratamiento de urgencia
 Medidas de urgencia
1. Enfermo acostado.
2. Analgesia inyectable, si ello fuese posible.
3. Retirar calzado.
4. Inmovilización provisoria con férula de cartón, de yeso, etc., según lo permitan las
circunstancias.
5. Traslado inmediato a un centro asistencial
 Medidas de urgencia en un centro médico no especializado
1. Retiro de la inmovilización de urgencia, si ella resulta inadecuada.
2. Estudio radiológico del tobillo. Comprobación de la magnitud del problema, lo que
determinará la mayor o menor urgencia en la conducta a seguir.
3. Recambio de la inmovilización, si ello fuese menester, por una férula de yeso o bota
corta almohadillada, provisoria, abierta y entre-abierta; pierna elevada y traslado.
4. Analgesia inyectable, si ello fuese necesario.
5. Evacuación, con las radiografías e informe escrito, de los hallazgos clínicos y
tratamientos realizados.

 Tratamiento definitivo
Puede ser ortopédico o quirúrgico
 Fracturas o luxofracturas de tratamiento ortopédico
- Fractura uni o bimaleolares sin desplazamiento de fragmentos.
-Fracturas uni o bimaleolares desplazadas, que fueron reducidas ortopédicamente.
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
- Luxofracturas laterales que fueron reducidas en forma perfecta.
 Fracturas o luxofracturas de tratamiento quirúrgico
- Fracturas uní o bimaleolares irreductibles e inestables.
-Luxo fracturas uní o bimaleolares irreductibles o inestables.
-Fractura del maléolo posterior (tercer maléolo) que compromete más de 1/3 de la
superficie articular, desplazado e irreductible.
-Luxofracturas expuestas.

13.- en el dibujo esquematice los ángulos de Boheler y de Guisan

14.-En las figuras esquematice las fracturas del calcáneo e indique sus mecanismos y denominacione
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:

15.- La fractura del calcáneo:


 Diagnóstico: Es clínico y radiológico
CLINICO:
 Antecedente de trauma
 Dolor espontaneo intenso
 Impotencia funcional
 Tumefacción
 Equimosis
 Grados variables de deformidad

POR IMÁGENES:
 Radiografía: Lateral, Axial, AP y oblicua, incidencia de Broden

 Tratamiento
 Tratamiento de las fracturas no articulares: En las fracturas no desplazadas una corta inmovilización
de 3 ó 4 semanas y apoyo progresivo.
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
 Las fracturas por arrancamiento, desplazadas será necesaria la reducción abierta o más
frecuentemente, cerrada y osteosíntesis. El método de osteosíntesis que nos parece más
recomendable son los tornillos canulados pues permiten una cirugía menos invasiva.
 Tratamiento de las fracturas articulares: Las no desplazadas de acuerdo a los ángulos tratamiento
ortopédico.
 Tratamiento quirúrgico después de reducción con intensificador de imágenes donde se usaran,
tornillos canulados, clavos de osteosíntesis y placas especiales.

 Incidencia radiográfica.
 En la Radiografía Lateral:
Afectación de la articulación.
Desplazamiento y hundimiento de los fragmentos fracturarios.
Angulo de Bohler y ángulo de Gissane.
Número de fragmentos, conminución.
Relación con los huesos vecinos.

 En la Radiografía Axial
Desplazamiento de la tuberosidad mayor en varo o valgo.
Trazos axiales de fractura.
Situación de la cortical externa y canal de los peroneos.

17.- La fractura de astrágalo:


Diagnóstico y en el examen clínico:
 Antecedente de caída sobre el pie en flexión dorsal
 Síntomas y signos:
o Dolor intenso
o Impotencia funcional
o Edema: existe gran tumefacción e pie y tobillo, pudiendo llegar a isquemizarse la piel por tensión
y el edema.
o Borramiento de los senos tarsianos.
 Diagnóstico por imágenes:
o Radiografía AP, lateral y oblicua de tobillo y pie
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
o Proyección de Canalle y Kelly: tobillo en equino, pie pronado 15° y tubo de rayos con inclinación
de 75°.
o TAC y RMN: nos sirve para ver las fracturas ocultas y realizar laplanificación quirúrgica.
Tratamiento.

 Tratamiento quirúrgico: reducción precoz y anatómica

 Se trataran según la clasificación de Hawkins:

 Fractura de tipo I: bota de yeso en ligero equino y descarga 4 a 6 semanas más bota de yeso de
90° en carga parcial 8 semanas y después verificar la consolidación en radiografía.

 Fractura de tipo II: reducción cerrada mediante tracción, flexión plantar y varo/valgo. Si
reducción anatómica, compresión con 1 a 2 tornillos canulados de 4,5 mm de posteromedial a
anterolateral. Asimismo, requiere de yeso de bota por 8 a 12 semanas.

 Fracturas de tipo III/IV: reducción abierta , utilizando clavo de tracción transcalcáneo.

Complicación.
 Complicaciones tempranas:
o hinchazón, problemas en las heridas e infección.
 Complicaciones tardías:
o Retraso de consolidación y pseudoartrosis
o Necrosis avascular
o Consolidación en varo
o Osteonecrosis
o Artrosis postraumática

18.- En una fractura de la cabeza del quinto metatarsiano:

Diagnóstico:

 Diagnóstico clínico y en el examen clínico: Dolor, hinchazón y sensibilidad en la parte exterior del pie,
dificultad para caminar, pueden presentarse moretones.

Tratamiento.
 Tratamiento no quirúrgico: las fracturas no desplazadas de la base del V metacarpiano se tratan con un
yeso de carga hasta conseguir su consolidación, que suele ocurrir en 4 semanas aproximadamente. Se
tratan de la misma forma, pero por un periodo más prologado (6 semanas), las fracturas de Jones no
desplazadas.
SEGUNDO EXAMEN VIRTUAL DE TRAUMATOLOGÍA SEGMENTO MIEMBRO INFERIOR
Desarrolle el examen en forma personal revisando los textos que Ud. requiera
Realice el diagnóstico, mecanismo, el tratamiento de urgencia, el quirúrgico y complicaciones que se les
solicita, leyendo con detenimiento las preguntas.
Nombres y apellidos:
Código: DNI:
 Tratamiento quirúrgico: las fracturas desplazadas de las formas ya mencionadas pueden requerir
tratamiento quirúrgico: síntesis abierta mediante un tornillo u obenque más yeso de bota durante 4 a 6
semanas.

19.-En las fractura de metatarsianos:


Diagnóstico y en el examen clínico:
 Antecedente traumático. Generalmente en la fracturas de estrés pueden no estar presentes.
 Dolor en el foco de la fractura más edema
 Equimosis plantar o dorsal
 Dificultad para caminar
Tratamiento.
El tratamiento dependerá de la localización de la fractura y del patrón de la misma, desplazada o no, conminuta
o no, y, como siempre de las necesidades del paciente (deportista de élite, ocasional, no deportista) y puede
incluir:

 Reposo. Algunas veces el reposo es lo único que se necesita para favorecer la cicatrización de una
fractura por compresión o por trauma del hueso metatarsiano.

 Evitar la actividad que causa daño. Ya que las fracturas por compresión son el resultado de una
compresión repetida, es importante evitar la actividad que causó la fractura. A veces es necesario usar
muletas o una silla de ruedas para descargar el peso del pie y darle tiempo para que se cure.

 Inmovilización, yeso o calzado rígido. Puede usarse un calzado con suela dura u otra forma de
inmovilización para proteger el hueso fracturado mientras cura.

 Cirugía. Algunas fracturas traumáticas de los huesos metatarsianos necesitan cirugía, sobre todo si la
fractura está muy desplazada.

 Cuidados posteriores. El médico especialista en pie y tobillo le dará instrucciones para el cuidado luego
de un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Puede incluirse la fisioterapia, los ejercicios y la
rehabilitación en un programa para retornar a la actividad norma

Mecanismos.
 Mecanismo directo:
Provoca la fractura en el punto de impacto, ya sea por caída de objetos pesados en el dorso del pie, etc.
 Mecanismo indirecto:
Por torsión o flexión produciendo fracturas espiroideas de los metarasianos centrales.

20.- En que traumatismos del pie se producen síndromes compartimentales:


a.- traumatismos por aplastamientos.
b.- traumatismos por atrapamiento.