SS rrEnnEEEEEnEEEnEEnE Ricard ¢ Sallé Tratado de Osteopatia cued) OO)Tratado de Osteopatia1° edicién en ristica, noviembre 2009 La Medicina es uno ciencia en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y la experiencia clinics ampitan nuestre canocimiento, se requieren modificactortes en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farmacolégicos. Los autores de este obra han verificado toda la informacién con fuentes confiables para asegurarse de que ésta sea completa y acorde con os estindares aceplads en el momento de ia publicacidn. Sin embargo, en vista de la posibilidad de un error humano o cambios en las ciencias ‘médicas, ni los aviores, ni la editorial, o cualquier otra persona implicada en ta preparacién o la publicacion de este trabaje, garam an que la totalidad de la informacin aqui comtenida sea exacta 0 completa y no se responsabilizan por errores w omisiones 0 pot los resultados obtenidos del uso de esta informacién. Se aconse}a a os lectores confirmnarta con ofras fixentes, Pot ejemplo, y én particu- Tar, se recomienda a los leclores revisar el prospecto de cada farmaco que planean administrar para cerciorarse de que Ia informacién contenida en este Toro sea correcta que no se hayan producido cambios en tas dosis sugeridas 0 er las contraindicaciones para su admi- nistracién. Esta recomendacién cobra especial importancia respecto a férmacos nuevos o de uso infrecuente Los Editores han hecho todos les esfuerzos para localizar a los titulares del copyright de! material fuente wiicado por el autor. Si por error u omisidn na se ha cttada algun titular se subsanard cost lo proixima relmpresién Gracias por comprar el original, Este libro es producto del esfuerzo de profesionales como usted, 0 de sus profesores, si usted es estudiante. Tenga en cuenta que fotocopiarlo es una falta de respeto hacia ¢llos y un robo de sus derechos intetectwaes. OCTORIAL EOC A, ESPANA eaitannericans > Aono see 24-6 pio = 606 Madi, apna uo geat ino ae Ga9 11S Visite nuestra pagina web: rik: nfe@medeapananesiens urp/lawwmedicapanamericana.com México Hegel 4), 2° po ColoisChopoepe Heres , Dekgacen Mga fsge 1190- Mesca DF. Meio ARGENTINA Teh (S2-$5) 5262-94 70/5 203-0176 / Fax: (S2-55) 2624-2827 Marcelo T.deAvear2.45 (C1122 AAG) Cd Autnoma de Beno: Aes. Epa ntnp@retcspnomerennccenane Denia Fel: (Ste) 4801-2066 / Fae: (4-11) 4821-1214 ‘YENEZURLA, e-mail inlo@mediespanamericans com Etifcio Polar, Tose Oeste, Piso 6, OF. 6.C Pla Venezvcle, Urbanizsci6n Los Caobos ‘COLOMBIA Pasroquia El Rezreo, Municipio Libertador - Caracas Depto.Capial- Venezuela Carrera 7a AN 69-19 Bogots» Colombia ‘Tele (38-212) 795-28S716906/5985/1666 els (S7-1) 295.4068 J Fax: (57-1) 145.0019 an: (98.212) 793-5885 ai: infornp@medicapanamericanacom.co «mal: info@madicapansmericana.com.se SSBN: 978-84.9835-334-L “Todas los derechos reservados. Fate libro 0 cualquiera de sus partes no podran ser eproducidos ni archivados en sistemas recu perables, ni tansmitidos en ninguna forma o por ningiin medio, ya sean mecéricos, electrénicos, fotocopindoras, grabaciones 0 cualquier ovo. sin el permiso previo de Editorial Médica Panamericana, S. A © 2010, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, S. A. Alberto Aleocer, 24 - 28036 Madrid Depésito Legal: M-49,203-2009 Impreso en Espaiaindice Pags. u XI | ista de las obras ptiblicadas por el autor latroduccién ........ CAPITULO 1: La osteopatia: una medicina holistica I, Historia sosuuteea eel ses Il. ;Quién es A. T. Still? I. La quiropraxia... IV. Definicién de osteopatfa V. Principios de la osteopatia. akan \PITULO 2: Nociones de biomecanica 1. Biomecénica del raquis . 9 Il. Biomecanica osteopatica del raqui 12 IIL Los pivotes.. sec 16 IV. Generalidades sobre las disfunciones sométicas ‘Vertebrales 16 \. Movilidad articular y lesién osteopatica 18 VI. fiomecdnica vertebral segtin las leyes de Fryette 21 \VITULO 3: La lesién osteopatica o disfuncién somética | Componente neuromuscular de la disfuncién somatica . 28 {1 lixplicacién neurofisiolégica de la fijacién durante la disfuncién somatica vertebral... see 23 IU La lesién neurovascular “Ley de la Arteria” de Still 26 I\” Consecuencias de la lesién neurovascular ... 27 \ lapel de las fascias en la disfuncién somatica ... 28 \'!_ Repercusiones de las difunciones somaticas . 28 {| lipomovilidad e hipermovilidad reaccional compensadora... 30 HI Papel de Jos trastornos discales.....- 1’ Lesiones primarias y adaptaciones l.esiones no-neutras y adaptaciones..XI. Adaptacién y fenémeno lesional muscular... XIL. Cadenas lesionales ascendentes y descendentes 41 XIL. Diagnéstico: generalidades 42 XIV. Anamnesis.. vesee 42 XV. Examen neurolégico.. 46 XVI. Radiologia 49 XVI. Inspeccién 53 XVIII. Palpacién . 57 XIX. Palpacién dindmica 61 XX. Kinesiologfa aplicad 64 CAPITULO 4: Principios del tratamiento osteopatico 1. Las diferentes técnicas del tratamiento osteopatico wee 69 Il. Técnicas viscerales ..... 80 CAPITULO 5: La pelvis 1. Generalidades sobre la pelvis......... 83 IL. Biomecénica de Ja regién iliosacra . 84 IIL. Hipomovilidades e hipermovilidades compensatorias en la pelvis.ccsesceesee sess 84 IV. Disfunciones osteopaticas de la articulacién | sacroilfaca 84 V. Diagnéstico osteopatico de las lesiones de la pelvis .. 88 VI. Tratamiento osteopatico de la pelvis 95 VIL. Tratamiento del mnisculo piramidal.. 96 VIL. Técnicas con thrust para la pelvis . 96 IX. Tratamiento neuromuscular de la regién de la pelvis 101 CAP{TULO 6: Tratamiento osteopatico del raquis lumbar I. Generalidades.... wo 103 Tl. Biomecénica de la region lumbar... 103 III. Lesiones osteopaticas del raquis lumbar 103 TV. Diagnéstico osteopitico de las lesiones del raquis lumbar. cose 109 V. Comentarios... sees VI. Tratamiento osteopatico del raquis lumbar VII. Tratamiento del misculo psoas VIL. Técnicas de stretching para los miisculos espinales lumbares.... 124 IX. Las téenicas con thrust para el raquis lumbar v.c..sesueen 124 X. Técnica de reduccién en flexién-distraccién para la hernia disea].. 129 XI. Tratamiento neuromuscular de la regida lumbar..ssccssteessisnee 131 CAPITULO 7: Tratamiento osteopatico del raquis torécico L. Biomecdnica osteopatica del raquis tordcico .. Ll. Patologias dorsales cescceeceeeesseseesttenneesensietitstssensee IIL Diagnéstico osteopatico de las lesiones dorsales . TV. Tratamiento osteopatico occ .CAPITULO 8: Tratamiento osteopatico de las costillas 143 144 147 161 151 I. Generalidades sobre las lesiones costales. IL. Fisiopatologia de las lesiones osteopaticas de las costillas. IIL. Diagnéstico osteopatico de las lesiones costales... IV. Tratamiento osteopatico de las costillas V. Técnicas para el diafragma... VI. Las técnicas de stretching para las costillas.. 162 VII. Las téenicas con thrust para las costillas 183 CAPITULO 9: Tratamiento osteopatico del raquis cervical [. Anatom{a....cceeccees 159 IK, Biomecénica de las vértebras cervicales .. 159 Ill. Patologfas cervicales.. 160 IV. Fisiopatologia osteopatica cee 161 V. Lesiones osteopaticas cervicales. Generalidades . 162 VI. Diagnéstico osteopatico de las lesiones cervicales.....:. VII. Tratamiento osteopatico de las lesiones cervicales .. 172 CAPITULO 10: Tratamiento osteopatico del hombro I. Generalidades.... - IL. Articulacién esternoclavic ular. IL. La articulacién acromioclavicular . IV. La articulacién escapulotoracica.. V. La articulacién escapulohumeral .... VI. Patologias del hombro.. VI. Fisiopatologfa del hombro........ VUIL. Diagnédstico osteopatico del hombro IX. Tratamiento osteopético del hombro \PITULO 11; Tratamiento osteopatico del codo |. Generalidades . I. Anatomfa.... WE Patologias del codo. IV. Fisiopatologia .. 196 V. Diagnéstico osteopatico de las 197 \'L. Tratamiento osteopdtico del codo....... sesseesenntesneteteecsteeeseereeeees 202 195 195 195 VI TULO 12: Tratamiento osteopatico de la mufieca | Generalidades sobre la mufieca y la mano 205 IL. Patologias de la mufeca y de la mano. 205 |I1 Vistopatologia de la museca y de la mano. eeeceecesenseee . 207 tico osteapatico de la mufieca y de la mano........ 207 miento osteopatico de la mufieca y de la mano 210XI. Adaptacién y fenémeno lesional muscular....... 40 XIL. Cadenas lesionales ascendentes y descendentes .... 41 XIII. Diagnéstico: generalidades. 42 XIV. Anamnesis... 42 XV. Examen neurolégico.. 46 XVI. Radiclogia 49 XVIL. Inspeccién 53 XVIIL. Palpacion 57 XIX. Palpacién dindmica... 61 XX. Kinesiologia aplicad 64 CAPITULO 4: Principios del tratamiento osteopatico L. Las diferentes técnicas del tratamiento osteopatico 69 IL. Técnicas viscerales .a.:jccseceetensennee 80 CAPITULO 5: La pelvis I. Generalidades sobre la pelvis 83 IL. Biomecdnica de la regién iliosacra .... 84 II. Hipomovilidades ¢ hipermovilidades compensatorias en la pelvis . 84 IV. Disfunciones osteopaticas de la articulacién sacroiliaca . 84 V. Diagnéstico osteopatico de las lesiones de la pelvis 88 VI. Tratamiento osteopatico de la pelvis 95 VII. Tratamiento del misculo piramidal 95 VIII. Técnicas con thrust para la pelvis... . 96 IX. Tratamiento neuromuscular de la regia de la pelvis 101 CAPITULO 6: Tratamiento osteopatico del raquis lumbar 1. Generalidades.... 103 II, Biomecanica de la region lumbar 103 III. Lesiones osteopaticas del raquis lumbar... . 103 IV. Diagnéstico osteopatico de las lesiones del raquis lumbar 109 V. Comentarios 121 VI. Tratamiento osteopatico del raquis lumbar 122 VII. Tratamiento del musculo psoas ... woe 122 VIIL Técnicas de stretching para los mtisculos espinales lumbares.... 124 IX. Las técnicas con thrust para el raquis lumbar .. 124 X. Técnica de reduccidn en flexién-distraccién para la hernia discal.. 129 XI. Tratamiento neuromuscular de la regién lumbar...... 131 CAPITULO 7: Tratamiento osteopatico del raquis toracico 1. Biomecdnica osteopatica del raquis tordcico .. Il. Patologias dorsales TIL. Diagnéstico osteopatico de las lesiones dorsales IV. Tratamiento osteopatico .. sCAPITULO 13: Tratamiento osteopatico de la cadera I Th HL Iv. Vv. Generalidades de la cadera. Fisiopatologfa de la cadera. Patologias osteopéticas de la cadera . Diagnéstico osteopatico de la cader: Tratamiento osteopatico de la cader CAPITULO 14: Tratamiento osteopatico de la redilla 1 U. I. IV. Vv. VI Generalidade: Biomecdnica. Patologias de la rodilla Fisiopatologia de la rodilla Diagnéstico osteopatico de la rodill ‘Tratamiento osteopatico de la rodilla CAPITULO 15: Tratamiento osteopatico del tobillo y del pie I IL. UL. Iv. Vv. Generalidades .. Fisiopatologia .. Patologia osteopatica del tobillo y del pie. Diagnéstico osteopatico del pie..... Tratamiento osteopatico del tobillo y del pie CAPITULO 16: Osteopatia visceral I I. Ill. IV. Vv. VI. Vil. VU. IX. X. XL Generalidades - Fisiopatologia osteopatica visceral... Consecuencias mecdnicas viscerales . Indicaciones y contraindicaciones en osteopatia visceral Diagnéstico en osteopatia visceral Tratamiento visceral en osteopatia Tratamiento de las hernias hiatales .. Tratamiento osteopatico del duodeno bon Tratamiento osteoptico del aparato hepatico Tratamiento del sindrome de la valvula ileocecal Tratamiento osteopatico del colon CAPITULO 17: Osteopatia craneal L I. lL. IV. VI Recuerdos sobre el concepto del movimiento respiratorio primario de Sutherland .. Revisién de las pruebas cientificas de la movilidad del créneo... Discusién: propuesta de un concepto mas actual del mecanismo craneosacro .-.....- Patologia osteopatica craneal . Examen osteopatico del craneo. Tratamiento en osteopatia craneal, 213 213 214 217 220 225 226 226 227 228 230 233 234 237 238 241 247 248 250 250 251 256 258 259 259 260 265 269 272 276 276 279 282| NDICE I: Las técnicas de “Muscle Energy” de F. Mitchell 1. Técnicas de Mitchell. 287 \V INDICE If: Técnicas de correccién espontanea por pasicionamiento de L. Jones I. Las técnicas de Jones..... 291 ) UNDICE Il: La técnica de Moneyron I. Técnica para los ligamentos interespinosos lumbares 295 IL. Técnica para los ligamentos sacroiliacos. 296 E.NDICE IV: Técnica de spray and stretch de Travell I. Técnica de spray and stretch... \ PENDICE V: Las técnicas cardiovasculares I. Recuerdos de fisiologia vascular . 299 Il. Etiologfa de los trastornos arteriales. 299 III. Indicaciones y contraindicaciones. 301 IV. Las técnicas arteriales.. 302 PENDICE VI: Las técnicas fasciales I. Las cadenas miofasciales .. 305 IL Desequilibio postrual y cadenas musculares . 308 IIL. Técnicas para las cadénas miofasciales: myofascial release techniques....... 308 onclusiones. 311 bliografia...... - 313 ndice analitico.......cce eee 317Glosario de Términos y Abreviaturas A.LL.: Angulo inferolateral del sacro. Barrera motriz: Sensacién de restriccién propia de la elasticidad muscular. Challenge: Prueba que consiste en em- pujar el elemento lesionado en el sen- tido de la correccién y volver a testar el misculo. D.O.: Diplomado en Osteopatia. E.LA.L: Espina ilfaca anteroinferior. E.LA.S.: Espina ilfaca anterosuperior. E.LP.L: Espina iliaca posteroinferior. E.LPS.: Espina ilfaca posterosuperior. E.R.S.: Extension, rotacién/lateroflexidn, homolaterales. E.S.R: Extensién, lateroflexién, rotacién contraria. ERS.: Flexién, rotacién, lateroflexién. N.S.R.: Neutra (posicién neutra entre la flexién y la extensidn), lateroflexidn, rotacién contraria. Osteopatia parietal: Se refiere al apara- to locomotor, para diferenciarla de la osteopatia visceral o craneal. Reduccién de} Slack: Llevar la articula- cién al principio de la tensién. Redu- cir e] juego articular. Surco: Parte alta de la articulacién sa- croiliaca. Thrust: Impulso breve, seco, de corta am- plitud, y muy rdpido que busca concen- trar la energia en el tejido afectado para suprimir la restriccién de movilidad. Vértebra T 0 D: Se refiere en ambos ca- sos a vértebra o segmento tordcico 0 dorsal (T 3, D 3)Introduccion a osteopatia es una terapia reciente na- cida en Estados Unidos cuyo promotor fue el Dr. Andrew Taylor-Still (1828- 1917); quien enuncié los grandes princi- pios de esta medicina natural. “Etimoldgicamente” osteopatia signi- fica en griego Outedn (Hueso) y Pathos (wfectos que vienen del interior) cuyo con- irario es Ethos como simpatia y no como patologia médica que es el resultado de lus enfermedades. Por lo tanto, osteopatfa es una deno- iminacién correcta que indica la influen- cia de la enfermedad, sus causas y sus tra- tamientos manuales, y no una lesién lo- cal de hueso. La osteopatia es el estudio de los efec- tos internos que vienen de la estructura. La osteopatfa debe ser desmitificada, estd basada en la Anatomia, la Fisiologia y la Semiologia; no debe ser esotérica, sino cartesiana (tanto como sea posible), no hay recetas, el tratamiento se basa en un examen clinico. Un Diagndstico Osteopatico debe condu- cir aun Acto Terapéutico Osteopatico:La osteopatia: una medicina holistica J hombre forma parte integrante del cosmos, que es un todo indivisible. El uni- verso tiene sus propias leyes inmutables, sus Ciclos, sus ritmos. No creer en estos principios serfa de una gran pretensién desafiando al Creador. Luchas contra clos, es luchar contra el universo. Es ir vn contra, incluso de la vida, hacia la muerte. La modernizacién y el progreso han ulejado al hombre de la naturaleza. Se ha aislado del universo y, por lo tanto, ha perdido su participacién inconsciente en estos fenémenos, A. T. Still no ces en sus diferentes declaraciones y obras de re- vaneiliar al hombre con la naturaleza. Su meta es rearmonizar estos elementos con cl vosmos. La medicina alopética no ha csado de dividir al hombre, de fraccio- narle, de cortarle en trocitos. Vamos a consultar un ORL, un gastroenterélogo, un eardidlogo, etc., pero la visién del hombre en su conjunto ha desaparecido. {.Cudntos terapeutas hacen el intento ce buscar una relacién entre un érgano la proyeccion cutnea de este ultimo? Vor ejemplo, un tenis “elbow” puede ve- w de un problema de codo, pero igual- vente de un problema de cervicales 0 unbién de un problema de intestino. listo nos demuestra la interaccién de las constituyentes del cuerpo unos respecto de otros. El osteépata por su gestion y sus técnicas tiene por meta re- armonizar todos estos ritmos y leyes. De- seacadena reflejos a distancia para que el cuerpo entero reaccione a todos estos estimulos. El origen de las manipulaciones de las articulaciones se pierde en la noche de los tiempos. Gracias a la escritura, son reveladas las primeras pruebas de la exis- tencia de las manipulaciones. Los prime- ros documentos nos llegan del Egipto fa- raénico. Los papiros descubiertos por Edwin Smith (6000, 4700 antes de J.C.) y el papiro némero § del Ramesseum (4150, 3660 antes de J.C.) son las prue- bas. Mas tarde en la tumba de Ramses Il (-1298, -1235), vemos las primeras pin: turas frescas representando una mani pulacién de la cabeza radial. Ea Grecia, Hipocrates de Cos (460-370 antes de J.C.), describe en su tratado de articulaciones, algunas manipulaciones En Roma, C. Gallien (131-201 después de J.C.) que ea médico del emperador habria curado al historiador Pausanias de una neuralgia cervicobraquial manipu- lando las vértebras cervicales.Enel Oriente Medio, Avicena (980-1037) describe las ciéticas en el cuarto libro de su Canon, cuyas bases nacen de la medi- cina Hipocratica. La Edad Media es un periodo sin cam- bios en este dominio. No hace més que recoger las doctrinas de la antigiiedad griega transmitida a través de una red de traducciones mediante la medicina drabe. Hay que esperar el IV concilio de Latran en 1215, que por desgracia se- paré la medicina de la cirugfa. La ciru- gfa es dejada a los barberos, mientras que las manipulaciones son dejadas a los curanderos. En Espaia, Luis de Mercado, que era titular de una cdtedra en Ia facultad de medicina de Valladolid en 1572, fue el pri- mer universitario en utilizar y ensefiar las manipulaciones. Sentia mucho que las te- rapias manuales no fuesen utilizadas por los médicos. El también utilizaba las ma- niobras Hipocraticas de reduccién por presion directa bajo traccién. En toda Europa, e\ Renacimiento, hace aparecer numerosos curanderos. Enel Mundo. En el siglo xv, el Doctor Miguel Leén. Portilla hizo el relato de las manipulacio- nes realizadas por los Aztecas. En Polinesia, el navegante Cook fue tratado en 1768 de dolores en la espalda por los indigenas. Enel XIX, en Inglaterra, el Doctor Ha- rrison aprendié de los “Bone Setters” las manipulaciones. En Suecia, en la misma época, se pro- dujo una corriente importante gracias a Per Enrik Ling y a sus alumnos Stafer y Brandt. Hicieron una sintesis de las manipulaciones org4nicas e intentaron introducir el método en la practica mé- dica. En 1850 Lucas Championniere escri- bid esta famosa frase: “El movimiento, es la vida”. En EE.UU., mds 0 menos en la mis- ma época dos grandes corrientes apare- cen un dia: la osteopatia y la quiropraxia. Tban a revolucionar el mundo de la medicina por sus teorfas, cuya polémica no esté todavia terminada. Andrew Taylor Still, padre de la oste- opatia y David Palmer, padre de la qui- ropraxia. Andrew Taylor Still nacié el 6 de agos- to de 1829 en Jonesborough en Virginia. Su padre Abram era médico y pastor me- todista. Este ultimo le inicié muy joven en la medicina. La vida de los pioneros del “Middle West”, le hace vivir dura- mente entre los indios y la naturaleza, esto le mareard en todas sus concepcio- nes (Foto 1). Foto 1 Andrew Taylor Still1 joven Andrew sufria migrafias y \s, que aliviaba apoyando la nuca va cuerda tensa entre dos Arboles. Joven, emprende estudios de medicina insas City, en el College of Physi- ind Surgeons (Missouri). Partici- nla guerra de Secesién como médi- ujano. Es en este perfodo cuando 1) se subleva ante su impotencia médi- para aliviar a los heridos. Después de verva decide volver a estudiar la ana- ‘ony la fisiologia, para intentar com- jvouler mejor el cuerpo humano, Habia \juirido la conviecién de que la absor- von de medicaments presenta inconve- vonfes para sus pacientes. Sobrevino un drama, que serd el de- \onador y modificaré para siempre su cepto 1» 1864, una epidemia de meningitis ebroespinal causé estragos. Andrew ill pierde a varios de sus pacientes y a ros de sus hijos Nota en ellos que todos presentan im- portantes dolores dorsales. El 22 de ju- vio de 1874, cura a un nifio que sufria una enterfa hemorrégica. Comprueba que abdomen esté frfo, mientras que la par- baja de la espalda esté muy caliente. Comprende que las contracturas de la es- ilda estén relacionadas con un mal fun- sonamiento del intestino. Entonces mo- iliza al nifioy al dia siguiente la madre, naravillada, anuncia a Still que su hijo :st4 curado. Era la primera vez que ponia en prdc- ‘ica sus observaciones y trabajos anterio- res, Decide entonces estudiar la anatomia abre el vivo y nto en los libros que no tie- nen ya nada que ensefiarle. Deduce: ~ Elrol de la circulacién de la sangre. ~ Elrol de la unidad del cuerpo. — Erol de las fijaciones. Su reputacién crece répidamente. En 892, funda The American School of Osteopathy en Kirsville, escuela que ex te actualmente. Crea un doctorado de me- dicina osteopatica, para diferenciarlo del doctorado de medicina alopatica. Resume su pensamiento en tres obras. Escribe en 1899: Phylosophy of os- teopathy. En 1908: Autobiography. En 1910: Osteopathy research and practice Pero los trabajos y la fama de Still mo- lestan al cuerpo médico y los problemas aparecen. En 1910 el informe Flexner impide la apertura de otras escuelas de osteo- patia, En 1917 la American Medicine Asso- ciation (creada en 1850) se opone ala participacién de los osteépatas en curar a los heridos de guerra. Vivas protestas y peticiones hacen que el presidente Roo- sevelt intervenga y tome partido por la osteopatia. En 1917 Andrew Still muere con 90 avios. La corriente osteopdtica sigue. Los colegios de osteopatia se multiplican, La segunda generacidn de ostedpatas toma e] relevo. Es el caso de Littlejohn que creé en Inglaterra la primera escuela de osteopatfa. John Littlejohn nacié en Glasgow en 1865, donde hace sus estu- dios de medicina. Emigra a Estados Uni- dos y consulta a Still. Su tratamiento le impresiona y decide aprender osteopa- tia. Obtuvo en 1900 su D. O.y funda una escuela en Chicago. Vuelve a Ingla- terra y funda, en 1917, en Londres el cé- lebre colegio britanico BSO (British School of Osteopathy). Este tiltimo cuen- ta actualmente con 400 alumnos y una centena de profesores. Su clinica recibe 1.000 pacientes por semana. Esta escue- la es patrocinada por HRH, la princesa Ana de Inglaterra. Actualmente es la es cuela de donde radia toda la osteopatia europea.Nace una nueva corriente de osteopa- tia en la misma época, gracias a William Garner Sutherland. Es el padre de la te- rapia créneosacra. Igualmente fue alum- no de Still en 1895. Descubrié la existencia de un movi- miento desconocido hasta entonces. Este movimiento tiene su origen en el cerebro y le llam6é “Movimiento Respiratorio Pri- mario”, CRI (Craneal Rythmic Impulse). Estudié las suturas de los huesos del cr4- neo durante (reinta afios para poner apun- to sus diagnésticos y sus tratamientos. Actualmente, otros ostedpatas, profun- dizan en las técnicas y el fundamento cien- tifico de la osteopatia con el fin de evitar el empirismo y aportarle las bases cientf- ficas indispensables. Hay que citar a Werh- man, Jones, Mitchell, Brooks, Frymann, Magoun, Becker, el fisidlogo {. Koor, Fr- yette, Hoover, Upledger, eteétera. Actualmente existe una multitud de es- cuelas, mds 0 menos serias, a través de Europa. La esperanza de la libre circula- cién de los diplomados en 1992, hard, qui- z4 como en EE.UU., que la osteopatia sea reconocida en Europa, con el fin de que los ciudadanos europeos puedan disfru- tar de los beneficios de esta medicina. La quiropraxia es un método paralelo que nace casi en ]a misma época que la osteopatia. Se compone igualmente de una técnica y de una filosofia. Fue crea- da por David Daniel Palmer (1845-1913), en 1895. Palmer era magnetizador. Co- nocié la fama después de haber devuelto el ofdo a Harvey Liliard, que se habia quedado sordo después de un traumatis- mo cervical. Es uno de sus pacientes, Sa- muel H. Weed, quien le da el nombre de quiropraxia, En 1897 Palmer abre su pri- mera escuela en Davenport. En 1910 Pal mer escribe “Chiropractor adjuster” don de da las bases de su concepcién. En 1904 su hijo Barlett reabre su es cuela y la llama “Palmer School of Chi- ropractic”, Actualmente existen una quin- cena de escuelas en EE.UU., que forman alos quiropracticos en cuatro afios de es- tudios. Por otra parte, existen escuelas en Gran Bretafia, asf como en Francia. Los principios de la quiropraxia repo- san sobre la teoria de que el hombre es una maquina movida por una fuerza na- tural llamada “Innate Intelligence”, que recorre todo el cuerpo mediante el siste- ma nervioso. La distribucién de este flu- jo puede estar perturbada por bloqueos vertebrales, que juegan un papel primor- dial en la etiologia de las enfermedades y representan, incluso, la causa tnica del desencadenamiento de las enfermedades. En la quiropraxia se oponen dos co- rrientes. Una considera que todas las enferme- dades proceden de la afectacién del occi- pucio y del atlas. Este movimiento es mi- noritario. Es llamado H1O (Hole In One). La otra, mayoritaria, afirma que es en la articulacién sacroiliaca donde se si- tda la tnica causa de las perturbaciones patoldgicas. Actualmente, estas dos teorfas estan casi abandonadas. La mayoria de los quiroprdcticos mo- dernos intentan integrar su arte en los co- nocimientos cientificos de hoy en dia. Como en toda terapia, se imponen una o varias definiciones, con el fin de hablar el mismo lenguaje citaremos nada més que las principales.A. PARALA ASOCIACION AMERICANA DE OSTEOPATIA La osteopatia es el sistema de cura- da que pone el énfasis principal sobre integridad estructural del cuerpo. Esta fegridad estructural es el factor mas im- portante a mantener. Rige la buena sa- id del organismo y evita la enfermedad B. PARA EL COMITE AMERICANO DE LA TERMINOLOGIA OSTEOPATICA La osteopatta es una escuela de medi- “ina basada sobre la teorfa de que el cuer- po es un organismo vital en donde la es- vuctura y ta funcidn estin coordinadas. |.a enfermedad es una perversién de la nay de la otra, mientras que la terapia suna res(auracién manipuladora de es- fas anomalias Cc. PARA C. H. DOWNING La osteopatia es una filosofia de me- dicina (curativa) que posee un sistema complet de terupias. I tratamiento esta basado sobre todas las condiciones anor- mnales del cuerpo, sobre las leyes natura- les y los principios vitales que ngen la vida. ls decir, el ajuste de todas estas fuerzas vitales del cuerpo, ya sean fisicas, quimicas o mentales . PARA FRYETTE Toda lesion o subluxacién de una ar- ticulacién, es una composicién de todas las variaciones de lesiones, individuales 9 agrupadas. Estén engendradas por un factor, mecdnico 0 no, que causa o pre- dispone a la enfermedad que el paciente sufre en ese momento. Esos factores pueden variar de un cuerpo a otro. Cada individuo nace con su capacidad individual de Jlevar en sf to- dos estos factores. En cuanto a los as- pectos bioquimicos o psfquicos, son se- cundarios. E. PARA M. C, CONNELL Una lesién vertebral es una inversién una perversién de la estructura que cau- sa y mantiene un disfuncionamiento. ya sea por presién, por tensién o los dos al mismo tiempo En 1899 y 1901 Still escribié sus dos libros principales “Phylosophy of Osteo- pathy” y “Osteopathy Research and Prac- tice”. En sus obras de referencia, A. Still hace una sintesis de todas sus observa- ciones y de sv prctica, y plasma cuatro grandes principios sobre los cuales se basa la medicina osteopatica. A. La estructura gobierna la funcién B. La unidad del cuerpo. ©. La avtocuracién D. La ley de la arteria A. PRIMER PRINCIPIO: LA ESTRUCTURA GOBIERNA LA FUNCION Para A. Still, la estructura represen- ta las diferentes partes del cuerpo. El ser humano es considerado como un todo unido ¢ indivisible, Estas estruc- turas son los huesos, los musculos, las fascias, las visceras, las gl4ndulas, la piel, eteéteraLa funcién es la actividad de cada una de estas partes, tales como la funcién res- piratoria, la funcién cardiaca, la funcién digestiva, etcétera. La enfermedad no se puede desarro- llar si la estructura esté en armonia, por lo tanto, el desorden de la estructura pro- duce el origen de las enfermedades. Esta relacién de estructura y fun- cidn se aplica a todos los elementos del cuerpo, B. SEGUNDO PRINCIPIC: LA UNIDAD DEL CUERPO El cuerpo humano tiene la facultad de encontrar 0 reencontrar su equilibrio (fi- sico, bioquimico, mental, ete.). Es lo que llamamos homeostasia. A. Still sittia esta unidad a nivel del sistema miofascioes- quelético. Este sistema es susceptible de guardar en la memoria los traumatismos sufridos. En el ofdo interno, estan los conduc- tos semicirculares que condicionan nues- tro equilibrio, este ultimo se encarga obli- gatoriamente de que el plano de los ojos sea siempre horizontal, en cualquier po- sicién de la columna vertebral Tomemes como ejemplo una persona que reciba un golpe lateral izquierdo en ja cabeza (un balonazo); después de este golpe, el cuerpo se va a adaptar a este nuevo estado. Va a compensar este ulti- mo a nivel de la columna vertebral con el fin de guardar siempre la linea de los ojos en horizontal. Se va a crear una escoliosis de com pensacién de convexidad derecha a ni vel dorsal y convexidad izquierda lum- bar. La pelvis seguira la escoliosis y se colocaré en adaptacién sacroiliaca pos- terior derecha. Entonces encontraremos una pierna derecha corta. El sujeto co- jearé y podra tener multiples dolores consecuencia de su problema cervical inicial. TERCER PRINCIPIC LA AUTOCURACION A. Still afirma que el cuerpo es capaz de autocurarse. El cuerpo tiene en sf mismo todos los medios necesarios para eliminar o reprimic las enfermedades Esto es asf a condicién de que sus “me- dios” sean libres de funcionar correcta- mente. Es decir, que no haya obstaculos sobre los conductos nerviosos, linfaticos, vasculares, con el fin de que la nutricién celular y la eliminacién de los desechos ge cumpla correctamente. Acusadas de “herejfas”, hace un siglo, los principios de Still se confirman poco a poco. El principio de las defensas na- turales del organismo se ve confirmado dia a dia, por la investigacién de inmu- nologia, de bioquimica, de fisiologia.. D. CUARTO PRINCIPIO: LA REGLA DE LA ARTERIA ES ABSOLUTA Para Still, la sangre es el medio de transporte de todos los elementos que permiten asegurar una inmunidad natu- ral, por lo tanto, de luchar contra las en- fermedades. Cuando la circulacién de la sangre se efecttia normalmente, la enfermedad nv se puede desarrollar. El papel de la arteria es primordial. Su perturbacién conllevaré una mala circu lacién arterial; como consecuencia el re torno venoso ser mas lento y provocari paralizaciones venosas, por lo tanto acu mulaciones de toxinas. Cojamos como ejemplo una lesién os teopatica de grupo que afecte a las véi tebras D 4-D 5-D 6.Estas vértebras corresponden al es- !émago, las consecuencias serén las si- suientes: — La sangre arterial llegara con més dificultad al estémago. ~ EI flujo nervioso estara dismi nuido. - EJ retorno venoso sera mAs lento. — Igualmente el retorno linfatico... Sin embargo, el estémago no est to- davia muy enfermo, funciona con mas di- ficultad, es entonces vulnerable. La enfermedad se instala siempre so- bre el organo debilitado. Es la ley del mi- nimo esfuerzo. Basta con un estrés im- portante para que el estémago no pueda responder correctamente. Entonces el su- jeto tendré una gastritis, o un principio de tilcera de estémago.Nociones de biomecanica cha querido que este capitulo sea ex- sremadamente simplificado. La meta de este libro no es un curso de biomecdnica, pero sf el dar algunas nociones basicas indispensables para la comprensién de nuestra obra El raquis deberé conciliar dos impe- rativos mecénicos contradictorios. La ri- widez y la flexibilidad. La rigidez es posible gracias a su es- ructura rodeada de refuerzos: las fascias, los miscules, los ligamentos, las aponeu- vosis. Esta cualidad mecdnica permite al hombre estar de pie. La flexibilidad es posible gracias a es- lar constituida por numerosas piezas su- verpuestas. El raquis debe cumplir tres funciones: — Una funcién estdtica adjudicada a los cuerpos vertebrales y a los discos — Una funcién cinética atribuida al arco posterior (articulaciones in- terapofisarias, apdfisis transversas, apéfisis espinosas). — Una funcién de proteccién de- sempefiada por el conducto me- dular. A. FUNCION ESTATICA DEL RAQUIS Los cuerpos vertebrales aumentan progresivamente de volumen de C3 a L5. Poseen una forma en cufia, asi como los discos, lo que determina las curvatu- ras raquideas. A nivel lumbar, la cima de la curvatu- ra estd situada en L 3. En la posicién ver- tical, la linea de gravedad desciende des- de la cabeza y pasa a nivel de la cara anterior de C 6-C 7 y L3-LA. El cuerpo vertebral, asf como el disco, estén hechos para resistir la presién, pueden soportar una presién de 600 kg. Los discos tienen un papel de amorti- guadores de choques y de la presién. La resistencia a la presién sigue un eje cen- tral pasando por la pared posterior de los cuerpos vertebrales, Este eje bordea el li- gamento comin vertebral posterior. La altura de los discos varia en fun- cién del nivel vertebral, segtin el peso que deben soportar: — Anivel cervical 3mm. — Anivel tordcico 5 mm — Anivel lumbar 9 mm. Los discos, por su elasticidad, son su- ficientes para enderezar las curvaturas raquideas en los cambios de posicién por un mecanismo pasivo. El disco sopor- ta mejor la compresién que la traccién.