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PLAN DIDACTICO

I. VALORACIÓN

1) DATOS GENERALES:

-Nombres y Apellidos : Félix Luna Mejia

-Sexo : Masculino

-Edad : 91 Años

-Dirección : San Juan de Lurigancho

-Procedencia : Lima

-Grado de Instrucción : secundaria completa

-Ocupación : Obrero

-Raza : Mestizo

-Estado Civil : soltero

-Religión : Católica

-Viajes en el último Año : Niega

2) DATOS DE HOSPITALIZACION:

-Servicio : cirugía – 4to piso

-Fecha de Hospitalización : 04/05/2018


-Tiempo de Hospitalización : 21 DIAS

-Fecha de Entrevista : 18 de mayo, 2018

3) DIAGNÓSTICO MÉDICO:

 Hematoma Subdural craneal


DOMINIO Y FACTOR
DATOS RELEVANTES BASE TEORICA PROBLEMA
CLASE RELACIONADO

SEGURIDAD:Las caídas de enfermos ingresados son un

DATOS SUBJETIVOS: hecho real, constituyen un problema de salud por su


repercusión tanto a nivel personal como en costes
No se aplica institucionales. El 5% de las caídas producen lesiones
dominio 11: graves: Discapacidad temporal o permanente. Aumento de
DATOS OBJETIVOS:
seguridad y
estancias hospitalarias. Complicación del pronóstico,
Somnoliento protección RIESGO DE Alteración de la
acciones diagnósticas y tratamientos adecuados.
desorientado en tiempo CAIDAS conciencia
clase 2: lesión La prevención de caídas se refiere a los cuidados de
espacio mas no en
física
persona, en ocasiones enfermería que deben ser prestados para mantener
presenta excitación cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su
motora entorno, mientras esté hospitalizado
DATOS RELEVANTES DOMINIO Y CLASE BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO

DATOS SUBJETIVOS: LESION CUTANEA: Las úlceras


son lesiones cutáneas localizadas
No se aplica
Dominio 11: seguridad y que implican la pérdida total de la RIESGO DE
Inmovilidad prolongada
DATOS OBJETIVOS: protección epidermis y parte de la dermis e DETERIORO DE secundario a alteración de
incluso la hipodermis. Pueden ser LA INTEGRIDAD la conciencia
No se moviliza, su fuerza Clase 2: lesión física
primarias o secundarias a las otras CUTANEA
muscular se encuentra
lesiones de la piel, de caracter
disminuido.
extensa o puntiforme, en cuyo caso
se denominan fístulas.
DATOS RELEVANTES DOMINIO Y CLASE BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO

DATOS OBJETIVOS:

No aplica al paciente ELIMINACION URINARIA:

DATOS OBJETIVOS: Dominio 3: eliminación / Volumen total de excretado DETERIORO


orina
intercambio diariamente que normalmente se situa DE LA Disminución de las
Paciente con sonda
entre 700 y 2000 puede verse ELIMINACION señales vesicales
vesical conectada a Clase 1: función urinaria.
modificado por diversas enfermedades URINARIA
bolsa colectora con
metabólicas y renales.
una micción de 7095 cc
al día.