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VALORACIÓN CATEGORIAL DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN /HIPERACTIVIDAD...

ISSN 1989-3884
2013 RevistaEnfermeríaCyL

VALORACIÓN CATEGORIAL DEL TRASTORNO POR


DÉFICIT DE ATENCIÓN /HIPERACTIVIDAD, MEDIANTE LA
ESCALA DE EVALUACIÓN VANDERBILT EN PADRES
Andrés García-Noriega Villa. Diplomado y Grado en Enfermería por la Universidad de León. Oviedo. Asturias.
Carmen Bárcena Calvo. Profesora Titular en Ciencias de la Salud de la Universidad de León.

RESUMEN:

El trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH) es la enfermedad neuropsiquiátrica crónica
más prevalente en pediatría, interfiere con el desarrollo normal del niño en los aspectos médicos, psicológicos y
psiquiátricos. Su repercusión transciende la infancia para estar presente en la adolescencia y en la vida adulta.

Por definición, para efectuar el diagnóstico es necesario que el niño presente los síntomas principales de déficit de
atención y/o hiperactividad-impulsividad, con compromiso en distintos aspectos de su vida cotidiana, tales como
los logros académicos, la vida familiar, las interacciones sociales con otros niños, entre otros. Por ello, es primordial
un diagnóstico temprano donde la información de padres y profesores es fundamental y un plan terapéutico
individualizado e interdisciplinar.

El objetivo del estudio fue valorar mediante la escala Vanderbilt (Anexo1), basada en los criterios diagnósticos del
DSM-IV, las diferencias del impacto del TDAH entre padres y madres. Numerosos estudios presentan diferencias
por sexo en la forma clínica de cómo afecta el TDAH, la niña presenta un predominio de desatención y en el niño
hiperactividad/impulsividad y comportamientos disruptivos. En nuestros resultados los padres aprecian menos
limitante el déficit de atención e hiperactividad en niños que en niñas y las madres muestran más concordancia con
el diagnóstico médico que los padres.

El uso de escalas para ayudarnos en el diagnóstico del TDAH requiere contemplar aspectos como la edad, el
género, el tipo de evaluadores socioculturales. Estos datos ayudan al clínico a dibujar un carácter dimensional
del trastorno y no sólo basarse en el modelo categórico actual. El sólo hecho de cumplimentar las escalas y
pensar en apoyar el trastorno de un hijo, estemos o no de acuerdo en ciertos aspectos entre padres y/o sanitarios,
hace que se empieza a caminar hacia una solución, sea ésta un tratamiento psicológico y/o psicopedagógico y/o
farmacológico.

PALABRAS CLAVES:

Trastorno déficit de atención en niños, diagnóstico, enfermería.

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ABSTRACT:

The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most prevalent chronic neuropsychiatric illness in children; it
interferes with normal development of the child in the medical, psychological and psychiatric aspect. His impact transcends
childhood to appear in adolescence and adulthood.

By definition, you will be diagnosing the child must present main symptoms of inattention and / or hyperactivity-impulsivity,
with involvement in various aspects of daily life, such as academic achievement, family life, social interactions with other
children, among others. Therefore, early diagnosis is essential where information from parents and teachers is essential
and an individualized treatment plan and interdisciplinary.

The aim of the study was to assess the scale by Vanderbilt (Annex 1), based on the diagnostic criteria of DSM-IV, the
differences of the impact of ADHD among parents. Numerous studies show sex differences in the clinical presentation
of how ADHD affects in girls there is a predominance of neglect however in boys is more frequent to appear hyperactive
/ impulsive and disruptive behavior. In our results less parents appreciate their children with a less limiting the attention
deficit hyperactivity disorder in boys than in girls and mothers show more consistent with the medical diagnosis than
fathers.

The use of scales to help in the diagnosis of ADHD requires consideration aspects such as age, gender, type of sociocultural
aspects. This information helps the clinician to draw a dimensional character of the disorder and not just to base on the
current categorical model. The fact of completing the scales and thinking about supporting a child’s disorder, whether or
not we agree on certain issues between parents or health worker, makes you start to walk towards a solution, Although it
can be either a psychological, psychoeducational or pharmacological treatment.

KEY WORDS:

Attention deficit disorder, ADHD in children, nursing.

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I. INTRODUCCIÓN la predominancia de hiperactividad-impulsividad, de


inatención, o bien de una combinación de ambos síntomas;
El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad la frecuencia es mayor en éste último subtipo combinado,
(TDAH) es un trastorno heterogéneo de la conducta de seguida del subtipo inatento y en menor grado del subtipo
etiología desconocida. Es el problema de comportamiento hiperactivo-impulsivo.
más frecuente en la infancia, entre un 3 y un 7% de la
población escolar, tiene una elevada tasa de comorbilidad Los síntomas del TDAH pueden no ser evidentes en un
(70-80% de los casos) y en un 50% de los casos los entorno estructurado y controlado, en situaciones nuevas
síntomas persisten en adolescencia y edad adulta(1). donde el paciente está expectante ante actividades
Estudios recientes sitúan la prevalencia en el adulto interesantes o recompensas inmediatas. Por el contrario,
entorno al 4,5%(2). Representa un problema complejo empeora o se pone de manifiesto ante un entorno no
porque aparece en edades tempranas y repercute en la estructurado o aburrido, si hay muchas distracciones o
vida del niño y su grupo familiar. se requiere un esfuerzo mental sostenido. Por ello será
preciso evaluar al paciente en varias ocasiones y en
Se trata de un trastorno de origen neurobiológico tal y como distintos contextos (6).
demuestran numerosos datos genéticos, neuroquímicos y
de neuroimagen, entre otros (3). Los aspectos genéticos Las escalas y los cuestionarios pueden ser un buen
son los más importantes, aunque también los ambientales complemento de la entrevista, son útiles para una
pueden jugar un papel más o menos relevante según el orientación inicial, aunque nunca se realizará el diagnostico
individuo. exclusivamente por la evaluación de cuestionarios. También
pueden ser útiles desde la sospecha inicial a la evaluación
Los niños con este trastorno tienen un mayor riesgo de específica mediante la entrevista clínica. Se dispone de
fracaso escolar, problemas de comportamiento y dificultades dos tipos de instrumentos: unos dirigidos específicamente
en las relaciones socio-familiares como consecuencia de hacia el TDAH (derivados de los criterios del DSM-IV,
los síntomas propios del TDAH (4). El curso del trastorno cuantificándolos) y otros más amplios e inespecíficos para
es crónico y requiere tratamiento a largo plazo, con el realizar una evaluación más general del paciente (9,10).
correspondiente coste social.
Además de los síntomas nucleares (hiperactividad,
La conducta de estos niños se define basándose en dos inatención e impulsividad), los pacientes con TDAH
grupos de síntomas conductuales observables: por un presentan con frecuencia alteraciones cognitivas y del
lado, el déficit de atención y, por otro, la hiperactividad e desarrollo, así como problemas escolares que deben ser
impulsividad (5). evaluados durante el proceso diagnóstico. Las pruebas
que habitualmente pueden emplearse para la evaluación
Estos síntomas se irán expresando a lo largo de la vida neuropsicológica son complementarias, pueden ser
de distinta forma. Cuando el niño es pequeño, lo que necesarias, pero por sí solas no son suficientes para el
predomina es la hiperactividad y la impulsividad, pero diagnóstico. La finalidad de dichas pruebas es el diagnóstico
conforme crece se hace más manifiesta la dispersión, la diferencial y para facilitar las medidas terapéuticas de
dificultad para acordarse de las cosas, y esto persiste a lo manera individualizada (9,11).
largo de la vida (6).
Se debe tener siempre presente que la comorbilidad es la
El diagnóstico del TDAH se basa en una historia norma y no la excepción en el TDAH. La lista de trastornos
clínica detallada que investigue los síntomas clínicos psiquiátricos que se pueden asociar al TDAH es numerosa;
específicos del trastorno. Es necesario obtener evidencias se pueden citar, entre ellos: síndrome de Tourette,
directamente de los diferentes entornos: familiar y escolar, trastorno obsesivo compulsivo, trastornos generalizados
fundamentalmente. No existe ningún marcador psicológico del desarrollo, de la comunicación, del aprendizaje, del
o biológico, prueba o test patognomónico del trastorno (7). desarrollo de la coordinación, de la conducta, de ansiedad,
depresión y otros trastornos afectivos, así como retraso
Para el correcto diagnóstico se debe considerar la mental (9,11).
cumplimentación de los criterios propuestos según el
DSM-IV o según la clasificación de la OMS CIE-10. En el El tratamiento del TDAH debe ser por definición
medio pediátrico es más frecuente la referencia al DSM- multimodal y englobar siempre medidas psicoeducativas
IV. Si bien ambas clasificaciones hacen hincapié en las individualizadas (incluyendo educación y profesionalización
mismas cuestiones clínicas, la segunda emplea criterios de padres, paciente y profesores, técnicas de modificación
más restrictivos (8). de conducta, mejora de las habilidades de organización,
apoyos ocupacionales, etcétera). En este plan se hará
Los criterios clínicos del DSM-IV en tanto no se disponga constar: la situación inicial, los objetivos priorizados que se
de una nueva revisión más actualizada (DSM-V), pueden desean alcanzar y los recursos disponibles, para establecer
clasificar el trastorno en tres subtipos en función de los métodos o estrategias de intervención coordinadas

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entre los distintos profesionales implicados, el niño y sus - Se estableció como criterios de inclusión:
padres o cuidadores (15,16,17). • Pacientes diagnosticados que acuden a la consulta con
sus padres o tutores durante el período de recopilación
El tratamiento farmacológico se considera la primera de datos
opción de tratamiento en los niños con TDAH mayores • Pacientes diagnosticados, comprendidos en edades
de seis años con síntomas y disfunción severos, o en entre 6 y 16 años.
los que presentando síntomas moderados no responden
al tratamiento no farmacológico. Las Guías de Práctica - Los criterios de exclusión adoptados fueron:
Clínica indican los psicoestimulantes como fármacos de • Ausencia de padre, madre o tutor, en el período de
primera elección (12,13,16,17). recopilación de datos.
• Paciente no diagnosticado o con sospecha de trastorno
En España, el único psicoestimulante comercializado con de déficit de atención.
indicación para el TDAH es el metilfenidato, siendo el • Pacientes con sospecha de dicho trastorno, con edad
fármaco más utilizado, coste-efectivo y sobre el que más inferior a 6 años o superior a 16 años.
experiencia clínica se dispone para el tratamiento del
TDAH. La atomoxetina, autorizada para el tratamiento del Las variables se recogieron en una tabla elaborada con
TDAH en España desde 2002, tiene menor efecto sobre el Programa Microsoft Office Excel 2007. El programa
los síntomas nucleares del TDAH y mayor coste. El estudio estadístico utilizado para el análisis de los datos ha sido el
de tratamiento multimodal (estudio MTA) demostró que SPSS Statistics.
los estimulantes eran más eficaces que otras medidas
terapéuticas durante los primeros 14 meses de tratamiento Descripción de las variables:
controlado, aunque una vez que el estudio pasó a ser
observacional, en las revisiones de los 24 y 36 meses, - Variable independiente:
estas diferencias entre los distintos tipos de tratamiento
quedaron reducidas (18). - Son los criterios diagnósticos del Trastorno por
déficit de atención (TDAH): Déficit de atención (DA),
II. OBJETIVOS Hiperactividad /impulsividad (HI) y Combinado (C)

• Conocer el diferente impacto de padres y madres sobre - Variable dependiente:


la problemática del trastorno de déficit de atención en
niños entre 6 y 16 años, mediante la escala de valoración Para analizar estadísticamente los datos recogidos, se han
Vanderbilt. considerado 6 variables distintas.
• Diferenciar criterios entre padres y el experto en TDAH.
- B1M = nº de respuestas + (valores 2 o 3) dadas por las
III. MATERIAL Y MÉTODOS madres entre las 9cuestiones de DA ,
- B1P = nº de respuestas + (valores 2 o 3) dadas por los
El estudio realizado es de tipo observacional, de naturaleza padres entre las 9 cuestiones de DA,
descriptiva y transversal; para su realización se utilizó un - B2M = nº de respuestas + (valores 2 o 3) dadas por las
recuento retrospectivo de las informaciones del cuestionario madres entre las 9 cuestiones de HI,
Vanderbilt. - B2P = nº de respuestas + (valores 2 o 3) dadas por los
padres entre las 9 cuestiones de HI,
NICHQ escala de evaluación Vanderbilt (Academia - D1 = B1P-B1M = diferencia en respuestas +/- entre padre
Americana de Pediatría): Permite valoración categorial para y madre de cada niño entre las 9 cuestiones de DA,
padres y profesores, con criterios de TDAH basados en - D2 = B2P-B2M = diferencia en respuestas +/- entre padre
DSM-IV. Inicialmente consta de 55 ítems, si bien, utilizamos y madre de cada niño entre las 9 cuestiones de HI.
sólo los 18 criterios de TDAH. El test se cumplimentó de
forma individual por ambos padres, en unos 15 minutos y IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
respondiendo a cuestiones basadas en un periodo mayor
de 6 meses y sin tratamiento farmacológico. En primer lugar se ha realizado un análisis descriptivo
global (sin distinción por sexo del niño estudiado),
Participaron en el estudio un total de 48 pacientes de entre obteniéndose los siguientes valores representativos en la
6 y 16 años de edad, diagnosticados de TDAH, que habían muestra de los n = 48 niños observados:
acudido a la consulta de neuropediatría, entre el 1 de
octubre de 2011 y el 10 de enero de 2012. Entre otras conclusiones, y desde un punto de vista
descriptivo, de la tabla precedente se puede deducir que
Se dividió la muestra poblacional en dos grupos, en función en la muestra considerada la opinión de padres y madres
del sexo masculino o femenino: n1=36 niños y n2=12 niñas. es algo diferente en cuanto al DA, y bastante diferente
en cuanto al HI. En ambos aspectos las madres parecen

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Variable media desv. est. Mínimo cuartil 1 mediana cuartil 3 Máximo

B1M 7.0416 2.0101 3 5.75 7 9 9

B1P 6.2708 2.6008 0 4.00 7 9 9

B2M 6.1666 2.8684 0 4.00 7 9 9

B2P 4.5208 2.8433 0 2.00 5 7 9

D1 -0.7708 2.4515 -7 -2.00 0 0 5

D2 -1.6458 3.0770 -8 -4.00 -2 0 5

tender a puntuar más ‘alto ‘que los correspondientes VARIABLE B1P:


padres, haciéndose más evidente este hecho cuando las
cuestiones se refieren al HI, en cuyo caso tanto media como
mediana son próximas o iguales a -2 (es decir, la tendencia Sexo hijo Media desv. est.
central sería la de que los padres dieran aproximadamente
dos respuestas positivas menos, entre las 9 de HI, que las Niño 6.0555 2.6933
madres).
Niña 6.9166 2.2343
Posteriormente, se ha desarrollado un análisis descriptivo
más pormenorizado para cada una de las 4 variables
examinadas, con distinción por sexo del niño estudiado (n1
= nº de niños observados = 36, n2 = nº de niñas observadas
= 12). Los resultados obtenidos han sido los siguientes:

VARIABLE B1M:

Sexo hijo Media desv. est.

Niño 7.0277 2.0769

Niña 7.0833 1.8809

VARIABLE B2M:

Sexo hijo Media desv. est.

Niño 6.4116 2.6008

Niña 5.4166 2.9063

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El mismo estudio se ha llevado a cabo para cada una de las


2 variables diferencias, D1 y D2, con distinción por sexo del
niño estudiado (n1 = nº de niños = 36, n2 = nº de niñas =
12). Los resultados obtenidos son los siguientes:

VARIABLE D1:

Sexo hijo media desv.est.

Niño -0.9722 2.4551

Niña -0.1667 2.4432

VARIABLE B2P:

Sexo hijo media desv. est.

Niño 4.3611 2.7271

Niña 5.0 3.2473

VARIABLE D2:

Sexo hijo media desv. est.

Niño -2.0556 3.1798

Niña -0.4166 2.4664

Como resumen de esos resultados referidos a medias/


desviaciones estándar y a un examen comparativo a través
de los gráficos de cajas (boxplot), y sin entrar en discusión
sobre la presencia de algunos valores “extraños” (outliers),
puede concluirse descriptivamente que:

- en cuanto al DA, ni en madres (B1M) ni en padres (B1P)


parece haber diferencias reseñables de opinión según el
estudiado sea niño o niña;

- en cuanto al HI, en madres (B2M) las diferencias no son


muy grandes si el estudiado es niño o niña, pero en los
padres (B2P) sí parece haber diferencias más claras
de opinión según el estudiado sea niño o niña; ambos
padres dan puntuaciones más elevadas a las niñas, que
a los niños siendo la diferencia por sexo del hijo mucho
más visible en el caso de los padres.

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Como resumen de esos resultados, puede concluirse


descriptivamente: CM DM

- en cuanto al DA, los padres tienden a dar puntuaciones niño 19 17


inferiores a las de las madres en el caso de los hijos, pero
las opiniones son muy similares cuando se trata de las niña 10 2
hijas (como se deduce de la simetría de las cajas en ese
caso);
- en cuanto al HI, los padres asignan puntuaciones Desde un enfoque descriptivo se observa que para las
bastante por debajo de las de las madres en el caso de madres el porcentaje de concordancia en niños es del
los hijos, mientras que el caso de las hijas las diferencias 19/36=52.8%, mientras que en niñas asciende al 10/12=83.3%.
son mucho menos apreciables. Cuando estos datos se analizan desde una perspectiva
inferencial, la aplicación del test de la Chi-cuadrado de
Es decir, en ambos aspectos, los padres muestran opiniones Pearson (aproximación) y del test exacto de Fisher da lugar a
menos “pesimistas” que las de las madres en el caso de p-valores iguales a 0.0609 y 0.905, respectivamente, de modo
que el estudiado sea un hijo, mientras que muestran mayor que se concluiría que hay cierta influencia del sexo del niño
acuerdo cuando la estudiada es una hija. observado sobre la probabilidad de acierto en las madres. No
obstante, debe recordarse que por lo reducido del tamaño
Por lo que concierne al estudio basado en los diagnósticos muestral del grupo de niñas es difícil detectar diferencias
del profesional médico y los que se asocian con la muy significativas, si bien sí se detectarían si al aumentar ese
opinión de los padres (DA si B1 ≥ 6, HI si B2 ≥ 6, y C si tamaño muestral se conservara la proporción de aciertos.
B1 ≥ 6 y B2 ≥ 6, NO si B1 < 6 y B2 < 6) se han analizado
algunas tablas de contingencia. En la tercera tabla 2×2, se ha considerado por un lado el
sexo del hijo observado y por otro las dos categorías CP y
En la primera, los 48 niños observados se han clasificado DP descritas anteriormente.
según una tabla 2×2, donde el primer 2 corresponde
a las dos categorías CP y DP (CP = concordancia entre
el diagnóstico del médico y el asociado a la opinión del CP DP
padre, DP = discrepancia entre el diagnóstico del médico
y el asociado a la opinión del padre) y el segundo 2 a las niño 13 23
dos categorías CM y DM (concordancia y discrepancia,
respectivamente, entre el diagnóstico médico y la opinión niña 4 8
de la madre).

Desde un enfoque descriptivo se observa que para los


CM DM padres el porcentaje de concordancia en niños es del
16/36=36.1%, mientras que en niñas es igual al 4/12=33.3%.
CP 11 6 Cuando estos datos se analizan desde una perspectiva
inferencial, la aplicación del test de la Chi-cuadrado de
DP 18 13 Pearson (aproximación) y del test exacto de Fisher da lugar
a p-valores iguales a 0.8617 y 1, respectivamente, de modo
que se concluiría que no hay influencia apreciable del sexo del
Desde un enfoque descriptivo se observa que el porcentaje niño observado sobre la probabilidad de acierto en los padres.
de concordancia en los padres es del 17/48=35.4%,
mientras que en las madres asciende al 29/48=60.4%. V. CONCLUSIONES
Cuando estos datos se analizan desde una perspectiva
inferencial, la aplicación del test de McNemar da lugar a a) De acuerdo con el estudio de la relevancia de las diferencias
un p-valor igual a 0.0143, de modo que para la mayoría entre padres y madres para el objetivo de este trabajo, el
de los niveles de significación se consideraría que hay análisis descriptivo precedente para las variables D1 y D2
diferencias significativas entre padres y madres respecto al se ha complementado con un análisis inferencial. Para ello
acuerdo entre su percepción y la del experto. se ha elegido el test t de Student unimuestral cuando no se
ha distinguido el sexo del hijo estudiado, y el test t de
En la segunda tabla 2×2, se ha considerado por un lado el Student (con corrección de Welch para posibles varianzas
sexo del hijo observado y por otro las dos categorías CM y distintas) bimuestral cuando se ha distinguido el sexo
DM descritas anteriormente. del hijo estudiado. Así mismo, se han calculado intervalos
de confianza de la media de D1 (caso unimuestral) y de
la diferencia de medias entre D1(niño) y D1(niña) (caso
bimuestral). Análogamente se ha procedido con D2.

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Las conclusiones se resumen en la tabla siguiente:

p-valor Test p-valor Test Intervalo confianza


Intervalo confianza
Variable unimuestral bimuestral bimuestral
unimuestral 95%
(global) (según sexo hijo) 95%

D1 0.0344 [-1.4827,-0.0590] 0.3356 [-2.5124,0.9013]

D2 0.0005 [-2.5393,-0.7524] 0.0771 [-3.4699,0.1921]

Para interpretar estos resultados debemos tener en cuenta VI. BIBLIOGRAFÍA


la influencia que en el caso bimuestral (muestra de niños
frente a muestra de niñas) va a tener la diferencia de 1. Cardo E, Servera-Barceló M. Prevalencia del Trastorno
tamaños muestrales (36 en niños frente a 12 en niñas). Esta de Déficit de Atención e Hiperactividad. Rev Neurol
diferencia de tamaños da lugar a diferencias significativas 2005; 40 (Supl 1): S11-5.
menos patentes en el caso de las comparaciones por sexo 2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners
del hijo de lo que pueda parece a la vista de los datos CK, Delmer O, et al. The prevalence and correlates
muestrales. Muy posiblemente si se hubiera dispuesto de of adult ADHD in the United States: results from
un mayor número de niñas para el estudio las diferencias the National Comorbidity Survey Replication. Am J
serían mucho más claras. Psychiatry 2006; 163: 716-23.
3. Kaplan G, Newcorn JH. Pharmacotherapy for child and
Con independencia de este inconveniente relativo a la adolescent Attention-Deficit Hyperactivity Disorder.
información disponible, puede concluirse que: Pediatr Clin North Am 2011; 58(1): 99-120.
4. Committee on Quality Improvement, Subcommittee
- en cuanto al DA: on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Clinical
• existen diferencias significativas entre las respuestas Practice Guideline: Diagnosis and evaluation of the
de padres y madres, tendiendo los padres a posiciones child with attention-deficit/hyperactivity disorder.
más “optimistas” que las madres (el intervalo de Pediatrics 2000; 105: 1158.
confianza está constituido sólo por valores negativos); 5. AACAP. Parámetro de práctica clínica para la
• no parece haber discrepancias de opinión significativas evaluación y tratamiento de niños y adolescentes con
entre padres y madres en función del sexo del hijo, si bien Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad. J. Am.
(como se ha señalado) esto puede deberse en parte a Acad. Child Adolesc. Psychiatry 2007; 46(7):894-921.
la diferencia de tamaños muestrales y tratarse el de la 6. Soutullo Esperón C. Convivir con niños y adolescentes
segunda muestra de un valor moderadamente pequeño; con Trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad
- en cuanto al HI (TDAH). 2ª ed. Madrid: Ed. Médica Panamericana;
• existen diferencias MUY significativas entre las 2009.
respuestas de padres y madres(p-valor muy pequeño), 7. Rodríguez Hernández P.J, Martín Fernández-
tendiendo los padres a posiciones mucho más Mayoralas D, Fernández-Jaen A. El Trastorno por
“optimistas” que las madres (el intervalo de confianza Déficit de Atención/Hiperactividad. Pediatr Integral
está constituido sólo por valores negativos); 2011; XV(8): 766-775
• hay discrepancias de opinión más bien significativas 8. American Psychiatric Association. Diagnostic and
entre padres y madres en función del sexo del hijo, Statistical Manual for Mental Disorders.4th-TR. Ed.
diferencias que seguramente serían aún más claras Washington, DC: American Psychiatric Association;
si se dispusiera de una muestra de niñas estudiadas 2000. Barcelona. Masson.
mayor que la analizada. 9. Artigas-Pallarés J, Narbona J. Trastorno del
Neurodesarrollo. Trastorno de Déficit de Atención/
b) De acuerdo al estudio basado en los diagnósticos Hiperactividad.1ªed. Barcelona: Viguera; 2011. p. 367-
del profesional médico y los que se asocian con la 408.
opinión de los padres, si resumimos de forma conjunta 10. Langberg J.M, Vaughn A.J, Brinkman W.B, Froehlich
las conclusiones de las tres últimas tablas, podemos T, Epstein J.N. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD
afirmar que las madres muestran más concordancia con Rating Scale for ruling out comorbid learning disorders.
el diagnóstico médico que los padres, y de forma muy Pediatrics 2010; 126(5); e1033-e1038.
notable lo hacen para las niñas. 11. Mena Pujol B, Nicolau Palou R, Salat Foix L, Tort
Almeida P, Romero Roca B. El alumno con TDAH: guía
para educadores. Fundación ADANA. 3ª ed. Barcelona:
Diciembre; 2007.
12. National Clinical Practice Guideline. National

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Collaborating Centre for Mental Health Commissioned Hiperactividad(TDAH) a lo largo de la vida.3ed.


by the National Institute for Health and Clinical Barcelona:Masson; 2009.
Excellence.(NICE) Attention Deficit Hyperactivity 16. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on
disorder. Diagnosis and management of ADHD in Attention-Deficit/Hyperactivity, Steering Committee on
children, young people and adults. Septiembre; 2008. Quality Improvement and Manegement. ADHD: Clinical
13. American Academy of Pediatrics. Committee on Quality Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and
Improvement, Subcommittee on Attention-Deficit/ Treatment on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in
Hyperactivity Disorder. Clinical Practice Guideline: Children and Adolescent. Pediatrics 2011; 128:1007-
Diagnosis and Evaluation of the Child with Attention- 1022.
Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics 2000; 17. Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad:
105:1158-1170. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit
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Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics 2001; up: 24 month outcomes of treatment strategies for
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