You are on page 1of 2

FORMULÁRIO PADRÃO PARA A CERTIFICAÇÃO

DA ASSESSORIA DE BRIGADAS DE INCÊNDIO
(PORTARIA Nº 006, DE 20 DE JANEIRO DE 2004 - DOE nº 048, 12 de março de
2004)

 DADOS DO ASSESSOR TÉCNICO

1. Nome:
2. End. Residencial:
3. Tel. Residencial: Tel. Celular:
4. Registro no CBMCE: Validade: ___ / ___ / ___
5. Data de Emissão dos Certificados dos Brigadistas: ___ / ___ / ___ (apresentar relação nominal)
6. E-MAIL:
 DADOS DA EDIFICAÇÃO

7. Propósito: ( ) Certificação ( ) Recertificação DATA: ___ / ___ / ___
8. Responsável Legal:
9. Razão Social:
10. Denominação:
11. Classificação:
12. Endereço:
13. Ponto de Referência:
14. Área Total Construída:
15. Área do Terreno:
16. Nº Pavimentos:
17. Nº de Unidades:
18. Altura:
19. Notificação Nº:
20. Termo(s) de Ajustamento Nº(s):
21. Projeto Nº:
22. Certificado de Conformidade Nº(anterior):
23. Outras Observações: ____________________________________________________
Local e Data____________________,_______/___________/_________
_____________________________________ ____________________________________
Assessor Técnico Responsável Legal pela Empresa Assessorada
(Reconhecer firma em cartório) (Reconhecer firma em cartório)

_______________________________________
(Visto e carimbo do Chefe do Setor Responsável da CAT)

OBS:Os que assinam este documento atestam estar cientes das exigências inerentes à Portaria Nº 006 de 20/01/2004,
publicada no DOE Nº 048 de 12/03/2004.
O não cumprimento das exigências do item anterior incorrerá na invalidação do Certificado de Conformidade Emitido para

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Ceará – CBMCE - Coordenadoria de Atividades Técnicas – CAT
Formulário Padrão para Assessor Técnico para formação de Brigadas de Incêndio (atualizado em 04/ago/05)

Coordenadoria de Atividades Técnicas – CAT Formulário Padrão para Assessor Técnico para formação de Brigadas de Incêndio (atualizado em 04/ago/05) . ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Ceará – CBMCE .esta edificação e na cassação do Registro do Assessor Técnico junto a CAT/CBMCE.