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DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PUNO

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE INFORMACIÓN MENSUAL DE REFERENCIAS Y CONTRAREFE

1. El presente archivo virtual debe ser trabajado por cada responsable de Establecimiento de Salud, por tanto se debe ga
y utilizado por los Responsables del Sistema de REFERENCIA Y CONTRAREFRENCIA del EESS

2. El registro de datos se realiza en la hoja que corresponda, según el mes que se informa. Ejemplo el informe del mes d
en la hoja ENE, el informe del mes de Febrero, digitar en la hoja FEB

3. Los informes tanto de referencia y contrareferencia se encuentran en una sola hoja, el informe de REFERENCIA (desde
y más abajo el informe de CONTRAREFERENCIA (desde la fila 84 hasta la fila 135)

4. Para activar los datos del encabezamiento, se debe copiar (CTRL C y CTRL V) el Código RENAES, de la Hoja COD_RENA
Seleccionar el código según el EESS, y Copiar en el encabezado de la hoja ENE y automáticamente se activará el encab
(Si no se activa el encabezado en la hoja ENE, no se activará en los otros meses)

5. Asimismo se debe registrar los datos del encabezado como: Población Asignada, Nº de Atenciones y Atendidos, estos
si no se registra el Nº de atendidos no calculará el indicador de capacidad resolutiva (DATO OBLIGATORIO)

6. La hoja se encuentra protegida, es decir no se pueden hacer modificaciones, sólo se pueden ingresar datos en las cel
COLOREADAS, las celdas COLOREADAS DE ROSADO contiene formulas y no se modifican

7. El registro de datos esta organizado de la siguiente forma:


INFORME DE REFERENCIAS
1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo (sólo registrar datos en celdas en bla
2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad (sólo registrar en celdas en blan
3. Datos Para Indicadores (registrar datos en celdas en blanco)
3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones (registrar información en celdas en amarillo y actualizar mensual
4. Referencias por Diagnóstico (Por error en el cuadro figura 3) (Registrar información de los diagnosticos más frecuen
5. Calculo de Indicadores (cálculo de datos programados con formulas)
INFORME DE CONTRAREFERENCIAS
1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:
2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad:
3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagnostico

8. Las celdas que contienen formulas de TOTALES, dan mensaje de error: "NO COINC", cuando no coinciden con otros da
Asegurarse que los datos ingresados sean coherentes: Por ejemplo el Total de Referencias por UPD destino, debe ser i
de Modo de traslado, de lo contrario se tendrán dificultades en el cálculo de las formulas

9. El Total de especialidad destino debe ser mayor o igual que el total UPS destino de la referencia si es menor dará un m
"MAYOR QUE REF EFEC"(Un paciente referido puede ser atendido en una especialidad o atención de apoyo al diagno

10 Por favor tomar atención en registrar todos los datos para elaboración de indicadores, ¡SON IMPORTANTES!

11 La sección de Referencias 3.1 Datos para la red de transportes y comunicaciones, tiene celdas color amarilo para que
descripciones según corresponda, por favor llenar y actualizar la información cada mes ¡SON IMPORTANTES!
12 El formato esta preparado para ser IMPRESO, el mismo que debe ser firmado por el responsable del SRCR y Jefe del E

13 Cualquier sugerencia o problema comunicarse al teléfono 944981343 (con numeral es RPM), con Rosario Esquía
Coordinadora del SRCR DIRESA PUNO, email: srcrdiresapuno@gmail.com
IAS Y CONTRAREFERENCIAS

lud, por tanto se debe garantizar que sea distribuido

plo el informe del mes de Enero, se debe digitar

e de REFERENCIA (desde la fila 1 hasta la fila 70)

S, de la Hoja COD_RENAES
ente se activará el encabezado en los demás meses

ones y Atendidos, estos datos son IMPORTANTES


BLIGATORIO)

ingresar datos en las celdas que NO ESTAN

ar datos en celdas en blanco)


gistrar en celdas en blanco)

illo y actualizar mensualmente)


iagnosticos más frecuentes)

no coinciden con otros datos de debieran coincidir


UPD destino, debe ser igual al Total

cia si es menor dará un mensaje de error:


ción de apoyo al diagnostico: laboratorio, imágenes)

MPORTANTES!

color amarilo para que se registren las


IMPORTANTES!
ble del SRCR y Jefe del EESS

con Rosario Esquía


2. Copiar codigo 1. FILTRAR NOMBRE
RENAES a hoja DEL EESS DE SALUD
ENE

Nombre del
Red Microrred Microred reduc Provincia Distrito Cod_RENAES_C
establecimiento

COLLAO PILCUYO PILCUYO EL COLLAO PILCUYO 3058 SARAPI ARROYO


PUNO ACORA ACORA PUNO ACORA 3199 ACORA
1. FILTRAR NOMBRE
DEL EESS DE SALUD

Categoria DENOMINACION ARCHIVO

I-2 PILCUYO_SARAPI ARROYO


I-3 ACORA_ACORA
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA Nº DE ATENDIDOS 1559 Nº DE ATENCIONES 2405 PERIODO ENERO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0.0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0.0 0
Adulto Mayor 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
60 a más 1 1 1 100.0 1 1 1
TOTAL 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 7
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
1 1 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio Frecuencia 1

Teléfono Fijo Número 2

Celular Número 3

Internet email 4

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 8
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 9
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0
Cons. Externa 0 0
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 0

Nº Referncias Efectuadas 1
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 10
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 1 1 0 1
1 1 1
0 0 0 1 1 0 1
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 11
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 12
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 13
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 14
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 480 Nº DE ATENCIONES 1277 PERIODO FEBRERO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0.0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0.0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0.0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 15
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Teléfono Fijo 0 Número 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 16
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 17
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0
Cons. Externa 0 0
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 0

Nº Referncias Efectuadas 0
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 18
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 19
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 20
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 21
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 22
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 142 Nº DE ATENCIONES 1346 PERIODO MARZO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 1 1 1 100.0 1 1 1
Adulto 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
30 - 59 1 1 0 0.0 1 1 1
Adulto Mayor 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
60 a más 1 1 1 100.0 1 1 1
TOTAL 1 1 1 0 0 0 3 2 0 0 0 2 1 0 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 1 1 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 23
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
2 2 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 I URBANA 0 0 NO REGULAR SI 0 TRABAJO DE PARTO /RPM

POLITRAUMATISMO
Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.2

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 24
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 25
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0
Cons. Externa 0 0
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 3 3
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 3

Nº Referncias Efectuadas 3
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 26
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 1 0 1 1
1 1 1
0 0 0 1 1 0 1
1 1 1
0 0 0 1 1 0 1
1 1 1
0 0 0 3 2 1 3
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 27
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

ARTO /RPM 1 33

SMO 2 67

3 100

Página 28
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 29
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 30
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 2181 Nº DE ATENCIONES 5030 PERIODO I SEM

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 1 0 0 0 1 1 100.0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
30 - 59 0 1 0 0 0 0 1 0 0.0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Adulto Mayor 1 0 1 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
60 a más 1 0 1 0 0 0 2 2 100.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
TOTAL 1 1 2 0 0 0 4 3 0 0 0 3 1 0 0 0 0 4 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0

GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 31
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.1

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


75.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 32
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Página 33
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 NO APLICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cons. Extern 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apoyo Dx 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hospitalizaci 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 3

Nº Referncias Efectuadas 4
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 34
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 1
0 0 0 1 0 1 1
0 0 0 1 1 0 1
0 0 0 1 1 0 1
0 0 0 2 2 0 2
0 0 0 2 2 0 2
0 0 0 4 3 1 4
0 0 0 0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición 0 0 0
0

Página 35
se encuentra en
0 0 0
0

ia 0 0 0
0

ia que estan de alta 0 0 0


0

0
0: NO)
0
cia: (marcar 1: SI; 0:
0

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 36
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

Página 37
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

encias
Nº %

0 0

Página 38
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 104 Nº DE ATENCIONES 1456 PERIODO ABRIL

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 2 2 2 100.0 2 2 2
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 1 0 6 0 5 0 12 12 0 0 0 10 2 0 0 0 0 12 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 5
18--29 1 6 5 12 12 100.0 10 2 12 6 5
Adulto 2 0 5 1 3 0 11 10 0 0 0 9 2 0 0 0 0 11 0 0 7 1 0 0 0 0 0 0 3
30 - 59 2 5 1 3 11 10 90.9 9 2 11 7 1 3
Adulto Mayor 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
60 a más 2 2 2 100.0 2 2 2
TOTAL 5 0 13 1 8 0 27 26 0 0 0 23 4 0 0 0 0 27 2 0 13 1 2 0 0 0 0 0 8

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 14 14 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 39
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
5 5 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 8 8 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 27 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0 DIU EXTRAVIADO

ESGUINCE
Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 CONSTIPACION INTESTIN

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 ATENCION DE PARTO

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes DISPLASIA LEVE NIC I

5. Calculo de Indicadores APOYO AL DX

Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 1.9 D/C AMENAZA DE ABORTO

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas SINDROME DOLOROSO D
100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
PREECLAMPSIA LEVE
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
D/C NEUMONIA
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 40
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 41
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 14 14
Cons. Externa 0 5 5
Apoyo Dx 0 8 8
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 0 27
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 27

Nº Referncias Efectuadas 27
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 42
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 2 1 1 2
0 0
2 1 1 2
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 1 0 12 1 11 12
1 12 1 11 12
0 0 0 11 0 11 11
11 11 11
0 0 0 2 1 1 2
2 1 1 2
0 1 0 27 3 24 27
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
1 1

Página 43
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:


1

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

1 4

1 4

N INTESTINAL 1 4

PARTO 8 30

E NIC I 1 4

7 26

DE ABORTO 1 4

LOROSO DE ABDOMEN 1 4

A LEVE 1 4

1 4

4 15

27 100

Página 44
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 45
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 46
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 145 Nº DE ATENCIONES 1207 PERIODO MAYO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
12--17 1 1 1 100.0 1 1 1
JOVEN 0 0 1 0 2 0 3 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
18--29 1 2 3 3 100.0 3 3 1 2
Adulto 0 0 1 0 1 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
30 - 59 1 1 2 2 100.0 2 2 1 1
Adulto Mayor 4 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
60 a más 4 4 4 100.0 4 4 4
TOTAL 4 0 2 0 4 0 10 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 0 2 0 4 0 0 0 0 0 4

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 2 2 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 47
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
4 4 7 7
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 4 4 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 10 0 0 10 0 7 0 0 0 0 0 0 0 7 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0 ATENCION DE PARTO

CONJUNTIVITIS
Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 DIABETES MELLITUS

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 HIPERPLASIA PROSTATIC

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes APOYO AL DX

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.8

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 48
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 1 1 1 1 1 100 1 1 1

Página 49
ADOLESCENTES0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 100 1 0 0 1 1 0
12--17 1 1 1 1 1 100 1 1 1
JOVEN 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
18--29 2 2 2 2 2 100 2 2 2
Adulto 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
30 - 59 2 2 2 2 2 100 2 2 2
Adulto Mayor 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 100 1 0 0 1 1 0
60 a más 1 1 1 1 1 100 1 1 1
TOTAL 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 7 400 7 0 0 7 7 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 2 2 caries dental
Cons. Externa 7 7 4 4 necrosis
Apoyo Dx 0 4 4 examen odontologico
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 7 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 10 0 0 10
% 0 100 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 7
Nº de Contrareferencias Recibidas 10

Nº Referncias Efectuadas 10
Nº Referencias Recibidas 7 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 50
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 1 0 1 1
1 1 1
0 0 0 3 0 3 3
3 3 3
0 0 0 2 0 2 2
2 2 2
0 0 0 4 2 2 4
4 2 2 4
0 0 0 10 2 8 10
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 51
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

PARTO 2 20

1 10

LITUS 2 20

ROSTATICA 1 10

4 40

10 100

Página 52
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

1 0 0 0

0 0
0 0
0 0
1 0

Página 53
1 0 0 0

1 0
2 0 0 0

2 0
2 0 0 0

2 0
1 0 0 0

1 0
7 0 0 0

0 0

encias
Nº %

4 57

1 14

2 29

7 100

Página 54
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 116 Nº DE ATENCIONES 1590 PERIODO JUNIO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 1 0 2 0 3 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
18--29 1 2 3 3 100.0 3 3 1 2
Adulto 1 0 2 0 0 0 3 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0
30 - 59 1 2 3 3 100.0 3 3 2 1
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0.0 0
TOTAL 1 0 3 0 2 0 6 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 2

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 3 3 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 55
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
1 1 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 2 2 14 14 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 6 0 0 6 0 14 0 0 0 0 0 0 0 14 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0 ECOGRAFIA OBSTETRICA

DISPLASIA LEVE NIC I


Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 ATENCION DE PARTO- RP

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 D/C HERNIA UMBIL.ICAL

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.4

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 56
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 3 0 0 3 3 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 1 1 1 1 1 100 1 1 1
05--11 años 2 2 2 2 2 100 2 2 2

Página 57
ADOLESCENTES0 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 5 100 5 0 0 5 5 0
12--17 5 5 5 5 5 100 5 5 5
JOVEN 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 100 1 0 0 1 1 0
18--29 1 1 1 1 1 100 1 1 1
Adulto 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 100 4 0 0 4 4 0
30 - 59 4 4 4 4 4 100 4 4 4
Adulto Mayor 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 100 1 0 0 1 1 0
60 a más 1 1 1 1 1 100 1 1 1
TOTAL 0 14 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 14 14 400 14 0 0 14 14 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 3 3 CARIES DENTAL
Cons. Externa 0 1 1 CARIES ESMALTE
Apoyo Dx 14 14 2 2 PERIODONTITIS
Hospitalizacion 0 0 CARIES MULTIPLE
TOTAL 0 14 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 6 0 0 6
% 0 100 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 14
Nº de Contrareferencias Recibidas 6

Nº Referncias Efectuadas 6
Nº Referencias Recibidas 14 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 58
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 3 0 3 3
3 3 3
0 0 0 3 0 3 3
3 3 3
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 6 0 6 6
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 59
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

BSTETRICA 2 33

E NIC I 1 17

PARTO- RPM 2 33

MBIL.ICAL 1 17

6 100

Página 60
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

3 0 0 0

0 0
0 0
1 0
2 0

Página 61
5 0 0 0

5 0
1 0 0 0

1 0
4 0 0 0

4 0
1 0 0 0

1 0
14 0 0 0

0 0

encias
Nº %

5 36

5 36

2 14

2 14

14 100

Página 62
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 365 Nº DE ATENCIONES 4253 PERIODO II SEM

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 2 0 0 0 2 2 100.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
12--17 0 0 0 0 1 0 1 1 100.0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
JOVEN 1 0 8 0 9 0 18 18 0 0 0 16 2 0 0 0 0 18 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 9
18--29 1 0 8 0 9 0 18 18 100.0 0 0 0 16 2 0 0 0 0 18 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 9
Adulto 3 0 8 1 4 0 16 15 0 0 0 14 2 0 0 0 0 16 0 0 10 1 0 0 1 0 0 0 4
30 - 59 3 0 8 1 4 0 16 15 93.8 0 0 0 14 2 0 0 0 0 16 0 0 10 1 0 0 1 0 0 0 4
Adulto Mayor 6 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0
60 a más 6 0 0 0 0 0 6 6 100.0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0
TOTAL 10 0 18 1 14 0 43 42 0 0 0 39 4 0 0 0 0 43 2 0 18 1 6 0 1 0 0 0 14

GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 0 0 0 19 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 63
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0 0 0 0 10 0 0 10 0 7 0 0 0 0 0 0 0 7
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 0 0 0 14 0 0 14 0 14 0 0 0 0 0 0 0 14 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 43 0 0 43 0 21 0 0 0 0 0 0 0 21 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 1.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 64
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 4 0 0 4 4 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 100 1 0 0 1 1 0
05--11 años 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 100 3 0 0 3 3 0

Página 65
ADOLESCENTES0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 6 100 6 0 0 6 6 0
12--17 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 6 100 6 0 0 6 6 0
JOVEN 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 100 3 0 0 3 3 0
18--29 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 100 3 0 0 3 3 0
Adulto 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 6 100 6 0 0 6 6 0
30 - 59 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 6 100 6 0 0 6 6 0
Adulto Mayor 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
60 a más 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
TOTAL 0 21 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 21 21 400 21 0 0 21 21 0
GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 NO APLICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 19
Cons. Extern 0 7 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 10 0 0 10
Apoyo Dx 0 14 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 14 0 0 14
Hospitalizaci 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 21 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 43 0 0 43
% 0 100 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 21
Nº de Contrareferencias Recibidas 43

Nº Referncias Efectuadas 43
Nº Referencias Recibidas 21 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 66
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 2 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 1
0 0 0 1 0 1 1
0 1 0 18 1 17 18
0 1 0 18 1 17 18
0 0 0 16 0 16 16
0 0 0 16 0 16 16
0 0 0 6 3 3 6
0 0 0 6 3 3 6
0 1 0 43 5 38 43
0 0 0 0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición 0 0 1
1

Página 67
se encuentra en
0 0 0
0

ia 0 0 0
0

ia que estan de alta 0 0 0


0

0
0: NO)
0
cia: (marcar 1: SI; 0:
1

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 68
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

4 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 0
3 0 0 0

Página 69
6 0 0 0

6 0 0 0
3 0 0 0

3 0 0 0
6 0 0 0

6 0 0 0
2 0 0 0

2 0 0 0
21 0 0 0

0 0 0 0

encias
Nº %

0 0

Página 70
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 1 1 1 100.0 1 1 1
JOVEN 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 2 2 2 100.0 2 2 2
Adulto 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 2 2 2 100.0 1 1 2 2
Adulto Mayor 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
60 a más 1 1 1 100.0 1 1 1
TOTAL 1 0 5 0 0 0 6 6 0 0 0 5 1 0 0 0 0 6 0 0 5 0 0 0 1 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 5 5 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 71
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
1 1 4 4
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 14 14 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 6 0 0 6 0 18 0 0 0 0 0 0 0 18 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0 colecistitis aguda

trabajo de parto
Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 EHE /HEMORRAGIA POST

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 ABORTO INCOMPLETO

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes AMENAZA DE ABORTO

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 72
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 2 0 0 2 2 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 1 1 1 1 1 100 1 1 1
05--11 años 1 1 1 1 1 100 1 1 1

Página 73
ADOLESCENTES0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 3 100 0 0 3 3 3 0
12--17 3 3 3 3 3 100 3 3 3
JOVEN 0 8 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 8 8 100 0 0 8 8 8 0
18--29 8 8 8 8 8 100 8 8 8
Adulto 0 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 2 0 5 5 100 2 0 3 5 5 0
30 - 59 5 5 3 2 5 5 100 2 3 5 5
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 18 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 4 0 18 18 300 4 0 14 18 18 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 5 5 CARIES DENTAL
Cons. Externa 4 4 1 1 PAQUETE GESTANTE
Apoyo Dx 14 14 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 18 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 6 0 0 6
% 0 100 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 18
Nº de Contrareferencias Recibidas 6

Nº Referncias Efectuadas 6
Nº Referencias Recibidas 18 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 74
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 1 0 1 1
1 1 1
0 0 0 2 0 2 2
2 2 2
0 0 0 2 0 2 2
2 2 2
0 0 0 1 1 0 1
1 1 1
0 0 0 6 1 5 6
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición 1
1

Página 75
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

1 17

2 33

AGIA POSTPARTO 1 17

MPLETO 1 17

BORTO 1 17

6 100

Página 76
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

2 0 0 0

0 0
0 0
1 0
1 0

Página 77
3 0 0 0

3 0
8 0 0 0

8 0
5 0 0 0

5 0
0 0 0 0

0 0
18 0 0 0

0 0

encias
Nº %

4 22

14 78

18 100

Página 78
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 165 Nº DE ATENCIONES 1566 PERIODO agosto

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 1 1 1 0 0 0 3 2 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0
18--29 1 1 1 3 2 66.7 3 3 1 1
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0.0 0
Adulto Mayor 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 1 1 1 100.0 1 1
TOTAL 2 1 1 0 0 0 4 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 1 1 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 79
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
3 3 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0 Atencion de parto

D/C Luxacion acromioclavic


Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 Abdomen agudo quirurgico

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.3

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


100.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 80
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 81
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 1 1
Cons. Externa 0 3 3
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 4

Nº Referncias Efectuadas 4
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 82
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 1 0 3 2 1 3
1 3 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 1 0 1 1 0 1
1 1 1 1
0 2 0 4 3 1 4
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 83
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

(podalica) 1 25

romioclavicular 2 50

quirurgico 1 25

4 100

Página 84
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 85
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 86
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS 55 Nº DE ATENCIONES 1304 PERIODO SETIEMBRE

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 2 0 3 0 5 5 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3
18--29 2 3 5 5 100.0 5 5 2 3
Adulto 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
30 - 59 2 2 2 100.0 2 2 2
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0.0 0
TOTAL 0 0 2 0 5 0 7 7 0 0 0 7 0 0 0 0 0 7 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 2 2 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 87
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
1 1 1 1
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 5 5 6 6 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 8 0 0 NO CO 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0 GONARTROSIS DER

ECOGRAFIA O
Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 ATENCION PA

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 88
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 1 0 1 2 2 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 1 1 1 1 1 100 1 1 1
05--11 años 1 1 1 1 1 100 1 1 1

Página 89
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 100 0 0 2 2 2 0
18--29 2 2 2 2 2 100 2 2 2
Adulto 0 1 2 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 3 3 100 0 0 3 3 3 0
30 - 59 1 2 3 2 1 3 3 100 3 3 3
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 3 4 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 2 0 7 7 200 1 0 6 7 7 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 2 2 caries dental
Cons. Externa 1 1 1 1 paquete gestante normal
Apoyo Dx 6 6 5 5 parasitosis
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 7 0 0 7 0 0 0 0 8 0 0 8
% 0 0 0 0 100 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 7
Nº de Contrareferencias Recibidas 8

Nº Referncias Efectuadas NO COIN


Nº Referencias Recibidas 7 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 90
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 5 0 5 5
5 5 5
0 0 0 2 0 2 2
2 2 2
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 7 0 7 7
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 91
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

ROSIS DERECHA 1 13

OGRAFIA OBSTETRICA 5 63

ENCION PARTO 2 25

8 100

Página 92
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

2 0 0 0

0 0
0 0
1 0
1 0

Página 93
0 0 0 0

0 0
2 0 0 0

2 0
3 0 0 0

3 0
0 0 0 0

0 0
7 0 0 0

0 0

encias
Nº %

2 29

4 57

1 14

7 100

Página 94
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCENT 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 1 0 0 0 1 1 100.0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
JOVEN 1 1 5 0 3 0 10 9 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 3
18--29 1 1 5 0 3 0 10 9 90.0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 3
Adulto 0 0 2 0 2 0 4 4 0 0 0 3 1 0 0 0 0 4 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2
30 - 59 0 0 2 0 2 0 4 4 100.0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 4 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2
Adulto Mayor 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
60 a más 2 0 0 0 0 0 2 2 100.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TOTAL 3 1 8 0 5 0 17 16 0 0 0 16 1 0 0 0 0 17 0 0 8 0 0 0 1 1 0 0 5

GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 0 0 0 7 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 95
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 4 0 0 1 0 0 0 0 5
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 14 0 0 6 0 0 0 0 20 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 14 0 0 NO CO 0 18 0 0 7 0 0 0 0 25 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 72.0 0.0 0.0 28.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 96
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 4 4 3 0 1 4 4 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
05--11 años 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 1 0 1 2 2 0

Página 97
ADOLESCENTES0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 3 100 0 0 3 3 3 0
12--17 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 3 100 0 0 3 3 3 0
JOVEN 0 8 2 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 10 100 0 0 10 10 10 0
18--29 0 8 2 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 10 100 0 0 10 10 10 0
Adulto 0 6 2 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 3 0 8 8 100 2 0 6 8 8 0
30 - 59 0 6 2 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 3 0 8 8 100 2 0 6 8 8 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 21 4 0 0 0 25 0 0 0 0 1 0 0 0 18 0 0 0 6 0 25 25 300 5 0 20 25 25 0
GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 NO APLICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 8
Cons. Extern 0 4 0 0 1 0 0 5 0 0 0 0 5 0 0 5
Apoyo Dx 0 14 0 0 6 0 0 20 0 0 0 0 5 0 0 5
Hospitalizaci 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 18 0 0 7 0 0 25 0 0 0 0 18 0 0 18
% 0 72 0 0 28 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 25
Nº de Contrareferencias Recibidas 18

Nº Referncias Efectuadas NO COIN


Nº Referencias Recibidas 25 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 98
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 1
0 0 0 1 0 1 1
0 1 0 10 2 8 10
0 1 0 10 2 8 10
0 0 0 4 0 4 4
0 0 0 4 0 4 4
0 1 0 2 2 0 2
0 1 0 2 2 0 2
0 2 0 17 4 13 17
0 0 0 0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición 1 0 0
1

Página 99
se encuentra en
0 0 0
0

ia 0 0 0
0

ia que estan de alta 0 0 0


0

0
0: NO)
0
cia: (marcar 1: SI; 0:
0

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 100
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

4 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
2 0 0 0
2 0 0 0

Página 101
3 0 0 0

3 0 0 0
10 0 0 0

10 0 0 0
8 0 0 0

8 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
25 0 0 0

0 0 0 0

encias
Nº %

0 0

Página 102
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0.0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0.0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0.0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 103
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 104
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 105
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0
Cons. Externa 0 0
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 0

Nº Referncias Efectuadas 0
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 106
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 107
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 108
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 109
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 110
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0.0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0.0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0.0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 111
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 112
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 113
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0
Cons. Externa 0 0
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 0

Nº Referncias Efectuadas 0
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 114
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 115
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 116
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 117
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 118
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0.0 0
< 01 año 0 0 0.0 0
01-04 años 0 0 0.0 0
05--11 años 0 0 0.0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0.0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0.0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0.0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0.0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0.0 0 No aplica

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 119
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 120
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0

Página 121
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 NO APLICA 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0
Cons. Externa 0 0
Apoyo Dx 0 0
Hospitalizacion 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 0

Nº Referncias Efectuadas 0
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 122
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición
0

Página 123
se encuentra en
0

ia
0

ia que estan de alta


0

0: NO)

cia: (marcar 1: SI; 0:

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 124
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

Página 125
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0
0 0 0 0

0 0

encias
Nº %

0 0

Página 126
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCENT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 127
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 128
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Página 129
ADOLESCENTES0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12--17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JOVEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18--29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 - 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 a más 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 NO APLICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cons. Extern 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apoyo Dx 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hospitalizaci 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 0
Nº de Contrareferencias Recibidas 0

Nº Referncias Efectuadas 0
Nº Referencias Recibidas 0 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 130
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición 0 0 0
0

Página 131
se encuentra en
0 0 0
0

ia 0 0 0
0

ia que estan de alta 0 0 0


0

0
0: NO)
0
cia: (marcar 1: SI; 0:
0

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 132
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

Página 133
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

encias
Nº %

0 0

Página 134
REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS


(Pegar codigo RENAES)

POBLACIÓN ASIGNADA 0 Nº DE ATENDIDOS Nº DE ATENCIONES PERIODO

1. Referencias Efectuadas por Etapa de Vida, UPS, Especialidad de Destino y Sexo


Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF
MODO DE TRASLADO
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag

AMBULA

ONNIBU
CUATRI

AUTOM

AEREO
CANOA
MOTO

MOTO

BOTE
Etapas de TOTA

NCIA
APIE

OVIL
SIS NS SIS NS SIS NS TOTA SIS % SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS

S
Vida(Años) L

NIÑOS 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 2 0 0 0 2 2 100.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
05--11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCENT 0 0 1 0 1 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
12--17 0 0 1 0 1 0 2 2 100.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
JOVEN 2 1 14 0 12 0 29 28 0 0 0 26 3 0 0 0 0 29 0 0 14 0 0 0 0 1 0 0 12
18--29 2 1 14 0 12 0 29 28 96.6 0 0 0 26 3 0 0 0 0 29 0 0 14 0 0 0 0 1 0 0 12
Adulto 3 1 10 1 6 0 21 19 0 0 0 18 3 0 0 0 0 21 0 0 12 1 0 0 1 1 0 0 6
30 - 59 3 1 10 1 6 0 21 19 90.5 0 0 0 18 3 0 0 0 0 21 0 0 12 1 0 0 1 1 0 0 6
Adulto Mayor 9 0 1 0 0 0 10 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 7 0 2 0 0 0 0
60 a más 9 0 1 0 0 0 10 10 100.0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 7 0 2 0 0 0 0
TOTAL 14 2 28 1 19 0 64 61 0 0 0 58 6 0 0 0 0 64 2 0 27 1 7 0 3 2 0 0 19

GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPS de destino por nivel de Complejidad: 3. Datos Para Indicadores
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total (Coincide

destino Ref)
con Tt RPS

Comunal

UPS de
Total
III-1

III-2

III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-1

I-2

I-3

I-4

Destino de la Definición
Referencia

Nº Total de Emergencias Maternas captadas y manejadas por el EESS


Emergencia 0 0 0 0 0 27 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (inclusive las usuarias que fueron referidas) y que se encuentran en con
clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Página 135
Cons. Nº Total de Emergencias Maternas que fueron referidas, y se encuentr
0 0 0 0 0 15 0 0 15 0 11 0 0 1 0 0 0 0 12
Externa condición clìnica estable hasta 1ª semana del puerperio

Apoyo Dx 0 0 0 0 0 19 0 0 19 0 28 0 0 6 0 0 0 0 34 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia

Hospitalizaci
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N° Total de Emergencias Maternas Recibidas por Referencia que esta
on

TOTAL 0 0 0 0 0 61 0 0 NO CO 0 39 0 0 7 0 0 0 0 46 Nº Total de referencias de emergencias recibidas

% Nº de ref. de emergencias que estan de alta


0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 84.8 0.0 0.0 15.2 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

EESS con equipo de comunicación operativo (marcar 1: SI; 0: NO)

EESS incluido en el plan de transporte: cuenta con ambulancia: (marca


NO)

REFERENCIAS

CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALUD ACORA MICRORED ACORA REDESS

3.1 Datos de la Red de Transporte y comunicaciones 3. Referencias por Diagnóstico


Medios de Comunicación Ambulancias Operativas (Especificar según NT Transporte asistido)
Tipo Clase Equipamient Conservación SOAT
marcar Placa Diagnosticos más frecu
Tipo 1: SI; 0: Especificac. Registrar Dato Nº (I, II o (Rural o Marca Modelo o (Bueno, Malo, (si / CIE10
NO Vehicular Efectua
III) Urban) (si / no) Regular) no)

Radio 0 Frecuencia 0 1 II rural toyota combi no regular si 0

Teléfono Fijo 0 Número 634207 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Celular 0 Número 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

Internet 0 email 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Actualizar los datos cada mes Actualizar los datos cada mes

5. Calculo de Indicadores
Grado de Resolutividad: Nº de ref. enviadas x 100 / Nº Total de Atenciones 0.0

Cobertura de contraref.: Nº de contrareferencias recibidas x 100/ Nº total de ref. realizadas


0.0
% de muertes evitadas de Emerg. Obst.: Nº de muertes maternas evitadas que usaron el
SRC x 100/ Tt muertes maternas evitadas 0.0
% de muertes evitadas: Nº de ref. de emerg. Recibidas que estan de alta x 100/ Nº Tt de
ref. de emerg. Recibidas 0.0
OTROS

TOTAL

Página 136
Actualizar los datos cada mes

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

CONTRAREFERENCIA
CODIGO RENAES 3199 ESTABLECIMIENTO DE SALU ACORA MICRORED ACORA REDESS

1, Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:


Contrarreferencias Efectuadas
Especialidad que Ordena la CRF UPS que Ordena la Calificación Prelim
Condicion del Usuario Contrarreferido
Ped Go Med Cir Lab Imag OTRAS SIS CRF Todas las UPS

Etapas de TOT N
Cur Mej Adx R.V Des Fall SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS SIS NS TOTANº % CE EM AD TOTA JUS JUST
Vida (Años) AL
NIÑOS 0 8 0 0 0 0 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7 0 8 8 7 0 1 8 8 0
< 1 mes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 01 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01-04 años 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 3 100 3 0 0 3 3 0
05--11 años 0 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 5 100 4 0 1 5 5 0

Página 137
ADOLESCENTES0 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 6 0 9 9 100 6 0 3 9 9 0
12--17 0 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 6 0 9 9 100 6 0 3 9 9 0
JOVEN 0 11 2 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 3 0 13 13 100 3 0 10 13 13 0
18--29 0 11 2 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 3 0 13 13 100 3 0 10 13 13 0
Adulto 0 12 2 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 9 0 14 14 100 8 0 6 14 14 0
30 - 59 0 12 2 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 9 0 14 14 100 8 0 6 14 14 0
Adulto Mayor 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
60 a más 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 100 2 0 0 2 2 0
TOTAL 0 42 4 0 0 0 46 0 0 0 0 1 0 0 0 18 0 0 0 27 0 46 46 400 26 0 20 46 46 0
GESTANTE 0 0 0 0 0 0 0 NO APLICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPS por nivel de Complejidad: 3. Contrarreferencias Efectuadas por Diagn.
Contrareferencias (CRF) Efectuadas a: Contrareferencias (CRF) Recibidas de:
UPS de
Comun

Destino de Total Diagnósticos más frecuentes de Contrareferencias

Total
III-1

III-2
II-1

II-2

II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

I-2

I-3

I-4
CIE10
al

la Efectuadas
Referencia
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 0 27
Cons. Extern 0 11 0 0 1 0 0 12 0 0 0 0 15 0 0 15
Apoyo Dx 0 28 0 0 6 0 0 34 0 0 0 0 19 0 0 19
Hospitalizaci 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
TOTAL 0 39 0 0 7 0 0 46 0 0 0 0 64 0 0 64
% 0 85 0 0 15 0 0 100 0 0 0 0 100 0 0 100
Los EESS que no efectuan CRF (I-1 ,I-2), deben registrar en forma obligatoria las CRF Recibidas

III. OTRAS
Nº Contrarreferencias Efectuadas 46
Nº de Contrareferencias Recibidas 64

Nº Referncias Efectuadas NO COIN


Nº Referencias Recibidas 46 OTROS
TOTAL

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento o Microred

Página 138
DESS PUNO

Sexo
Imag Otro

NS SIS NS Total MasculFemeni Total

0 0 0 2 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 2 2
0 0 0 2 0 2 2
0 2 0 29 3 26 29
0 2 0 29 3 26 29
0 0 0 21 1 20 21
0 0 0 21 1 20 21
0 1 0 10 7 3 10
0 1 0 10 7 3 10
0 3 0 64 12 52 64
0 0 0 0 No aplica
Preeclampsia
Hemorragia
Puerperal

Puerperal
Infección

Severa

Total

por el EESS,
ntran en condición 1 0 1
2

Página 139
se encuentra en
0 0 0
0

ia 0 0 0
0

ia que estan de alta 0 0 0


0

0
0: NO)
0
cia: (marcar 1: SI; 0:
1

DESS PUNO

agnóstico

más frecuentes de referencias


Nº %
Efectuadas

0 0

Página 140
mes

DESS PUNO

ación Preliminar de la RF
as UPS EMERGENCIA

TOT N TOTA
JUS
AL JUST L

8 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
3 0 0 0
5 0 0 0

Página 141
9 0 0 0

9 0 0 0
13 0 0 0

13 0 0 0
14 0 0 0

14 0 0 0
2 0 0 0

2 0 0 0
46 0 0 0

0 0 0 0

encias
Nº %

0 0

Página 142