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FICHAS FARMACOLÓGICAS

1. AMPICILINA
- DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
25 a 50 mg/Kg por dosis para administración IV lenta o IM. Algunos expertos
recomiendan dosis de 100 mg/Kg para tratamiento de meningitis y en infecciones
graves por estreptococos del grupo B.
Cuadro de intervalo dosis:
EPM (semanas) POSNATAL (días) INTERVALO (horas)
<,= 29 0 a 28 12
>28 8
30 a 36 0 a 14 12
>14 8
37 a 44 0a7 12
>7 8
>,= 45 Todos 6
- INDICACIONES
Antibiótico de amplio espectro útil contra estreptococos del grupo 6, Listeria
monocytogenes y especies susceptibles de E. coli.
- VIGILANCIA
Se puede medir la concentración plasmática, pero en general no es necesario.
- EFECTOS ADVERSOS/PRECAUCIONES
Dosis muy grandes pueden estimular el SNC o provocar actividad convulsiva.
Reacciones de hipersensibilidad (erupción maculopapular, urticaria o fiebre) son
raras en neonatos.
- FARMACOLOGÍA
Ampicilina es una penicilina sernisintética bactericida. La depuración tiene lugar
principalmente por vía renal y guarda relación inversa con la edad posnatal. En
lactantes a término, menores de 7 días, la vida media plasmática es 4 horas
aproximadamente.
- CONSIDERACIONES ESPECIALES/PREPARACIÓN
Disponible en forma de polvo para inyección en frascos ámpula de 250 mg, 500 mg,
1g y 2 g. Reconstituir empleando agua inyectable. La concentración máxima para
infusión IV es 100 rng/ml. Mezclar hasta una concentración final de 250 mg/ml para
administración IM. La solución reconstituida debe utilizarse dentro de la primera
hora después de efectuada la mezcla debido a la pérdida de potencia del antibiótico.
- SOLUCIONES COMPATIBLES: D5%, DI 0% y SF
- SOLUCIONES IMCOMPATIBLES: Dex/AA.
- COMPATABILIDAD EN EL SITIO DE INYECCIÓN
Emulsión de grasa. Aciclovir, adrenalina, arninofilina, aztreonam, bicarbonato de
sodio, cefepirne, cimetidina, clindamicina, cloranfenicol, cloruro de potasio,
dopamina, enalaprilato, famotidina, fitonadiona, furosemida, gluconato de calcio,
hepar'ina, insulina, lidocaína, linezolid, metronida;ol, milrinona, morfina, propofol,
ranitidina, remifentanilo, succinato de hidrocortisona y vancomicina.
- INCOMPATABILIDAD
Amikacina, amiodarona, lactobionato de eritromicina, fluconazol, gentamicina,
hidralacina, metoclopramida, midazolam, nicardipina y tobramicina.

2. GENTAMICINA
- DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
20 mg/2ml, 40mg/2ml, 80 mg/2ml y 160mg/2ml - IM, IV (pasar en 30 minutos),
intralumbar, intraventricular
Intervalo de dosis sugeridos
Concentración a las 24 Vida media Intervalo de dosis (horas)
horas (µg/ml)(horas)
<,= 1.0 ˜8 24
1.1 a 2.3 ˜ 12 36
2.4 a 3.2 ˜15 48
>,= 3.3 Medir concentración a las
24 horas
- INDICACIONES
Infecciones por pseudonomas, Klebsiella, E. Coli.
- EFECTOS ADVERSOS / PRECAUCIONES
Es factible que se desarrolle disfunción tubular renal reversible y transitoria y como
resultado aumenta pérdida de sodio, calcio y magnesio por orina. Riesgo de
ototoxicidad vestibular y auditiva. Administrar de manera concurrente otros
fármacos nefrotóxicos, ototóxicos o ambos (p. ej., furosemida, vancomicina), puede
incrementar los efectos adversos. En ocasiones aumenta el bloqueo neuromuscular
(o sea, debilidad neuromuscular e insuficiencia respiratoria) cuando se emplea con
pancuronio u otros agentes bloqueadores neuromusculares y en pacientes con
hipermagnesemia.
- FARMACOLOGÍA
Las dosis recomendadas se basan en: (1) cuanto mayor sea la concentración máxima,
más elevada será la del fármaco para combatir bacterias; (2) la muerte de las bacterias
continúa aun después de interrumpir el fármaco, en especial cuando se administra
junto con un antibiótico betalactámico; (3) la toxicidad puede disminuirse con dosis
menos frecuentes, debido a que se reduce el fármaco acumulado en el riñón. El
volumen de distribución aumenta y la depuración disminuye en pacientes con PDA.
En recién nacidos prematuros o con anoxia la vida media en suero se prolonga. La
inactivación de gentaniicina por compuestos con penicilina es un proceso
dependiente, al parecer, del tiempo, la temperatura y la concentración. Tal vez esto
sólo tenga importancia clínica cuando los compuestos con penicilina se mezclan en
soluciones IV o sangre que permanece a temperatura ambiente durante varias horas
antes de efectuar el ensayo.
- CONSIDERACIONES ESPECIALES / PREPARACIÓN
Solución pediátrica inyectable, disponible en concentración de 10 mg/ml.
- SOLUCIONES COMPATIBLES: D 5%, D 10% Y SF.
- COMPATIBILIDAD EN EL SITIO DE INYECCIÓN
Emulsión de grasa, soluciones Dex/AA. Aciclovir, amiodarona, aztreonam, bromuro
de pancuronio, cetoxitina, ceftazidiiiia, ceftriaxona, cimetidina, citrato de cafeína,
clindamicina, dopamina, enalaprilato, esniolol, famotidina, fluconazol, heparina
(concentraciones < o = 1 U/ml), insulina. linezolid, loracepam, meropenem,
metronidazol, midazolam, rnilrinona, morfina, nicardipina, Prostaglandina E1,
ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, vecuronio y zidovudina.
- INCOMPATIBILIDAD
Ampicilina, anfotericina B, cefepime, furosemida, heparina (concentraciones > 1
U/ml), imipetiem/cilastatina, indonietacina, meticilina, mezlocilina, nafcilina,
oxacilina, penicilina G, propofol y ticarcilina/clavulatiato.

3. Gluconato de calcio al 10%


- Dosis y administración
Síntomas de hipocalcemia, tratamiento inmediato: 100 a 200 mg/kg por dosis
(1 a 2 ml/kg por dosis, equivalente a 10 a 20 mg/kg de calcio elementa). Diluir en
el líquido apropiado, luego de administrar por infusión IV en un lapso de 10 a 30
minutos en tanto se vigila para detectar bradicardia. Interrumpir la infusión si la
frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto.
No administrar por vía intraarterial
Terapéutica de mantenimiento: 200 a 800 mg/kg por día (2 a 8 ml/kg por día,
equivalente a 20 a 80 mg/kg de calcio elemental)
También administrar mediante infusión IV continua. Tratar durante 3 a 5 días y
vigilar periódicamente la concentración en plasma.
Exsanguinotrnsfusión: 100 mg por 100 ml de sangre nitratada intercambiada (=a
1 ml por 100 ml de sangre intercambiada). Infusión IV en lapso de 10 min.
- Indicaciones
Tratamiento y prevención de hipocalcemia, que suele definirse como
concentración de calcio ionizado en suero menor de 4 mg/100 ml el tratamiento
de lactantes asintomáticos es motivo de controversia.
- Vigilancia
Medir directamente calcio ionizado, siempre que sea posible. Evitar
hipercalcemia durante el tratamiento. Corregir hipomagnesemia cuando se
presenta. Observar atentamente el sitio de infusión IV para detectar extravasación.
Inspeccionar las IV en busca de precipitados. Cuando se administran dosis bolo,
es necesario vigilar continuamente para detectar bradicardia.
- Consideraciones especiales / preparación
Una inyección de gluconato de calcio al 10% rinde 9.3 mg/ml de calcio elemental
(0.46 meq/ml). La osmoralidad es 700 mosm/L. las sales inyectables de calcio
deben almacenarse a temperatura ambiente y son estables indefinidamente.
- Soluciones compatibles: D 5%, D 10% Y SF.
- Compatibilidad en el sitio de inyección
Emulsión de grasas, soluciones Dex/AA. Adrenalina, amikacina. Aminofilina,
amiodarona, ampicilina, aztreonam, cefazolina, cefenime, citrato de calcio,
cloranfenicol. Cloruro de potasio,
- Incompatibilidad
Anfotericina B, bicarbonato de sodio, clindamicina, esmolol, fluconazol,
indometacina, metilprednisolona, metoclopramida y sales de fosfato y magnesio
cuando se mezclan directamente.