You are on page 1of 2

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK PUCUNG
Jl. Santunan Jaya RT 01 RW 03 Kel. Pondok Pucung Kec Pondok Aeren – Tangerang Selatan
HP. 08119927976, e-mail : pkmpondokpucung@gmail.com

5.6.1.1 BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

RENCANA PELAKSANAAN
NO TGL KEGIATAN ( Waktu, Tempat, Pelaksana) ( Waktu, Tempat, Pelaksana) MASALAH

5.6.1.2 HASIL MONITORING, RENCANA TINDAK LANJUT DAN BUKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK PUCUNG
Jl. Santunan Jaya RT 01 RW 03 Kel. Pondok Pucung Kec Pondok Aeren – Tangerang Selatan
HP. 08119927976, e-mail : pkmpondokpucung@gmail.com

Jenis Rencana
No Tujuan Sasaran Penangung jawab Pelaksana Waktu Indikator Hasil
Kegiatan Kegiatan