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DIAGNOSTICO POR IMAGENES

TORAX
CONTENIDOS

 Radiografia normal del tórax: correlación


anatomo-radiologica
 Patología pulmonar
 Enfermedades que aumentan la densidad

 Enfermedades que aumentan la transparencia

 Enfermedades de la pleura
 Enfermedades del mediastino
 Alteraciones cardiovasculares

 PATOLOGIAS PREVALENTES
Anatomía pleural
 Hoja visceral y hoja parietal
 Cisuras
RECONOCER
 Dos cisuras del lado derecho
 Cisura Oblicua o Mayor
 Cisura Horizontal o Menor

 Una cisura del lado izquierdo


 Cisura Oblicua

 Cisuras Accesorias
CISURA ACCESORIA DE LA ACIGOS
ENFERMEDAD PLEURAL

 Derrame pleural
 Neumotórax

 Hidroneumotórax

 Empiema

 Tumores pleurales
Derrame pleural
Técnicas de examen en derrame
pleural
 Radiografía
 Ecografía
 T.C.
 R.M.
Ecografia
en
Derrame
 Confirma derrame
 Evalúa septos, detritus
 Guía la punción
DERRAME PLEURAL
 Típico
Ocupa la parte más baja de la cavidad pleural
 Hace desaparecer los ángulos costofrénicos

 Curva de Damoiseau

 Masivo
 Encapsulado o atípico
“TUMOR EVANESCENTE”
Causas de derrame pleural
 Cardíaca: 65 %
 Infecciosa: 24%
 Neoplásica: 22 %
 Tromboembolismo: 7%
 El resto

+ ++ +++
Empiema pleural
 En general secundario a neumonía
 Masa oblonga liquida, de bordes nítidos, con
ángulos obtusos, pared gruesa.
Neumotórax
 Gas en el espacio pleural
 Espontáneo o traumático
HIDRONEUMOTORAX
CALCIFICACIONES PLEURALES
 Infeccion
Empiema TBC
Empiema no TBC

 Hemotorax

 Inhalacion de
minerales:
Asbestos
Mica

 Miscelaneas
Pancreatitis cronica
Hemodialissi cronica
Metástasis
CALCIFICACIONES PLEURALES
 Infeccion
 Empiema TBC
 Empiema no TBC

 Hemotorax

 Inhalacion de
minerales:
 Asbestos
 Mica

 Miscelaneas
 Pancreatitis
cronica
 Hemodialissi
cronica
 Metástasis
Tumores pleurales
 Benigno: Fibroma pleural o Mesotelioma fibroso
 Maligno: Mesotelioma pleural. Metástasis
T. fibroso solitario
T fibroso solitario
Lipoma pleural
Mesotelioma pleural
 Derrame pleural unilateral
 Nódulos pleurales
 Masas pleurales
Metástasis pleural

•CA. BRONCOGENICO 35%


•CA. MAMA 25%
MEDIASTINO
ANTERIOR MEDIO POSTERIOR

Esternón Pericardio Tráquea y Pericardio


Pericardio, aorta, Pericardio y pared Columna vertebral
vasos traqueal  Opérculo torácico
braquiocefálicos  Opérculo torácico  Esófago
Opérculo torácico Diafragma Diafragma
Diafragma

Whitten C. A Diagnostic Approach to Mediastinal Abnormalities. RadioGraphics 2007;27:657-671


Lesión mediastinal: tecnicas
 Rx. Tórax F. Y P.
 T.C. (aire, agua, grasa, calcio, tejidos blandos)
 R.M.
Mediastino anterior
 Masas prevasculares
 Linfomegalias (terrible linfoma)
 Tiroides endotoracica
 Lesión del timo: timoma, ca, hiperplasia, quiste, timolipoma
 Tumores germinales (teratoma)
 Masas precardiacas en contacto con el diafragma
 Grasa epicardica
 Lobulación diafragmática
 Hernia Morgagni
 Quiste pleuropericardico
 LInfomegalias
 Lesiones raras:
 Malformación linfática
 Hemangiomas
Bocio endotorácico
Timoma
Teratoma
Terrible
Linfoma
Mediastino medio
 LInfomegalias
 Aneurisma de aorta
 Arteria pulmonar dilatada
 Quistes congénitos (broncogénico, entérico)
 Quiste pericardico
 Lesión traqueal (tumores, granulomas)
Quiste
broncogénico
Mediastino posterior
Lesión esofágica. Hernia hiatal
Quistes de duplicación
Tumores neurogénicos
Aneurisma de aorta descendente
Abscesos paraespinales
Hematopoyesis extramedular
Patología
esofágica
Patología esofágica
Tumor
neurogénico
CAYADO

SEGMENTOS
ASCENDENTE
DE LA AORTA
DESCENDENTE

SENOS
VALSALVA

SUPRARENAL

ABDOMINAL INFRARENAL
Elongación aórtica
Aneurisma de aorta
 Arterioesclerosis, hipertensión, Marfan,
traumatismo
 3 cm de promedio
 Ascendente mayor de 5 cm y descendente
mayor de 4 cm
Aneurisma
de aorta