8.

PemeriksaanFisik
Set
elah mel akukan anmnes i
s ytang mengarah pada keluhan-kel
uhan kl
ien,
pemeri
ksaanf i
siksangatber gunauntukmendukungdat adaripengkaj
iananamnesis,
pemeri
ksaan f i
sik sebaiknya dil
akukan secara per
sistem (B1-
B6)dengan focus
pemeri
ksaanf i
si
kpadapemer i
ksaanB3( Br
ain)yangt
erarahdandihubungkandengan
kel
uhan-kel
uhandar ikli
en.

 
 Keadaanumum
Umumnyamengal ami penurunankesadaran,
kadangmengalamigangguanbicar
ayai
tu
sul
itdimngert
ikadangt i
dakbi sabicar
adanpadat anda-
tandavit
al:tekanandarah
meningkatdandenyutnadibervari
asi

 
 B1(Breathi
ng)
Pada inspeksididapatkan klien bat
uk,peningkatan pr oduksisputum,sesaknapas,
penggunaanot otbantunapasdanpeni ngkat
anf rekuensiper napasan.Auskul
tasibunyi
napast ambahanseper tironkipadakl i
endenganpeni ngkatanproduksisecretdan
kemampuanbat ukyangmenur unyangser ingdi dapatkanpadakl i
enst r
okdengan
penurunantingkatkesadaran( koma).
Pada kl ien dengan t i
ngkat kesadar an k omposment i
s, pengkaji
an i nspeksi
pernapasannyat i
dakadakel ainan.Pal
pasitorakdi dapatkant akt
ilvr
emitusseimbang
kanandanki ri
.
 Auskult
asi t
idakdidapat
kanbunyi napast ambahan.

 
 B2(Bl
ood)
Pengkaji
anpadasyst em kardiovaskul
erdidapat
kanrenj
atan(syokhipovol
emik)yang
seri
ngterj
adipadaklienstrok.Tekanandar ahbi
asanyat
erjadipeni
ngkatandandapat
ter
jadihi
pert
ensimassif(
tekanandar ah>2
00mmHg)

 
 B3( Br
ain)
disebabkan  
olehpar al
isisototyangber t
anggungj awabunt ukmenghasi kanbi cara)
.
Atraksi
a( ket
idakmampuandal am mel akukant indakanyangdi pelajarisebel umnya) ,
seper t
iter
li
hatketi
kakli
enmengambi l si
sirdanber usahauntukmenyi si
rrambut nya
 
  
   
  
Lobusf rontal:kerusakan fungsikogni t
ifdan efekpsi kologisdi dpatkan St roke
menyebabkanber bagai def
ici
tneurologis,bergantungpadal okasi l
esi(pembul uhdar ah
manayangt ersumbat)
,ukur anareayangper f
usinyatidakadekuatdanal i
randar ah
kolateral(sekunderdan aksesor i)
.Lesiot ak yang r usak tidak dapatmembai k
sepenuhnya.Peni ngkatanB3( Brai
n)mer upakanpemer iksaanf ocusdanl ebihl engkap
dibandingkanpengkaj i
anpadasyst eml ainnya

 
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
 Pengkaj
 
 
   iant
ingk
atkesadar
an
  
 
  
  
 
 Kual it
askesadar ankl i
enmer upakanpar amet eryangpal ingmendasardanpar amet er
yangpal ingpent i
ngyangmembut uhkanpengkaj ian.Ti ngkatket erj
agaankl iendan
respont erhadapl i
ngkunganadal ahi ndi cat oryangpal i
ngsensi ti
veunt ukdi sfungsi
syst em per saraf an.Beber apasys t
em di gunakanunt ukmembuatper i
ngkatper ubahan
dal amkewaspadaandanket erjagaan
Padakeadaanl anj utti
ngkatkesadar ankl i
enst rokbi asanyaber kisarpadat i
ngkatl ater gi
,
stupordan semi komat osa.J i
ka kl ien sudah mengal amikoma maka peni l
aian GCS
sangatpent ing unt uk meni l
ait i
ngkatkesadar an kl i
en dan bahan eval uasiunt uk
pemant auanpember i
anasuhan.
 
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 Pengkaj
 
  ianf ungsi serebr al
Pengkaj iani nimel i
putistatusment al,f ungsii ntelekt ual,kemampuanbahasa,l obus
front aldanhemi sf er
 
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 Ekspr
 
  esi Statusment al  
Obser vasipenampi l
an,t i
ngkahl aku,ni laigayabi car a.ekspr esiwaj ahdanak t
ivitas
mot or i
kkl ien.Padakl ienst r
okt ahapl anj utbi asanyast stusment alkli
enmengal ami
per ubahan.
 
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 Fungsi
 
  i
nt elektual
Didapat kanpenur unandal am i ngatandanmemor i
,bai kj angkapendekmaupunj angka
panj ang.Penur unankemampuanber hitungdankal kul asi.Padabeber apakasuskl i
en
mengal amibr ai
ndamageyangkesul it
anunt ukmengenalper samaandanper bedaan
yangt idakbegi t
unyat a
 
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
  
 Kemapuanbahasa
 
 

Penur unan kemampuan bahasa t ergant ung pada daer ah lesiyang mempengar uhi
fungsiser ebral.Lesipadadaer ahhemi sf eryangdomi nanpadabagi anpor teriordar i
girust empor alli
ssuper ior(areawer nicke)di dapat kandi sfasiar eseptif
,yaitukl i
ent idak
dapatmemahamibahasa l isan dan bahasa t ertulis.Sedangkan l esipada bagi an
pos teriordar igi r usf rontali
si nfer i
or( ar eaBr oka)di dapat kandi sfagiaekspr esif,yai tu
kliendapatmenger ti
,tetapitidakdapatmenj awabdengant epatdanbi caranyat idak
lancar .Di satria( kesul i
tanber bicara,di tunj ukkandenganbi carayangsul itdimenger t
i
yangj ikaker usakant elaht erjadipadal obusf r
ont alkapasi t
as,memor iatauf ungsi
i
nt el ekt ualkor t
ikalyangl ebiht i
nggimungki nr usak.Di sf ungsiinidapatdi t
unj ukkan
dal am l apang per hatian terbat as,kesul i
tan dal am pemahaman,l upa dan kur ang
mot ivasiyangmenyebabkankl i
eni nimenghadapimasal ahpr ustasidalam pr ogr am
rehabi litasimer eka.Depr esiumum t erjadidanmungki ndi perberatol ehresponal ami ah
klient erhadappenyaki tkatast r
of i
ki ni.Masal apsi kol ogi sl ai
nj ugaumum t erjadidan
dimani fest asikanol ehemosiyangl abi l,per musuhan,pr ustasi,dendam dankur ang
ker jasama.
r
St
rokhemi
sferkanandi
dapat
kanhemi
par
asesebel
ahki
rit
ubuh,peni
l
aianbur
ukdan
 mempunyaiker entanant erhadapsi sikol ateralsehi nggakemungki nant erjatuhkesi si
ber l
awanant er sebut.Padast rokhemi sferki ri
,mengal amihemi paresekanan,per i
l
aku
lambatdansangathat i-hati,kel ainanbi dangpandangsebel ahkanan,di sfagiaglobal ,
af asi adanmudahf rustasi .
 
 
  
  
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
 Pengkaj i
ansarafcr anial
Pemer i
ksaani ni meli
put ipemer ikasaansar afcr anialI–XI I
-  
 
 Sar afI
Biasanyapadakl i
enst roket i
dakadakal i
nanpadaf ungsi penci uman
-  
 
 Sar afI I
Disf ungsi persepsi fi
sualkar enagangguanj arasensor i primerdi antaramat adankor t
ek
fi
sual .Gangguanhubunganf i
sual -spasi al( mendapat kanhubunganduaat aul ebih
obj ekdal am ar ea spasi al
)ser ing t erl
ihatpada kl ien denga hemi plegia kiri
  
.kl i
en
mungki nt idakdapatmemakaipakai ant anpabant uankar enaket i
dakmampuandal am
menyocokkanpakai ankebagi ant ubuh
-  
 
 Sar afI I
I, I
VdanVI
Jikaaki batst rokemengaki batkanpar ali
lsis,padasat usi siot ot-ototokular i
sdi dpatkan
penur unankemampuanger akank onj ugatuni l
ateraldi sisiyangsaki t
-  
 
 Sar af  V
Padabeber apakeadaanst r
okemenyebabkanpar al isissar aft ri
geminus,penur unan
kemampuan koor dinasiger akan mengunyah,penyi mpangan r ahang bawah ke si si
i
psi later al,ser takelumpuhansat usi siototpt eri
goideusi nt
er nusdanekst ernus
-  
 
 Sar af VII
Tidakdi temukanadanyat ul i
kondukt i
fdant ulipersepsi
-  
 
 Sar af IXdanX
Kemampuanmenel ankur angbai kdankesul it
anmembukamul ut
-  
 
 Sar af XI
Tidakadaat rofiot
otst er nokleidomast oideusdant rapezi us
-  
 
 Sar af XII
Lidahsi met ri
s,t er
dapatdef iasipadasat usi sidanf asi kulasi,ser t
ai ndrapengecapan
nor mal
 
 
  
  
  
  
 
  
  
 
  
  
 
  
 Pengkaj i
ansyst emmot or i
k
Str oke adal ah penyaki tsar afmot orik atas dan mengaki batkan kehi l
angan kont rol
vol unt eert er hadapger akanmot ori
k ,olehkar enaUMMber silangan,gangguancont rol
mot orvol unt eerdapatmenunj ukkanker usakanpadaUMMdisi siyangber l
awanandar i
ot ak.
-
 
  
 
  
  
 I
 nspeksiumum di dpatkanhemi pl egia( paralisispadasal ahsat usi si
)kar enal esipada
sisiot akyangber l
awanan.Hemi par esisat aukel emahansal ahsat usi situbuhadal ah
tandayangl ai n.
-
 
  
 
  
  
 Fasi
  kul asi didapat kanpadaoot -ototekst remi tas
- 
 
  
  
 
  
 Tonusot otdi dapat kanmeni ngkat
- 
 
  
  
 
  
 Kekuat anot otpadapeni l
aiandenganmenggunakant ingkatkekuat anot otpadasi si
saki tdidapat kant i
ngkatnol
- 
 
  
  
 
  
 Kesei mbangandankoor dinasidi dapatkanmengal amigangguankar enahemi parese
danhemi plegia.
 Pemer
  i
ksaanRef leks
Pemer ikasaanr ef lekt erdiriat aspemer i
kasaanr ef l
ekpr ofundadanpemer iksaanr efl
ek
pat ologis
- 
 
  
  
 
  
 Pemer iksaanr ef l
ekpr of unda:penget ukanpadat endon,l i
gamnet um at auper i
osteum
der ajatr eflekpadar esponnor mal
- 
 
  
  
 
  
 Pemer iksaanr ef l
ekpat ologis:padaf aseakutr eflekf i
si ologissisiyangl umpuhakan
menghi lang set elah beber apa har irefl
ekf i
si
ologi sakan munculkembal ididahul ui
denganr ef l
ekpat ologis
- 
 
  
  
 
  
 Ger akani nvol unt ert idakdi temukanadanyat r
emor ,TICdandi stonia.Padakeadaan
ter t
entukl ienbi asanyamengal amikej angumum t erutamapadaanakdenganst roke
di sert
aipeni ngkat ansuhut ubuhyangt inggi.Kej angber hubungansekunderapabi l
a
ar ealfokal kortikayangpeka
  
 Pengkaj i
ansyst emsensor i;
 
 
    
 Dapat t er jadi hemi hipest esi . Pada pasi en t erdapat ket idakmampuan unt uk
mengi nter pretasi kansensasi .Disfungsipersepesif isualkar enagangguanj arasensor i
pr imerdi ant aramat adankor tekf i
sual.
 
 
    
 Gangguan hubungan f isualspasi al(mendapat kan hubungan dua at au lebih objek
denganar easpasi al)ser ingt erli
hatpadakl ienhemi plagiaki ri.Kl
i
enmungki nt i
dakdapat
memakaipakai ant anpabant uankar eneket i
dakmampuanmencocokkanpakai anke
bagi ant ubuh. Kehi langansensor ostrokedapatber upaker usakansent uhanr i
nganat au
mungki nl ebi hber at,dengankehi l
angnpr opri
osepsi( kemampuanunt ukmer asakan
pos i
sidanger akanbagi ant ubuhser t
akesul i
tandal am mengi nter
pr et
asikanst imuli
fisuan, takt i
ldanaudi otorius )
.

 
 B4(Bladder)
Setel
ahst r
okeklienmungkinmengal amiinkonti
nensiaur i
nesementar
akarenakonfusi
,
keti
dakmampuan mengkomuni kasi
kan kebut uhan, dan ket i
dakmampuan unt uk
mengendal i
kankandungkemi hkarenaker usakankontrolmotor
ikdanpostur
al.Kadang
contr
olsf i
ngteruri
neek st
ernalhil
angat auber kur
ang.Selamaper i
odeinidil
akukan
kater
isasi int
ermit
en dengan t eknik steri
l.I nkont
inensi
a urine yang berlanj
ut
menunj ukkankerusakanneurol
ogisluas
.

 
 B5(
Bowel
)
Di
dapat
kanadanyakel
uhankesul
i
tanmenel
an,naf
sumakanmenur
un,mualmunt
ah
padaf aseakut.Mualsampaimunt ahdi sebabkanolehpeningkatanpr oduksiasam
l
ambungsehi nggameni mbulkanmasal ahpemenuhannut ri
si
.Pol adefekasibiasanya
ter
jadikonst
ipasiakibatpenurunan perist
alt
icusus.Adanya inkont
inensia alviYng
berl
anjutmenunjukkankerusakanneurologisl
uas.

 
 B6( Bone)
Strokemer upakanpenyaki tyangmengaki batkankehilangancontrolvolunteerterhadap
ger akanmot ori
k.Ol ehkarenaneur onmot orvolunteerpadasal ahsatusi sit
ubuhdapat
menunj ukkanker usakanpadaneur onmot orataspadasi siyangber l
awanandar iotak.
Disfungsi mot orikpali
ngumumadal ahhemi pl
egia(paral
isispadasalahsat usisi
)karena
lesipadasi siotakyangber l
awanan.  Hemi
paresisataukel emahansalahsat usisitubuh
adal ahtandayangl ain.Padakulit
,jikakekuranganO2kul i
takantampakpucatdanj i
ka
kekur angancai ranmakat urgorkuli
takanbur uk.Selai
nitu, per
luj
ugadi kajit
anda- t
anda
dek ubit
us t erutama pada daer ah yang menonj olkar ena kli
en str
oke mengal ami
masal ahmobi l
i
tasf i
sik.
Adanya kesul i
tan unt uk berakt
ivit
as karena kel emahan,kehi l
angan sensor iat au
par ali
se/hemi plegi,sert
amudahl elahmenyebabkanmasal ahpadapol aakt i
vit
asdan
i
stirahat