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PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

1. INFORMACIÓN GENERAL

Título del proyecto de Análisis y descripción de causas y consecuencias de la


investigación: bulimia y anorexia en adolescentes entre 13 y 17 años
de edad en relación a la influencia de la socialización
familiar.
Línea de investigación: Psicología Clínica

2. EQUIPO DE INVESTIGACIÓN

Equipo de investigación:

Investigador principal: Mejía Rojas, Kevin


Apellidos y nombres: Integrantes del grupo

1.Carhuacusma Chavez, Moises


2. Fernandez Vasco, Cristian
3. Lino Quispe, Tatiana
4.Pariona Beramendi, Doris

E-mail: 73761588@continental.edu.pe

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1 Enunciado y formulación del problema

3.1.1 Planteamiento de problema


Desde hace algunos años se habló de la anorexia en los libros de medicina,
pero de igual forma no se le tomaba mucha importancia ya que solo se veía
como un proceso de cambio entre la niñez, adolescencia a la edad adulta.
En la actualidad se ha vuelto un problema de salud mundial ya que es una
enfermedad que se caracteriza por un deseo de mantenerse delgado

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aproximadamente con un 20% de peso normal. Es un problema que afecta
especialmente a mujeres y niñas en edades comprendidas entre los 09 y
30 años y en el caso de los hombres en la actualidad va en aumento.
En Alemania los niveles de personas con trastornos alimenticios son
alarmantes ya que existen unas 600.000 (según el reportaje de la
asociación médica de baja Sajonia). El 8% de los casos de anorexia tiene
un desenlace fatal, los datos de mortalidad en este caso no son reflejados
a la luz pública ya que las muertes por esta causa son denominadas paros
cardiacos. Y en Venezuela la anorexia es una enfermedad que afecta
actualmente a un 30% de forma fatal y en un 40% de los casos llega a
convertirse en una enfermedad crónica la cual necesita hospitalización
(según el ministerio de sanidad para el año 2003). Estos datos implican que
miles de víctimas desconocidas no tienen atención médica y están en
riesgo de estar enfermos o que terminen padeciendo fácilmente de
anorexia.
En nuestro contexto, la prevalencia actual para la población adolescente
de Lima Metropolitana y el Callao en el año 2002 es de 0.1% para la
anorexia nerviosa. Para el caso de la población adulta, la tendencia a
presentar problemas alimentarios (15.6% para la población femenina y
7.1% para la población masculina). Entre la población adulta de la Sierra
peruana (Ayacucho, Huaraz y Cajamarca), se encontró en el año 2003 una
prevalencia actual de 5.3% para la tendencia a presentar problemas
alimentarios: 3.0% para el sexo masculino y 7.4% para el femenino.
Mientras que entre la población adolescente, se encontró una prevalencia
actual, para ese mismo año, de 0.1% para la anorexia nerviosa (0.6% en
Huaraz, 0.0% en Ayacucho y 0.0% en Cajamarca) y 5.9% para la tendencia
a presentar problemas alimentarios: 6.1% en Huaraz, 6.1% en Ayacucho y
5.7% en Cajamarca. Para el año 2004, en las principales ciudades de la
Selva peruana (lquitos, Tarapoto y Pucallpa), la prevalencia actual entre la
población adolescente era de 0.1% para la anorexia nerviosa y 5.1% para
la tendencia a presentar problemas alimentarios. En el 2001 el jefe de la
dirección de niños y adolescentes del Ministerio de Salud, admitió que "no
hay especialistas para atender adecuadamente estos casos.

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3.1.2 Formulación del Problema

Problema general:

 ¿Cuáles son las causas y consecuencias de la bulimia y anorexia en


relación a la influencia de la socialización familiar en adolescentes entre
13 y 17 años de edad en el Perú dentro de los últimos años?

Problemas específicos:

 ¿Cuáles son las causas de la bulimia y anorexia en adolescentes entre


13 y 17 años de edad?
 ¿Cuáles son las consecuencias de la bulimia y anorexia en
adolescentes entre 17 y 17 años de edad?
 ¿Qué relación existente entre la bulimia y anorexia respecto a la
influencia de la socialización familiar?

3.2.1 Objetivo General:

 Conocer las causas y consecuencias de la bulimia y anorexia en relación a


la influencia de la socialización familiar en adolescentes entre 13 y 17 años
de edad en el Perú dentro de los últimos años

3.2.2 Objetivo Especifico

 Describir las causas de la bulimia y anorexia en adolescentes entre 13 y 17


años de edad.
 Describir las consecuencias de la bulimia y anorexia en adolescentes entre
17 y 17 años de edad.
 Analizar la relación existente entre la bulimia y anorexia respecto a la
influencia de la socialización familiar.

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3.2 Justificación e importancia: ¿Para qué servirá los resultados?

3.2.1 Justificación
Han bastado diez años para que las cifras sobre incidencia de anorexia y
bulimia en nuestro país se equiparen a las del resto de los países europeos,
convirtiéndose así en la tercera enfermedad (la primera es el asma, y la
segunda la obesidad) más frecuente entre los adolescentes. Ahora,
aproximadamente, una de cada 100 adolescentes de entre 14 y 18 años cae
en las garras de la anorexia, mientras que un 2,4% desarrolla bulimia. Y no
sólo el sexo femenino (la anorexia nerviosa afecta 15 veces más a mujeres
que a hombres) se está enganchando a los trastornos de la alimentación,
también los varones han empezado a verse reflejados significativamente en
las estadísticas.
Las investigaciones realizadas en Perú están aportando ya algunas
respuestas al porqué de este aumento espectacular de casos, así como las
razones que justifican esta alarma: los cambios sociales, un mejor
diagnóstico, un nuevo comportamiento de la enfermedad y un conocimiento
mayor de las consecuencias físicas de padecer trastornos de la alimentación
Asimismo también en los últimos años se ha evidenciado como mayor
potencia los Trastornos de Conducta alimentaria en cualquier etapa del
desarrollo de la persona, pero la principal etapa en la que abunda este
problema psicológico es la etapa de la adolescencia, se sabe que en la
adolescencia se presenta diferentes cambios como físicos, biológicos,
conductuales y psicológicos. Este punto de los cambios trae muchas
consecuencias porque en dicha etapa el adolecente esta justamente también
en una busca de identidad el cual se forjara como persona, pasara por
muchos roses de sociabilización, debido a uno de estos factores se puede
presentar los TCA que tiene como signo en común la dismorfobia.
Actualmente las causas de la anorexia son múltiples y difíciles de valorar.
Todas ellas, tantos las individuales como las familiares, sociales y culturales,
deben tenerse en cuenta de cara a un tratamiento. Hay muchos enfoques
distintos pero todos ellos señalan dos fases en el tratamiento de este

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problema: como primer paso debe recuperarse el peso a través de una
realimentación controlada médicamente. La recuperación física trae consigo
una mejora en algunos aspectos psicológicos como la percepción de la
imagen corporal o la obsesión por el peso. Una vez que el estado físico ha
mejorado, el tratamiento se centra en los pensamientos, sentimientos y
conductas que resultan poco adaptativos. Se trata de mejorar la autoestima
y de estimular nuevas formas de expresar sentimientos y valorarse a sí
mismo, reconciliando a la persona con su cuerpo y sus necesidades.

3.3.2 Viabilidad
El proyecto a realizar es viable ya que contamos con recursos humanos
como los integrantes del grupo los cuales pertenecen a diferentes carreras
profesionales como es Derecho, Psicología y partes Administrativas, para lo
cual cada integrante revelará y contribuirá información de acuerdo a la
carrera a la cual se inclina.
Asimismo contamos con docentes que nos guiarán en la realización del
proyecto con la finalidad de dar a conocer a la población las causas y
consecuencias de la bulimia y anorexia, para lo cual tomaremos información
de libros, artículos, tesis, investigaciones, etc.

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4. MARCO TEORICO

4.1 ANTECEDENTES
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE
PSICOLOGÍA. TESIS DE LICENCIATURA EN PSICOLOGIA: RELACIÓN
ENTRE LA PRESENCIA DE CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO CON
LA DEPRESIÓN Y EL AMBIENTE FAMILIAR EN ESTUDIANTES DE
EDUCACIÓN MEDIA Y MEDIA SUPERIOR. ALMA DELIA CASTILLO VALDEZ.
NÚMERO DE CUENTA: 9415635-3. DIRECTOR DE TESIS: MTRO. JORGE
AMETH VILLATORO VELÁZQUEZ.

En nuestro profesional constituye un instrumento que conocido la conducta


alimentaria hoy abarca mucho en adolescente y jóvenes con problema que
desde hace mucho tiempo viene abarcando la forma de cómo una persona tiene
la obsesión por verse delgada y de ahí los gramos que pesan en la mente, para
las satisfacciones de la persona misma para la familia y la sociedad. El trastorno
de la conducta alimentaria juega un papel muy importante en cuanto a nuestro
cuerpo y nuestra mente, es un problema o trastorno que daña a las personas
tanto física como psicológicamente. inventarios de trastornos de la conducta
alimentaria es un Manual que avalúa 2 escalas diferentes, todas ellas
relacionadas con los trastornos de la conducta alimentaria, principalmente la
anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN). se inició en 1980 por David
M Garner y otros colaboradores como Marion Oliste y Janet Poleví en la ayuda
de escalas originales, también a otras colaboradoras como Sara Corral, Marina
Gonzales, Jaime Pereña y Nicolás Seis dedos de la edición (TEA.S. A)
publicaciones de psicología aplicada Madrid 1998. No pretende desembocar en
un diagnostico especifico de (AN) o (BN), si no en la observación y evaluación
precisa de ciertos rasgos psicológicos o conjuntos de síntomas que se supone
que tienen relevancia para comprender y poder tratar los trastornos de la
conducta alimentaria. Manual Inventario de trastorno de la conducta alimentaria
nos ayuda a evaluar 11 escalas como, obsesión por la delgadez, bulimia,
insatisfacción corporal, ineficacia, perfeccionismo, desconfianza interpersonal,
conciencia interoceptiva, miedo a la madurez, ascetismo, impulsividad,
inseguridad socia.

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CONDUCTA ALIMENTARIA DE RIESGO EN ADOLESCENTES
ESCOLARIZADOS.

TESIS: QUE PARA OBTENER EL GRADO DE DOCTOR EN FILOSOFÍA CON


ESPECIALIDAD EN PSICOLOGÍA PRESENTA JUAN CARLOS SÁNCHEZ
SOSA DIRECTOR DE TESIS DR. JOSÉ MORAL DE LA RUBIA CO-DIRECTOR
DR. GONZALO MUSITU OCHOA MONTERREY, NUEVO LEON 26 de agosto
del 2009

El término modelo ha sido ampliamente utilizado como herramienta conceptual


en la investigación social, sin embargo, su carácter polisémico ha ocasionado
confusión por lo que es preciso delimitar y clarificar el concepto, así como su
relación con la teoría (Callejo,2000). Un modelo es la representación de un
determinado fenómeno en el que todos sus elementos conceptuales han sido
operacional alzados y expresados en una relación causal entre ellos, la cual ha
sido validada por una teoría. Desde esta perspectiva se considera al modelo
como una especificación de la teoría que ofrece una explicación observable de
los elementos que integran el fenómeno estudiado.

4.2 BASES TEÓRICAS


4.2.1 ANOREXIA NERVIOSA
4.2.1.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La primera descripción clínica de este trastorno se remonta a 1873 a
cargo de Lasègue quien la llama “consunción nerviosa”.
A pesar que la anorexia nerviosa se reconoció desde los últimos años
del siglo XVII y adquirió su nombre actual en 1874, sólo hasta hace
poco sus rasgos psicológicos llegaron a ser motivo de interés clínico.
Durante muchos años, la opinión de los médicos fue que la anorexia
nerviosa era el resultado de un desequilibrio endocrino; en la
actualidad todavía prevalece la posibilidad que la condición se deba
a un trastorno del hipotálamo (es conocido que ciertos temores en el
hipotálamo producen disgustos por la comida). Sin embargo, la
mayoría de los clínicos consideran que las presiones socioculturales
y otros factores son las causas del trastorno.

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Uno de los primeros que asumió criterios para diagnosticar la
anorexia nerviosa fue Freighner (Freighner y cols., 1972), pero en la
actualidad éstos han cambiado considerablemente.
4.2.1.2 DEFINICIÓN:
Se caracteriza por el temor a aumentar de peso y por una percepción
distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo
se vea obeso aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo
recomendado. En consecuencia, se inicia una disminución
progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de
alimentos. (Raich, 1994).
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son una importante
causa de morbilidad física y psicológica entre chicas adolescentes y
mujeres adultas jóvenes. Comprenden tres categorías diagnósticas,
la Anorexia Nerviosa, (AN) la Bulimia Nerviosa, (BN) y una serie de
síndromes atípicos agrupados bajo el epígrafe de Trastornos de la
Conducta Alimentaria No Especificados, (TCANE). Dentro de esta
última categoría diagnóstica el Trastorno por Atracón (TAC) o
Trastorno de Ingesta Compulsiva (TIC) parece emerger como una
entidad clínica diferenciada que podría tener un lugar en el DSM-V
(Wilfley, 2007).
Aparece en raras ocasiones antes de la pubertad. Otros datos
indican que cuando la enfermedad se inicia en la primera
adolescencia (entre 13 y 18 años) el pronóstico es más favorable.
La edad promedio de inicio de la anorexia nerviosa es de 17 años.
Es muy rara la aparición de este trastorno en mujeres mayores de
40 años. La mortalidad que provoca es una de las mayores
causadas por trastornos psicopatológicos (llega a ser del 9%) (DSM-
IV).
4.2.1.3 TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA
4.2.1.3.1 TIPO RESTRICTIVO:
Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida de
peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio
intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estos

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individuos no recurren a atracones ni a purgas. (Rockert, W.,
Kaplan, A. S., 2007).
4.2.1.3.2 TIPO PURGATIVO/COMPULSIVO:
Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a
atracones o purgas (o ambos). La mayoría de los individuos que
pasan por los episodios de atracones también recurren a purgas,
provocándose el vómito o utilizando diuréticos, laxantes o enemas
de una manera excesiva. (León y Phelan, 1984).
4.2.1.4 ASPECTOS BIOMÉDICOS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO
Algunos investigadores creen que estos cambios fisiológicos pueden
deberse al mal funcionamiento del hipotálamo (Halmi y otros, 1983).
El hipotálamo controla el balance de líquidos corporales, el
mantenimiento de la temperatura corporal, la secreción de las
glándulas endocrinas y el metabolismo de la grasa. Parece
relacionarse con el deterioro de la regulación de la dopamina y, por
tanto, con la depresión. (Raich, 1994).
4.2.1.5 CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DE LOS PACIENTES
ANORÉXICOS:

4.2.1.5.1 BAJA AUTOESTIMA:


Varios estudios demuestran que el grado de satisfacción corporal o
autoestima física está asociado con la autoestima en general. Las
mujeres con trastornos alimentarios tienen una extremada baja
autoestima, sentimientos de ser mala persona, descuidada y un
intenso miedo al rechazo o al abandono (Garfinkel y Garner, 1982).
4. 2.1.5.2 ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
La depresión parece ser un problema continuo para los pacientes
anoréxicos. Un estudio de seguimiento a largo plazo demostró que
entre 151 expacientes con anorexia, 9 habían muerto 7 años
después de su primer contacto médico con la anorexia, 7 de ellos
por suicidio (Tolstrup y otros, 1985).
4.2.1.5.3 TRASTORNOS OBSESIVOS-COMPULSIVOS
Referidos a pensamientos circulares, repetitivos, persistentes sobre
la comida y el peso, comportamientos rituales y comprobaciones

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repetidas se observan en estas personas. Podrían describirse como
obsesivo-compulsivos, Además, varios investigadores han hallado
relación entre estos trastornos. (Raich, 1994)
4.2.1.5.4 POBRE RELACIÓN SOCIAL Y PROBLEMAS FAMILIARES
Las familias de los anoréxicos tipo purgativo / compulsivas son
menos estables, hay más discordias entre los padres y problemas
de salud físicos y han experimentado más eventos negativos en un
pasado reciente. Presentan tasas más elevadas de trastornos del
ánimo y por abuso de sustancias que las familias de los anoréxicos
tipo restrictivo (Kog y Vandereycken, 1985). Estas correlaciones
sugieren que los factores genéticos pueden desempeñar un papel
en el desarrollo de los trastornos anoréxicos tipo
purgativo/compulsivo.
4.2.1.6 FACTORES CAUSALES DE LA ANOREXIA NERVIOSA:
4.2.1.6.1FACTORES PREDISPONENTES:
4.2.1.6.1.1FACTORES SOCIALES:
La anorexia es más común entre las mujeres adolescentes de la
clase media y alta. También se presenta en hombres, pero es
poco común. En un estudio que se realizó en un hospital
importante durante un período de 20 años, sólo 9% de los
pacientes a quienes se diagnosticó anorexia eran hombres (Crisp
y Burns, 1983).
4.2.1.6.1.2 SEGÚN EL SEXO:
La anorexia es más común entre mujeres adolescentes de clases
media y alta. El trastorno también se presenta en varones, pero
es mucho más raro. En un estudio que se realizó en un hospital
importante durante un periodo de 20 años, sólo 9% de los
pacientes a quienes se les diagnosticó anorexia eran varones
(Crisp y Burns, 1983).
4.2.1.6.1.2 ASPECTOS AFECTIVOS-EMOCIONALES:
Las personas que llegan a tener estos trastornos son porque
tienen una forma de respuesta emocional más lábil que otras.
Aquí se incluirían aquellas teorías que pretenden que estos

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trastornos son subformas depresivas, así como las que
reflejarían un alto grado de ansiedad (Raich, 1994).
4.2.1.6.1.3 CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD:
Las personas que sufren de estos trastornos serían descritas
como más inestables emocionalmente (Garner y cols. 1980), más
condicionables ante el castigo, o sea con más sensibilidad ante
el castigo, según la teoría de Gray (1982).
4.2.1.6.1.4. CARACTERÍSTICAS FAMILIARES:
A pesar que no es posible identificar una familia típica o
específica de anorexia (Toro y Vilardell, 1987) han descrito
aspectos familiares que pueden tener alguna influencia en la
aparición de estos trastornos: familiares de primer grado que
presentan trastornos alimentarios, afectivos, abuso de alcohol o
de otras sustancias, obesidad materna y estatus socioeconómico
medio-alto y en algunos casos edad de los padres más elevada.
(DSM-IV).
4.2.1.7 DIAGNOSTICO
Según el DSM-IV (1995) los criterios para el diagnóstico de la anorexia
nerviosa son los siguientes:
1. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mínimo normal considerando la edad y talla (pérdida de peso
que da lugar a un peso inferior al 85% o fracaso en conseguir
aumento de peso durante el período de crecimiento, resultando un
peso inferior al 85% de lo esperado).
2. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
3. Alteración de la percepción del peso o silueta corporal,
exageración de su importancia en la autoevaluación o negación
del peligro que comporta el bajo peso corporal.
4. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea:
ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos.
4.2.2 BULIMIA NERVIOSA
4.2.2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS

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La bulimia es un trastorno menos conocido desde el punto de vista
histórico ,tal vez por su evolución natural menos dramática, tal vez por
la menor relevancia personal de sus afectadas y también porque su
ocultación ha sido siempre mas fácil. Las primeras referencias medicas
datan de 1708, y en los últimos 50 a;os se ha publicado trabajos sobre
la cuestión, proliferando los mimos en los últimos 10 años. Sin
embargo,las conductas de purga, y la ingesta de alimentos abusiva y
descontrolada se conoce bien desde tiempos remotos.
La bulimia nerviosa (BN) es descrita por Russell en 1979, definiéndola
“más por comer y purgar que por querer ayunar, con momentos de
gran ingesta”. Se habló primero de hiperfagia (comer hasta el punto de
concentrarse nada más que en comer, gula, o comer en exceso antes
de lograr sentirse satisfecho) con vómitos, posteriormente de
bulimarexia, y por fin de BN. La palabra bulimia viene del griego: bous
= buey, y limus = hambre. Literalmente significa “comer como un buey”
y también se ha traducido como “ser capaz de comerse un buey”. En
los últimos 15 años la BN ha experimentado un gran auge.
4.2.2.2 DEFINICIÓN
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que
consiste en una falta de control sobre la comida, con una ingesta de
grandes cantidades de alimentos en un corto periodo de
tiempo (atracones), acompañada por conductas compensatorias como
consumo excesivo de laxantes o vómitos auto inducidos, lo que la
diferencia de otros trastornos de la conducta alimentaria como
la anorexia nerviosa. El enfermo mantiene estas conductas en secreto,
por lo que a veces es difícil que las personas de su entorno detecten el
problema.

La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen los trastornos de


la conducta alimentaria (TCA) de más rápido crecimiento en la
población joven, caracterizados por un conjunto de comportamientos
dirigidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera como
peso aceptable, siguiendo unas dietas totalmente irracionales y con
un angustioso miedo a engordar.

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La bulimia no necesariamente conlleva una alteración del peso y
genera un sentimiento de culpa y vergüenza.

Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; también pueden


sufrirla hombres, aunque su proporción es cerca de diez veces menor,
con cifras ascendentes en estas últimas décadas. Es frecuente
en adolescentes y en el inicio de la edad adulta, aunque algunos casos
pueden aparecer en la infancia y en mujeres mayores de 40 años. Su
prevalencia se estima en torno a 1-3% de la población, aunque con
cifras probablemente no del todo reales pues se suele mantener oculto,
con una clara evolución a la cronicidad. Algunos grupos sociales como
modelos, deportistas o bailarinas, tienen mayor prevalencia de este
problema.

4.2.2.3 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO


Los criterios internacionales de diagnóstico de Bulimia Nerviosa*, son
los siguientes:
a) Presencia de atracones recurrentes. Definiremos un atracón por
las siguientes características:
1. Ingesta de gran cantidad de alimento en un espacio corto de
tiempo, o sea, cantidades superiores a la de la mayoría de las
personas en el mismo tiempo.
2. Pérdida de control sobre la ingesta del alimento, sensación
de no poder parar de comer.
b) Conductas compensatorias inapropiadas, repetidas, con el fin de
no ganar peso, por ejemplo: provocación del vómito, uso de
diuréticos, laxantes, enemas, ayuno o ejercicio excesivo.
c) Los atracones y las conductas compensatorias son producidas no
menos de dos veces a la semana durante un período de tres meses.
d) La autoevaluación está sumamente influida y determinada por el
peso y la silueta corporal.
e) La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la
anorexia nerviosa
4.2.2.4 TIPOS DE BULIMIA
4.2.2.4.1 Tipo Purgativo:

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Durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo se provoca
regularmente el vómito o usa laxantes y diuréticos. Según el DSM-IV
TR (última edición de la clasificación de trastornos mentales de la
Asociación de Psiquiatría Americana).
4.2.2.4.2 Tipo no Purgativo: durante el episodio la persona emplea
otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ejercicio
intenso, el ayuno, etc.
4.2.2.5 SINTOMAS FISICOS
Los principales síntomas físicos son:
• Taquicardias: Aceleración del ritmo cardiaco.
• Dolor de garganta, éste suele ser debido a los vómitos auto
provocados.
• Alteraciones menstruales: Algún mes le viene la menstruación y
otros no o están manchando durante todo el ciclo o les viene la
menstruación, pero sólo manchan un día.
• Caries dentales, son debidas a los vómitos autoprovocados.
• Trastornos gastrointestinales, debido a los atracones, a los
vómitos, a la toma de laxantes o diuréticos. Suelen tener muchos
problemas digestivos.
• Alteraciones metabólicas: deshidratación, edemas, bajadas de
potasio (que causan alteraciones en el ritmo cardiaco, calambres y
entumecimiento de extremidades).
4.2.2.6 ALTERACIONES PSICOLOGICAS
Las personas que sufren BN suelen tener una gran impulsividad y un
bajo autocontrol, lo que les lleva a no poder controlar muchas
situaciones, y en especial a no poder dejar de darse atracones. Esto
les lleva también a meterse en situaciones peligrosas o a entrar en
discusión con gran facilidad, teniendo unos grandes cambios de
humor. Tienen una baja autoestima, no se valoran a sí mismas y no se
aceptan tal como son. Estos factores contribuyen a la aparición de
síntomas depresivos, muy frecuentes en personas con BN. También la
BN se asocia frecuentemente a abuso de drogas, alcohol, cleptomanía
y ludopatía. El factor psicológico fundamental en la bulimia es la

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ansiedad. Una ansiedad que genera el ponerse frente a la comida, el
peso, las conductas purgativas.
4.2.2.7 FACTORES DE APARICION Y MANTENIMIENTO DE LOS
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
4.2.2.7.1 Factores predisponentes
4.2.7.1.1 Genéticos
Estudios de gemelos monocigóticos (50%) y dicigóticos (7%).
Desequilibrio en funcionamiento de áreas cerebrales por dietas.
Problemas para discriminar sensaciones de hambre-saciedad.
4.2.7.1.2 Individuales
La obesidad o el sobrepeso es un factor facilitador de la AN. Las
primeras decisiones sobre adelgazamiento quedan justificadas,
claro está cuando el exceso es objetivo.
Junto al sobrepeso hay que situar lo que llamaríamos como
sensibilidad excesiva para el peso, es decir la facilidad para
sobrevalorar el propio peso o las propias dimensiones corporales.
Cualquier cambio físico se asocia a que está engordando, cuando
en muchos casos es producto del desarrollo físico y normal de
adolescente.
La edad y el sexo femenino son otros de los factores individuales
que facilitan la aparición del trastorno. Aunque cada día aparecen
más casos en niñas, mujeres adultas y chicos, lo cierto es que la
época de inicio primordial es la adolescencia, ya que, desde el
punto de vista biológico, es una etapa de profundos cambios
físicos con repercusiones en la imagen corporal; desde el punto
de vista psicológico destacamos la presencia de una baja
autoestima, que es otro de los factores predisponentes.
La baja autoestima es un factor bastante característico. Son
personas muy necesitadas de aprobación externa, hacen lo que
se espera de ellas, y al estar tan pendientes de lo que se espera
de ellas, no saben muy bien lo que ellas necesitan o sienten, de
ahí su dificultad en detectar sus sentimientos y sensaciones
corporales.

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La marcada tendencia al perfeccionismo y al autocontrol es otro
de los factores individuales y personales que facilitan la aparición
del trastorno, sobre todo en la anorexia nerviosa. En la bulimia
suele existir una mayor impulsividad, fragilidad y búsqueda de
emociones junto a una menor disciplina y autocontrol.
El miedo a la madurez y a ser autónomos junto a la dificultad para
asumir responsabilidades, son otros factores que predisponen a
sufrir la enfermedad.
4.2.7.1.3 Familiares
No hay acuerdo entre los autores en aceptar una tipología familiar
determinada, pero hay una serie de características familiares que
pueden contribuir a desarrollar un trastorno alimentario:
1. Malos hábitos alimentarios, tanto por exceso (comidas
rápidas, comidas ricas en grasas, que puedan conducir a un
sobrepeso con la posterior necesidad de perderlo lo antes
posible), como por defecto (frecuentes dietas en la familia, por
estética).
2. Preocupación excesiva de los padres por la figura, las
dietas bajas en calorías y la imagen. Muchas veces existe por
parte de los padres una preocupación excesiva por estos
temas, y esto lo transmiten diariamente a sus hijos, repitiendo
estos comportamientos posteriormente.
3. Antecedentes familiares de trastornos alimentarios, de
trastornos afectivos, de abuso de alcohol y drogas
Podría existir una transmisión educativa dentro de la familia y
algún patrón biológico común en los familiares.
4. Sobreprotección. Se sabe que una excesiva protección
hacia los hijos hace que aumenten las dificultades en éstos
para resolver problemas o tomar decisiones por sí solos, por
lo que cuando llega la etapa adolescente, esto les hace tener
una mayor vulnerabilidad.
5. Distanciamiento entre padres-hijos. Una postura de
distanciamiento de los padres repercutiría negativamente en

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los hijos, al sufrir una falta de afecto y seguridad. En general,
se observan modelos familiares disfuncionales.
4.2.7.1.4 Socioculturales
Ideales de delgadez y prejuicios contra la obesidad. Nadie
duda, que en el aumento vertiginoso de estos trastornos están
implicados aspectos sociales, como la presión continua y
creciente por la delgadez, el culto a la imagen y la falta de
comidas familiares, debido al ritmo de vida actual.
Son trastornos que se dan fundamentalmente en la cultura
occidental, en la sociedad del estado de bienestar, en una
sociedad consumista y competitiva, donde la comida se da en
abundancia, pero paradójicamente el éxito social va asociado
a una imagen de delgadez.
A todo esto se une el “bombardeo publicitario” al que estamos
asistiendo, en el que las imágenes cinematográficas, las
fotografías de las revistas de moda, reportajes y anuncios
publicitarios, nos muestran una multitud de factores a favor de
la pérdida de peso.
Ciertas profesiones y deportes también favorecen la aparición
de estos trastornos: modelos, gimnastas. Son grupos de
riesgo, que tienen un gran control sobre su peso.
4.2.2.7.2 Factores mantenedores
Son aquellos factores que mantienen el trastorno una vez
que éste ya ha sido desarrollado.
La negación de la enfermedad
Por parte de las personas que lo sufren mantiene este
problema, ya que no suelen seguir las recomendaciones de
los profesionales, si es que consienten que les atienda
alguno.

La desnutrición
En la AN provoca unos cambios biológicos (en el eje
hipotalámico-hipofisario y problemas digestivos) y
psicológicos (mayor obsesividad y compulsividad, déficit en

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la concentración, labilidad emocional) que mantienen el
problema.
El hecho de hacer dietas muy estrictas
Aumenta el riesgo de que aparezcan atracones, ya que el
mantener una restricción alimentaria tan estricta aumenta el
deseo por consumir esos alimentos prohibidos.
Otro aspecto es el refuerzo positivo
que obtiene la persona por las dietas, ya que normalmente
los demás suelen decir lo guapa/o que está (ahora que está
más delgada) y la fuerza de voluntad que tiene por poder
llevar a cabo esa dieta.
Aislamiento social
Especialmente se observa en la AN, la persona se aísla de
familia y amigos, debido a su estado depresivo y a su
insatisfacción personal.
Iatrogenia
(Mala práctica profesional): los profesionales podemos
cometer errores que contribuyan al mantenimiento del
problema (ausencia de seguimiento, tratamiento
exclusivamente físico o psicológico)
4.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

1. Bulimia: Trastorno de la alimentación de origen neurótico que se


caracteriza por períodos en que se come compulsivamente, seguidos de
otros de culpabilidad y malestar, con provocación del vómito; se observa
generalmente en mujeres jóvenes.
2. Anorexia: Trastorno de origen neurótico que se caracteriza por un rechazo
sistemático de los alimentos y que se observa generalmente en personas
jóvenes; suele ir acompañado de vómitos provocados, adelgazamiento
extremo y, en el caso de las mujeres, desaparición de la menstruación.
3. Adolescencia: es el período de la vida que se ubica entre la niñez y la
adultez, si lo tenemos que ubicar temporalmente en una edad determinada,
la adolescencia comprendería más o menos desde los 13/14 años hasta los
20 años aproximadamente.

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4. Socialización: La socialización es el proceso mediante el cual el ser
humano aprende, en el transcurso de su vida, los elementos socioculturales
de su medio ambiente y los integra a la estructura de su personalidad
5. Familia: es un grupo de personas unidas por el parentesco, es la
organización más importante de las que puede pertenecer el hombre. Esta
unión se puede conformar por vínculos consanguíneos o por un vínculo
constituido y reconocido legal y socialmente, como es el matrimonio o la
adopción.
6. Trastorno: patrones de rasgos inflexibles y desadaptativos que provocan
malestar subjetivo, deterioro social o laboral significativo, o ambas cosas.
7. Conducta: es el conjunto de respuestas, bien por presencia o por ausencia,
que presenta un ser vivo en relación con su entorno omundo de estímulos.
8. Ansiedad: La ansiedad es básicamente un mecanismo defensivo. Es un
sistema de alerta ante situaciones consideradas amenazantes. Es un
mecanismo universal, se da en todas las personas, es normal, adaptativo,
mejora el rendimiento y la capacidad de anticipación y respuesta.
9. Depresión: es una enfermedad grave y común que nos afecta física y
mentalmente en nuestro modo de sentir y de pensar. La depresión nos
puede provocar deseos de alejarnos de nuestra familia, amigos, trabajo, y
escuela. Puede además causarnos ansiedad, pérdida del sueño, del
apetito, y falta de interés o placer en realizar diferentes actividades.
10. Trastorno Obsesivo Compulsivo: Patrón general de preocupación por el
orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de
la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de
la edad adulta.

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5. VARIABLE

5.2 Variables
5.2.1 Variable 1: Anorexia
Se caracteriza por el temor a aumentar de peso y por una percepción
distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea
obeso aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. En
consecuencia, se inicia una disminución progresiva del peso mediante
ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos. (Raich, 1994).
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son una importante causa
de morbilidad física y psicológica entre chicas adolescentes y mujeres
adultas jóvenes. Comprenden tres categorías diagnósticas, la Anorexia
Nerviosa, (AN) la Bulimia Nerviosa, (BN) y una serie de síndromes atípicos
agrupados bajo el epígrafe de Trastornos de la Conducta Alimentaria No
Especificados, (TCANE). Dentro de esta última categoría diagnóstica el
Trastorno por Atracón (TAC) o Trastorno de Ingesta Compulsiva (TIC)
parece emerger como una entidad clínica diferenciada que podría tener un
lugar en el DSM-V (Wilfley, 2007).
Aparece en raras ocasiones antes de la pubertad. Otros datos indican que
cuando la enfermedad se inicia en la primera adolescencia (entre 13 y 18
años) el pronóstico es más favorable. La edad promedio de inicio de la
anorexia nerviosa es de 17 años. Es muy rara la aparición de este trastorno
en mujeres mayores de 40 años. La mortalidad que provoca es una de las
mayores causadas por trastornos psicopatológicos (llega a ser del 9%)
(DSM-IV).

5.2.2. Variable 2: Bulimia


La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste
en una falta de control sobre la comida, con una ingesta de grandes
cantidades de alimentos en un corto periodo de tiempo (atracones),
acompañada por conductas compensatorias como consumo excesivo de
laxantes o vómitos auto inducidos, lo que la diferencia de otros trastornos
de la conducta alimentaria como la anorexia nerviosa. El enfermo mantiene

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estas conductas en secreto, por lo que a veces es difícil que las personas
de su entorno detecten el problema.

La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen los trastornos de la


conducta alimentaria (TCA) de más rápido crecimiento en la población
joven, caracterizados por un conjunto de comportamientos dirigidos a
conseguir o mantener lo que el paciente considera como peso aceptable,
siguiendo unas dietas totalmente irracionales y con un angustioso miedo a
engordar.

La bulimia no necesariamente conlleva una alteración del peso y genera


un sentimiento de culpa y vergüenza.

Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; también pueden sufrirla


hombres, aunque su proporción es cerca de diez veces menor, con cifras
ascendentes en estas últimas décadas. Es frecuente en adolescentes y en
el inicio de la edad adulta, aunque algunos casos pueden aparecer en la
infancia y en mujeres mayores de 40 años. Su prevalencia se estima en
torno a 1-3% de la población, aunque con cifras probablemente no del todo
reales pues se suele mantener oculto, con una clara evolución a la
cronicidad. Algunos grupos sociales como modelos, deportistas o
bailarinas, tienen mayor prevalencia de este problema.

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6. BIBLIOGRAFIA

1. Kaplan AS, Garfinkel PE. (1984). Bulimia in the Talmud. American Journal
of Psychiatry

2. Ponce de León Hernández, C. (2006). Bulimia nerviosa y personalidad.


Madrid. Edit. Ergon.

3. Rockert, W., Kaplan, A. S., Olmsted, M. P. (2007). Eating disorder not


otherwise specified: the view from a tertiary care treatment center.
International Journal of Eating Disorders, S99-S103.

4. Wilfley, D.E., Bishop, M.E., Wilson, G.T., Agras, W.S. (2007). Classification
of eating disorders: Toward DSM-V. International Journal of Eating
Disorders, S123-S129.

5. DSM- IV. (1995) Manual Diagnostico Y Estadístico De Los Trastornos


Mentales. Barcelona Edit. Masson S.A.

6. Raich, Rosa M. (1994). Anorexia Y Bulimia. Madrid. Edit. Pirámide S.A.

7. Linaloe R., F. (1999, June 27). Bulimia en México: El espejismo de la


esbeltez. Saltillo, Coahuila, Mexico. Palabra.

8. NHSchoices. (2018). Trastornos de la alimentación. Obtenido de


NHSchoices.: https://www.nhs.uk/conditions/eating-disorders/

9. American Psychiatry Association,(1994). Diagnostic and statistical manual


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Association.

10. Bruch H. (1978). La Jaula Dorada. Barcelona: Paidós.

11. Calvo, R. (2002). Anorexia y bulimia, guía para padres, educadores y


terapeutas. Barcelona: Planeta.

12. Chinchilla Moreno A. (1995). Guía teórico-práctica de los trastornos de la


conducta alimentaria. Barcelona: Masson.

13. López Nomdedeu C (coord). (2000). Nutrición saludable y prevención de los


trastornos alimentarios. Ministerio de Sanidad y Consumo.

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