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Proyectos de Ley

Abecé de la Reforma a la Salud


Febrero 28 de 2013

Conoce la reforma a la salud y déjanos preguntas


El Ministerio de Salud y el Ministerio de
Hacienda trabajan en la Reforma a la Salud,
que será presentada como proyecto de ley al
Congreso a principios de marzo. El gran
objetivo de esta propuesta es reducir las
barreras de acceso a servicios, para elevar su
calidad y continuidad; además de reducir la
intermediación financiera, y eleve la
transparencia para recuperar su legitimidad y
la confianza entre los actores, garantizando
una mejor regulación y supervisión.
Enlaces relacionados
 El Gobierno responde todas tus preguntas sobre la
reforma a la salud
 Video: El Ministerio de Salud te explica los cuatro
ejes de la reforma
 Abecé del proyecto de ley que redefine del Sistema
de Salud
 El Gobierno te aclara más dudas sobre la reforma a
la salud
 Abecé y preguntas frecuentes sobre la Reforma a la
Salud
 Video: El Gobierno te explica la propuesta de
Reforma a la Salud
Abecé de la Reforma a la Salud
¿Por qué se realiza esta reforma a la salud?
1. Las barreras de acceso a los servicios de
salud y fallas en la promoción y prevención.
2. La falta de pago oportuno a los prestadores
de los servicios de salud y fallas
generalizadas en las empresas promotoras.
3. El uso inadecuado de los recursos por
corrupción e ineficiencia.
4. La atención deficiente en las zonas
especiales (dificultades de acceso para
minorías étnicas y habitantes de zonas
dispersas).
5. La pérdida de legitimidad del sistema.
¿Cuáles son las estrategias para alcanzar los objetivos de
la Reforma a la Salud?
1. Creando una Entidad pública de naturaleza
especial del nivel descentralizado, con
autonomía administrativa, financiera y
presupuestal, que afilie directamente al
sistema, recaude y distribuya los recursos
que hoy financian los regímenes contributivo
y subsidiado.
2. Ampliando el plan de beneficios por un plan
integral que reduzca la llamada zona gris y
disminuya por lo tanto la proliferación de
tutelas.
3. Transformando las EPS en administradoras
de la atención básica y especializada en
salud con un énfasis territorial y redes de
prestadores claramente definidas.
4. Creando las condiciones para la puesta en
práctica de un nuevo modelo de prestación de
servicios para zonas especiales.
5. Dotando a la Supersalud con mayores y
mejores instrumentos de control.
Sobre el punto 3, ¿qué se entiende por atención básica y
atención especializada?
Atención básica comprende los servicios de
prevención, atención y rehabilitación de
primer nivel, cuyo fin es la protección
específica, la detección temprana y el cuidado
individual de la salud mediante medicina
general y especialidades básicas.
La Atención Especializada comprende los
servicios de salud que requieren personal e
instituciones de mayor complejidad,
que complementan la atención básica, y que
garantizan la integralidad de la atención.
¿Para qué una reforma más, no será mejorar
reglamentar las reformas anteriores?
La reforma intenta construir un modelo
coherente que vaya más allá de
los enunciados y los propósitos generales.
Algunos de los artículos de las reformas
anteriores son “irreglamentables”, pues riñen
con los postulados básicos del modelo
vigente.
Por ejemplo, las Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS), establecidas en la
Ley 1438 de 2011, riñen con la realidad del
modelo actual, con el hecho ineludible de que
las redes relevantes (para todos los efectos
prácticos) son las conformadas por
las EPS.
¿Qué va a pasar con las EPS?
Tendrán tres opciones:
1. Retirarse del aseguramiento social y
especializarse en seguros voluntarios.
2. Convertirse en Administradoras (que
asumen algún riesgo), gestionando la
prestación de servicios de salud en un área
de gestión sanitaria.
3. Si están integradas verticalmente, podrán
convertirse en prestadoras de servicios y
unirse a alguna red.
¿Cómo se garantiza la atención a
tratamientos iniciados y a cirugías
programadas?
Existirá una transición adecuada de uno o dos
años que garantizará la continuidad de los
tratamientos y todos los servicios médicos.
No se pondrá en riesgo la vida de nadie.
¿Qué va a pasar con los hospitales públicos?
Los administradores del Régimen Subsidiado
deberán copar primeramente toda la
capacidad instalada de la oferta pública
disponible en el área de gestión sanitaria que
les corresponda.
¿Cómo se vigilará el sistema de salud con esta reforma?
La Superintendencia Financiera vigilará a los
administradores en lo relacionado con el
aseguramiento y la Superintendencia
Nacional de Salud se concentrará en la
protección al usuario y los prestadores.
Con esta Reforma ¿habrá atención médica en otras
ciudades diferentes a la de residencia?
Sí, el gestor debe garantizar la atención en
todo su territorio de operación. Para ciudades
por fuera del territorio, el acceso podrá ser de
varias maneras: a través de filiales, convenios
entre gestores o, en el peor de los casos, por
urgencias.
¿Podrán los pacientes escoger el sitio y el médico que los
trate?
Las redes administradas por los nuevos
gestores deberán, allí donde sea posible, dar
margen para la libre elección. El Ministerio de
Salud y la Supersalud supervisarán el
cumplimiento de esta condición.
¿Qué va a pasar los mal llamados "pacientes de alto
costo"?
La reforma contempla dos opciones: la
atención mediante redes especializadas
pagadas plenamente por el Estado o,
alternativamente, la atención por parte de las
redes (administradas por los gestores) por
cuenta del esquema de reaseguro.
Si tienes otras preguntas, déjalas como
comentario al final de este texto.
Información suministrada por el Ministerio
de Salud y Alejandro Gaviria, Jefe de
Cartera
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