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CUIDADOS PRIMARIOS:

HIGIENE Y CONFORT

Mg. MERLE TARAZONA RIOS


NECESIDADES BÁSICAS
 "La necesidad humana es el estado en el que se siente la carencia de
algunos satisfactores básicos", "es un motivo natural por el que un
individuo precise, requiera o demande algo".
 Abraham Maslow propuso la Teoría de las necesidades, induciendo que:
Las necesidades actúan como motivadoras para alcanzar el desarrollo
personal. Propuso la jerarquía de las necesidades de los individuos en
cinco tipos:
1. Necesidades Fisiológicas;
2. Necesidades de Seguridad;
3. Necesidades de Pertenencia;
4. Necesidades de Estima y
5. Necesidades de Autorrealización.
 Las necesidades fisiológicas constituyen la primera prioridad del
individuo para satisfacer y se encuentran relacionadas con su
supervivencia; estas son:
 Necesidad de respirar
 Necesidad de beber agua
 Necesidad de dormir
 Necesidad de regular la temperatura
 Necesidad de comer
 Necesidad de liberar desechos corporales
 Necesidad sexual
 Virginia Henderson inspirada en la teoría de maslow, propone
una lista de14 necesidades fundamentales de la persona
que deben ser satisfechas por ellas mismas, estas personas
podrían llevar acabo estas actividades si tuviesen la fuerza, la
voluntad y los conocimientos necesarios.
 Por lo que considera que estas necesidades básicas
comprende los componentes de los cuidados de Enfermería,
pues los cuidados enfermeros consiste en la ayuda a las
personas enfermas o sanas en la ejecución de las
actividades relacionadas con la satisfacción de sus
necesidades fundamentales.
NECESIDAD HIGIENE
 El principal objetivo de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar
enfermedades y lesiones de la misma, como eliminar los malos olores.
 Con la higiene corporal intervenimos en la comodidad y el aspecto físico del
paciente y favorecemos indirectamente su integración en el medio. Suele
significar medidas que toma una persona para conservar su piel (pelos, uñas
de los dedos de manos y pies) dientes y boca limpios.
 La piel se compone de tres capas funcionales: Epidermis (capa externa
delgada) y Dermis ( capa más grueso o interna) y Subcutis (tejido
subcutáneo). En estas capas se encuentran también anexos cutáneos: uñas,
pelos y glándulas (sebáceas, sudoríparas, ceruminosas).
 La piel realiza numerosas funciones, como la termorregulación y la acción
aislante, el almacenamiento de energía, la sensibilidad y protección o línea de
defensa hacia el cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos
subyacentes.
FACTORES QUE ALTERAN EL ESTADO DE LA PIEL :
 Ingesta nutricional deficiente hace que la piel del paciente cicatrice
lentamente.
 La ingestión inadecuada de líquidos; el paciente se deshidrata y su piel se
seca.
 El ejercicio altera la piel al eliminar las sustancias de desecho por medio
del sudor.
 El clima también afecta la piel, en clima secos la piel se reseca, y en
climas cálidos se elimina productos de desecho como el sudor.
 Las costumbres de higiene son diferentes en las personas.
 La enfermedad
 Algunos fármacos.
 La economía.
 La humedad de la ropa de cama.
 La educación.
PRINCIPIOS RELATIVOS A LA HIGIENE:
 La integridad de la piel es la primera línea de defensa contra
las infecciones y lesiones.
 Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el
pelo y los dientes.
 La salud general de la persona afecta tanto el estado de su
piel y apéndices, dientes y boca.
 Las costumbres higiénicas varían con las normas culturales y
valores personales.
 La salud de la piel y mucosas depende de la nutrición.
 La capacidad para conservar la higiene es una función
independiente importante niño y adultos.
 Los pacientes necesitan conocer buenos hábitos higiene.
 El Pelo puede infestarse de piojos.
 Algunos fármacos pueden alteran la piel.
VALORACIÓN DE LA PIEL Y APENDICES:
 Se realizará atraves de la observación y palpación . Podemos identificar el
estado de la piel , boca, uñas, pelo. Si es normal o si presenta
anormalidades. Los aspectos a valorar durante la valoración de la piel
son:
 Color: El color varía dependiendo de la raza, clima, etc. Varía del blanco
al moreno y el blanco a su vez del pálido al rosado.
 Palidez: Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al examinar
mucosas de boca y conjuntiva, lecho ungueal y lóbulo de la oreja;
normalmente se debe a una disminución de la hemoglobina y/o a una
vasoconstricción capilar.
 Rubicundez: Puede ser por vasodilatación capilar transitoria (
emociones) , o por aumento de hemoglobina.
 Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas debido a la
disminución absoluta de la hemoglobina, Se observa mejor en zonas más
delgadas, transparente o rica en vasos sanguíneos como la mucosa de la
boca, labios y lengua; en el extremo de los dedos y orejas.
 Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y mucosas por aumento del
pigmento biliar de la sangre, está relacionada con patologías hepáticas.
Se observa principalmente en palmas de las manos.
 Turgencia: Resistencia que opone la piel cuando se pretende formar un
pliegue. Puede ser conservado, disminuido o aumentado.
 Elasticidad: Mayor o menor rapidez con que desaparece el pliegue.
Puede ser conservado(velocidad normal con la cual el pliegue
desaparece) , disminuido ( casos de deshidratación en los cuales el
pliegue desaparece con una mayor lentitud.) o aumentado (Se manifiesta
mediante la rápida desaparición del pliegue formado).
 Temperatura: Se relaciona con el estado circulatorio, puede encontrarse
normal o Puede presentarse con la piel demasiado fría (hipotermia) o
demasiado caliente (hipertermia:).
 Humedad: Depende de las glándulas
sudoríparas. Se clasifica también como: Normal,
seca Sudorosa.
 Integridad: Observar si la piel presenta lesiones,
Si hay presente lesiones se deben indicar toda
las características de estas:
 Tipo, localización, tamaño, signos inflamatorios.
 Valorar la capacidad motora del paciente, si
puede realizar sólo su higiene o necesita apoyo.
 Valorar sus conocimientos del paciente en
relación a la importancia de la higiene.
 Valorar cuales son las costumbres y
preferencias del paciente en cuanto a su
higiene.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Cuidados matutinos: Esto se realiza antes de servir el desayuno.
Realizar la higiene del paciente, alcanzarle el equipo necesario para que
ellos lo realicen y apoyarlos a otros.
 Cuidados Vespertinos: cuidados por la tarde, antes de dormir, arreglarle
la cama, darles masajes, colocarlos en posición adecuada para dormir.
 Cuidados de la boca: Los dientes tienen un papel importante en la salud
de las personas. Es fundamental adquirir el hábito de cepillado de los
dientes diariamente. De esta manera evitaremos la aparición de
enfermedades tan frecuentes como la caries o las enfermedades de las
encías. El cepillado elimina las partículas del alimento que hacen un
medio propicio para la aparición de bacterias. Asimismo da masajes a las
encías y estimula la circulación. Ayuda a conservar húmedos y limpios la
lengua y la mucosa de la boca.
 Baño: El baño tiene una serie de funciones: eliminar la secreción
sebácea, la transpiración, células muertas y algunas bacterias que
se han acumulado, estimula la circulación: un baño caliente o
templado dilata los vasos superficiales, trayendo más sangre y más
nutrientes a la piel.
• El masaje vigoroso tiene el mismo efecto. Frotar con fricciones
largas y suaves desde las partes dístales a las proximales de las
extremidades es particularmente eficaz para facilitar el flujo venoso.
El baño también proporciona bienestar en las personas.
• El baño nos da la oportunidad de valorar al paciente, tanto desde el
punto de vista físico como desde el punto de vista mental y/o
emocional, P. ej.: orientación en el tiempo, estado anímico etc.
• El baño lo realiza la misma persona pero si no puede hacerlo la
enfermera ayudará al paciente y valorará el tipo de baño a realizar:
Baño en cama, baño en tina, etc.
 Principios para el baño:
 El calor del cuerpo se pierde por convección o corrientes de aire, evitar exponerlo
indebidamente.
 La tolerancia al calor es diferente en las personas: la temperatura del agua debe ser 37°.
 Los compuestos químicos del jabón irritan los ojos y la piel. Con frecuencia no utilizar jabón
en la cara.
 Las pasadas suaves y largas por los brazos y las piernas, del extremo distal al proximal,
aumentan el flujo venosos.
 Realizar el movimiento de las articulaciones en todo su arco, ayuda a evitar la perdida del
tono muscular y mejora la circulación.
 Se debe seguir el siguiente orden:
 Ojos, ángulo interno a externo (sin jabón).
 Cara, cuello y orejas
 brazos, manos y axila.
 Tórax y mamas.
 abdomen.
 piernas.
 Espalda y glúteos
 Área perineal y área rectal
 Cuidado de los genitales: En hombres hay que lavar la zona
genital, teniendo la precaución de lavar el glande, dejando el
prepucio hacia arriba para evitar que se produzca inflamación de
la zona y en mujeres los genitales y la zona perianal siempre
desde delante hacia atrás, separando los labios, para lavar
correctamente la vulva, así se evitan infecciones de orina.
 Cuidados de las uñas: No deben pintarse las unas a los
pacientes porque necesitamos valorar el color de los tejidos. las
uñas de las manos se cortan en redondo y en las uñas de los
pies se cortan rectas. Se deben remojar los pies 10 a 15 minutos
en agua caliente, para ablandar las uñas y poderlo cortar.
 Cuidado de los ojos: Esta higiene se realiza a pacientes
inconscientes o a veces los pacientes que llevan tratamiento
oftalmológico. Utilizaremos unos guantes, gasas estériles, y
agua estéril o suero fisiológico de 0,9 %, Se moja la gasa y se
limpia el ojo del ángulo interno al externo.
 Cuidado del cabello: Es necesario cepillarlo y peinarlo y lavarlo
como parte de su aseo diario. El cepillado estimula la circulación
del cuero cabelludo y mejora la nutrición del epitelio.
NECESIDAD COMODIDAD REPOSO Y SUEÑO
 La comodidad se define como un estado de tranquilidad y bienestar de las
personas, en su dimensión: Físico: Sensaciones corporales,
Psicoespiritual(la autoestima, sexualidad, significado de la vida) y Social
(Relaciones interpersonales, familiares y culturales, así como los aspectos
económicos de la vida social).
 El reposo es definido como relajación, descanso, inactividad. Las
personas necesitamos momentos de reposo para sentirse bien. El sueño
es una necesidad fisiológica, esencial de la vida del hombre. Todas
células del cuerpo necesitan un periodo de inactividad para recuperarse y
renovarse y eliminar toxinas acumulativas por la fatiga y el trabajo
excesivo de los tejidos nerviosos. Durante la etapa del sueño aumenta la
secreción de la hormona del crecimiento y otras. La falta de sueño
repercute sobre todos los aspectos de la vida, desde su capacidad de
prestar atención en clase, el estado de ánimo.
 La duración del sueño es mayor durante la
infancia. Un recién nacido duerme de 16 a 18
horas al día, la cantidad total de sueño
disminuye a medida aumenta la edad. Entre los
3 y 5 años hay una disminución gradual a 10 o
12 horas. A los 10 años, la cantidad de sueño
es de 10 horas o menos.
 La mayoría de los adolescentes necesitan entre
ocho horas y media y más de nueve horas de
sueño cada noche hasta que se aproxima a la
distribución del sueño del adulto.
 La mayoría de los adultos se desempeñan bien
durmiendo aproximadamente 8 horas cada
noche hasta los 60 años de edad; después de
esta edad, 6 horas pueden ser suficientes.
FACTORES ALTERAN NECESIDAD COMODIDAD,
REPOSO Y SUEÑO:
 Costumbres: cada persona tiene su propio ritual antes de irse a dormir,
por ejemplo algunos nos gusta ver Tv. Antes de dormir, leer un libro,
dormir boca abajo, etc. Es probable que la alteración de éstas costumbres
afecten los patrones de sueño.
 Ambientes extraños, resulta difícil dormir . El hospital causa mucho
temor y miedo a las personas, así como estrés.
 Los horarios laborales también alteran los patrones de sueño. La falta
de ejercicio, puede ser otra razón por lo que algunos encuentran difícil
dormir, los músculos no están bastante cansados.
 El Hambre: Una persona con hambre no puede descansar. Por otra parte
la ingestión excesiva de alimento, puede causar problemas digestivos e
impedir dormir.
 La ingestión excesiva de líquidos también hace que la persona se
levante por la noches para aliviar su distensión vesical (orinar).
 Los Ruidos, las luces pueden levantar a las persona o no dejar dormir.
Tranquilamente.
 Las incomodidades de cualquier tipo impiden a la persona descansar y
dormir. Las incomodidades pueden ser físicas ( dureza camas, etc.) o
psicológicas (preocupaciones, ansiedad, dolor, etc.).
 Las enfermedades alteran el ritmo normal. Las personas enfermas
necesitan dormir más porque necesitan secretar más hormonas del
crecimiento para promover la reparación tisular.
 Algunos fármacos también alteran los patrones de sueño.
PRINCIPIOS RELATIVOS A LA COMODIDAD,
REPOSO Y SUEÑO:
1. Dormir el tiempo adecuado para un optimo
funcionamiento físico y psicológico.
2. Las personas en crecimiento deben dormir más
que otras.
3. La necesidad de sueño varia con la edad, el
patrón de crecimiento, estado de salud.
4. Las costumbres individuales varían en las
personas.
5. Los patrones del sueño se alteran por: cambios
en la actividad diaria, problemas sociales y
emocionales, incomodidad y dolor.
6. La enfermedad altera los patrones del sueño.
VALORACIÓN ESTADO COMODIDAD, REPOSO Y
SUEÑO:
 Para valorar esta necesidad la enfermera necesita conocer:
1. Conocer de la persona: los patrones usuales de reposo y sueño, los
problemas específicos del sueño que puede tener.
2. El diagnostico médico, ordenes medicas de cualquier restricción de su
movilidad que se hay incluido y el tratamiento médico indicado.
Obteniéndolo directamente del expediente clínico.
3. Observar a la persona; la persona incomoda puede parecer inquieto,
pálido o tenso.
4. Conversar y escuchar a las personas, si tiene algún tipo de ansiedad,
preocupación o problemas psicológicos. El escuchar a la persona
permite identificar mejor los problemas de incomodidad.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PROMOVER
COMODIDAD, REPOSO Y SUEÑO.
Necesidad de comodidad Medidas de Comodidad , reposo y
sueño.

Comodidad social y Estar cerca del paciente


psicoespiritual • Tomarle la mano
• Seguridad • Tener contacto físico: abrazar, besar
• Confianza • Sonreírle
• Tranquilidad • Hablarle en forma suave y afectuosa
• Afecto • Decirle palabras de aliento
• Apoyo • Escucharlo con atención
• Compañía • Mirarlo con ternura
• Actividades de distracción: leer, ver
televisión, jugar, etc.
• Proporcionar información según las
necesidades específicas.
• Administrarle analgésicos para calmar
el dolor.
Comodidad Física Cambios de posición
• Realizar masaje
• Lubricar la piel
• Tener ropa de cama limpia y sin
arrugas
• Alimentación adecuada.
• Proporcionarle chata o papagayo
para orinar.
• Ayudar a la persona que realice
algunos rituales que acostumbra antes
de dormir (ejm: Rezar, leerle un cuento,
etc.)
Comodidad ambiental • Luz apropiada
• Proporcionar un ambiente • Temperatura adecuada.
agradable • Eliminar ruido
en el cuarto. • Tener las cosas personales del paciente
• Adecuar la silla o cama, mas blanda o
dura.
POSICIONES TERAPEUTICAS:
 En estado de normalidad las personas cambiamos de postura
espontáneamente durante el sueño, en respuesta a la presión que se
ejerce en zonas de apoyo. Las zonas más expuestas a sufrir una
úlcera son principalmente sobresalientes óseos como el sacro, las
escápulas, rodillas, talones.
 La presión local por un apoyo continuado deja estas zonas sin aporte
sanguíneo dando lugar a la aparición de úlceras (cualquier área de
daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada
sobre un plano duro). La prevención consiste en mantener el cuerpo
bien alineado y realizar cambios posturales frecuentes.
 POSICIÓN DECÚBITO DORSAL O SUPINA: En esta postura el paciente
descansa sobre su espalda, con la cabeza y hombros ligeramente
elevados. Para ello colocaremos una almohada con la altura adecuada.
Los Brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos en
pronación, puede colocarse un rollito para la mano en la palma y flexionar
los dedos.
 Las piernas: Estiradas o con la rodilla ligeramente flexionada. Los pies
deben quedar en ángulo recto. Para ello colocamos un tope al final de la
cama para que la planta del pie quede apoyada, una almohada debajo de
los talones para que queden levantados y en el aire y evitar la presión de
esta zona.
 POSICIÓN DECÚBITO PRONO O DORSAL: Es una postura en la que el
paciente se encuentra sobre el abdomen con la cabeza hacia un lado.
poco utilizada puesto que se oprimen los pulmones y cuesta respirar. Se
utiliza en casos en que hay lesión de espalda, glúteos o cualquier parte
posterior del cuerpo.
 Brazos: Estirados a lo largo del cuerpo con la palma de la mano mirando
al techo, o en cruz, con los codos doblados y palmas apoyadas en la
almohada de la cabeza. Piernas: Estiradas con una almohada bajo los
tobillos para que queden en ángulo recto.
 POSICIÓN DECÚBITO LATERAL (ACOSTADO DE LADO): En esta
posición el paciente se encuentra sobre un lado con los brazos hacia
delante y sus rodillas y caderas flexionadas. La pierna de arriba se
flexiona más que la de abajo.
 El peso se apoya en las cara laterales del iliaco y la escápula. Para que
brazos y rodillas no choquen debemos colocar una almohada entre ellos.
Además colocaremos una almohada en la espalda para que quede algo
inclinado hacia delante y no caiga hacia atrás. Esta posición facilita el
drenaje y proporciona relajación.
 POSICIÓN FOWLER: Consiste en una postura sentada en la que se
levanta la cabecera de la cama mayor de 45°. usar almohadas para
apoyar la curvatura lumbar (espalda) y otra para la cabeza y los hombros.
 Piernas: Debemos colocar una almohadilla bajo las rodillas y otra bajo los
tobillos. Además debemos colocar un tope para las plantas de los pies,
para que éstos no queden caídos. Las principales áreas que soportan
peso con los talones, el sacro y las caras posteriores del iliaco. Indicado:
pacientes con problemas cardiacos, respiratorios por que permite la
expansión máxima del tórax.
 POSICIÓN DE  POSICIÓN DE LITOTOMÍA:
TRENDELENBURG:
 Esta posición se utiliza para
 Esta posición se inicia con la cirugía vaginal, perineal , urología
posición supina normal, se
eleva la cabecera de la cama y rectal. El paciente está en
en Angulo de 45 de tal manera posición decúbito dorsal. Las
que las caderas y piernas piernas se mantienen
queden mas altos que los suspendidas en pierneras,
hombros. Se utiliza en ciertos protegidas con un cojín para
tipos de cirugía, schock evitar el contacto de las piernas
hipovolémico y hemorragia. con el metal.
 POSICION DE SIMS:
 POSICIÓN GENUPECTORAL:
 Similar a la lateral, posición en la
cual la paciente se recuesta sobre el  Posición del paciente apoyado
lado izquierdo o derecho con la sobre las rodillas y codos o sobre
rodilla y el muslo derechos doblados las rodillas y pecho
hacia el tórax. Se deja que tórax y respectivamente. Indicado:
abdomen se inclinen hacia delante. exámenes rectales.
El brazo de abajo se coloca detrás y
el de arriba se flexiona en el hombro
y el codo. La pierna de arriba se
flexiona bastante en la cadera y las
rodilla.
 La almohada se coloca en el
abdomen. Indicado para colocar
enema (sims izquierdo). Indicado en
pacientes que no pueden deglutir.

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