Coadyudantes

Uno de los objetivos principales de la terapia endodóntica es lograr la desinfección completa del
sistema de conductos para así poder garantizar el éxito del tratamiento.

Dentro de esta fase adquiere especial importancia la irrigación de los mismos con diferentes
soluciones. Es necesario tener en cuenta que no sólo se debe eliminar el tejido orgánico sino
también los productos producidos por la instrumentación, por lo que se deben utilizar irrigantes que
eliminen la sustancia orgánica e inorgánica.

Objetivos de la irrigación del sistema de conductos:

1. Arrastre, retirando los restos de dentina para evitar el taponamiento del conducto radicular.

2. Disolución, de agentes orgánicos e inorgánicos del conducto radicular, incluyendo la capa de

desecho que se produce en la superficie de la dentina por la acción de los instrumentos y se
compacta al interior de los túbulos dentinarios.

3. Acción antiséptica o desinfectante.

4. Lubricante, sirviendo de medio de lubricación para la instrumentación del conducto radicular.

5. Acción blanqueante, debido a la presencia de oxígeno naciente.

Clasificacion:

Preparacion quirúrgica

 Ácidos
1. ACIDO SULFÚRICO 50 %
2. ACIDO CLORHÍDRICO 30 %
3. AGUA REGIA INVERTIDA AL 50%
4. ACIDO FENILSUFÓNICO
5. ACIDO CITRICO

 Álcalis
1. HIPOCLORITO DE SODIO
2. HIDRÓXIDO DE CALCIO
3. BIÓXIDO DE SODIO

 Agentes quelantes
1. EDTA
2. EDTAC
3. REDTAC
 4. RC Prep
5. SALVISOL
6. ENDO-PRESEM

 Productos enzimáticos
1. PLASMINÓGENO
2. ESTREPTODORNASA
3. HIALURODINASA

 Biguanidas
1. DIACETATO DE CLORHEXIDINA
2. DICLORHIDRATO DE CLORHEXIDINA
3. DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA

En la desopturacion

 Solventes
1. CLOROFORMO
2. XILENO
3. EUCALIPTOL
4. HALOTANO

HIPOCLORITO DE SODIO

Se considera la solución irrigadora más utilizada en la práctica actual, por ser la que más se acerca a
las condiciones ideales por su efectividad para eliminar tejido vital y no vital y además de poseer un
amplio efecto antibacteriano, matando rápidamente bacterias, esporas, hongos y virus es excelente
lubricante y blanqueador, posee una tensión superficial baja, posee una vida media de
almacenamiento prolongada y es poco costoso. Sin embargo el hipoclorito de sodio resulta un
agente irritante para el tejido periapical, el sabor es inaceptable por los pacientes y por si solo no
remueve la capa de desecho, ya que solo actúa sobre la materia orgánica de la pulpa y predentina.

Funciones:

1. Se usa 1-2,5% (al 5% es irritante)

2. Es un atiseptico, antimicrobiano
3. Desinfectante, gemicida,
4. Acción blanquante , detergente y desodorante
5. De arrastre y limpieza del barro dentinario
6. Su acción preteolitica degrada la proteínas del tejido necrótico, grasas y disulve el material
organico.
7. Neutraliza los productos toxicos
 8. Favorece la instrumentación por su efecto humectante
9. Ph alcalino alrededor de 12.
10. Deshidratacion y solubilizacion de las sustancias proteicas

AGUA DE CAL:

Hidróxido de Calcio + Agua destilada

Funciones

1. Inhibe hemorragia
2. Alcaliniza el medio
3. Evita
4. proliferación bacteriana
5. Inhibe la acción proteolítica del Hipoclorito de Sodio.
6. H de Ca puro: proteccion pulpar directa.
7. Agua de cal: (1-2g de H de Ca + 1L de agua destilada
8. Lechada de Cal: H de Ca a saturacion

AGENTES QUELANTES
Son sustancias con iones no metálicos, que se unen a iones metálicos. Son solubles y mas fáciles
de disolver. Ablandan la dentina, tejidos calcificados

EDTA:

Es un agente quelante (una sal disodica del acido Etilendiaminotetraacetico) quela iones de calcio
de la dentina y produce descalcificación. Levemente irritante.

Es una sustancia fluida con un pH neutro de 7,3. Se emplea en una concentración del 10 al 17%.

El tiempo de trabajo necesario para obtener la completa remoción de la capa de desecho es

de 2-3 min. o más. 16

En conductos curvos el EDTA debe ser usado solo después de la preparación porque este
puede aumentar la transportación del conducto.
RC-Prep.

Sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético con peróxido de urea

Esta solución contiene 15% EDTA asociado con 10% de peróxido de urea y glicol como
base, en consistencia jabonosa.Actúa como antiséptico y al ser espumosa tiene una
efervescencia natural que es aumentada al combinarla con el hipoclorito de sodio, así
logrando lubricar, ensanchar y descombrar los conductos más estrechos. Ayuda a la
remoción de restos en el conducto.

(EDTAC)

Sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético con cetavlon o bromuro de cetil-

trimetril-amonio

EDTA + CETABLON (amonio cuartenario): Está compuesta por: 17 g de EDTA, 8,84 g de

cetavlon, 9,25 ml de 5/N hidróxido sódico y 100 ml de agua destilada. Se utiliza en una
concentración al 15% y tiene un pH entre 7,3 a 7,4.

El cetavlon posee acción antibacteriana y reduce la tensión superficial de la dentina, lo cual

provoca el aumento de la capacidad de penetración del hipoclorito de sodio cuando se utilizan
ambas soluciones.

REDTAC

Es EDTA + Bromuro dicetil trimetil amonio (amonio cuartenario) + H de Na + agua

Es excelente para la limpieza de las paredes del conducto.

Disminuye la tension superficial y ademas su formula ya tiene la sustancia que impide la acción
oxidante.

Salvisol
Tiene un ph neutro, posee amplio espectro de actividad bactericida, fungicida y tiene la capacidad
de quelar el calcio. Es muy activo en apical, por esa razón se utiliza solo en los 2/3 coronarios. Es
el menos irritante de los agentes quelantes.

Acido Citrico

El ácido cítrico como un irrigante sustituto del EDTA. Ellos concluyeron que todas las
concentraciones de ácido cítrico( 0,5, 1 y 2 M.) mostraron buenos efectos antibacterianos y
ser buenos quelantes (elimina la capa de desechos), y sugieren que el ácido cítrico puede
ser usado como una solución irrigante para los conductos alternándolo con hipoclorito de
sodio.

Clorhexidina

El digluconato de clorhexidina es ampliamente utilizado en la desinfección debido a su

excelente actividad antimicrobiana. Sin embargo, carece totalmente de capacidad de
disolución de tejido.

MTAD

Torabinejad et al. desarrollado un irrigante combinado con quelante y propiedades

antibacterianas. MTAD es una mezcla de 3% de doxiciclina, 4,25% de ácido cítrico, y un
detergente

Actividad antibacteriana y remoción capa de barro dentinario

INDICACIONES:
 -Conductos Esclerosados
 -Conductos Estrechos y Rectos
 -Conductos Dilacerados y con Curvas Quebradas
 -Conductos con Curvas
 -Iatrogenia (Escalones y Taponamientos)
 -Intrumentos fracturados en el conducto
 -En obturaciones como momificaciones y necropulpectomias

MATERIALES Y TECNICA DE OBTURACION DE LOS

CONDUCTOS RADICULARES

Poque hay que OBTURAR LOS CONDUCTOS RADICULARES

 -Persistencia de los Tejidos de Granulación
 -Estancamientos de Fluidos
 -Permeabilidad de las Restauraciones Oclusales
 -Retracción Gingival y Enfermedad Periodontal

PRINCIPIOS DE OBTURACION DE LOS CONDUCTOS

A- Condición para Obturación

 -Acceso fácil y directo
 -Forma Cónica
 -Limite de Obturación
 -Eliminación Total del Contenido
 -Paredes Lisas y Secas

B-Requisitos que debe cumplir la OBTURACION

 -En dientes vitales, mantener estéril el conducto
 -En dientes no vitales, evitar la reinfección
 -Obturación Tridimensional hermética y permanente
 -Limite de la Obturación
 -Evitar la difusión de irritantes y viceversa

C-Indicaciones para la Obturación Radicular

 -Acceso fácil y directo
 -Forma Cónica
 -Limite de Obturación
 -Eliminación Total del Contenido
 -Paredes Lisas y Secas
 -Sin dolor y sensilidad a la presión
 -El cono de papel debe ser retirado sin secreciones patológicas (si
  fuese así puede haber sangre, pus, etc)

D-Contraindicaciones para la Obturación

No cumplir con:
 -Acceso fácil y directo
 -Forma Cónica
 -Limite de Obturación
 -Eliminación Total del Contenido
 -Paredes Lisas y Secas
 -Presencia de ápices abiertos
 -Uso de antisépticos solubles

Condiciones exigidas a las Sustancias de Obturación

 -Obturación Tridimensional
 -Correcto Sellado
 -Obture Túbulos Dentinarios
 -Penetre en Conductos Accesorios
 -Tener Rigidez
 -Permanentes, Insolubles, Impermeables, No irritantes
 -Fácil Aplicaciones y Esterilizar
 -Radiopacos y que no coloree el Diente

MATERIALES DE OBTURACION

En estado Solido:-Cono de Plata -Cono de Gutapercha

Estado Plastico: -Pastas (antisépticas y alcalinas) –Cementos (con
Base de OZE, Resinas Hidrofilicas, Gutapercha Modificada y Resina
Plástica)

Cementos:
Complementan la obturación fijando y adhiriendo los
conos a las paredes a modo de interface.

CEMENTO DE GROSSMAN [Composición]

 -Polvo: Oxido de Zinc, Resina Hidrogenada, SubCarbonato de
 Bismuto, Sulfato de Bario y Borato de Sodio
 -Liquido: Eugenol

CONO DE GUTAPERCHA [Composición]

 Composición: -Gutapercha 20% -Oxido de Zinc 70% -Sulfatos
 Metálicos 8% -Cera y/o Resina 2%
 -Ventajas: Compresibilidad, Inertes, Estabilidad dimensional,
 Tolerancia tisular, Radiopacos
-Desventajas: Falta de rigidez y Falta de control de su longitud
HIPOCLORITO DE SODIO:
Antiséptico desinfectante. Acción blanqueante y antimicrobiano. 1-2,5% (al 5% es irritante),
función
de arrastre y limpieza del barro dentinario. Acción Proteolítica

EDTA:
Es un agente quelante (una sal disodica del acido Etilendiaminotetraacetico) quela iones de calcio
de la dentina y
produce descalcificación. Levemente irritante

AGUA DE CAL:
Hidróxido de Calcio + Agua destilada
Funciones: Inhibe hemorragia, Alcaliniza el medio, Evita
proliferación