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Técnica de Intubación Nasogástrica.

Concepto.

Es el procedimiento por el cual se introduce la sonda nasogástrica por nariz o boca a la cavidad gástrica.

Objetivos:

  • 1. Eliminar gases por descomposición del tracto digestivo alto.

  • 2. Determinar la cantidad de presión y actividad motora en el tubo digestivo

  • 3. Tratar pacientes con obstrucción mecánica y con hemorragia de tubo digestivo.

  • 4. Administrar alimentos o medicamentos directamente a la cavidad gástrica.

  • 5. Obtener muestra de contenido gástrico.

Equipo y Material

  • 1 charola

  • 1 sonda Nasogástrica (Levin) calibre 12 a 18 desechable

  • 1 vaso con agua o trozo de hielo Pinzas hemostáticas

  • 1 bandeja de hielo

  • 1 tela adhesiva

Hisopos

  • 1 toalla

  • 1 hule y compresa pañuelos desechables.

PROCEDIMIENTO

 

FUNDAMENTACION

1.- técnica de lavado de manos

Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel.

2.- preparar el equipo y trasladarlo a la unidad clínica, dejando la sonda en un recipiente con hielo

La acción del frio sobre el material de hule es endurecer, situación que facilita el paso de la sonda , reducir la fricción y disminuir la irritación de la mucosa

3.- identificar al paciente explicarle el procedimiento y colocarle en posición de Flowler o Rossier.

La rectitud del tracto digestivo facilita la deglución y por ende el paso de la sonda

4.- asear Narinas o Boca dependiendo el tipo de intubación

La nariz y la boca son dos cavidades que se conectan con el tubo digestivo

5.- protege la parte anterior del tórax con un plástico o toalla y coloca

 

debajo del mentón la bandeja o riñón 6.- entubar de la manera siguiente :

La longitud de la sonda desde la

Lavado de manos Calzar los guantes Extraer la sonda del hielo

punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de esta al apéndice xifoidea, asegura la distancia hasta el estómago (45 a 55 cm.) en un adulto de estatura media.

 

Humedecer la sonda de solución fisiológica

la lubricación reduce la fricción entre la mucosa y la sonda.

La introducción de material oleoso puede ocasionar neumonía lipoide.

Introducir lentamente la sonda a nasofaringe posterior, por la nariz del paciente y que deglute sorbos de agua para facilitar su avance.

El conocimiento

anatómicofisiológico del tubo digestivo favorece la maniobra para la sonda. Un estímulo en la faringe

despierta el reflejo de las nauseas Las maniobras bruscas o aplicación de fuerza en la aplicación de la sonda produce contracción muscular y dificultad de su paso.

 

La presencia de tos, jadeo o

cianosis determina el retiro inmediato de la sonda La irritación de la mucosa nasal

y estados emocionales causan obstrucción de los conductos nasolagrimales produciendo la salida de las lagrimas El control de la sonda aumenta conforme disminuye la distancia entre los extremos y los dedos del médico.

Un tiempo de descanso favorece la adaptación del paciente a la sonda y así mismo a superar la sensación de nauseas producida durante la intubación

Indicar al paciente que flexione el cuello sobre su tórax y respire profundamente una vez pasados 7 a 8 cm de longitud de la sonda.

Por acción de la gravedad, la

sonda es extraída al esófago. La respiración profunda previene la aspiración de la sonda a la tráquea.

La deglución ayuda a impulsar la sonda hacia la cavidad gástrica.

En caso de no pueda introducir la sonda, retirar la sonda y probar en la otra narina

Un sondeo nasogástrico o manipulación prolongada pueden originar erosión nasal esofaringitis e infección pulmonar.

Comprobar que la sonda este en el

 

estómago.

La aspiración de contenido

gástrico, indica la ubicación de la sonda en el estomago Los paroxismo de tos indican la ubicación de sonda en la. tráquea

7.- fijar la sonda al paciente con cinta

La fijación adecuada de la sonda impide su retiro del estómago.

hipoalergénica 8.- realizar el procedimiento de acuerdo con el objetivo deseado

 

9.- vigilar el estado del paciente, la permeabilidad de la sonda y la velocidad del flujo.

El aseo bucal frecuente y la aplicación de una mezcla de limón con glicerina mantiene limpias las mucosas y permeables la glándulas salivales favorece la salivación. Una irrigación frecuente con pequeñas cantidades de solución salina, asegura su permeabilidad constate. Sensación de plenitud, meteorismo, nausea, vómito, diarrea o estreñimiento son aspectos que se deben vigilar durante la administración de alimentos o medicamentos.

10.- al lograrse los objetivos

La respiración profunda y

deseados, se retira la sonda con unas pinzas o toalla, previa la explicación al paciente y retiro de la cinta de fijación

espiración lenta ayuda a prevenir la aspiración de líquidos o inhalación de la sonda Un movimiento rápido y continuo durante la inspiración facilita la extracción de la sonda.

11.- Desechar la sonda.

 

INSTALACION DE SONDA VESICAL

Concepto:

Es la instalación de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina

Objetivos:

  • 1. Obtener una muestra de orina exenta e contaminantes para investigar la presencia de enes patógenos.

  • 2. Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria

  • 3. Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.

  • 4. Evitar micciones involuntarias en pacientes inconcientes o con problemas neurológicos

  • 5. Facilitar la eliminación uinaria en pacientes inmóviles

  • 6. Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Equipo y Material

  • 1 charola

  • 1 Equipo de aseo.

  • 1 sonda Foley o Nelaton calibre 8 a 10 para niños 12 a 16 adultos Gasas estériles

Torundas estériles. Solución Antiséptica Set de pinzas Guantes estériles Bandeja riñón

  • 1 cómodo

  • 1 sabana

  • 1 lámpara de pie o de exploración.

 

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTACION

1.- técnica de lavado de manos

Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel.

2.- Explicar al paciente el procedimiento

La explicación de este procedimiento invasivo permite que el paciente con problemas urológicos lo acepto o adapte a sus necesidades.

3.-aislarlo y colocarlo en posición Decúbito Dorsal al varón y ginecológico en mujer cubriéndole con una sábana e instalar el cómodo

Cubrir correctamente y adecuadamente al paciente asegurar una colaboración máxima durante el procedimiento La esterilización del como evita la contaminación de vías urinarias.

4.- colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo

Una buena iluminación permite una mejor visualización del Meato urinario y previene una posible contaminación

5.- realizar el aseo de genitales con soluciones antisépticas

Seguir las normas de asepsia limita la entrada de microorganismos patógenos a la piel.

6.- Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir el paquete de gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, solución antiséptica, resipiente colector etc.

Las mucosas que cubren las vías urinarias es un tejido propicio para la propagación de las bacterias. El uso de equipos estéril técnica aséptica previenen las infecciones ascendentes del aparato urinario.

7.- Colocar los guantes

Los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente.

8.- probar la permeabilidad de la sonda

A mayor calibre de la sonda mayor rapidez de eliminación de orina de la

9.- proceder a instalar la sonda :

vejiga. Una sensación de vaciamiento se

Pte. Femenino.

ocasiona cuando esta contiene de 300

Con una mano separa y levantar ligeramente los labios menores y localizar el Meato.

a 500 ml de orina. un error en la localización del meato urinario favorece la contaminación del

Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina . Pte. Masculino

catéter. La Uretra femenina mise 4 a 8 cm de longitud. El drenaje total de la orina predispone a descompensar con demasiada rapidez

Con una mano protegida con

la vejiga

una gasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta. Retraer el prepucio y localizar la uretra

La erección del pene se presenta de una manera refleja por la estimulación de receptores nerviosos sensitivos que a suvez ocasiona el aumento de la vascularización delos cuerpos

Introducir la sonda de 15 a 20 cm aplicando una presión suave y continua, bajar el pene para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior.

cavernosos. La longitud de la uretra masculina es de 16 a 23 cm. La orina está constituida por 95% de agua y sustancias orgánicas e inorgánica que van los productos de desecho del metabolismo. Los líquidos fluyen de una área de mayor presión a una de menor presión y el volumen que fluye guarda la relación directa con el gradiente entre las presiones.

10.- Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimientos suaves. Hacer anotaciones sobre la cantidad y características de la orina.

La sonda actúa como un canal para vaciar la vejiga La urea forma parte del 50% de la materia orgánica solida de la orina, El cloruro de Sodio es la sustancia inorgánica más abundante de la orina. Los signos y síntomas de la retención urinaria son anuria, vejiga palpable, dolor inquietud principalmente.

TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS

Concepto

Procedimiento que se realiza para transfundir sangre o sus derivados a un

paciente.

Objetivos:

Proporcionar sangre o sus componentes con fines terapéuticos a un

paciente con trastornos que no sea susceptible corregirse por otro método. Mantener volumen sanguíneo adecuado.

Prevenir choque cardiogénico.

Incrementa la capacidad de la sangre para trasportar oxígeno a las células

Equipo:

  • 1 equipo para punción venosa

Unidad de sangre o sus componentes

  • 1 Equipo para suministrar sangre

  • 1 Aguja calibre 18

  • 1 par de guantes estériles Torundas alcoholadas

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTOS

1.-Verificar las indicaciones sobre el tipo de trasfusión por administrar al paciente

Revisar la NOM 003 respecto a la disposición de sangre y sus componentes

2.- identificar al paciente

La identificación correcta del paciente evita complicaciones y errores en el momento de la trasfusión La tipificación del grupo ABO y antígeno Rh pruebas hemocompartibles previas a la trasfusión evita riesgo de reacciones trasfuncionales

3.- verificar la conservación y control de calidad de las unidades de sangre o de sus componentes por transferir

Los datos que tiene que tener la unidad de sangre son los datos del banco de sangre su dirección, teléfonos, fecha de extracción y caducidad, el grupo sanguíneo, contenido y la temperatura en grados centígrados en la que debe conservarse. Codificación por color del grupo. Los elementos que indican contaminación bacteriana de la sangre son presencia de burbujas, turbidez, color oscuro, sedimentos

4.- verificar los signos vitales del paciente antes de iniciar la transfusión.

La valoración de los signos vitales antes de la transfusión sirven para emplearlos como valores basales y evitar complicaciones indeseables en el paciente

5.- verificar la temperatura de la sangre

NO DEBEN SER SOMETIDOS A NINGUN TIPO DE CALENTAMIENTO Solo en caso de. Cuando sea necesario un elevado volumen transfuncional por minuto En exanguiniotrasfusión cuando el receptor sea portador de crioaglutininas la temperatura superior más 40° origina hemolisis sanguínea Se debe utilizar no más de 30 min. Después de salir de refrigeración. Cuando es plasma es congelado debe ser descongelado entre 36° a 37° hasta su descongelación que no debe ser más de 6 horas Una rápida transfusión puede producir hipotermia y arritmia.

6.- Mantener lenta la transfusión en los

Los signos de reacción son :

primeros 30 minutos y vigilar los signos y síntomas de reacciones a la trasfusión del paciente.

Escalofrió, dolor de espalda, cefalea, nauseas, vomito, taquicardia, exantema taquipnea, e hipertensión

Complicaciones más frecuentes son:

Reacciones febriles (Fiebre, escalofrió, cefalea, dolor en el flanco) ,reacciones hemolíticas ( temblor, escalofrió, fiebre, nausea vómito, dolor torácico, disnea, hipotensión oliguria, hemoglobinuria) Puede presentarse choque o daño renal

7.-terminar la administración de la

 

sangre a la velocidad prescrita sino se presentan efectos adversos

Medidas a realizar si se presenta una reacción:

Suspender el procedimiento Notificar al médico. Cotejar que los datos sean correctos de la sangre y sean compatibles con el paciente. Mantener permeable el sistema de trasfusión con solución fisiológica. Valorar signos vitales Abrigar al paciente y oxigenar al paciente. Tomar muestra de sangre y orina Medir diuresis. La sangre se deteriora después de 2 horas. Una transfusión no debe de exceder de 4 horas.

8.- Al terminar de pasar la sangre abrir la solución con la que esta canalizado el paciente sin permitir la entrada de aire a la circulación venosa.

Los microembolos son resultado de la perfusión de solución glucosada en el mismo sistema de transfusión. La embolia gaseosa ocurre más a menudo al administrar sangre a presión. El aire inyectado puede ocasionar embolia gaseosa.

9.- hacer anotaciones de enfermería y

El registro que debes realizar es:

desechar la bolsa de sangre.

anotar la cantidad de sangre transfundida ,reacciones y síntomas adversos principalmente.

Su destino final de los residuos de

sangre o componente será :

Incineración, esterilización los residuos inactivados serán vertidos al drenaje.

ASPIRACION DE SECRECIONES

TECNICA ABIERTA.

Concepto

Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial a través de nariz, boca o de una vía aérea artificial (TET o TQT), usando técnica estéril, cuando el paciente no es capaz de expulsar por sí mismo las secreciones.

Objetivo

  • Mantener la vía aérea permeable.

  • Favorecer la oxigenación pulmonar

  • Prevenir complicaciones.

  • Obtener muestras de secreción bronquial

Material

Sonda de aspiración 8 y 10 Fr niños 12 y 14 Fr adultos Suero fisiológico Solución antiséptica Gasas estériles Guantes estériles Conector Aspirador Tubo conector Bolsa para desechos.

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTACION

1.-Lavarse las manos y preparar el equipo

Prevenir infecciones cruzadas

2.-Explicarle al paciente el procedimiento si se puede

Disminuir su ansiedad y lograr su cooperación

3.-verificar el funcionamiento del equipo

 

4.-lavarse las manos

Asegurar el buen funcionamiento Prevenir infecciones cruzadas

5.-posicione al paciente en Decúbito Supino o semi fowler con la cabeza ligeramente hiperextendida

Favorece la apertura de las vías aéreas. Favorece la expansión del pulmón. Y tos productiva

6.-abrir el equipo con la sonda estéril recipiente y guantes. Colocarse los guantes y considerar la mano dominante como estéril verter el agua en el recipiente y lubricar el catéter.

Los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente. La lubricación facilita el paso de la sonda durante la aspiración. Y. evita lesiones en las mucosas

7.- conectar el catéter al tubo de aspiración para controlar la válvula

Una presión de vacío excesiva produce un traumatismo de mucosas

8.-pedir al paciente que tosa y respire lenta y profundamente antes de iniciar la aspiración

arrancamiento de tejido y hemorragias La tos ayuda a movilizas la secreción de la faringe La tos desprende secreciones y disminuyela intensidad de la aspiracion.

CUIDADOS Y MANEJO DE UN ESTOMA

Definicion

Una ostomía intestinal es la incisión o estoma realizada quirúrgicamente desde una pared del intestino al exterior a través de la pared abdominal.

Ileostomía: Es la incisión que se realiza en el extremo proximal del íleon se exterioriza a través de la pared abdominal. Generalmente se realiza por un trastorno como colitis ulcerosa crónica o tras la extirpación del colon.

Cecostomía: Incisión realizada en el ciego (cecostomía) en la cual se inserta un tubo para descomprimir la colección producida por la obstrucción colónica. El tubo se coloca en el ciego a través de la pared del abdomen.

Colostomía: Incisión en cualquier tramo de la longitud del colon, hacia la superficie exterior de la piel, creando un ano artificial.

Objetivos

  • 1. Observar la evolución de la ostomía y realizar la asepsia, con el fin de mantenerla libre de infección.

  • 2. Evitar lesiones en los tejidos periestomales, provocadas por el material drenado por la misma.

  • 3. Adiestrar al paciente para su autocuidado, una vez que egrese del hospital.

Material y equipo

Equipo de ostomía de dos piezas y drenable.

Solución antiséptica.

Gasas estériles.

Guía para medición del estoma.

Filtro para evitar los olores desagradables.

Guantes estériles y sin esterilizar.

Recipiente para el depósito del drenaje.

Bolsa para desechos.