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1.

LACERACIÓN

Una laceración es una herida que se presenta en la piel y en el tejido blando que
hay debajo de ella. Las laceraciones ocurren cuando se recibe un corte o un
golpe con algún objeto. Estas pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo.

1.1. TIPOS DE LACERACIONES


Hay cinco tipos generales de laceraciones:
 Laceración dividida: este tipo de herida se produce cuando una
parte del cuerpo se aplasta entre dos objetos. Aunque no es tan
grave y es una lesión por aplastamiento, se produce una laceración
dividida de la misma manera. Sucede cuando el objeto impactante
produce un impacto contundente y hace que la piel y los tejidos se
desgarren por la compresión. Las laceraciones divididas aparecen
con mayor frecuencia en la cara, cabeza, manos y piernas.
 Exceso de estiramiento: Esto normalmente es causado por una
sola fuerza angular que golpea la piel y empuja o tira de la piel,
causando que se estire y rompa. Un ejemplo de una herida
demasiado estirada sería un disparo. A medida que una bala
atraviesa la piel en ángulo y continúa por debajo, se alojará debajo
de la piel y causará compresión y expansión que rasgarán la piel
más allá del punto de impacto inicial.
 Compresión rasgada: Cuando un objeto golpea la piel con un
impacto contundente en un ángulo o con un movimiento de barrido,
la laceración resultante es una compresión rasgada. De la misma
manera que una patata se pela, la piel de una persona se despega
esencialmente cuando ocurre este tipo de laceración. Cuando el
objeto golpea la piel, el tejido se aplasta debajo de la epidermis y la
capa superior de la piel se despega.
 Cortes: este es el tipo más común de laceración. Es un corte que
ocurre cuando cualquier tipo de cuchilla (cuchillo, hacha, tijera, etc.)
entra en contacto con la piel, causando una rotura de la piel y
posiblemente del tejido subyacente.
 Desgarro: como su nombre lo indica, este tipo de laceración ocurre
cuando un objeto rompe la piel y la rotura ocurre debido a la presión
que empuja la herida en dos direcciones diferentes. Esto
esencialmente hace que la piel se desgarre como un trozo de papel.
2. LACERACIONES DURANTE EL PARTO

Laceraciones vaginales, perineales o cervicales. Todas deben ser suturadas de


inmediato. Las grandes ocurren siempre en partos difíciles o precipitados, en
primigrávidas con niños grandes o en partos instrumentados. Es muy importante
revisar el canal del parto tras el expulsivo. Se sospecha de laceraciones cuando
hay un sangrado excesivo y el fondo uterino está firmemente contraído. La
hemorragia es de un color rojo vivo brillante a diferencia de los loquios que son
oscuros.

2.1. FACTORES ASOCIADOS


 Episiotomía
 Parto con pierneras
 Parto con pierneras
 Parto instrumentado
 Experiencia del médico que atiende el parto
 Segundo estadio del trabajo de parto prolongado
 Nuliparidad
 Uso de oxitocina
2.2. CLASIFICACIÓN DE LAS LACERACIONES DURANTE EL PARTO

GRADO DE LACERACIÓN DESCRIPCIÓN


Laceración superficial de la mucosa
PRIMER GRADO vaginal o del cuerpo perineal.
Laceración de la mucosa vaginal y/o
SEGUNDO GRADO piel perineal y tejido subcutáneo
profundo.
Laceración de segundo grado con
INCOMPLETO laceración de la cápsula y parte (pero
no todo) del músculo del esfínter anal.
TERCER GRADO Lo mismo que la incompleta, con una
COMPLETO laceración completa del musculo del
esfínter anal.
Laceración de tercer grado completa
CUARTO GRADO con laceración de la mucosa rectal.

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