You are on page 1of 40

EXERCISE STRESS TESTING

WITH ERGOCYCLE :
WHAT, WHEN AND HOW?
Wahyuni, S.Kep., Ners.

The 4th InaPRevent 2018


‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

INTRODUCTION
Exercise Stress Testing : Treadmill Test, Ergocycle Test, Armcycle Test.

# Exercise Stress Testing is a sensitive and informative examination of


the cardiovasculr response to exercise.
# Exercise is a common physiological stress used to ergocycle
cardiovascular abnormalities not present at rest and to determine the
adequacy of cardiac function.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

INDICATION
# The electrocardiogram exercise is the most common parameter
used to evaluate the ischemic response during exercise. Exercise
electrocardiography is one of the most frequent noninvasive
modalities used to determine the likelihood and extent of coronary
artery disease.
The test is also used to estimate prognosis, to determine functional
capacity, to evaluate the effects of therapy, to prescription of
exercise program, and also assessment fitness to work for
employew.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

KOMPLIKASI
• Hipotensi
• Disritmia yang berat
• Infark myocard acute
• Syncope dan stroke
• Trauma fisik (jatuh saat test)
• Henti jantung (cardiac arrest)
• Kematian
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

PERSIAPAN UJI LATIH JANTUNG


The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

--- PERSIAPAN RUANG PEMERIKSAAN


--- PERSIAPAN ALAT
--- PERSIAPAN PETUGAS PELAKSANA ULJ
--- PERSIAPAN PASIEN
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• PERSIAPAN RUANG PEMERIKSAAN


- Ruangan cukup luas, nyaman, suhu udara sejuk, tidak berisik,
akses komunikasi memadai, hindari lalu lalang.
- Dibatasi: dokter, perawat, teknisi & pasien.
- Tempat untuk berganti pakaian.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
PERSIAPAN ALAT
• Tempat tidur pasien
• Satu set alat ergocycle
• Kertas EKG
• Tensimeter dan stetoscope
• Elektrode
• Alkohol 70% dan kassa non steril.
• Plester
• Tissue
• Alat cukur
• Oksigen dan canule binasal.
• Emergency troly beserta defibrilator
• Alat tulis
• Kursi.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• PERSIAPAN PETUGAS PELAKSANA ULJ


harus memiliki pengetahuan & kemampuan mengenai :
1. Dasar fisiologi kardiovaskular & fisiologi latihan, termasuk respon
hemodinamik terhadap latihan.
2. Efek usia & penyakit terhadap hemodinamik & respon EKG
terhadap latihan.
3. Obat-obat kardiovaskular & bagaimana obat-obatan tersebut
mempengaruhi kemampuan fisik, hemodinamik & EKG.
4. Indikasi, KI, risiko & pengkajian risiko ULJ.
5. Prinsip-prinsip & detail ULJ, termasuk penempelan elektroda
yang benar & persiapan kulit.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

6. Berbagai protokol ujilatih beserta indikasinya.


7. Titik akhir uji latih & indikasi untuk menghentikan uji latih
8. Mengetahui & mengatasi komplikasi uji latih
9. Kemampuan mengenali EKG normal dan abnormal.
10. Kompeten dalam melakukan tindakan resusitasi/ ACLS

--->>> SERTIFIKASI PENDIDIKAN KARDIOLOGI, EKG, ACLS.


The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• PERSIAPAN PASIEN :
1. Membawa surat konsul dari dokter.
Tujuan/ indikasi permintaan pemeriksaan harus jelas.
2. Anjurkan pasien untuk istirahat yg cukup pada malam
sebelumnya agar saat dilakukan ULJ kondisi pasien fitt and fresh,
menghindari stress emosional dan stress fisik pada hari
pemeriksaan.
4. Tidak makan berat, minum alkohol, minum kopi, merokok
minimal 2 jam sebelumULJ.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

5. Apabila ULJ bertujuan untuk diagnostik PJK obat penghambat


laju jantung dapat menutupi munculnya gambaran iskemia
maka atas instruksi dokter obat dihentikan minimal 24 jam bila
hal tersebut memungkinkan & tidak berbahaya untuk subjek.
6. Apabila ULJ bertujuan menilai kapasitas fungsional atau menilai
efek pengobatan maka obat rutin tetap dilanjutkan.
7. Berpakaian dan beralas kaki yang nyaman.
8. Mengisi dan menandatangani informconcent.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• PROSEDUR PEMERIKSAAN
Anamnesis & riwayat penyakit:
1. Identitas subjek: Nama lengkap, tanggal lahir, jenis kelamin, nomor
RM, nomor register prosedur (bila ada), alamat serta nomor telp
keluarga.
2. Apakah ada keluhan yang khas atau nyeri dada tidak khas
menentukan pre-testprobability, indikasi serta kontra indikasi.
3. Apakah ada keluhan baru atau keluhan lama yang menjadi progresif.
4. Apakah ada riwayat infark miokard barua atau lama & riwayat
revaskularisasi.
5. Apakah ada riwayat gagal jantung serta riwayat pengobatan/tindakan.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

6. Riwayat stroke & kemampuan bergerak.


7. Riwayat aritmia, sinkope, riwayatsudden-death a/
kardioversia/ resusitasi.
8. Apakah ada riwayat trauma atau penyakit pada tungkai yang
mungkin akan mengganggu pergerakan selama ULJ
9. Daftar obat-obatan yg sedang dikonsumsi.
10. Aktifitasa/ kemampuan fisik sehari-hari untuk
memperkirakan tingkat kebugaran
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• Pemeriksaan yang lengkap:


- BB & TB
- TandaVital
- Pemeriksaan fisik jantung & sistem pernafasan
- Pemeriksaan pergerakan tungkai-tungkai.
- Hitung perkiraan nadi maksimal berdasarkan usia,
rumus: 220 –usia dalam tahun, & perkiraan nadi submaksimal.
- EKG
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• Memulai Pemeriksaan:
• •Pasang elektroda EKG.
• •Pasang alat ukur tekanan darah
• •Beri penjelasan pada pasien mengenai cara latih alat
yang akan digunakan.
• •Penjelasan mengenai waktu penghentian latihan/
gradasi beratnya keluhan/ fase pemulihan
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• Pengawasan Selama ULJ :


• •Selama ULJ awal-akhir
• •Komunikasi 2 arah
• •Pemeriksaan kondisi subjektif & objektif.
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

• Menghentikan ULJ :
• •Tergantung tujuan & indikasi ULJ tersebut
• •Pertimbangankondisi/keluhanpasien
• •Selalu beritahu pasien dapat meminta ULJ dihentikan
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

FASE PEMULIHAN
• Fase pemulihan dapat dilakukan dalam posisi pasif (langsung diam
dalam posisi berdiri, berbaring atau duduk).
• Pada fase pemulihan diukur:
• •Laju jantung dicatat tiap menit hingga menit ketiga, kemudian tiap
2-3 menit.
• •Tekanan darah diukur tiap 2-3 menit.
• •Bila ada keluhan lakukan auskultasi murmur/bunyi jantung ketiga/
bronkospasme
• •Awasi secara saksama hingga perubahan EKG yang tampak selama
ULJ kembali ke normal.
• •Pemantauan fase pemulihan diperlukan 6-8 menit
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

ERGOCYCLE TEST
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

DAFTAR PUSTAKA
- Buku Pedoman Uji Latih Jantung, PERKI, 2015
- Preparing and Supervising Exercise Stress Testing, Zaenab Djafar,
ecoc ke-29, 2017
- Exercise Stress Testing for Diagnostic, Ade Ambari, Wecoc ke-29,
2017
The 4th InaPRevent 2018
‘Exercise and The Heart’

Terimakasih