You are on page 1of 6

‫الشبكة الدولية لقادة المكتبات المبدعين الناشئين‬

‫تونس‬

‫استمارة التقديم للبرنامج‬

‫‪ . 1‬البيانات الشخصية‬
‫اللقب ‪:‬‬ ‫االسم ‪:‬‬
‫الجوال ‪:‬‬ ‫الهاتف القار ‪:‬‬
‫العنوان الحالي ‪:‬‬
‫ص‪ .‬ب ‪:‬‬ ‫الوالية ‪:‬‬
‫البريد اإللكتروني الشخصى ‪:‬‬
‫اسم المستخدم لـ ‪: Facebook‬‬

‫‪ . 2‬البيانات الوظيفية‬
‫(يشتمل هذا الجزء ع لى البيانات الخاصة بالمكتبة التي يعمل بها المرشح)‬

‫المسمى الوظيفى ‪:‬‬
‫المكتبة ‪:‬‬
‫العنوان البريدى ‪:‬‬
‫ص‪ .‬ب‪:‬‬ ‫الوالية ‪:‬‬
‫هاتف العمل ‪:‬‬
‫البريد اإللكتروني ‪:‬‬
‫الموقع اإللكترونى ‪:‬‬
‫يرجى إرفاق سيرة ذاتية مختصرة باستمارة التقديم الخاص بك (فى حدود صفحتين)‪.‬‬
‫ينبغي أن تشتمل السيرة الذاتية على وصف موجز لمسئولياتك عن الوظائف المختلفة التي توليتها ‪ /‬عملت بها‪.‬‬

‫‪6/1‬‬ ‫استمارة الترشح لبرنامج الشبكة الدولية لقادة المكتبات – تونس‬
‫‪ . 3‬هل سبق لك االلتحاق بدورة تدريبية عبر اإلنترنت ‪ ONLINE‬؟‬

‫ال‬ ‫نعم‬
‫اذا كانت اإلجابة بنعم فى السؤال السابق يرجى تسجيل بيانات الدورات‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫التاريخ‬ ‫الجهة‬ ‫اسم الدورة‬ ‫م‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬

‫‪ . 4‬تحدث عن خبراتك فى مجال المكتبات‬
‫منذ متى وأنت تعمل في المكتبة ‪ ،‬صف بإيجاز مسئولياتك فى الوظائف المختلفة التى شغلتها (يمكن إضافة روابط أو‬
‫وثائق مدعمة)‪.‬‬

‫‪6/2‬‬ ‫استمارة الترشح لبرنامج الشبكة الدولية لقادة المكتبات – تونس‬
‫‪ . 5‬اذكر لنا المزيد عن تجاربك ‪ /‬خبراتك مع خدمات المكتبات ‪.‬‬
‫صف بإيجاز (اثنين) من اإلنجازات التي تثبت مهاراتك في تنفيذ أحد األنشطة و‪/‬أو البرامج المبتكرة بالمكتبة‪.‬‬

‫‪ . 6‬اذكر ‪ 3‬برامج ‪ /‬خدمات غير متاحة بمكتبتك‪ ،‬وترغب في تطبيقها ؟ ولماذا ؟‬

‫‪6/3‬‬ ‫استمارة الترشح لبرنامج الشبكة الدولية لقادة المكتبات – تونس‬
‫‪ . 7‬اذكر لنا انشطة التنمية المهنية التي قمت بها من أجل تعزيز تأثييرك وفعاليتأك كمتخصأ ص فأى مجأال‬
‫المكتبات على المستوى المحلى‪ /‬اإلقليمى‪ /‬العالمى ميل ‪:‬‬

‫‪ . 8‬لمأأاذا تريأأد االشأأتراك فأأى البرنأأامج التأأدريبى للشأأبكة الدوليأأة لقأأادة المكتبأأات المبأأدع ين الناشأأئ ين –‬
‫تونس ؟‬
‫صف ما الذى تأمل أن تتلقاه ‪ /‬تتعلمه وتقوم به من خالل المشاركة في البرنامج‪ .‬وما الذى تعتقد أنك يمكن أن تساهم‬
‫به في البرنامج؟‬

‫‪6/4‬‬ ‫استمارة الترشح لبرنامج الشبكة الدولية لقادة المكتبات – تونس‬
‫‪ . 9‬هل أنت مشارك في أي ٍ من الجمعيات أو االتحادات المهنية اآلتية؟‬
‫االتحاد العربي للمكتبات والمعلومات (اعلم)‪.‬‬
‫االتحاد الدولي لجمعيات ومؤسسات المكتبات (اإلفال)‪.‬‬
‫الجمعية المهنية الوطنية بدولتك‪.‬‬
‫أخرى‪ ،‬اذكر ‪:‬‬

‫‪ . 10‬هل ترغب في إضافة المزيد من المعلومات لتدعيم استمارة التقديم الخاصة بك ؟‬

‫انا قادر علي المشاركة الفعالة فى البرنامج‬
‫من خالل تقديم هذا الطلب‪ ،‬أؤكد أنني ينطبق علي المعايير التالية‪:‬‬
‫إمكانية استخدام التقنية (الكمبيوتر والبرمجيات واالتصال باإلنترنت وغيرها)‪ ،‬التي من شأنها أن تدعم التفاعل‬
‫مع المشاركين اآلخرين بالشبكة وتمكنني من استكمال التكليفات الخاصة ببرنامج الشبكة‪.‬‬
‫االلتزام باستكمال وحدات التدريب عبر اإلنترنت‪ ،‬والعمل في مشروع مع أعضاء الشبكة اآلخرين‪.‬‬

‫‪6/5‬‬ ‫استمارة الترشح لبرنامج الشبكة الدولية لقادة المكتبات – تونس‬
‫التأكيد أن مشاركاتي المقترحة معتمدة من قبل المكتبة التي أعمل بها‪.‬‬
‫االلتزام بحضور كافة اللقاءات التي تعقد عبر اإلنترنت ‪.webinars‬‬

‫إذا تم اختيارى‪ ،‬أكون على استعداد للتوقيع على خطاب اتفاق يشير إلى نيتي للمشاركة الكاملة في أنشطة الشبكة؛‬
‫تبعا ً لبرنامج المنحة‪.‬‬

‫التوقيع‪:‬‬ ‫االسم‪:‬‬
‫قم بإدارج صورة لتوقيعك الخطي‬
‫التاريخ‪:‬‬

‫‪6/6‬‬ ‫استمارة الترشح لبرنامج الشبكة الدولية لقادة المكتبات – تونس‬