ANEMIA EN PEDIATRIA

Richard Restrepo
Maholy Vallejo
UCC-2010/I
 DEFINICIÓN

Es un síndrome caracterizado por la

disminución en las cifras de hemoglobina o de
los eritrocitos por debajo de los niveles
considerados normales a determinada edad,
sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.
EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA
EFECTO DE LA EDAD Y SEXO
 CLASIFICACIÓN

La anemia constituye una manifestación

clínica de diversas enfermedades o
alteraciones fisiológicas por lo cual su
clasificación puede ser enfocada desde
diversos puntos de vista.
DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN

1. ANEMIAS AGUDAS
 Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).
 Destrucción eritrocítica (Hemólis).
2. ANEMIAS CRÓNICAS
 Anemias carenciales.
 Secundarias a enfermedades sistémicas.
 Insuficiencia medular.
 DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta
reticulocitaria elevada):
 Anemias hemolíticas.
 Hemorragias
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta
reticulocitaria baja):
 Alteración de la síntesis de hemoglobina
 Alteración de la eritropoyesis
 Secundarias a enfermedades sistémicas.
 Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.
ALTERACION EN LA FORMACION DEL GLOBULO
ROJO

Hierro
DEFICIENCIA Folatos
Vitamina B12
Anemia aplastica
FALLA MEDULAR Aplasia pura serie roja
Reemplazo medular
Infección
ERITROPOYESIS DISMINUIDA Insuficiencia renal
UTILIZACION DEL HIERRO Colagenosis
Inflamación cronica
Desnutrición proteica
 ANEMIAS HEMOLITICAS
Defectos en la membrana
INTRACORPUSCULAR Deficiencia enzimatica
Hemoglobinopatias
Transferencia pasiva
ALOINMUNE Transfusiones
EXTRACORPUSCULAR
INMUNE Idiopatica
AUTOINMUNE Infeccion
Neoplasia
Colagenosis

Idiopatica
EXTRACORPUSCULAR Infeccion
No INMUNE Neoplasia
Microangiopatica
DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA

La clasificación morfológica se basa en los

índices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM),
2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
3. Concentración de hemoglobina corpuscular
media (CHCM).
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

• Representa el tamaño del

glóbulo rojo.
• Se mide en fentolitros (fl)
• Valores normales entre 80 -
100 fl
INTERPRETACIÓN DE VCM

MACROCITOSIS

100 fl

NORMOCITOSIS

80 fl
MICROCITOSIS
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

• Es la cantidad de hemoglobina
por glóbulo rojo.
• Se mide en picogramos (pg)
• Valores normales entre 27 y
31 pg
 CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA

• Representa la cantidad de
hemoglobina relativa al
tamaño de la célula.
• se mide en gr/dl y
• sus valores oscilan entre 32 a
36 g/dl
INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM

HCM CHCM

31 pg 36 g/dl

NORMOCROMIA

27 pg 31 g/dl
HIPOCROMIA
 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
• Microcítica hipocrómica
– Deficiencia de hierro.
– Talasemias.
– Infecciones crónicas
• Normocítica normocrómica
– Hemorragias
• Macrocítica normocromica
– Megaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico, B12
 CLINICA
PALIDEZ
ESTADO HEMODINAMICO
ICTERICIA
ESPLENOMEGALIA
SANGRADO
ADENOMEGALIAS
OTRAS
 EVALUACION INICIAL

Hemoglobina - hematocrito
Plaquetas y Leucocitos con diferencial
Reticulocitos
Indices corpusculares
VCM - HCM - CHCM - ADE
Extendido sangre periferica
 ANEMIAS MAS FRECUENTES

Anemia Ferropénica

Inflamación Crónica e Infección

Anemia Células Falciformes

 ANEMIA FERROPENICA

Depleción de hierro

Deficiencia de hierro

Anemia ferropenica
REQUERIMIENTOS
 CICLO FERRICO

ADULTO PERDIDAS
GR DEPOSITOS
DIETA 5 %

HIERRO RECICLADO
95 %

NIÑO
GR PERDIDAS
DIETA 30 %
DEPOSITOS

HIERRO RECICLADO
70 %
 ETIOLOGIA

DEFICIT EN LA INGESTA

AUMENTO EN LA DEMANDA

PERDIDAS SANGUINEAS

ABSORCION INADECUADA
 DIAGNOSTICO

DEPOSITOS Ferritina serica

Hierro serico
PLASMA % Saturacion
Capacidad
fijacion

GLOBULOS ROJOS HB - VCM - HCM - ADE

OTROS Causas
 TRATAMIENTO

Identificar la causa

Administrar hierro

Dieta

Transfusiones
 TRATAMIENTO

Dosis 3 - 5 mg/kg/día
Via administración
Intervalos
Tiempo
Contraindicación
Dientes
 AUSENCIA DE RESPUESTA AL
TRATAMIENTO

Medicamento inadecuado
Sangrado no controlado
Tiempo insuficiente
Diagnostico incorrecto
Patología asociada
Otras deficiencias
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

Enfermedad falciforme

Rasgo facilforme

Anemia celulas falciformes

Siclemia

Electroforesis hemoglobina
 ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

Siclaje

Polimerizacion

Tiempo crítico

Hemoglobina F
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
FACTORES DESENCADENANTES

HIPOXEMIA
INFECCION
ACIDOSIS
DESHIDRATACION
FRIO
ESTRÉS
TRAUMA
CIRUGIA
GRANDES ALTURAS
 ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

CLINICA

APLASTICA

SECUESTRO ESPLENICO
OSEA
TORAX AGUDO
VASO-OCLUSIVA
SNC
OTRAS

HEMATOLOGIA
 TRATAMIENTO

Transfusiones en niños agudamente enfermos

Transfusiones de mantenimiento

Cirugía

Tratamiento de sostén
GRACIAS