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Quinta edición

Guiados por amor, inspirados por el conocimiento


Especialistas en salud materna e infantil te dan la información más
confiable desde el embarazo hasta los 36 meses de vida de tu hijo
Saludo de los Ginecoobstetras
a los futuros padres
En nombre de la Federación Colombia- Esta quinta edición, revisada y ac-
na de Obstetricia y Ginecología, FECOL- tualizada, permite consolidar aún más a
SOG , doy un saludo y una bienvenida Mi manual del bebé como una guía bá-
muy especial a los futuros padres –a sica para que los padres solucionen du-
los nuevos y a aquellos que ya lo han das, entiendan algunos procesos que
sido–, que se han decidido a descubrir desconocen y puedan interactuar de
el maravilloso y complejo mundo de la una manera más clara con sus médi-
gestación y la crianza de un hijo. cos: Generales, Ginecoobstetras y Pe-
La búsqueda de un hijo debe co- diatras. Seguimos evaluando a través
menzar desde antes de lograrlo, con los de pacientes, de médicos y de grupos
cuidados y estudios previos recomen- de crítica, la calidad y el contenido,
dados. Continúa con un detallado con- para que esta quinta edición cumpla
trol durante la gestación y la atención con llevarles todo su contenido de la
del parto, y sigue con brindarle a este manera más clara, sencilla y cierta.
nuevo bebé la crianza adecuada, en FECOLSOG representa científica y gre-
la que los primeros años resultan ser los mialmente a los Médicos Ginecoobste-
más importantes. Todo esto para darle tras de Colombia y para todos nosotros
las mejores posibilidades de crecimien- es prioritario lograr acciones claras y
to, desarrollo y estabilidad, que le per- contundentes de prevención enfoca-
mitan el máximo potencial para ser una da a la salud de la mujer. Con nuestro
persona feliz y competitiva por sí misma aporte en este libro, del cual hemos en-
y para nuestro país. tregado 200.000 ejemplares a padres –a
Nuestros hijos deben formarse y cre- través de sus amigos, nuestros ginecólo-
cer en condiciones en las que se les brin- gos–, queremos complementar las accio-
de amor, confianza, salud, educación; nes que vienen realizando el gobierno
deben tener el apoyo constante de sus y las empresas de salud, enfocados a lo
padres, deben ser deseados y deben que resulta el objetivo básico de nues-
nacer en el momento oportuno, cuan- tra profesión, el cual es propender por la
do el cuerpo física y psicológicamente salud sexual y reproductiva de la mujer
esté preparado; por esto la adolescen- en los núcleos individual, familiar y social,
cia no es una época adecuada para entendiendo que es ella el componente
buscar un embarazo. que sostiene de manera más firme a la
familia y, por ende, a la sociedad.
Que su hijo les dé la alegría imaginada.

Juan Diego Villegas


Presidente FECOLSOG
2012 - 2014
Autores y fuentes

Comité Editorial - Jimmy Castañeda Comité Editorial - Graciela


Castañeda, Médico Ginecoobstetra, Barriga Martínez - Nutricionista
Miembro de la Federación Dietista, Presidenta de la
Colombiana de Obstetricia Asociación Colombiana de
y Ginecología, FECOLSOG Dietistas y Nutricionistas,
ACODIN

Comité Editorial - Francisco


Comité Editorial - León Jairo Javier Leal Quevedo - Médico
Londoño Velásquez - Médico Pediatra, Especialista en Alergia
Pediatra, Editor y Gerente de la e Inmunología, filósofo y autor
revista Pediatría (órgano de la de varios libros para padres
Sociedad Colombiana de Pediatría) y niños, ganador del premio
durante 19 años Barco de Vapor

Olga Lucía Baquero C.


Nelson Aguilar
Médica Pediatra,
Médico Ginecoobstetra
Especialista en
Miembro FECOLSOG,
Educación Médica,
Medellín
Docente U. Rosario

Lisandro Brito Solano Montserrat Carulla


Médico Pediatra, Médica Oftalmóloga
Ex Presidente Sociedad Asociación Colombiana
Colombiana de Pedia- de Oftalmología Pediátrica
tría Regional Bogotá y Estrabismo, ACOPE

Alexandra Castañeda Giraldo Lucía Correa de Ruiz


Ortodoncista Técnica Lingual Nutricionista Dietista,
y Ortopedia Funcional Docente de Nutrición,
Junta Directiva ACODIN

Silvana Dadán Wilson Daza Carreño - Gastroenterólogo


Nutricionista - Dietista, Magister Pediatra, Magister en Nutrición Clínica
en Nutrición Clínica, Docente U. Director Postgrado Gastroenterología
El Bosque, Coordinadora Nutrición Pediátrica U. El Bosque
GASTRONUTRIPED Director GASTRONUTRIPED

Néctar León Daza Vásquez (QEPD) Rubén Darío Franco Tamayo


Médico Pediatra Ortopedista, Presidente Academia Colombiana
Docente U. del Valle de Pediatría y Puericultura

Clara Esperanza Galvis Díaz Yolanda Giraldo Giraldo


Médica Pediatra y Neonatóloga, Médica y Psicóloga, Profesora
Jefe de Pediatría y U. de Antioquia
Neonatología HMC

© 2013, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogotá, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,
info@alolaconnection.com, www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproducción
Autores y fuentes
Paula Andrea Henao Mejía
Juan Fernando Gómez Ramírez Medica Pediatra y Puericultora
Consultora internacional en lactancia
Médico Pediatra y Puericultor, materna certificada, International
Docente U. de Antioquia board of consultant lactation
examiners EE.UU. 2011

Martha Mambrú Ariza


Fonoaudióloga, Especialista en Martha Lucía Marrugo Flórez
Terapia Miofuncional y Disfagia Médica Ginecoobstetra,
Miembro FECOLSOG, Barranquilla

Humberto Ortiz Ruiz


Médico Pediatra y Puericultor, Ximena Piedrahita
Docente U. del Valle Odontóloga Ortodoncista,
Especialista en Crecimiento y
Desarrollo Facial
Álvaro Posada Díaz
Médico Pediatra y Puericultor,
Docente U. de Antioquia
Rocío Puerto Solano,
Nutricionista Dietista,
Coordinadora Servicio Nutrición
Carlos Alberto Quintero Jaramillo HMC, Junta Directiva ACODIN
Médico Ginecoobstetra,
Miembro FECOLSOG, Cali

Eliana Patricia Ramírez Cano


Humberto Ramírez Gómez Médica Pediatra HMC,
Médico Pediatra y Puericultor, Instructora AHA-PALS
Asesor de Desarrollo Humano,
Profesor Titular U. de Antioquia

Pablo Enrique Vargas Poveda


Santiago Ucrós Rodríguez Médico Ginecoobstetra
Médico Neumólogo Pediatra - Miembro FECOLSOG, Bogotá
Epidemiólogo

Liliana Zuliani Arango


Francisco Vergara Navarro, Médica, Neuropsicóloga
Médico Ginecoobstetra Infantil y Puericultora
Miembro FECOLSOG, Bogotá

Colaboración especial: Marlén Patricia Mazo, Periodista - Fredy Aguilar Calderón, Periodista - Shirley Acosta, Editora Digital
Sandra Elvira Alejo Fonseca, Psicóloga, Instructora de Psicoprofilaxis
Martha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva Cundinamarca ACODIN
José Jair Murcia Cumbe, Psicólogo, Asesor de la Fundación Mariana Novoa y Director del Proyecto CUÍDAME
Margarita Mora Bonilla, Asesora de Lactancia Materna
Rubén Darío Rivas, Ilustrador - Mianqui, Ilustrador, - Gillmar Villamil, Fotógrafo carátula
Mercadeo y comercialización: Astrid Castañeda y Soren Starup
Editora gráfica: Claudia Margarita Vélez Gutiérrez
Dirección editorial: Marcela Manrique Cornejo

total o parcial de esta publicación, mediante cualquier sistema, sin previa autorización escrita de Alola Connection Ltda.
ISBN: 978-958-99264-2-0 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.
tu maternidad y tu
paternidad
(Reg. San. INVIMA 2005M-001309R1)

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Contenido
Preconcepción 30 Tecnología: qué sí y qué no
31 Estado de ánimo
Antes de pensar en un embarazo 9
32 Construir bienestar
Preparándonos para ser padres 11
34 ¿Sexo en el embarazo?
Estilo de vida antes del embarazo 13
36 Aumentar la familia
El mejor momento para embarazarse 14
Papá
Embarazo
37 Padre hay solo uno
Tenga en cuenta 38 Los sentimientos de papá
39 Rol del padre
Control prenatal: ¡imprescindible! 15
Los medicamentos 16
Primer trimestre
Gripa durante el embarazo 17
Hemorroides 17 40 Mi cuerpo y mi bebé
Estreñimiento 18 42 Controlando las molestias
Acidez 18 43 El primer control médico
¿Le duele la cabeza? 19 44 Nutrición en el primer trimestre
¿Y las mascotas? 19 47 Preste atención…
Cinturón de seguridad en el carro 20
Nuevos kilos 21
Segundo trimestre
Vacunas para mamá 21 48 Se sienten cambios
Actividad física y ejercicio 22 49 Dolor de espalda
A fortalecer la pelvis 23 50 Nutrición en el segundo trimestre
El curso de preparación para el parto 24 52 El bebé se mueve
El cuidado del cabello 25 53 Posiciones para dormir
Visita al odontólogo 25 55 Células madre
Cuide su piel 26 55 La consulta médica
Imagen corporal 28 56 Esté atenta
Un organizador para el embarazo 30 58 ¿Cuándo llamar al doctor?
Tercer trimestre 99 Ayudas para dar pecho
100 Técnicas para lactar
La recta final 59
102 Dudas sobre el amamantamiento
Nutrición en el tercer trimestre 62
104 Conservación de la leche materna
¿Qué esperar en la visita médica? 64
105 Alimentación de mamá durante
Hipo fetal 64 la lactancia
¿Cuándo llamar al doctor? 65 106 Enfermedades de mamá
Preste atención 67 durante la lactancia
107 Estoy lactando, ¿debo planificar?
Preparando la llegada del bebé
Haciendo un plan de parto 69 Biberón
¿Qué debo comprar? 71
108 El tetero
Escoger al pediatra 72
109 Tenga presente con el biberón

Parto y posparto
Desarrollo
¿Cómo me preparo para el parto? 73
Tipos de parto 74 Mes 1
Etapas del parto 74
111 Mi bebé en su primer mes de vida
Es importante saber 75
113 En el primer mes cuidado con…
Parto de emergencia 76
114 Haga de los abuelos sus aliados
Depresión posparto 77
115 Juegos y estimulación
¿Qué puede pasar en el posparto? 79
Recuperación de mamá 80 Mes 2
116 Mi bebé en su segundo mes
Recién nacido 117 Preparando el cuarto del bebé
¿Qué vigilar en el bebé? 82 119 Dormir con mi bebé:
Cambiando los pañales 84 ¿sí, no, algunas veces?
¿Cómo proteger a mi bebé 120 Los primeros balbuceos
mientras duerme? 86
Dulces sueños 88 Mes 3
Masajes para el bebé 89 121 Mi bebé en su tercer mes
Los cuidados del bebé 90 122 ¿Dejar a mi bebé con alguien
Rutinas de cada día 92 o en otro sitio?
¡Mi bebé tiene ‘flemas’! 94 123 ¡No estoy lista para volver al trabajo!
Primeros auxilios 94
Meses 4-5
Uso del chupo de entretención 94
Personalidad del bebé 96 124 Mi bebé entre sus cuatro
y cinco meses
El oficio de ser papás 96
126 Primera dentición
¿Cómo vestir a mi bebé? 97
128 Juegos y estimulación 4-7 meses

Lactancia Meses 6-7


Lactancia materna: ¡lo mejor 98 129 Mi bebé en sus meses seis y siete
para ambos! 130 Cuidado de los dientes del bebé
Meses 8-9 Nutrición bebé
Mi bebé en sus meses 158 Etapas alimentarias
ocho y nueve 131
159 Cómo introducir sólidos
Casa segura para el bebé 133 160 Preparando las propias compotas
Juegos y estimulación 8-12 meses 134 162 Alimentación del niño de dos
Evite que se lleve a la boca a tres años
lo que no debe 136 164 Compra y conservación de alimentos
Descubriendo los genitales 136 166 Malnutrición infantil
167 Problemas de apetito
Meses 10-12
Mi bebé a punto de cumplir un año 137 Salud bebé
Se sienta a la mesa 138 Primeros auxilios
Hiperactividad y negativismo 140
168 ¿Qué hacer en caso de accidentes
Evite problemas en caderas,
de mi bebé?
pies y rodillas de su bebé 141
174 Manejo de la fiebre en casa
Ansiedad por separación física 142

Esté pendiente
Meses 13-24
175 Más seguridad en casa
El segundo año de vida 143 176 Vacunas: infaltable protección
Juegos y estimulación en el 177 Esquema de vacunación infantil
segundo año 145
178 Enfermedad diarreica aguda
Estimulación con música 146 180 Estreñimiento
Las primeras frases 147 181 Reflujo
Enseñando valores y maneras 148 182 Alergias
¿Pataletas? 149 182 Gripas
Los primeros pasos 150 183 Tos
184 Dificultad respiratoria
Meses 25-36 185 Visión
El tercer año 151 186 Orejas y oídos
188 La circuncisión del bebé
Control de esfínteres 152
188 Testículos no descendidos
La sobreprotección 153
189 ¿Viajar con niños menores
Celos porque llega un hermanito 153 de tres años?
El kínder adecuado 154 190 ¿Puede ver televisión?
Definiendo la pinta 154 190 Bruxismo y flúor
Juegos y estimulación en 191 ¿Desde cuándo y cómo hacer
el tercer año 156 de nuestros hijos buenos lectores?
Mi niño todavía no habla mucho 157 192 Tips para desarrollo del lenguaje
Preconcepción

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y encuentra todo lo que
necesitas saber antes de

Antes de pensar
quedar embarazada.

en un embarazo
¿Qué considerar, evaluar y planear?

La experiencia de ser madre es única e óptimas que les permitan lograr un em-
irrepetible y mejora cuando se hace con barazo sano. Por ejemplo, la mujer debe
una previa preparación en pareja. De tener en cuenta su peso, alimentación,
igual manera, una intervención médica ritmo de vida, vacunas y salud antes de
temprana hace la gran diferencia en concebir.
las vidas del bebé, la mamá y el papá.
La futura madre también debe con-
Ser padres implica prepararse a ni- siderar la etapa laboral por la cual atra-
vel físico, emocional y psicológico. Sin viesa y sopesar sus ambiciones persona-
embargo, son muy pocas las parejas les, laborales, sentimentales y familiares.
que planean el nacimiento de sus hijos. Un momento ideal para la maternidad
En Colombia, la mitad de los embara- será aquel en el que ella considere que
zos no son planeados. está preparada anímica y físicamente,
en lo posible, con una pareja estable.
Las parejas que planean tener hijos
deben pensar primero en su estado de Un análisis económico también debe
salud para saber si reúnen las condiciones tener lugar cuando se
9
Preconcepción

trata de pensar en tener un hijo. Hay quie- tercer miembro llega a una relación de dos
nes dicen que “todo hijo trae el pan bajo personas para generar cambios radica-
el brazo”, pero lamentablemente esto no les que la harán más fuerte y satisfactoria.
es cierto y en realidad un bebé implica
Una vez construido el nido por la pa-
gastos, por lo cual es recomendable ela-
reja, es indispensable ofrecer amor a los
borar un presupuesto ajustado a los pla-
hijos, pues no se trata únicamente de dar
nes financieros de los futuros padres.
a luz, sino de educar con tiempo y valo-
Por todo lo anterior, la adolescencia res, poner límites y formar como personas
nunca podrá ser un período adecuado autónomas, responsables, consecuentes,
para tener un embarazo. con buenas relaciones y acciones que
ayuden a crecer y a mejorar su entorno.
Preparar el nido Para lograr dicho propósito es nece-
sario que los dos miembros de la pareja
Un bebé se debe encargar solamente se sientan satisfechos con sus logros pro-
cuando hay un nido en el hogar, lo cual fesionales y sus trabajos, pues de allí se
significa que los futuros padres han cons- deriva la estabilidad económica y social
truido su relación sobre cimientos fuertes que ofrecerán en el futuro a sus hijos.
de buena comunicación, afecto, sexo
Nunca es tolerable un ambiente de
y manejo del dinero.
violencia intrafamiliar y mucho menos
Estos aspectos son fundamentales cuando contemplamos la búsqueda de
porque implican la idea de tener un bebé nuevos miembros; este ambiente no pue-
como un proyecto de vida, en el que un de trasladarse a la crianza de los niños.
Preconcepción

Preparándonos
para ser padres
Análisis de la pareja a nivel reproductivo,
clínico y genético antes del embarazo.
Cuando una mujer decide buscar un datos que puedan sugerir alteraciones
embarazo debe asistir a consulta con su infecciosas que deban tratarse.
médico, el cual hará una serie de exá-
menes y valoraciones para determinar Se deben realizar una serie de exá-
el momento ideal para concebir. La eva- menes de laboratorio que van a permitir
luación física general y ginecológica complementar el conocimiento del esta-
debe ser completa e incluye aspectos do de salud y de vacunaciones previas;
como edad de la primera menstruación, en los casos en que hay dificultad para lo-
características de los ciclos menstruales, grar el embarazo, el estudio puede incluir
si se presentan cólicos menstruales, su evaluación de la ovulación con exáme-
inicio y severidad, con qué se planifica, nes hormonales, e igualmente debe incluir
si se hace, edad de inicio de las relacio- la evaluación masculina general y de las
nes sexuales, número de compañeros y características del semen. Sigue pág. 12

11
11
Preconcepción

Para el registro de la condición médi-


ca actual de la madre es necesario saber
si hay enfermedades crónicas, infeccio-
nes o alergias, hospitalizaciones previas o
anomalías genéticas que puedan afec-
Consejería
Cons
Co ejer
jería
ía g
genética
ené
enétic
éti
ética
ica tar el embarazo. Además, se revisa si hay
consumo de medicamentos, vitaminas o
En esta consulta, se evalúa la historia fami- suplementos especiales.
liar de la pareja para conocer enfermeda-
des presentes como cáncer, diabetes, La historia obstétrica es un estudio
retardo mental o abortos, entre otros, y la detallado sobre si es el primer embarazo,
existencia de anormalidades genéticas si ha habido abortos, partos prematuros,
como síndrome de Down, paladar hen- embarazos ectópicos, partos o cesá-
dido y labio leporino. En los casos que reas. En caso de existir otros nacimientos,
el médico considere, se debe ampliar cualquier complicación posparto, tan-
este estudio, con una asesoría genética to para la mamá como para el bebé,
que puede incluir un estudio genealógi- debe ser reseñada.
co y de antecedentes más amplio, jun-
La valoración física tiene en cuen-
to con un cariotipo en sangre (estudio
ta altura, peso y presión arterial. El estilo
de los cromosomas para determinar si
de vida refiere a los hábitos de alimen-
están completos y normales en forma y
tación, consumo de alcohol, cigarrillo
número) y pruebas moleculares (análi-
o drogas, factores de alto riesgo duran-
sis de ADN para enfermedades genéti-
te el embarazo.
cas específicas).
Esta asesoría también ayuda a de- Exámenes médicos
terminar los riesgos genéticos del grupo
sanguíneo y el Rh, pues estos se heredan; Los estudios básicos sugeridos duran-
mujeres Rh negativas con parejas Rh te este período son cuadro hemático,
positivas tienen de 50 a 100 por ciento hemoclasificación, glicemia, orina, se-
de probabilidad de engendrar un bebé rología para sífilis, rubéola, toxoplasma,
Rh positivo, lo cual podría ser un riesgo hepatitis B y VIH.
si la madre no se inmuniza con una va- A criterio médico se pueden reali-
cuna, ya que la incompatibilidad por zar citología, frotis vaginal, ecografía
Rh se presenta cuando la gestante es transvaginal, valoración nutricional y de
negativa y su bebé positivo. odontología.
Otro factor determinante es que la
Evaluación de salud mujer tenga completo el esquema de
Los médicos recomiendan que mínimo vacunación, contra hepatitis A y B, té-
tres meses antes de quedar en emba- tanos, rubéola y demás vacunas de la
razo la mujer se realice un control para infancia; en su defecto deben aplicarse
revisar su historia clínica, lo cual incluye como mínimo tres meses antes del emba-
antecedentes médicos y obstétricos, es- razo. Actualmente también debe consi-
tilo de vida y un examen físico detallado. derarse la vacuna contra el virus AH1N1.

12
Preconcepción

Estilo de vida antes del embarazo


Una buena alimentación, frecuente actividad física y nada de
tabaco, alcohol ni otras sustancias, facilitarán un embarazo sano.

Parte de la preparación para tener un Algunas indicaciones


bebé es el peso de la mujer, quien en lo
posible debe tener un índice de masa Como medida de prevención, se reco-
corporal (IMC) entre 18 y 25, ya que mienda dejar el licor, el cigarrillo y las dro-
debajo de 18 significa que está baja gas con un mínimo de dos meses antes
de peso, por encima de 25 en sobrepe- de la preparación del embarazo, ya que
so y superior a 30 en obesidad, lo cual estos hábitos pueden hacer más difícil
implicaría un riesgo mayor de diabetes quedar encinta y además retardarán el
gestacional. crecimiento del pequeño.

Al decidir embarazarse se debe go- En el hombre también es importante


zar de buena salud, reflejada en buenos mantener un estado de salud adecuado,
hábitos de alimentación y en un estilo libre de tóxicos como el cigarrillo, el alco-
de vida sano porque con el embarazo hol y los fármacos psicotrópicos; en algu-
el cuerpo se somete a muchos cambios. nos casos estos pueden producir altera-
ciones en los espermatozoides y dificultar
Los especialistas recomiendan tener el embarazo, por lo que se recomienda
un buen aporte de hierro—lo cual signi- su suspensión por lo menos tres meses an-
fica que no haya síntomas ni signos de tes, tiempo que tardan en recuperarse.
anemia—, buen consumo de ácido fóli-
co, vitaminas y minerales para tener re- Para reducir los riesgos por estrés y
servas durante la gestación. El consumo la acelerada forma de vida se sugiere
de ácido fólico, en todas las mujeres, a realizar prácticas que ayuden a obte-
dosis de 1 a 5 mg al día, además de los ner un equilibrio en la parte emocional
aportes de la dieta, desde tres meses an- de la pareja, como pueden ser yoga
tes de embarazarse, ha evidenciado dis- o tai-chi.
minución del riesgo de algún tipo de mal-
formaciones neurológicas de sus bebés.
También se sugiere que dos meses
antes de quedar encinta, la mujer empie-
ce a realizar ejercicios cardiovasculares y
de flexibilidad, para lo que se recomien-
da consultar al médico para conocer los
ejercicios indicados para el peso, la talla
y el estado de las articulaciones. Lo más
importante es realizar ejercicios para los
músculos del piso pélvico que rodean la
vagina, sostienen el útero y otros órganos.

13
Preconcepción

El mejor momento para


embarazarse
El período de ovulación es la guía para vida de los padres y determinar si su
conocer los días fértiles de la mujer. Su diferencia generacional con el futuro
pareja también debe estar atento a hijo les permitirá vivir la etapa lúdica
estos momentos, si ambos buscan un de educación.
nuevo hijo.
La alimentación adecuada para la
Cuando se acerca el momento de futura madre incluye el consumo de
la ovulación, no siempre se siente, pero tres porciones al día de lácteos, dos de
algunas mujeres perciben un flujo crista- verduras, dos de frutas y cinco o seis
lino que se parece a la clara de huevo harinas y evitar el exceso de azúcar, de
y otras sienten molestias. Sin embargo, grasas y de cafeína porque beber más
estas señales no siempre se presentan. de dos tazas al día puede dificultar el
Se recomienda prestar atención a la embarazo.
mucosidad vaginal, que se vuelve menos
densa, resbalosa, transparente y abun- El uso previo de anticonceptivos hor-
dante justo antes de la ovulación. monales no produce infertilidad. Al sus-
pender los anticonceptivos, los ovarios
En este período, la temperatura ba- y la hipófisis recuperan su funcionamien-
sal se eleva y quizás se pueda percibir la to usual de manera inmediata o pocos
ovulación con el aumento de esta. No meses después; en el caso de inyecta-
obstante, este método no es tan acon- bles, este tiempo puede ser hasta de
sejable, pues resulta más incómodo y seis meses.
dispendioso para llevarlo acabo.
En la elección del ginecólogo influyen
El óvulo maduro está disponible para aspectos como la empatía, la respon-
ser fecundado por más o menos 24 ho- sabilidad y la facilidad para conversar,
ras. Luego de que los espermatozoides explicar riesgos y dar recomendacio-
entran al útero permanecen allí casi por nes, así como para escuchar las inquie-
tres días para fecundar. Es así como tudes de familiares o cercanos.
una pareja que tiene relaciones sexua-
les hoy, si en tres días la mujer ovula, La salud sexual durante la precon-
puede quedar en embarazo. cepción también incluye evitar relacio-
nes sexuales con otras personas para
evitar los riesgos de contagio de enfer-
Tener en cuenta medades de transmisión sexual, las cuales
La consulta preconcepcional también son causas de graves problemas para
sirve para evaluar la expectativa de el embarazo.
14
Embarazo / Tenga en cuenta

Un embarazo seguro El control prenatal pretende:


requiere de un profesional Detectar enfermedades maternas
idóneo que lo controle. subclínicas.

Control prenatal es el conjunto de ac- Prevenir, diagnosticar temprano y tra-


ciones y actividades que se realizan en tar las complicaciones del embarazo.
la mujer embarazada con el objetivo Realizar un examen físico completo
de lograr su buena salud, el desarro- y pruebas de laboratorio necesarias.
llo normal del feto y un recién nacido
en óptimas condiciones a nivel físico, Disminuir molestias y síntomas meno-
mental y emocional. res asociados al embarazo.

El control prenatal debe ser: Preparar psicofísicamente a la ma-


dre para el alumbramiento.
Precoz: ojala con atención precon- Educar en odontología, nutrición, in-
cepcional o desde el primer trimestre. munizaciones y salud mental.
Periódico: según los factores de Vigilar el crecimiento y desarrollo nor-
riesgo, los recursos disponibles y las mal del feto.
normas establecidas. El control debe ser realizado por un mé-
dico, idealmente especialista en gine-
De buena calidad: propendiendo
cobstetricia. Cada control prenatal está
a la determinación adecuada de sujeto a recomendaciones de este pro-
los factores de riesgo. fesional según sus hallazgos. Es el segui-
miento de un proceso biológico natural
Universal: para todas las mujeres casi siempre fisiológico, pero no exento
gestantes. de riesgos, y requiere una verdadera
programación de las consultas. En ge-
De libre escogencia: garantizando neral se realizan cada cuatro semanas
la accesibilidad de la usuaria a la ins- hasta la semana 28, luego cada dos se-
titución más cercana. manas y el último mes, cada semana.

Un embarazo de bajo riesgo es el habitual, que tiende a ser normal,


en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar su
salud, ni la de su bebé.

Un embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedad


o muerte, antes o después del parto, es mayor que lo habitual, tanto
para la madre como para su hijo.
15
Embarazo / Tenga en cuenta

Los medicamentos
Por lo general, los medicamentos que otros problemas, como algunos an-
toma una embarazada no ingresan al tibióticos, acetaminofen, aspartame,
feto, pero en ciertos casos pueden ha- famotidina, prednisona, insulina e
cerlo y causar daño o defectos congé- ibuprofeno (antes del primer trimestre
nitos. El mayor riesgo de daño al feto se de embarazo, pero no en el último).
presenta durante las primeras semanas
de embarazo, cuando se están desa- Categoría C: los de mayor probabi-
rrollando los órganos más importantes. lidad de causar problemas. Suelen
Lo ideal es evitar los medicamentos y contener advertencias sobre usarlos
si se están tomando desde antes, con- sólo si los beneficios de tomarlos su-
tarlo al médico en la primera consulta. peran los riesgos, como proclorpe-
razina, fluconazol, ciproflozacina
La Administración de Alimentos y Dro- y algunos antidepresivos.
gas de Estados Unidos (FDA) clasifica
los medicamentos en cuanto a lo segu- Categoría D: los que tienen riesgos
ros que son durante el embarazo: evidentes para el feto; incluyen al-
cohol, litio, fenitoína y los de qui-
Categoría A: los que han sido evalua- mioterapia.
dos y son considerados seguros. Se
incluyen: ácido fólico, vitamina B6 y Categoría X: los que comprobada-
medicamentos para la tiroides en for- mente causan defectos congénitos
ma moderada, o en dosis recetadas. y nunca deben ser tomados en el
embarazo; incluyen tratamientos de
Categoría B: los que se han usado la piel para el acné cístico y la pso-
durante el embarazo y no parecen riasis, el sedante talidomida y el
causar defectos congénitos graves u dietilestilbestrol.

16
Embarazo / Tenga en cuenta

Gripa durante el embarazo


Toda gripa debe cuidarse, y más si se está en embarazo. Aunque los síntomas son fas-
tidiosos, la mujer debe concientizarse de que no debe tomar ningún medicamento;
cualquiera puede ser dañino para el bebé así esté en el último mes de embarazo.
Así mismo, no debe recurrir a sprays para aliviar la congestión nasal porque
pueden producir una vasoconstricción (cierre de los vasos incluidos los in-
trauterinos) y disminuir el flujo de circulación y nutrición hacia el bebé.
Primero debe conservar la calma. Debe aplicarse solución salina
en la nariz e hidratarse adecuadamente, tomar mucha agua, be-
bidas calientes que contengan vitamina C (jugo de naranja o li-
món). Si tiene la garganta afectada, debe hacer frecuentemente
gárgaras de agua tibia con limón y miel de abejas para aliviarla.
Igualmente descansar todo lo posible y darse duchas de agua
tibia que mantengan una temperatura corporal adecuada.
En caso de presentar fiebre muy alta debe consultar al médi-
co. Las sintomatologías que preocupan al doctor son la fiebre
y la dificultad respiratoria, que de no cuidarse puede desem-
bocar en una neumonía.
La tos se trata también con bastante líquido. Si la expec-
toración es de un color diferente al moco transparente
indica presencia de una bacteria y entonces el especia-
lista debe recetar el antibiótico adecuado.

Hemorroides
La solución está en la alimentación

Las hemorroides se presentan en pacien- no cede, debe pedirle a su doctor que


tes con antecedentes de estreñimiento y le recomiende un medicamento de apli-
sedentarismo. Por eso es importante el cación local o un supositorio que le alivie
ejercicio. El estreñimiento puede acen- y ayude a eliminar las heces.
tuarse después del embarazo si se lleva
una dieta exenta de alimentos ricos en Toda mujer embarazada o lactante
fibra y con pocos líquidos, y una vida debe beber mucha agua, pero principal-
sedentaria. mente si sufre de hemorroides, para faci-
litar sus evacuaciones. Es recomendable
Esta afección es prevenible con una comer mucha fibra (frutas como papa-
correcta y saludable alimentación. Cuan- ya, piña, granadilla, pitahaya, naranja
do aparecen hemorroides en el emba- dulce, pomelo, mandarina y verduras) y
razo o posparto se debe poner bolsas caminar 30 minutos diarios.
de hielo sobre la zona afectada varias
veces al día, o compresas frías de agua Cuando ha habido hemorroides du-
con hamamelis (planta medicinal que rante el embarazo tienden a complicar-
ayuda a desinflamar, se consigue en se un poco en el posparto, sobre todo
tiendas naturistas u homeopáticas), y cuando durante el parto se hizo episioto-
también baños de asiento de 10 ó 15 mía (apertura del periné) y su alimenta-
minutos en agua tibia. Si la inflamación ción no es balanceada ni rica en fibra.
17
Embarazo / Tenga en cuenta

Estreñimiento
Puede presentarse durante el todo el
Consuma alimentos con alto con-
embarazo y ocurre por la presencia de
tenido de fibra: pan integral, arroz,
progesterona que hace lentos los movi-
cereales, frutas y verduras frescas.
mientos del intestino. Los malos hábitos
alimenticios previos y el estrés pueden En la mañana consuma salvado
favorecer su aparición. de trigo o preparaciones con alto
El estreñimiento se caracteriza por una contenido de fibra, con leche o
reducción en el número y peso de las de- frutas.
posiciones, frecuentemente endurecidas.
Puede acompañarse por sensación de in- Tome abundante agua durante el
comodidad o distensión del abdomen, día, entre 8 y 10 vasos, entre los
dolor de cabeza, flatulencia y gases, dolor cuales puede incluir jugos. Evite
al evacuar, fisuras del esfínter anal, san- gaseosas.
grado y, a futuro, hemorroides. Si se asocia
con dolor abdominal, sangrado en las he- Evacúe cada vez que sienta deseos.
ces o diarrea, se debe avisar al médico.
Haga ejercicio con regularidad.
Ocasionalmente puede asociarse
con hemorroides (venas dilatadas en Si nota que las vitaminas prenatales
recto o ano), que aparecen o empeo- aumentan el estreñimiento, consul-
ran, dan dolor, rasquiña y a veces san- te al médico; no las suspenda. Tam-
grado rectal. Pueden ser molestas las bién consúltele si a pesar de estas
últimas semanas, pero mejoran tras el medidas persiste el estreñimiento.
nacimiento del bebé.
Todas estas medidas pueden tardar al-
Para evitar que se presente este sín- gunos días en tener efecto, así que lo
toma, o manejarlo, hay que tomar me- ideal es que hagan parte de sus hábi-
didas de prevención desde el principio tos diarios. Si se suspenden, el proble-
del embarazo. ma reincide.

Acidez
Los cambios hormonales del embarazo (más frecuente y en menor cantidad);
con aumento de la progesterona hacen no consumir café, fritos o comidas muy
que el tránsito intestinal y el vaciamiento grasosas, alcohol, gaseosas u otros con
del estómago sean muy lentos, dando los que se noten los síntomas; no beber
sensación de indigestión y de ‘llenura’ muchos líquidos entre comidas, no fumar,
al comer, incluso en pocas cantidades. no acostarse inmediatamente después
Igualmente, hay relajación del anillo de comer, no usar ropa ajustada y evitar
muscular que une el esófago y el estó- el aumento exagerado de peso. Dormir
mago, por lo que el contenido del es- con la cabeza ligeramente levantada
tómago, incluyendo sus ácidos, sube al también puede ayudar.
esófago causando sensación de ardor y
Si estas medidas no son suficientes,
quemazón. Estos síntomas se exacerban
se debe consultar al médico la posibili-
ante alimentación inadecuada.
dad de usar un antiácido, el cual pue-
Para evitar este malestar se recomien- de mejorar los síntomas y no tiene efec-
da: tener una alimentación fraccionada to en el desarrollo fetal.

18
Embarazo / Tenga en cuenta

¿Le duele la cabeza?


El dolor de cabeza en el embarazo comidas sean fraccionadas (no es-
se presenta de manera frecuente, paciadas más de tres horas), mode-
como exacerbación de un síntoma rar la actividad física evitando acti-
común en la mujer o como novedad vidades extenuantes, y procurar no
cuando no lo padece. Generalmen- permanecer mucho tiempo de pie.
te se da hacia el primer trimestre.
Al presentarse el dolor, se reco-
Son varios los factores que lo pue- mienda acostarse a oscuras y de
den producir: los niveles elevados de medio lado, y si el dolor es muy mo-
hormonas (estrógenos y progestero- lesto se puede tomar una tableta de
na), la tendencia a la baja de glucosa, 500 miligramos de acetaminofén.
la baja de tensión arterial y la dilatación
En los casos de antecedentes de
de los vasos sanguíneos. Todos estos
migraña que se exacerba, o cuando
son cambios propios de la gestación.
la cefalea es persistente y las medi-
Al presentarse, se debe ajustar das referidas no funcionan, se debe
la alimentación de manera que las consultar al médico.

¿Y las mascotas?
No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmo-
sis, una infección causada por un parásito y que se transmite al
feto por la madre que convive con gatos, está en contacto con
los excrementos de un gato infectado, o al comer carne mal
cocida o frutas mal lavadas. Se puede evitar controlando estos
factores de riesgo. La madre puede tener defensas previamente, las cuales se
detectan con un análisis de sangre.

19
Embarazo / Tenga
Embarazo enen
/ Tenga cuenta
cuenta

Cinturón
de seguridad
en el carro
Se ha observado que las consecuen-
cias adversas en caso de accidente
son mayores sobre madre y feto en
caso de no tener puesto el cinturón
de seguridad.
La gran mayoría de cinturones son
de tres puntos (hombro, cadera dere-
cha y cadera izquierda), y las emba-
razadas deben colocárselos de tal
modo que la parte del cinturón que
desciende se ubique entre los senos y
por encima del abdomen, y la parte
horizontal no se ubique sobre el abdo-
men, sino que esté lo más bajo posi-
ble para que no traumatice el útero y
el feto en caso de accidente.

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Embarazo / Tenga en cuenta

Nuevos kilos
La ganancia de peso óptima en em- La pobreza, el embarazo en ado-
barazadas con peso preconcepcional lescentes en condiciones sociales
normal fluctúa entre 11 y 16 kilos. Sin precarias, el abuso físico, el bajo ni-
embargo, depende mucho de la talla vel educacional, síntomas digestivos
materna, siendo menor en mujeres de (nauseas, vómitos severos), dietas
baja estatura. Por esto, se recomienda restrictivas y desórdenes de la con-
ganancias de peso proporcionales a la ducta alimentaria son los principa-
talla materna y se debe utilizar algún les factores asociados a una insufi-
indicador de la relación peso/talla (ín- ciente ganancia de peso.
dice de masa corporal).
Problemas por obesidad
Problemas por bajo peso
Diabetes gestacional
Restricción del crecimiento del bebé
en el útero (RCIU) y bajo peso al nacer Preeclampsia e hipertensión
(PBEG): los niños son más pequeños
y pesan menos que los normales. El Parto con espátulas o fórceps, y
peso bajo al nacer repercute nega- cesárea
tivamente en el crecimiento y de-
sarrollo en las primeras etapas de la Malformaciones congénitas
vida con mayor riesgo de desnutri-
ción y mortalidad infantil. Mortalidad perinatal

que contraen la gripe están expues-


tas a complicaciones serias y deben
recibir la vacuna inyectable, no en
aerosol.

Antitetánica/antidiftérica (toxoide):
para proteger al bebé del tétano y
la difteria.

Antitosferina: luego de la semana


20 de embarazo.

Vacunas para mamá Si hay riesgo de infección:

Existen varios tipos de vacunas: las que Hepatitis B


tienen un virus activo pero debilitado, Meningocóccica
las que lo tienen muerto y las que tie-
nen sustancias (proteínas) derivadas de Neumocóccica
dichos organismos (toxoides). Rabia
Por lo general, no se recomienda la
aplicación de vacunas con virus activos Nunca aplicar: sarampión,
a las mujeres embarazadas. Estas son las paperas, rubéola, MMR
recomendadas: (combinada contra saram-
pión, paperas y rubéola), varicela,
Contra influenza y el virus del AH1N1 (vi- ni BCG (tuberculosis).
rus inactivo): porque las embarazadas
21
Embarazo / Tenga en cuenta

Actividad física y ejercicio


El ejercicio durante el embarazo es muy Durante el ejercicio, se debe usar
importante, y se debe seguir con el que ropa cómoda y no ejecutar movimien-
se realizaba antes del embarazo. Si la tos bruscos o violentos como hacer ac-
mujer practicaba aeróbicos, nadaba tividad aeróbica que fatigue excesiva-
algunos días o trotaba, continuar esta mente. En el primer trimestre, empezar
actividad será beneficioso, teniendo en con ejercicios de relajación y nunca mo-
cuenta siempre el concepto del médico vimientos que causen dolor o falta de
en los casos en que pueda haber alguna aire. El objetivo de la actividad física
contraindicación durante la gestación. es prepararse para el parto y no entre-
Si no realizaba ninguna actividad narse en extremo.
física antes de quedar embarazada, Como el cuerpo va cambiando y el
será muy útil iniciar una, aunque mo- peso se distribuye de distinta forma, los
derada. Es excelente practicar yoga o mejores ejercicios son los que no requieren
natación, o comenzar a dar paseos a que el cuerpo sostenga peso adicional.
ritmo moderado.
Así, nadar y montar en bicicleta estáti-
Una rutina leve de ejercicios ayuda ca son buenas opciones.
a mantener el peso, a mejorar la circu-
lación, a aprender a controlar y relajar Desde el segundo trimestre es me-
los músculos, a disminuir el estrés, a estar jor no hacer ejercicios acostada de es-
linda, y favorece palda, ya que el peso del bebé puede
la recuperación interferir con la circulación sanguínea.
física después También se deben evitar períodos lar-
del parto. gos de pie.
Se recomienda mantener una pos-
tura correcta (inclinando la pelvis y en-
derezando la espalda), evitar saltos, no
arquear la espalda, no levantar los pies
sobre las caderas, no hacer abdominales
y en cambio hacer estiramiento siempre,
antes y después de ejercicio.
Se debe reducir la rutina física a
medida que el embarazo avanza y no
son aconsejables ejercicios que alteren
el balance o la coordinación, ya que el
equilibrio del cuerpo estará cambiado
su centro.

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22
Embarazo / Tenga en cuenta

A fortalecer la pelvis
is
El suelo pélvico se deteriora con los años
y después del parto. Y no es para me-
nos, teniendo en cuenta que sobre ese
la incontinencia urinaria de esfuerzo, pro-
conjunto de músculos que se extiende
lapso uterino e incontinencia anal, entre
sobre el periné, descansan el útero, la
otros que afectan su calidad de vida. Ha-
vejiga y el recto.
cer ejercicios regularmente para mantener
Si la mujer no tiene el adecuado tono mus- y fortalecer la pelvis es, antes, durante y
cular experimentará problemas como después del embarazo, un beneficio vital.

Antes y siempre: lo más importante es contraer y relajar de manera repetida el


músculo pubococcígeo (es decir, el que está entre el ano y la vagina), la canti-
dad de veces que sea necesario para adquirir conciencia del área sostenida.
Durante: sentada en posición de cuclillas, contraiga, sostenga y relaje tres veces se-
guidas durante 10 segundos, el área expuesta. Esto facilita la conciencia muscular,
evita desgarros en el parto y la incontinencia por el control de peso del abdomen.
Después: en el período de recuperación trate de mantener contraída esa área
durante varios segundos muchas veces al día, igual cuando orine, completando
con la activación muscular de las áreas del abdomen, los glúteos y los muslos.
Esa contracción continuada mejora el tono, la conciencia del cuerpo, la figura,
la calidad de vida y su sexualidad.
Embarazo / Tenga en cuenta

El curso de preparación
para el parto
EL mejor momento para nacimiento y estar más activo los
tomarlo es entre los meses primeros días de vida.
cuatro y cinco de embarazo. Para la madre: el parto garantiza
un vínculo estrecho con el niño y
El curso psicoprofiláctico de prepara- facilita el proceso de la lactancia,
ción para el parto es un método de la dispone a un estado emocional
enseñanza cuyo objetivo es brindar a óptimo, lo que favorece positiva-
la pareja, en especial a la gestante, mente la nueva relación. Se afirma
información actualizada en los aspectos que los calmantes, anestésicos y ci-
físico, intelectual y emocional del emba- rugías no favorecen el contacto. Un
razo, para participar activamente en el buen curso psicoprofiláctico evita,
nacimiento de su hijo y de esta manera en muchos casos, complicaciones
colaborar a que nazca en las mejo- e intervenciones innecesarias.
res condiciones. Incluye:
Para la pareja: la presencia del
1. Elementos prácticos del método psi-
compañero en el nacimiento favo-
coprofiláctico (técnicas de relaja-
rece el apego y la formación del
ción, respiración y ejercicios).
vínculo padre-madre-hijo. En caso
2. Signos de alarma, factores de riesgo de complicaciones en el parto que
y patologías más frecuentes durante requieran intervenciones médicas,
el embarazo. las parejas preparadas
entienden mejor
3. Nutrición.
lo que sucede
4. Anatomía y fisiología del aparato y racionalizan
reproductor y cambios anatómicos los resultados
y funcionales en el embarazo. mejor que si
no hubieran
5. Desarrollo embrionario, fetal y pla-
hecho el curso.
centario.
6. Trabajo de parto, parto y puerperio.
7. Características y cuidados del re-
cién nacido normal.
8. Lactancia materna.
9. Planificación familiar.

Beneficios
Para el bebé: se beneficia princi-
palmente por la oxigenación que
recibe en la primera respiración, ya
que las contracciones del trabajo de
parto lo estimulan para que pueda
respirar mejor en el momento del
24
Embarazo / Tenga en cuenta

El cuidado del cabello


Se altera por las hormonas placentarias, cuyo efecto
dependerá del tipo (graso, normal o seco)

Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secreción
grasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. También
disminuye su caída.
Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debe
lavar más frecuentemente de lo habitual con champú muy suave y evitar el
uso de secador.
Tinturas: ideal usar las que están hechas a base de extractos vegetales, que
desaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amoníaco u
oxidantes. Hoy la mayoría de tinturas de las compañías más conocidas poseen
dosis mínimas de amoníaco, con absorción prácticamente nulo que no daña al
bebé. Se recomienda no más de una o dos tinturas durante todo el embarazo.
Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocar
reacciones alérgicas en el cuero cabelludo.
Debe evitarse el champú para alizar el pelo y el anticaspa.

Visita al
odontólogo
Se recomienda que las futuras madres
primero tengan cita con un odontope-
diatra para recibir las recomendacio-
nes necesarias y tener un embarazo sa-
ludable. Posteriormente, el odontólogo
general instruye sobre los hábitos más
sanos de salud oral.
Estos incluyen alimentación equilibra-
da, controles odontológicos, cepillar los
Una embarazada es más suscep-
dientes después de cada comida, usar
tible a enfermedades bucales como
seda dental como mínimo una vez al
gengivitis y caries dental. El aumento de
día y enjuagues bucales sin alcohol.
las hormonas afecta el tejido oral, cau-
También se recomienda el consu- sando un aumento de la irrigación san-
mo de vitaminas A y D, calcio y fósforo guínea, lo que produce una reacción
(cuyo aporte es esencial para la for- inflamatoria (gingivitis) ante la presencia
mación de los huesos y los dientes del de placa bacteriana. Su aspecto inclu-
bebé) y ácidos grasos esenciales (lino- ye encías enrojecidas, hinchadas, sen-
léico y alfa-linolénico, que ayudan al sibles y con tendencia al sangrado es-
desarrollo del sistema nervioso). pontáneo o producido por el cepillado.
25
Se vuelve más sensible durante el embarazo
y requiere atención especial.
Hay cuatro premisas básicas: una bue- En cuanto a la dieta, es necesario
na hidratación de la piel, un protector hidratarse con dos litros de agua diarios
solar facial de factor alto, una crema y consumir alimentos ricos en antioxi-
antiestrías a partir del tercer mes y una dantes y vitamina C (kiwi, brócoli, toma-
dieta balanceada. te, mora, piña, naranja y limón).

La piel seca durante el embarazo Deben evitarse los productos que


es usualmente provocada por una sig- contengan exfoliantes químicos (áci-
nificativa pérdida de líquidos debido a dos salicílicos, glicólicos, y alfa o beta
que hay mayor redistribución de ellos y hidroxiácidos), especialmente en el pri-
las demandas aumentan cada día, por mer trimestre. En su lugar, se usan exfo-
lo que es casi imposible mantener hidra- liantes manuales o unos que contengan
tada la piel del rostro y las extremidades. depuradores muy suaves y deban apli-
carse manualmente con movimientos
Las manchas irregulares que apa- circulares.
recen en la cara, llamadas cloasma o
melasma, se deben a la suma de la ac- Las estrías se producen cuando las
ción hormonal y de la exposición al sol fibras elásticas de la piel se rompen; pa-
y no es recomendable usar cremas des- san en un primer momento por el rosado
pigmentantes o blanqueadoras hasta para luego tornarse blancas o nacara-
después del parto. das, y por lo general se ubican en el
abdomen, los muslos, los senos y la zona
Puede que, debido al aumento de superior de los brazos. Son difíciles de
estrógenos durante el embarazo, salgan borrar, si no imposibles, a no ser por so-
verrugas, pero seguramente desapare- fisticados tratamientos o costosas opera-
cerán después del parto. Si los lunares ciones. Lo más importante será prevenir
crecen o cambian de color o forma, hay cuidando adecuadamente la piel para
que consultar al dermatólogo. que se mantenga elástica y saludable.
26
26
Embarazo / Tenga en cuenta

Imagen corporal
¿Cómo verse bien si todo encontrar que muchas ven con mayor
cambia con el embarazo? facilidad la belleza en otras mujeres
embarazadas más que en sí mismas.
Los cambios durante la gestación están Todas las gestantes son diferentes,
en lo físico y emocional pero también se por tal razón se deben concentrar en la
deben dar en lo mental, especialmente inmensa felicidad de tener a su hijo cre-
en el concepto que las mujeres tienen ciendo, lo hermosas que se ven, acep-
de un cuerpo bello y esbelto, lo cual en tar los comentarios positivos con gran
el embarazo es totalmente diferente a orgullo y encontrar una rutina particular
lo que conocían hasta ese momento. de belleza que les permita sentirse bien
¿Será posible pensar en medidas por dentro para reflejarlo por fuera.
90-60-90 o delgadez durante el em- La imagen que actualmente las per-
barazo? Por supuesto que no, porque sonas tienen de las mujeres embaraza-
seguramente en este contexto una cin- das es cada vez más sexy y atractiva.
tura abultada es la maravillosa noticia Por ello, va en aumento el uso de ropa
de un nuevo ser, por lo tanto, más peso, ceñida que permita exhibir el vientre.
estrías, manchas, ojeras, verse y sentirse
‘gorda’ son parte de la magia. ¿Cómo mejorar
Muchas mujeres tienen sentimientos su imagen corporal?
enfrentados en los que se mezclan la fe-
Lo más importante es aceptar la nueva
licidad por una nueva vida en su vientre
apariencia física como algo natural y
y la preocupación por la deformación
necesario para el propio bienestar y el
de su figura. Frente a esta situación, de-
del bebé y la pareja.
ben estar tranquilas.
Para lograr ese bienestar, se puede:
Lo más importante es recordar que
dicho sentimiento nada tiene que ver Identificar la parte del cuerpo que
con ser una mala madre porque es fre- más le gusta y acentuarla para ele-
cuente encontrar un poco difícil lidiar var la confianza y la autoestima.
con los cambios en sus vidas y en sus
cuerpos, aunque para algunas sea más Buscar apoyo cuando lo necesite.
fácil adecuarse. También es normal Hable con su pareja, amigos o con

28
Embarazo / Tenga en cuenta

los miembros de su familia que le pue- enfrentar el futuro bienestar tanto del
dan ayudar a sentirse mejor cuando bebé como de la madre.
está depresiva. Ellos pueden brindarle
Pese a que estas incomodidades
el estímulo que necesita.
son totalmente normales y comunes, es
Salir a caminar o nadar podría des- posible contrarrestar estos sentimientos,
pejar su mente y ayudarla a sentirse particularmente si la mujer presta ver-
una persona renovada. dadera atención a las manifestaciones
de ternura y afecto que manifiesta su
Practicar yoga o técnicas de relaja- pareja durante esta etapa.
ción establece una conexión entre
Relaciones
cuerpo y mente.
de pareja y sexo
en el embarazo:
Aplicar automasaje permite la fami- pág. 34
liarización con su cuerpo, lo cual es
el primer paso para aceptarlo tal y
como es.

Estar informada y leer del embara-


zo la hace sentirse más controla-
da y relajada.

¿Cómo ven los hombres


a las embarazadas?
Numerosos estudios coinciden en mos-
trar que al igual que las mujeres, los
hombres también tienen emociones
encontradas frente al embarazo,
porque además de sentirse grata-
mente atraídos por su belleza,
también sus sentimientos se mez-
clan con algunos temores.
Dichas investigaciones han
podido evidenciar que los hombres
reconocen como hermosa la pan-
cita abultada; les parece muy
atractiva.
Mejor aún es que la mayor
parte de los varones se sienten
poderosamente hechizados
por la ternura, la plenitud y la
lozanía que las mujeres tienen
durante el embarazo, aunque
a simple vista es contrario al sen-
timiento de rechazo que creen
las mujeres hay en los padres.
Esto quizás se relaciona más
con el temor generalizado
en los hombres de
29
Un organizador para el embarazo
Diseñar un plan de acciones ajustado Se sugiere ubicar el directorio tele-
al contexto particular de cada madre fónico en uno o varios sitios visibles: jun-
ayuda a reducir el estrés y a preparar to al teléfono, puerta de salida, alcoba,
reacciones inmediatas en situaciones cocina, etcétera.
de emergencia.
Esta lista debe estar actualizada con
En lo posible este programa debe números de emergencias (ambulancia,
incluir lista de tareas diarias (ejercicios, bomberos, policía y hospital más cerca-
alimentación y cuidados de la piel), plan no), datos del ginecólogo (celular, residen-
de ahorros, compras de seguros, proce- cia y clínicas donde trabaja), odontólo-
dimiento para emergencias, agenda de go, farmacia, plan de salud (teléfonos,
visitas al médico, preferencias para el identificación y dirección para emergen-
parto y cronograma de compras. cia), familiares (celular, casa y oficina) y
sobre la madre (grupo sanguíneo, aler-
gias y antecedentes médicos).

Tecnología:
qué sí y qué no
Teléfonos celulares: no hay estudios
concluyentes sobre el efecto de
su radiación a largo plazo, pero se
aconseja usarlos con dispositivos de
manos libres y evitar cargarlos en el
bolsillo o agarrados de las pretinas
de pantalones y faldas.

Rayos X: como recomendación, debe


evitarse la exposición a rayos X en el
embarazo, así sea en exámenes de
poca radiación. Hay desacuerdos
en cuanto a qué cantidad de radia-
ción puede hacer daño, pero sí se
sabe que puede producir retraso
en el crecimiento, malformaciones,
funciones cerebrales anormales o
cáncer más adelante en la vida.
Los exámenes médicos justificados
deben realizarse colocando pro-
tección abdominal.

Detectores de metales: producen ra-


diaciones magnéticas que no han de-
mostrado ser perjudiciales para el feto.
30
Embarazo / Tenga en cuenta

Estado de ánimo Los pensamientos y sentimientos de


la madre tendrán un efecto potencial-
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boletín electrónico en mente benéfico para su bebé, quien
www.mimanualdelbebe.com dentro del útero necesita sentirse ama-
y recibirás semana a semana do y deseado, igual que los niños y los
los mejores consejos para disfrutar
de tu embarazo. adultos, o quizás más. Un bebé intrau-
terino querido y deseado será mañana
un individuo con mayor autoestima,
seguridad y confianza en sí mismo, más
Es frecuente que el estado de ánimo optimista y más extrovertido. Se sentirá
en la embarazada cambie, a veces amado y disfrutará de la capacidad
inesperadamente y sin encontrar una de amar. En definitiva, recibirá valores
justificación. Ella tiene miedos, fantasías, muy positivos y preciados que toda
anhelos y ansiedades respecto al em- madre puede regalar a su hijo.
barazo y al bebé. Requiere más com-
A partir del quinto o sexto mes de
prensión, afecto, tolerancia y protección
gestación, las emociones o sentimientos
de sus familiares, iniciando por la pa-
intensos y profundos, con una duración
reja, así como de sus amistades y del
larga, afectan al bebé y su desarrollo,
médico.
incluso hasta después del nacimiento.
Los cursos de preparación para el Una mamá feliz, orgullosa, sin estrés y
parto, las charlas de parejas, los even- con una vida estable, tendrá un bebé
tos psicodinámicos, son de mucha utili- más sano y tranquilo que una mujer que
dad para la embarazada y le permiten durante su embarazo sufrió depresión o
compartir conceptos y ver más real- estrés, o no sintió amor e ilusión por su
mente el evento embarazo. nueva situación.
¿Cómo responde el bebé a los cam-
ituación
bios del estado de ánimo, de situación
de la madre? Se conoce que e el feto
recibe todas las sustancias que se pro-
ducen a raíz de cambios emocio- cio-
as,
nales en la madre, como alegrías,
tristezas, desafíos, etcétera.
Si no existen evidencias cla-
ras que los cambios del estado
anímico de la madre afecten
al bebé, es importante reco-
nocer que de alguna manera
él o ella percibe lo que sucede
con su progenitora.
La madre debe saber
que lo más maravilloso que
le sucede en el transcurso de
su vida es la maternidad y que los
embarazos nunca son iguales entre ntre
sí, ni las expectativas son las mismas.
mas.
31
Embarazo / Tenga en cuenta

Construir bienestar
Cuídese y mímese para sentirse bien
y transmitir su armonía a su hijo.
El embarazo y la maternidad son expe- un instrumento, pintar, hacer obras
riencias maravillosas para una mujer, manuales, cocinar, decorar, leer, es-
pero también la afectan por la carga cribir y muchas más.
emocional que genera la diversidad
de cambios físicos, emocionales, fami- Diseñe a su gusto un espacio en su
liares y económicos. hogar para su relax y tranquilidad.
Póngale muebles y accesorios en
Hay una transformación total en la colores y texturas que disfrute.
vida que puede ser buena o regular
de acuerdo con la actitud que asume Establezca una rutina diaria desti-
cada madre frente a las diferentes cir- nada exclusivamente para usted,
cunstancias. en la que sin importar la carga de
¿Cuál camino prefiere usted tomar responsabilidades y tensiones, sabe
entre sufrir o disfrutar? Quienes eligen que es un momento especial para
disfrutar del embarazo y la maternidad darse gusto.
necesitan aprender a tomar control de
Duerma y aliméntese bien, es salud
sus emociones y sentimientos, ya que
integral.
esto les permite construir su propio bien-
estar. Quizás sea más fácil decirlo que Destine algunas horas cada se-
hacerlo, pero todo empieza por tomar mana para complacerse: meditar,
una decisión y actuar. poner los pies en alto, comprar al-
Es por ello que para tener una fa- gún capricho, dar un paseo, salir a
milia llena de satisfacciones, felicidad y comer, visitar a las amigas, hacerse
crecimiento, se requiere que la madre masajes o mascarillas para el cutis
destine momentos y espacios que le y el cabello.
permitan sentirse bien y empoderada
para continuar y disfrutar. Olvide el pasado y viva el presente.

Estas son algunas recomendaciones Tenga una actitud mental positiva


para optimizar su calidad de vida: para rendir más y para encontrar el
lado bueno de todo.
No existe una receta exitosa. Cada
persona debe identificar cuáles Practique técnicas de relajación para
son las actividades que le sirven entrenar su mente en descubrir el
para estar mejor. Pueden ser tocar punto de equilibrio emocional.
32
Embarazo / Tenga en cuenta

¿Sexo en
el embarazo?
¡Despójese de mitos!

Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como o que el coito puede lastimar al
bebé, ser perjudicial o doloroso; y que el bebé de cierto modo
odo “sabe” que se están te-
niendo relaciones sexuales. A menos que el médico indique lo contrario, el sexo durante
el embarazo es seguro. En cuanto al bebé, no tiene idea de lo que e están haciendo los
padres y está bien protegido por el líquido amniótico y por el abdomenn de la madre.

Es peligroso cuando hay:


Antecedentes o riesgo de aborto Pérdida de líquido amniótico.
espontáneo.
Placenta previa (cuando la placenta
Amenaza o parto pretérmino ante- está baja y cubre el cuello uterino).
rior u otros factores de riesgo para
parto prematuro. Cuello uterino incompetente (cuan-
do está debilitado y se abre dema-
Sangrado, flujo vaginal o cólicos siado pronto).
inexplicados.

Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividad
sexual, aunque la libido siempre estará intacta. Así:
En el primer trimestre: síntomas fisiológicos como náuseas, vómito, cambios en
el apetito y emocionales.
En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en esta
época la libido esta en el máximo y los orgasmos son más frecuentes.
En el tercero: incomodidad; el interés por las relaciones se puede alterar.

Es posible que las posiciones sexuales Por lo general, si ella disfrutó de cier-
que eran cómodas antes y a principios tas actividades sexuales antes del em-
del embarazo sean incómodas en las barazo, podrá seguir practicándolas
etapas avanzadas del desarrollo fetal, embarazada si se siente iente cómoda. Si
pero existen alternativas a la posición tiene preguntas específicas,
ecíficas, debe ha-
tradicional del misionero; hay que in- blar con su ginecólogo.
ogo.
tentar otras, como que la mujer esté
arriba del hombre.

Tenga en cuenta que no es preciso tener coito para lograr intimidad.


timidad.
Otras maneras incluyen besarse, abrazarse, masajes sensuales
ales y sexo oral.

34
Embarazo / Tenga en cuenta

Aumentar la familia
¿Cuándo es recomendable embarazarse luego de un parto?
Durante el embarazo, el cuerpo de la mejores posibilidades de desarrollo físico
mujer cambia para afrontar los retos que y cognitivo.
le impone el adecuado desarrollo y cre-
cimiento del bebé que se lleva dentro, y El embarazo y el parto son situacio-
para cumplir con el parto y la lactancia. nes psicológicamente extenuantes para
una mujer, por ello es recomendable que
A partir del nacimiento, el organismo tenga tiempo suficiente para recuperar-
comienza un proceso para recuperar las se y adaptarse a la nueva situación, en
condiciones anteriores a la gestación. la cual un bebé la solicita constante-
Se revierten cambios en los órganos ge- mente, depende de ella y no le permite
nitales (vagina, útero, trompas y ovarios), un sueño prolongado y reparador, entre
en el abdomen y en el resto del cuerpo, muchas otras cosas. Ella necesita tiempo
lo que tarda usualmente seis semanas. para adaptarse a su rutina materna an-
Al terminar este período la mayoría de tes de aumentar su familia.
órganos recuperan las condiciones pre-
vias y están listos para funcionar ‘normal- Cuando el parto ha sido por cesárea,
mente’, aunque ciertos procesos tardan se recomienda no buscar otro bebé an-
más en revertir según las condiciones tes de dos años, ya que menos tiempo
individuales de cada mujer. aumenta los riesgos de hacer nuevamen-
te cesárea. Algunos estudios muestran
El más importante es la lactancia. riesgos de desgarros uterinos o bebés ba-
Este proceso requiere que algunos cam- jos de peso, cuando hay un nuevo emba-
bios hormonales y en el metabolismo de razo en los seis meses luego de un parto.
la mujer permanezcan, lo que lleva a
que el tejido graso permanezca en ma- Para no quedar embarazada tan
yor cantidad (se hace más difícil bajar pronto, el médico puede recomendar
de peso) y las menstruaciones se alteren. un método anticonceptivo que no afec-
te la lactancia, ni al bebé. No se debe te-
A pesar de la lactancia, la ovula- mer a planificar; existen métodos que se
ción puede reactivarse a partir de los 45 adaptan a cada caso y con seguridad.
días del parto y puede presentarse un
embarazo si no se utilizan métodos an- Cuando se han tenido enfermeda-
ticonceptivos. Si esto ocurre, debe sus- des delicadas (como preeclampsia y dia-
penderse inmediatamente la lactancia, betes gestacional), no se recomien-
en perjuicio del recién nacido. da embarazarse tan pronto; la mujer
debe recuperarse, esperar un tiempo
Otras situaciones como el cuidado del y cuando decida buscar nuevamente
bebé y los cambios psicológicos de la ma- la gestación, consultar al médico para
dre, ameritan evitar un embarazo evaluar riesgos, así como los
tras un nacimiento reciente. c
cuidados que podrían dis-
minuirlos para tener un em-
Un lactante requiere de su
barazo óptimo.
madre dedicación permanen- n-
ón
te y total para su alimentación Si una mujer se toma su
y cuidado integral que se tiempo para recuperarse
extiende por meses, sobre- y acostumbrarse a la
pasando el primer año. Los maternidad, estará más
niños que cuentan con su preparada para buscar
madre el primer año aseguran y recibir a un nuevo bebé.
36
Embarazo / Papá

Padre hay sólo uno


Existen diferentes tipos de padre, que Existen otros perfiles de padre más
piensan, educan y aman de diversas específicos como: entrenador (sabe
maneras. Además, cada bebé nace en todo sobre su hijo), educador (todo
circunstancias, entornos y momentos de es una lección), inquisidor (sólo apa-
madurez del hombre particulares. rece para regañar y castigar), y el
súper hincha (celebra todo lo que
Conocer los múltiples estereotipos
hace su hijo sin guiarlo).
de padres le permite al hombre reflexio-
nar e identificar los aspectos que pue-
de mejorar para crecer como líder de ¿Qué tipo de papá será?
su familia. Acá algunos: La crianza, el desarrollo y la educación
de los hijos no son cuestiones de recetas
El padre con presencia presente es
o patrones porque ellos son seres huma-
aquel que está con su hijo de ma-
nos únicos, irremplazables e irrepetibles.
nera completa, es decir, emocional,
Así, para cada hijo hay un padre.
física y económicamente. Acompa-
ña siempre con cariño y cuidados y Por tal razón, el verdadero padre es
participa en su desarrollo integral. quien se enfoca en profundizar sobre el
conocimiento de su hijo para acompa-
El padre ausente presente es quien ñarlo y guiarlo en la aventura de vivir
satisface las necesidades económi- una vida plena.
cas pero no las emocionales.
Los expertos sugieren que para lo-
El padre presente ausente cubre el grar este propósito el padre se concentre
aspecto emocional del hijo pero no en aprender más de sí mismo, se relaje,
en lo económico. disfrute y confíe. Ser padre es cosa de
hombres, que requiere de una perma-
Cuando el padre no está en ningu- nente y diaria interrelación.
no de los aspectos de la vida de su El mejor padre es aquel que se com-
hijo se conoce como ausente. promete, responsabiliza, participa y
actúa para satisfacer las necesidades
emocionales, físicas, espirituales, men-
tales y económicas que su hijo o hija
requiere para ser un
hombre o una mu-
jer que enfrente
adecuadamen-
te la vida.

37
Embarazo / Papá

Los sentimientos de
Mucho diálogo para
superar los negativos.

Aunque es cierto que el padre no llevó


a su hijo en el vientre por nueve meses y
tampoco tuvo la mayor carga de cam-
papá
bios físicos y emocionales en embarazo,
parto y postparto, es injusto decir que él Además, es normal que el padre sien-
está tranquilo y relajado llevando la mejor ta celos y posibles sentimientos de aban-
parte porque el hecho de no expresar sus dono con el nuevo entorno familiar, pero
sentimientos no significa que no los tiene. es algo que puede desaparecer con una
actitud participativa e incluyente, la cual
Por muchas variables, los hombres se
en la medida en que sea voluntaria, com-
han visto obligados a ocultar su miedo,
prometida y amorosa, traerá mayores
frustración, tristeza, angustia, impotencia,
beneficios para todos.
orgullo, alegría, felicidad, ansiedad y el
sinnúmero de emociones que hay en su
alma ante la llegada de su hijo. El padre Actitudes frente al sexo
también está urgido y necesitado de fe-
El sentimiento más generalizado en los
licitaciones, ser escuchado y mimado.
hombres durante el embarazo es el te-
mor de ocasionar daños a la madre o al
bebé con las relaciones sexuales, pero
es un factor que se da más por descono-
cimiento y se puede superar con la con-
sulta al médico, lectura sobre el tema y
escuchando a otros padres.
La información ayuda al padre a com-
prender que sus sentimientos son válidos
y reales, pero injustificados en muchos ca-
sos. Investigaciones han mostrado que las
relaciones sexuales durante el embarazo
también son geniales.
Es verdad que el apetito sexual dis-
minuye en algunas gestantes por múl-
tiples factores, pero son circunstancias
que pueden cambiar cuando el pa-
dre es honesto consigo mismo y con su
compañera, hablan del tema y juntos
encuentran soluciones creativas y gra-
tificantes para ambos.
Lo más importante para el padre
durante este período es mantener su
buen estado de ánimo, su sentido del
humor y tratar de actuar confiando en
que con su pareja descubrirá la forma
de volver a sonreír nuevamente.
38
Embarazo / Papá

Rol
del padre
La tranquilidad del padre y de la ma-
Prepara el hogar para su llegada.
dre suele enriquecerse en gran medida
Ayuda a elegir el coche, arma la
cuando el acompañamiento es mu-
cuna y pinta el cuarto del bebé.
tuo. A los dos les preocupan las mismas
cosas. Esperar comprensión y apoyo Elige el nombre del bebé con su
de una sola parte es un gran error por- compañera.
que podrían perder los beneficios que
brinda aprender y crecer unidos. Revisa los planes de seguros, progra-
Los hombres llevan “la procesión por mas de estudios y todo lo que le ayu-
dentro” y su gran temor a parecer débi- de a asegurar la vida para su hijo.
les les impide expresar todo lo que sien-
Después del nacimiento, apoya para
ten. Muchas veces lo que más necesitan
crear un ambiente cómodo y agra-
es su espacio para pensar y actuar.
dable para la madre y el bebé.
El padre será más protagonista si:
Cuida a su hijo: lo baña, le cambia
Acude a la mayor cantidad de los pañales, le saca los gases, le
visitas prenatales posible y hace consuela, le masajea y le duerme.
preguntas.
Se ha podido comprobar que la par-
Forma parte de la rutina diaria de ticipación activa del padre desde an-
cuidado de la madre (piel, alimen- tes de nacer hace la diferencia en el
tación y ejercicios). futuro del niño, quien se desarrolla de
manera más integral, con fácil adap-
Sale a caminar todos los días con la tación a diferentes situaciones y altos
madre y hablan de lo que sienten. niveles de aprendizaje.
Va a las clases de educación para el
parto y conoce lo que sucederá. El padre siente como suyos
los problemas del emba-
Comparte con su pareja lecturas
razo aunque no lo expre-
sobre el bebé y el embarazo y to- se, en especial, el miedo a
man decisiones con ella. que algo le pueda pasar a la madre o
al bebé. Ese temor se puede combatir
Se apoya con la madre para cam- teniendo mayor conocimiento sobre lo
biar los hábitos dañinos para el pe- que está pasando, consultando al mé-
queño que los dos puedan tener. dico y participando lo que más pueda.

39
Primer trimestre: mi cuerpo y mi bebé
El primer signo del embarazo es la au- En las primeras semanas se forman
sencia de menstruación por más de 30 el aparato digestivo y los sistemas circu-
días y este es más evidente en mujeres latorio y nervioso central. En la tercera
con menstruaciones regulares; otras semana se desarrolla el corazón y en la
alteraciones percibidas por el médico cuarta se empieza a bombear la sangre.
al ser realizado el examen físico son los Al finalizar el primer mes, el embrión mide
cambios en el cuello uterino, que ad- 1 cm. de largo y pesa menos de 30 grs.
quiere un color más violáceo, al tacto En la quinta semana, empieza el cre-
se encuentra reblandecido y aumen- cimiento del cerebro, se configuran las
tado de tamaño. fosas nasales y los miembros inferiores se
Los senos se preparan para la lac- diferencian. Los ojos son más notorios du-
tancia con la acción de las hormonas, rante la sexta semana, cuando también
aumentan de tamaño y se tornan sen- se forman la retina, el labio superior, el
sibles y dolorosos. Los estrógenos actúan pabellón auricular y la cara se delinea.
sobre la piel y ocasionan el oscurecimien- En la séptima semana se desarrollan
to de axilas, entrepierna, línea alba del los párpados y sigue el perfeccionamien-
abdomen y pezones, que pueden tener to de las extremidades, las cuales duran-
secreción sin estimulación. te la octava semana se completan; la
Otras señales físicas son la sensación cabeza se torna más redonda y repre-
de cólicos menstruales, aumento de la senta la mitad del cuerpo. Las manos y
frecuencia urinaria, incremento del flujo los pies tienen dedos, pero no uñas.
o descarga vaginal y posible aparición Entre las semanas 6 y 10 el embrión
de hongos en la vagina. También hay se mueve y se estira. Entre las semanas
cansancio y más sueño. 8 y 10, aparecen huesos y así el embrión
Entre las evidencias emocionales se transforma en feto. En la semana 9, es
se encuentra el estado de ánimo que posible sentir sus primeros movimientos.
varía entre la ansiedad, la euforia y la En la semana 10, la boca abre y cierra
tristeza por la presencia de sentimientos para la deglución del líquido amniótico.
encontrados sobre la maternidad, la En las últimas dos semanas del tri-
vida conyugal y laboral. mestre se desarrolla la sensibilidad del
bebé, ya completamente formado y
El bebé muy activo.

El primer trimestre va hasta la semana 12.


Subscríbete
La vida inicia con el óvulo fecundado al boletín semanal con toda
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rina. Una vez adherido allí, se forma el em- www.mimanualdelbebe.com
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aproximadamente cinco milímetros.
40
Embarazo / Primer trimestre

Controlando las molestias


También pasan
y sólo es asunto
de adaptarse al cambio.

Las incomodidades en los primeros meses


del embarazo se deben a las hormonas
y son más frecuentes al momento de le-
vantarse en las mañanas. Las náuseas
se presentan en 90% de las embaraza-
das y el vómito entre 25% y 55% de ellas.
El vómito excesivo se asocia a la
producción de progesterona especial-
mente, al incremento por disturbios psí-
quicos y sociales, embarazos múltiples o
historias de aborto. Dicha sintomatolo-
gía es mayor durante las semanas 10 y
15, pero tiende a mejorar después de
la semana 20.
Para ello se recomienda fraccionar
la comida en menor cantidad y con
mayor frecuencia —intentar comer de
cinco a seis veces por día en porciones
pequeñas—, evitar alimentos fritos o alta-
mente condimentados, no tomar tantos
líquidos al mismo tiempo con las comi-
das y aumentar el consumo de carbohi-
dratos. Las galletas de soda en ayunas y
Fisiológicamente, el feto
el jengibre en té o soda ayudan a dismi- reconoce sabores que se
nuir las náuseas. impregnan en la placen-
Otros síntomas asociados a estas mo- ta solo hasta después de
la semana 30, así que no
lestias son los mareos, la salivación exce-
hay una prueba científi-
siva y el aumento del sentido del olfato, ca de que impulse a la madre a
lo cual se vuelve incómodo porque se consumir algo en particular.
tornan inaguantables los olores cotidia-
nos como perfumes, tabaco y hasta el
olor de la pareja.
Los dulces y carbohidratos consumi-
dos por la embarazada se convierten
¿Caprichos? rápidamente en energía para el bebé,
cuyos movimientos se interpretan como
Los antojos son más una búsqueda de
satisfacción, pero no es así.
complacencia que una reacción fisioló-
gica. No existe una base científica para La salud de la madre tanto como la
determinar las razones de las mujeres en del bebé dependen en gran parte de
gestación que sienten atracción par- la alimentación. Hay hábitos sanos que
ticular por algunos alimentos, y menos ayudan a la fácil digestión, a saciar la
cuando esto sucede en el futuro padre. ansiedad y no producen malestar.
42
Embarazo / Primer trimestre

El primer control médico


Aproveche para
hacer todas las preguntas Dolor bajito: solo o acompañado
a su ginecólogo/a. de escalofríos, fiebre, sangrado va-
ginal, desmayo o aumento del flu-
El embarazo no es una enfermedad, jo vaginal.
pero merece cuidados específicos para
Hinchazón: si ocurre en las manos y
garantizar el bienestar de la madre y el
en la cara de manera muy marcada
bebé. Los controles prenatales, la alimen-
puede ser señal de preeclampsia.
tación adecuada, un ambiente saluda-
ble y la actividad física moderada, son Sangrado vaginal: siempre es moti-
vitales para una feliz y sana gestación. vo para consultar.
En la primera visita al médico se rea- Aumento exagerado de peso: pue-
liza un estudio exhaustivo a la madre, de ser signo de diabetes gestacio-
el cual va desde el análisis de ante- nal o preeclampsia.
cedentes y enfermedades hasta una
Dolor de cabeza: acompañado de
evaluación física y emocional detalla-
ardor en la boca del estómago o
da, lo cual le ayuda al especialista a
sensación de gastritis intensa, visión
determinar si el embarazo es de alto
borrosa, zumbido constante en los
o bajo riesgo. Aproveche para hacer
oídos, o migrañas exacerbadas.
todas las preguntas a su ginecólogo.
Salida de líquido amniótico por la
También es probable que el médi-
vagina.
co informe a los padres sobre todo lo
relacionado con la salud sexual de la Náuseas y vómitos: cuando la inten-
pareja: las posiciones más adecuadas, sidad y frecuencia generan deshi-
la frecuencia del acto sexual y el mo- dratación, palpitaciones, sudoración
mento en que se debe evitar. y cansancio.

Urgencias No consuma alcohol ni


sustancias psicotrópicas,
Con las primeras consultas al médico, la ni siquiera en dosis pe-
madre puede aprender a conocer los queñas, pues aún no se
principales riesgos de alarma con su em- ha comprobado el míni-
mo aceptable para no
barazo. Así, debe estar atenta y acudir dañar al bebé.
prontamente al médico si se le presentan:
43
Embarazo / Primer trimestre

Nutrición en el primer trimestre


Las necesidades nutricionales y de ener- La mujer embarazada debe conti-
gía en la mujer embarazada se incre- nuar con sus rutinas en el hogar y el tra-
mentan por dos razones: porque su meta- bajo y con su actividad física habitual,
bolismo aumenta y por la formación del considerando que el embarazo es un es-
nuevo ser. Es importante tener en cuenta tado fisiológico normal. Si bien es cierto
que dichas necesidades se deben mane- que hay ganancia de peso, este debe
jar a nivel individual, pues esto depende controlarse para evitar sobrepeso u
de factores tales como el peso de la mu- obesidad, que conllevaría a complica-
jer al inicio del embarazo, intolerancia a ciones durante el embarazo y el parto.
algunos alimentos, actividad física, tiem-
po de gestación y situaciones específi- Si la futura madre está en sobrepeso,
cas que pueden afectar la ingesta de los lo ideal sería que bajara de peso antes
alimentos. de quedar embarazada, ya que no se
recomiendan las dietas de reducción
Durante el embarazo se incremen- durante el proceso de espera del bebé.
tan las necesidades de todos los nutrien-
tes y también se presenta una necesidad En el inicio del embarazo se presentan
adicional de energía de alrededor de 150 náuseas y fobias a alimentos, olores y otras
calorías diarias. situaciones, lo cual se ve reflejado en una
disminución de peso, situación que se nor-
maliza una vez se superen dichos síntomas.

¿Cómo alimentarse?
La alimentación debe seguir los patrones normales que
ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuando
se encuentre en un estado nutricional normal.
En caso de presentarse náuseas o vómito, se reco-
mienda comer con frecuencia alimentos en porcio-
nes pequeñas, preferiblemente: galletas de soda,
tostadas o palitroques; en síntesis, alimentos secos.
Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.
Conviene no tomar líquidos antes de consu-
mir alimentos sólidos, para evitar las náuseas.
La mujer debe estar bien hidratada, para
prevenir estados de deshidratación por pérdi-
da de líquidos y electrolitos.
En este periodo se debe incluir por lo menos una
vez a la semana alimentos fuente de hierro (vís-
ceras, carnes rojas, fríjoles, lentejas, espinacas).

No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene que
‘comer por dos’ o ‘por uno y medio’, ya que puede llegar a ganar un peso
desproporcionado. Lo sensato siempre será pensar en su salud y la del
bebé; por lo tanto, la alimentación debe ser adecuada y saludable.

44
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Los productos mencionados acá corresponden a las entregas 2013; para 2014 pueden cambiar.
Cantidad limitada; las entregas se realizan según el orden de inscripción.
Embarazo / P
Primer trimestre

Ingerir lácteos o algunas ver-


duras aumenta la sensación
de gases. Para eliminar las fla-
tulencias se recomienda optar
por comidas sanas, tomar mu-
cha agua y evitar lácteos des-
pués de las tres de la tarde.

El estreñimiento se puede evi-


tar con una dieta rica en fibra
(avena, frutos frescos y verduras
de color verde), eliminando las
bebidas alcohólicas y la cafeí-
na, las cuales causan gastritis y
problemas estomacales.

Orinar mucho o no poderlo ha-


cer porque arde son síntomas
que pueden estar relaciona-
dos con afecciones urinarias
que favorecen amenaza de
aborto o de parto pretérmino.

¿Le preocupa
verse gorda y
sentirse poco
atractiva?
Encuentre
información
al respecto
en la pág. 28.

47
Embarazo / Segundo trimestre

Segundo trimestre: Suscríbete en


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se sienten cambios la información sobre
el desarrollo de tu bebé.

El feto crece y manifiesta su presencia.

Ha iniciado el segundo trimestre y aho- 20 centímetros), para crecer 1 centímetro


ra sí la madre empezará a notar los por semana, hasta llegar a la número
cambios que el embarazo produce en 28. Luego crecerá en la misma medida,
su cuerpo, pues en el primer trimestre, pero cada dos semanas, de tal forma
a no ser por las náuseas, el vómito y que al final del embarazo mide normal-
algo de pérdida de peso, no lo habrá mente entre 33 y 36 centímetros.
notado. Con la salida del útero de la pelvis,
El útero o matriz hasta ahora esta- el embarazo se hace más vulnerable al
ba dentro de la pelvis, pero ya empie- trauma, ya que antes estaba en una
za a salir hacia el abdomen y la mujer caja de protección conformada por los
comienza a notar cómo crece. El creci- huesos de la pelvis. En consecuencia, la
miento del embarazo se mide desde la futura madre debe ser más cuidadosa
parte superior del pubis hasta la parte en las actividades que realiza, con el fin
más alta del útero, y a la semana 20 se de evitar golpes que puedan complicar
ubica a nivel del ombligo (más o menos el embarazo.
La mujer también siente más su em-
barazo porque el bebé comienza a mo-
verse en esta etapa. A mediados del
segundo trimestre, desarrolla los reflejos
de deglución y succión; por eso en las
ecografías se ve como si bostezara. Así,
traga líquido amniótico y puede distin-
guir entre sabores dulces y amargos, lo
cual implica que parte de los sabores de
la comida materna puede llegar al feto.
El bebé ahora también orina, pue-
de tener hipo y chupa dedo. A partir de
la semana 24, tiene sensaciones táctiles
y es sensible al frío y al calor de los ali-
mentos consumidos por la mamá. Pue-
de escuchar y vive en un ambiente de
vibraciones, por lo cual es el momento
para estimular su desarrollo con música,
voz del padre y de la madre, principal
sonido en el vientre materno.
Además, tiene cuatro períodos de
sueño, desde el muy profundo hasta el
muy superficial, comienza a mover los
músculos del rostro (gesticular) y distin-
gue contrastes de sombras, a pesar de
no ver.
48
Embarazo / Segundo trimestre

Dolor
de espalda
El dolor de espalda se presenta en casi
la mitad de las embarazadas, especial-
mente entre el quinto y el séptimo mes.
Su origen generalmente tiene que ver
con cambios en la postura para man-
tener el centro de gravedad a nivel de
la pelvis y así evitar desbalancearse, per-
der estabilidad y equilibrio.
El desbalance se presenta por
el crecimiento y desplazamien-
to del útero hacia adelante y
se compensa desplazando
la espalada hacia atrás, pro-
duciendo lo que se llama una
lordosis del embarazo. Algunos
factores favorecen su aparición
como sobrepeso, sedentarismo,
malas posturas, actividades
laborales excesivas y
problemas de la
columna.
El tratamiento
consta de fisioterapia
y analgésicos. En caso de no mejorar, se
debe valorar por el ortopedista y realizar
estudios imagenológicos complementa-
rios. En la mayoría de casos el manejo
es ambulatorio, pero en algunos el dolor
es tan severo e incapacitante que re-
quiere manejo hospitalario y medidas
analgésicas extremas.
Se disminuye el dolor con gimnasia
dirigida durante los dos últimos trimes-
tres y valoración por fisioterapia para
corregir postura y marcha y fortalecer Preste atención a sus posturas;
los músculos involucrados. mantenga las caderas hacia ade-
lante y la espalda recta; use za-
patos de tacón bajo;
evite levantar objetos
¿Qué posición pesados y estar mucho
adoptar al dormir? tiempo de pie.
Indicaciones en la pág 53.
49
Embarazo / Segundo trimestre

Nutrición en el segundo trimestre


A partir del tercer mes puede aparecer antes de quedar embarazada, y varía
reflujo gastroesofágico, debido a los dependiendo de qué tan activa sea.
cambios propios de la gestación. En- Sin embargo, el médico y/o el nutricio-
tonces se recomiendan comidas frac- nista podrían recomendar un aumento
cionadas y en poca cantidad, es decir, mayor de calorías diarias si está baja
hacer de seis a siete tiempos de comi- de peso, o menos calorías si está en so-
da diaria; y permanecer sentada o de brepeso, y le hablará acerca de la can-
pie o caminando por lo menos 15 a 20 tidad y la calidad de los alimentos.
minutos después de cada comida. Es Se debe evitar un aumento mayor
importante que las porciones sean pe- de peso al esperado hasta el cuarto mes,
queñas, masticar muy bien y no mez- ya que hasta ese momento el incremen-
clar líquidos con sólidos. to de peso es el resultado de la acumu-
Es recomendable aumentar el ta- lación de líquidos y grasa en los tejidos
maño de la porción de cereales (arroz, maternos. Después del quinto mes, el au-
avena, maíz, pasta o pan), o tubércu- mento de peso se debe al crecimiento
los (papa), o raíces (yuca, arracacha del útero, la formación de la placenta,
o ñame) o plátano, leche, o yogurt, o del líquido amniótico y el bebé.
kumis, o queso, bajo en grasa y en sal.
Se aconseja consumir la fruta a ente-
ra, así como verduras o ensaladas, as, pan
o galletas integrales, para evitar ar el es-
treñimiento. De igual manera, ess bueno
incluir a la semana, una porción de e vísce-
ras, leguminosas (fríjol, lenteja o garban-
zo). El agua de remojo de las legumi-
nosas se debe desechar y no utilizarla
para la cocción de las mismas.
La cantidad de calorías
que se debe aumentar al día
en promedio es de 350, si la
mujer no estaba en sobrepeso

Estreñimiento y acidez
en el embarazo: pág. 18

Mitos
Si bien es cierto que ahora
hora se tiene una
criatura en las entrañas,, es muy pequeña
y sólo necesita el equivalente a 300 ó 350 calorías
extras al día. El feto a esta edad
ad necesita alimentos
que le proporcionen el calcio, el hierro, las proteínas
y las vitaminas que le permitan n crecer sano. No ne-
cesita el pan dulce con chocolate,
olate, ni los fritos, ni las
fritangas. La embarazada idealmente
almente debe subir un
máximo de 25 libras (o doce kilos)
os) en los nueve meses.

50
Embarazo / Segundo trimestre

El bebé
se mueve
Los movimientos fetales aparecen desde y se considera normal su presencia du-
muy temprano en el embrión, alrededor rante el embarazo.
de la semana 7 u 8, pero son impercepti-
La cantidad de movimientos usual-
bles por la mamá hasta que no han pa-
mente se asocia al bienestar del feto y no
sado al menos 20 semanas, ya que en el debe ser signo de alarma que se mueva
útero hay suficiente cantidad de líquido bastante o más de lo normal, pues al
que permite que el feto pueda moverse contrario, esto indica que se encuentra
libremente y así facilitar su desarrollo. generalmente en mejores condiciones
Los movimientos percibidos antes que uno con movimientos disminuidos.
probablemente corresponden a movi- Es de considerar que cada feto tie-
mientos intestinales que se sienten más ne su propia personalidad, identidad y
con el desplazamiento del intestino por su propio patrón de movimientos, y que
el útero en crecimiento. en cada embarazo y con cada feto, se
pueden percibir diferentes característi-
Se identifica mayor cantidad de
cas y frecuencia de los mismos.
movimientos fetales con la madre acos-
tada de lado izquierdo y después de las Los movimientos se pueden contar
comidas. El feto tiene fases de sueño y estando acostada de lado izquierdo
no se perciben sus movimientos usual- una hora después de las comidas, sien-
mente por lapsos menores de dos ho- do normal que el bebé se mueva al me-
ras; también se perciben menos entre nos diez veces; si percibe entre cinco y
más activa esté la madre. diez movimientos, la madre debe vigi-
larlo después de la siguiente comida,
Es posible que el bebé presente epi- y si no lo siente mover o se mueve me-
sodios de hipo, que se sienten por sus nos de cinco veces, hay que consultar
movimientos rítmicos y abruptos, surgen al médico, para que defina si necesita
como resultado del proceso de madu- exámenes adicionales para comprobar
ración de los movimientos respiratorios que el feto está bien.
52
Embarazo / Segundo trimestre

Posiciones para dormir


Prefiera un colchón firme a uno blando.

Durante el primer trimestre y parte del supino) se comprime; así, disminuye la


segundo no existe ninguna recomen- cantidad de sangre que llega al corazón,
dación especial para la posición que se baja la presión sanguínea y aumenta
debe tenerse al dormir. Posterior a esto la frecuencia cardiaca. Este síndrome
y hasta el final del embarazo, se sugie- generalmente cede rápido al voltearse
re que la embarazada duerma acos- la mujer hacia el lado izquierdo.
tada hacia el lado izquierdo y que, en
La segunda recomendación tiene
la medida de las posibilidades, adopte
que ver con el estiramiento de la colum-
una posición fetal.
na y sus músculos, con el fin de disminuir
La primera recomendación tiene que el impacto de la progresión del emba-
ver con evitar el síndrome de hipoten- razo en la aparición de dolor lumbar
sión en supino, que se presenta por la por la lordosis materna. La mujer se
compresión del útero sobre la vena sentirá más cómoda si además coloca
cava, que lleva la sangre desde la parte una almohada entre las rodillas, lo cual
inferior del cuerpo hasta el corazón, ocasiona menor tensión en los huesos
pues estando boca arriba (posición pélvicos.

En nuestro canal de videos


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encuentras seminarios y charlas
Posición correcta desde de los mejores especialistas
el segundo trimestre:

Sobre el lado izquierdo: evita hipotensión en supino

Adoptando posición fetal: rodillas dobladas

Almohada entre las rodillas: para menos tensión


en la pelvis y dar soporte a la espalda

53
Embarazo / Segundo trimestre

Células
madre
La sangre tomada del cordón umbilical, opción para padres que quieren tener
al nacimiento del bebé, puede conge- la posibilidad futura de tratamientos para
larse para que en un futuro, si se requie- sus hijos en caso de enfermarse, pero
re, puedan extraerse las células madre especialmente para quienes tienen an-
como alternativa del trasplante de mé- tecedentes familiares u otros hijos con
dula ósea o para tratar enfermedades enfermedades hematopoyéticas.
hematopoyéticas (leucemia, talasemia,
enfermedad de células falciformes y en- Hay múltiples estudios enfocados a
fermedades de la médula ósea), defec- su posible utilidad en la llamada medici-
tos inmunológicos (inmunodeficiencia na regenerativa, con potenciales opcio-
combinada severa o inmunodeficiencia nes de tratamiento en enfermedades
primaria), enfermedades genéticas es- como Parkinson, Alzheimer y accidente
pecíficas (como falla de médula ósea) cerebrovascular, entre otras.
y enfermedades metabólicas (síndrome
La particularidad de las células ma-
de Hurler, enfermedad de Krabbe, síndro-
dre radica en su inmadurez inmunológi-
me de Sanfilippo, leucodistrofia meta-
ca, que les da poca probabilidad de re-
cromática y adrenoleucodistrofia).
chazo en un trasplante, especialmente
Luego de 15 años de preservación, si son para la persona a quien pertene-
su viabilidad para trasplantes supera el cen. La compatibilidad entre hermanos
90 por ciento, por lo que representa una alcanza el 60 por ciento.

La consulta médica
En el segundo trimestre se debe progra- También descartará la presencia de
mar una visita mensual al médico y en diabetes gestacional, que casi siempre
ella se revisará cómo crece la altura es un estado transitorio de alteración
uterina, cómo se comporta la presión del metabolismo de los carbohidratos
arterial y todas las variables vitales. (azúcares y harinas).
El doctor interrogará sobre Infecciones urinarias y vagi-
síntomas y buscará signos nales que se asocian con
para definir si son cambios parto prematuro serán
esperados durante el descartadas y tratadas.
embarazo o si indican Se continuará la admi-
alguna enfermedad. nistración de micro-
Entre las semanas 20 y nutrientes (vitaminas)
24 se debe realizar la que disminuyen la
ecografía de segun- posibilidad de ane-
do trimestre para estu- mia (hierro y ácido
diar la morfología fetal fólico), o que se su-
y descartar la presen- plementan para fa-
cia de malformaciones vorecer el crecimiento
o alteraciones fetales. fetal (calcio).
55
Embarazo / Segundo trimestre

Esté atenta
Pies hinchados Anemia gravídica
Provienen del aumento de líquidos en Es la capacidad disminuida de los gló-
el cuerpo por las hormonas y se hin- bulos rojos para transportar oxígeno o
chan más en ambientes calurosos, con hierro, debido a un aumento en el vo-
mucha humedad, o por estar parada lumen sanguíneo. Si no se trata, puede
por largos ratos. causar crecimiento fetal deficiente,
nacimiento prematuro y bebé de bajo
Si la retención de líquidos es exce-
peso al nacer.
siva y se extiende a la cara, cuello y
manos, debe ser comunicada inmedia- Por lo común, si no es severa, la
tamente al médico, porque puede ser mujer no tiene síntomas o puede con-
el inicio de un trastorno hipertensivo del fundirlos con otros como taquicardia,
embarazo. fatiga, vértigo o mareos. Por eso, para
detectarla y tratarla se hacen exáme-
Es recomendable descansar en po-
nes de sangre. Casi siempre el médico
sición horizontal con los pies elevados
receta un suplemento de hierro.
por lo menos 15 centímetros por encima
del nivel del resto del cuerpo o elevar
las piernas a 90 grados, apoyadas en la Alergias
pared. Además, no estar mucho tiem- No existen alergias específicas durante el
po de pie, llevar zapatos cómodos (no embarazo, pero puede ser que las pre-
de tacón alto), poner poca sal en las existentes mejoren, no cambien o em-
comidas y hacer ejercicio moderado. peoren. No son riesgosas para el bebé,
excepto porque tendrá más probabilida-
También es útil tomar baños alternati- des de padecerlas. Implican tratamiento
vos de agua fría y caliente, terminando médico controlado, sobre todo cuando
con fría; masajear los pies en seco con se trata de asma bronquial.
un guante de crin y aplicar cremas re-
frescantes. No se deben confundir con la rini-
tis del embarazo, ocasionada por el
aumento del estrógeno que genera
presión en el flujo sanguíneo sobre las
membranas de la nariz, ocasionando
hinchazón, sequedad y hasta sangrado.

Mareos y desmayos
Son normales por el aumento y rápido
bombeo de la sangre y porque la presión
arterial sube y baja durante el embara-
zo. Son preocupantes si se acompañan
de fuerte dolor de cabeza, alteraciones
en la visión o entumecimiento y hormi-
gueo; entonces, hay que contactar al
médico de inmediato para descartar
otros problemas más graves.
56
Embarazo / Segundo trimestre

Para evitarlos, se sugiere no levantarse Hormigueo y dolor


rápidamente, comer y beber lo suficien-
te y no acudir a lugares excesivamente en las manos
calurosos o congestionados por gente. La causa de estas sensaciones pue-
de ser un síndrome de túnel carpiano,
Placenta baja o previa aunque esta dolencia se asocie con
trabajos que requieren movimientos ma-
Se produce cuando la placenta se sitúa nuales repetitivos porque el aumento
en la parte baja del útero, de manera de peso y la retención de líquidos en el
que bloquea parcial o totalmente el embarazo presionan el túnel carpiano,
cérvix. Esto generalmente hace impo- que es el conducto por donde pasan los
sible el parto natural porque impide la nervios que van de la mano a los dedos.
salida del bebé o produce hemorra-
gias. Sus síntomas son sangrado vagi- Los síntomas pueden extenderse a
nal repentino, casi siempre sin dolor y a la muñeca, el brazo y hasta el hombro.
partir de la semana 24; se detecta por En casos crónicos graves, la mano se
ecografía. Por lo general, implica repo- siente torpe o sin fuerza. Se recomienda
so absoluto, y, con frecuencia, cesárea. usar muñequera, tener un teclado de
computador ergonómico y mantener
una postura ídem. El médico recetará
Preeclampsia antiinflamatorios.
Es un aumento de presión arterial duran-
te el embarazo, potencialmente peligro-
so para madre e hijo, pero si se detecta a
tiempo, puede controlarse y disminuir sus
riesgos. No se conoce su causa exacta,
pero podrían ser una deficiencia vitamí-
nica o un vínculo genético, mediante el
que un defecto en la placenta restringe
el flujo de sangre que llega al bebé.
De no tratarse a tiempo, genera
afecciones de hígado, riñones y siste-
ma de coagulación de la sangre en la
madre, lo que causará complicaciones
que amenacen su vida y la de su hijo.
Los síntomas en las primeras fases
del embarazo son dolores de cabeza
frecuentes y prolongados, inflamación
en manos, muñecas, cara y/o tobillos,
aumento de peso repentino, menor ne-
cesidad de orinar. En las últimas fases
son dolor agudo bajo las costillas, nor-
malmente en el lado derecho, vómitos,
visión borrosa, irritabilidad y vértigo.
Cualquiera de estos síntomas ameri-
ta acudir al médico de inmediato, pues
esta enfermedad se trata intrahospita-
lariamente y puede conducir a un par-
to prematuro.
57
Embarazo / Segundo trimestre

¿Cuándo llamar al doctor?


Señales de alarma.
El sangrado vaginal no es normal en Consulte al médico ante dolor tipo
ningún momento del embarazo y es cólico, que se ubica en el útero y se
la expresión de un posible aborto pasa para la espalda, solo o acom-
(antes de la semana 20), desprendi- pañado de sangrado y corresponde
miento o sangrado de la placenta, muy posiblemente a contracciones
o parto prematuro (después de la uterinas en caso de amenaza de
semana 20). aborto o de parto prematuro.
En caso de sangrado leve (man- La salida de líquido por la vagina
chado), la gestante se beneficia ini- puede ser anormal en algunos ca-
cialmente de un período de repo- sos, en especial si se ha producido
so en cama. En caso de sangrado la ruptura de las membranas am-
moderado (como una menstrua- nióticas (“romper fuente”), provo-
ción) o severo (con coágulos), se cando así la exposición de la ca-
debe consultar de inmediato para vidad uterina y su contenido (feto,
un manejo médico de la situación. líquido amniótico y placenta) a la
invasión de bacterias desde la vagi-
na y a una posible infección.

La disminución severa del líquido


amniótico causa atraso en el desa-
rrollo pulmonar y deformidades en
el feto si se presenta en edades ges-
tacionales menores de 22 semanas,
considerándose en este caso y con
consentimiento materno, la termina-
ción del embarazo por las graves
secuelas y el pobre pronóstico de
vida de los fetos al nacer.

Cuando la salida de líquido es es-


casa puede deberse a la presencia
de una infección vaginal, en espe-
cial si se acompaña de mal olor y
prurito o piquiña en la vulva. Algu-
nas mujeres presentan hidrorrea,
que es normal y está caracterizada
por salida de escasa cantidad de
líquido transparente y sin mal olor.

Consulte al doctor ante dolor de


cabeza persistente porque puede
deberse a alteración de la presión
arterial, en especial si se acompaña
de escotomas (puntos negros en el
campo visual) y/o epigastralgia (do-
lor en la boca del estómago).
58
Embarazo / Tercer trimestre

Comparte tu experiencia
y tus dudas con otras madres en
www.mimanualdelbebe.com

Tercer trimestre:
la recta final
Los cambios en esta etapa del emba- alimentos se da porque el movimiento
razo son producto de las adaptaciones gástrico es menor, sobre todo después
físicas, anatómicas, bioquímicas, fisioló- de comer alimentos sólidos. El estreñi-
gicas, psicológicas, que hace el orga- miento y la flatulencia obedecen a que
nismo para el desarrollo de la gestación, los movimientos del intestino son más
con el fin de asegurar la salud materna lentos y a nivel intestinal se absorbe ma-
y del bebé. Estos cambios son normales, yor cantidad de agua, por tal motivo es
pero producen algunas molestias dife- necesario incrementar la ingestión de
rentes para cada mujer. líquidos y alimentos ricos en fibra (frutas,
verduras, etcétera).
La hinchazón por acumulación de
líquido, por ejemplo, en tobillos o ma- En este período, debido al mayor
nos, es normal que se presente, pero incremento en el tamaño del feto, es
debe ser evaluada mediante atención más probable que comiencen a apa-
médica para poder establecer si existe recer las estrías. Su aparición es muy
anormalidad. frecuente, sin embargo hay algunas
Por diversas causas, hormonales, mujeres que no las desarrollan debido
mecánicas, etcétera, durante todo el seguramente a la constitución de sus
embarazo son frecuentes las molestias tejidos, pero es muy importante tener
digestivas. Particularmente en el tercer en cuenta que ciertos factores influyen
trimestre, se presentan lo que se llama en su aparición: aumento excesivo de
“reflujo y agrieras”, debido a cambios peso materno por mayor distensión de
a nivel de los músculos del esófago y la pared abdominal, o falta de ejercicio
el estómago, y por la presión del abdo- físico para mantener el tono muscular.
men. La acidez o intolerancia a algunos Sigue pág. 60

59
No existe ninguna crema o ungüen- permanente de ya tener el bebé para
to dermatológico que sea totalmente poder desarrollar todas las expecta-
efectivo en la prevención de aparición tivas que se han generado durante el
de estrías de abdomen y senos, pero embarazo, sensación de incapacidad
de todas maneras, humectar la piel e impotencia ante la responsabilidad
probablemente disminuirá el impac- del cuidado del hijo que está por nacer
to estético. La humectación de la piel y por sí misma.
debe iniciarse desde etapas tempranas
del embarazo. Posterior al parto será Otras sensaciones se dan en vulne-
necesario hacer una evaluación der- rabilidad y dependencia tanto física
matológica. como psicológica, no sentirse atractiva
frente a su pareja, que la lleva a pensar
en futuras alteraciones en su relación,
La mente de mamá ansiedad generada por miedo originado
En la última tercera parte del embara- en incertidumbre frente al parto, temor
zo se presentan estados de ansiedad, al dolor del trabajo de parto, no tener
ocasionados por varios factores. El pri- certeza de los resultados finales del na-
mero es la alteración en las fases de cimiento y posibilidad de complicacio-
sueño ocasionados por la dificultad nes que se pudiesen presentar.
para acomodar el cuerpo cuando se
trata de dormir, o por el aumento en la Todo ello comprende razones muy
frecuencia urinaria, o por malestares. importantes en el estado psicológico de
la mamá quien también encuentra pre-
Las madres también sienten dolor sión en su entorno familiar, social y laboral,
en cadera y espalda, por el peso del donde también hay personas deseosas
cuerpo, mayor cansancio físico, dificul- de culminar el proceso de embarazo y
tad al caminar, que se traduce en limi- poder vivir una mayor realidad a través
tación para la realización de las activi- del recién nacido.
dades diarias y sensación de malestar
general. Ante la falta de sueño, pueden En el tercer trimestre es más frecuen-
ocurrir alteraciones en la capacidad de te que la mujer en embarazo tenga y
concentración y en la memoria, deseo recuerde con mayor facilidad sueños

60
mientras duerme y también nota que es nacer que lo normal está entre 2.500 y
más fácil recordarlos. Esto es un modo 3.800 gramos.
de liberar los procesos de ansiedad que
Además, continúan desarrollándo-
se tienen en esta etapa del embarazo.
se varios órganos. Aunque ya todos
En términos generales, los sentimien- están formados, se están madurando
tos de ansiedad, temores, impotencia, en la etapa final para la preparación
etcétera, se pueden manejar expre- al nacimiento y para enfrentarse a la
sando las dudas al personal que la vida extrauterina. Entonces se produ-
atiende, definiendo claramente des- ce el acomodamiento del bebé: debi-
de un principio la fecha probable (que do a que las nalgas son la porción más
es de varios días) del nacimiento, or- abultada de su cuerpo, van a ocupar
ganizando el tiempo para tener va- el sitio más amplio del útero, que es el
rios momentos al día para descansar fondo, y la cabeza pasa a ocupar la
y atender los aspectos domésticos, porción inferior.
laborales, académicos, económicos. En esta etapa también aumenta el
volumen del líquido amniótico y lo con-
Para abordar todos estos cambios
tinúa haciendo hasta las semanas 34 a
sicoemocionales, la futura mamá debe
36. La placenta también tiene cambios
contar con herramientas para que ella
dentro de un proceso de maduración.
misma desarrolle las tareas necesarias
y se sienta tranquila; dentro de esas Todos estos cambios en general
herramientas están: el desarrollo de van a tener efectos diferentes: los
agendas en la parte doméstica, fami- movimientos del bebé no disminuyen
liar y laboral y la disposición de tiempo al final del embarazo, lo que pasa es
para la asistencia médica, el esparci- que la percepción de la mamá va a
miento y la reflexión. Es bueno crear ser diferente; ya no sentirá como gol-
escenarios de comunicación con pes o puñetazos o patadas, sino que
los diferentes grupos de aten- sentirá como movimientos de rota-
ción médica, para a que la ción, como si ssu hijo diera vueltas.
mamá pueda expresar presar Esta descripción
descripc de movimientos
lo que siente. De e ser también se asocia a períodos
necesario puede e re- de mayor quietud, debido a
mas
currir a los programas que el bebé
b tiene períodos
de salud mental de más largos
larg de sueño, que no
la mujer. son otra cosa que cambios
tendientes
tendie a adaptarse
cuando
cua nazca.
Listo el bebé
é A partir de las 36 sema-
En los inicios de tercer
ercer trimestre, nas,
n el líquido amnióti-
el bebé mide aproximada-
proximada- co
c disminuye, debido
mente 35 centímetrostros y tiene a los cambios en la
un peso de 1.135 gramos. circulación
c placenta-
Es en esta etapa,, y sobre ria,
ri que obedecen a
todo a partir de lass 30 a 32 la maduración placen-
semanas, cuando o ma- taria.
ta Esto finalmente
yor ganancia de peso ocasiona
oc menor canti-
logra para alcanzarnzar dad
d de producción de
hacia las 40 semanas
nas orina
ori fetal, que resulta
una talla de 50 cen-
en- en menos
m cantidad de lí-
tímetros y un peso al quido amniótico.
a
61
Nutrición en el tercer trimestre
Es este período se alcanza el peso yuca, deben ser distribuidos en las dife-
máximo de embarazo (no es saludable rentes comidas del día. Igualmente, es
ganar más de 9 a 12 kilos durante todo aconsejable aumentar un intercambio
el embarazo). Se debe tener especial de lácteos (un vaso pequeño de leche,
cuidado con el consumo de azúcares, kumis o yogurt natural o una tajada de
dulces, postres, helados y grasa; no hay queso bajo en grasa). Por otro lado, se
que exceder las cantidades de alimen- deben incluir vísceras y consumir una
tos fuente de carbohidratos (harinas). porción de leguminosa. Se recomienda
aumentar el consumo de líquidos, pre-
En este trimestre las cantidades de
feriblemente agua.
alimentos fuente de carbohidratos (ce-
reales, raíces, tubérculos y plátanos) Estas recomendaciones se sugie-
equivalen a siete y medio intercambios ren cuando el embarazo se ha desa-
al día, por ejemplo: un pocillo tintero de rrollado en condiciones normales sin
arroz cocido, una arepa mediana, un que se hayan presentado patologías
pan, una papa grande o una astilla de específicas.

Comer, un momento plácido


Es fundamental hacer de las comidas momentos agradables.
No realizar otra actividad mientras se está comiendo.
Comer en compañía de la familia y/o amigos.
Comer despacio, masticando cuidadosamente todos los alimentos.
Comer suficiente. Si no lo hace, su bebé podría nacer de bajo peso.
Evitar el consumo de tinto o café negro, bebidas alcohólicas, quesos crema.
Limitar el consumo de alimentos fritos, postres, dulces.

Contar con la orientación del médico ginecólogo


y del nutricionista.

Distribución del aumento


de peso en el embarazo
a término
Útero 2 libras
Placenta 1½ libra
Líquido amniótico 2 libras
Bebé 6 a 8 libras
Grasa y líquidos en la mamá 4 a 6 libras

62
¿Qué esperar
en la visita médica?
A medida que avanza el embarazo en también, según cada caso, puede so-
el tercer trimestre y se acerca el mo- licitar algunos exámenes que se consi-
mento del parto, probablemente el mé- deren necesarios.
dico hará controles prenatales más fre-
Durante estos controles, la paciente
cuentes. Estos tienen por objeto hacer
debe aprovechar para aclarar dudas
una evaluación para detectar proba-
sobre el trabajo de parto, analgesia du-
bles alteraciones en la mamá y el bebé.
rante el mismo, la vía de parto (en la ma-
Para esto, hará examen físico en el yor parte de los casos se definirá según
que incluirá varias preguntas, toma de su evolución) y en general resolver todas
tensión arterial, evaluación de crecimien- las inquietudes que tenga. Esto redunda-
to fetal y peso materno. El especialista rá en mayor tranquilidad para la madre.

Hipo fetal
Las madres experimentan un tipo de movimientos fetales que son rítmi-
cos, rápidos y ocurren a intervalos de pocos segundos, los cuales son
ocasionados por hipo fetal, que es normal y forma parte del desarrollo
del bebé. Algunas mujeres, sin embargo, no experimentan estos mo-
vimientos y eso también es normal.

64
Embarazo / Tercer trimestre

¿Cuándo llamar
al doctor?
Señales de alarma. presentar luego de un examen pél-
vico o después del coito.
Durante el tercer trimestre, las consultas
médicas serán más frecuentes y da- Placenta previa: cuando la placen-
rán la oportunidad para que la madre ta se encuentra sobre o cerca del
pregunte al médico sobre síntomas y cuello del útero.
cualquier signo que presente. Ella debe
Desprendimiento de la placenta an-
llamar al médico ante cualquier even-
tes de tiempo.
tualidad que le genere intranquilidad
o que a su juicio sea impor-
tante. De todas ma-
neras, describimos
algunos signos que
debe consultar.

Sangrado
genital
Sangrado, con o
sin dolor abdominal,
es un motivo para
comunicarse urgentemente
con el médico. De no lograr
una rápida comunicación, debe
desplazarse a un sitio de atención
hospitalaria. También en el tercer
trimestre, se pueden presentar san-
grados vaginales escasos, “mancha-
dos”, que pueden ser normales. Sin
embargo, ante este signo hay que
informar al médico para que indique
el procedimiento a seguir y determi-
ne el estado en que se encuentra, po-
siblemente en una consulta.
Algunas causas de sangrado en el
tercer trimestre son:

Trabajo de parto antes de tiempo


(prematuro).

Inflamaciones a nivel del cuello del


útero, o ruptura de vasos sanguíneos
del cuello del útero, que se pueden
65
Expulsión de tapón mucoso: se puede Expulsión de tapón mucoso: es un
presentar cerca del parto y consiste material pegajoso, mucoide y es-
en sangrado genital escaso (de me- peso.
nor intensidad que en los últimos días
de la menstruación) asociado a ma- Secreción vaginal: generalmente es
terial mucoso. Este evento es normal. de aspecto blancuzco.

Pérdida de líquido amniótico: ge-


Disminución de neralmente ocasionada por rup-
movimientos fetales tura de las membranas. Se obser-
va como una salida a chorros de
Cada mujer embarazada estará acos- un líquido claro, aunque a veces
tumbrada al ritmo y la frecuencia como puede ser de color verdoso, ama-
se mueve su bebé. Por tal razón, ante rillento o rojizo. Deberá buscar aten-
cualquier cambio que perciba en este ción médica.
sentido, o en otro caso, la paciente debe
buscar atención médica.
Otros síntomas
Expulsión de secreciones Se debe consultar con el médico en caso
de presentar: dolor de cabeza que sea
vía vaginal persistente o que haya aumentado de
Esta expulsión puede obedecer a dife- intensidad, alteraciones visuales que la
rentes condiciones como: madre no haya presentado durante el
embarazo, como visión borrosa, o con
Salida involuntaria de orina, la cual frecuencia “ver lucecitas”, dolor en la
tiene un olor característico y siem- “boca del estómago” tipo ardor y dolor
pre no estará saliendo sin esfuerzo. abdominal que sea constante.

Tenga cuidado con:


Caídas
Sangrado vaginal
Movimientos fetales disminuidos o ausentes
Procure adaptarse a los cambios (insomnio, estreñimiento, urinarios, etcétera)

66
Preste atención
Peso Los aumentos de peso son normales
si se mantienen dentro de incrementos
Durante el tercer trimestre el incremento habituales, los cuales deben ser eva-
de peso materno es mayor que en las luados durante el embarazo comple-
otras etapas del embarazo. El aumento to, mediante la asistencia periódica al
de peso depende de varios factores, control prenatal.
entre los que se incluyen el peso de la
mujer al iniciar el embarazo, su estatura Un incremento exagerado de peso
y constitución. Para poder establecer puede ocasionar problemas maternos
un adecuado incremento de peso en y fetales, durante el embarazo y el na-
el embarazo es ideal hacer cimiento. Además, junto con los cam-
una evaluación con bios en el centro de gravedad, puede
un profesional de repercutir en mayor dificultad para ca-
la nutrición. minar y ser una predisposición a caídas.

Falta de aire
Durante el embarazo, el aumento del
volumen del abdomen produce cam-
bios en la expansión del tórax, se requie-
re mayor cantidad de oxígeno y hay di-
ferentes cambios en la capacidad de los
pulmones. Todo esto se traduce en sen-
sación de falta de aire, que es aún ma-
yor en el tercer trimestre del embarazo.

Cambios urinarios
Los factores mecánicos (compresión),
hormonales, circulatorios, producen gran-
des cambios en el sistema urinario, entre
otros: agrandamiento de los riñones,
dilatación de las vías urinarias, disminu-
ción de la capacidad de la vejiga por
compresión del aumento gradual del
tamaño del útero, cambios bioquími-
cos en la función renal.
En la mujer embarazada todo esto se
traduce en mayor frecuencia para ori-
nar, mayor probabilidad de infecciones
urinarias, incontinencia urinaria, peso en
la vejiga. Es importante durante el control
prenatal, mediante lo aprendido en el
curso psicoprofiláctico, realizar ejercicios
de los músculos de la pelvis y perinea-
les, y en el posparto, dependiendo de la
evolución, realizar rehabilitación de los
músculos del piso pélvico. Sigue pág. 68

67
Encajamiento y al inicio del parto en las que ya han
dado a luz. Durante el control prenatal
de la cabeza fetal el médico, mediante exploración exter-
Dependiendo de si una mujer está em- na o vía vaginal, puede establecer el
barazada por primera vez o si ha tenido grado de encajamiento.
otros partos antes, puede ocurrir que
ella se sienta más cómoda para respirar, Contracciones
no sienta tanta presión a nivel del estó- de Braxton Hicks
mago, sienta que “la barriga está más
baja” o que “el bebé está más bajo”, lo El útero, desde el primer trimestre del
cual se asocia con mayor presión en la embarazo, presenta contracciones irre-
pelvis, peso en la vejiga y en la vagina. gulares, que son indoloras, pueden ser
detectadas en el segundo trimestre me-
Esta sintomatología se presenta apro- diante palpación abdominal y reciben
ximadamente dos o tres semanas antes el nombre de contracciones de Braxton
del nacimiento en madres primerizas, Hicks. En el último mes del embarazo es-
tas son poco frecuentes, pero se pueden
dar cuando la madre tiene mayor activi-
dad física y desaparecen con el reposo.
En las dos últimas semanas pueden ser
más regulares (episodios de cada 10 a
20 minutos) y pueden producir algunas
molestias. Si en la semana 36 hay con-
tracciones que van aumentando de in-
tensidad, duración y molestia, la mujer
debe consultar al médico.

Contracciones antes
de tiempo – parto
pretérmino
Son las que producen cambios en el
cuello del útero y se presentan antes de
las 37 semanas. Son regulares, persisten-
tes y dolorosas, a diferencia de las
de Braxton Hicks, que no son regu-
lares, ni persistentes y casi no pro-
ducen dolor.
Algunas veces las contrac-
ciones de parto pretérmino
se asocian con algún tipo
de expulsión de secreción
mucoide vía vaginal. De
todas maneras, si tiene
contracciones persisten-
tes, regulares, dolorosas
y aún no completa las
37 semanas, la madre
debe consultar inme-
diatamente al médico.
68
Haciendo un en líquidos, lo cual ayuda a evitar las
incomodidades de los enemas, los cua-

plan de parto les no se recomiendan en la actualidad.


También se acostumbra asistir a cur-
sos de preparación en la entidad del
En un nacimiento los padres servicio de salud, en la cual se encuentra
deciden el tipo de evento apoyo para aprender técnicas de respi-
que quieren vivir con su hijo. ración y relajación que sirven para aliviar
Su escenario ideal. los dolores durante el trabajo de parto o
antes de la cesárea. Estos espacios ayu-
Algunas madres eligen un parto sin dan a conocer las experiencias de otras
medicamento para el dolor, interven- parejas, lo cual brinda seguridad a la
ción mínima del médico, sostener al madre para el momento del parto.
bebé inmediatamente nace y la pre-
sencia del padre. Otras quizás deseen
anestesia epidural antes de su primera Parto de emergencia:
contracción y otras prefieren la limpie- pág. 76
za del bebé con jabón, envuelto en
pañales y vestido antes de tocarlo por
primera vez. Existen tantas clases de
nacimiento como parejas.
Los temas clave para tener en cuen-
ta son: uso de medicamentos, tipos de
trabajo de parto (caminar, posturas),
autorizaciones (cámara, música, almo-
hadas, espejo, acompañante), lugar de
nacimiento (casa, habitación o camilla
con estribos), parto asistido (fórceps o
extractora obstétrica), bebé
(cordón umbilical, limpieza,
contacto físico) y primer
amamantamiento,
entre otros.
Organizado
el plan de parto,
se presenta al médico
para despejar dudas e
inquietudes de acuerdo con
las condiciones más adecuadas
para la madre y con las políticas de
servicio del centro de salud donde será
atendida.

Otras medidas
Algunas madres optan por realizar una
rutina de preparación días antes del
parto como es depilación, mascarillas
para el cuerpo, arreglo del cabello y
alimentación baja en sólidos y abundante
6969
Embarazo / Preparando la llegada del bebé

¿Qué debo comprar?


Habitación: cuna, móvil de diversos colores, mueble
o mesa para cambiar, porta pañales, monitor
de sonido y lámparas.

Ajuar de cama: 4 a 5 mantas, 4 a 6 toallas con


capuchas, 2 a 4 juegos de sábanas.

Ropa: inicialmente se necesitan de 6 a 8


camisetas, enteritos y pijamas, 4 a 6 pares
de medias o calcetines, baberos, gorritos o
sombreros, saquitos, cargador y 2 conjun-
tos para salir.

Para la alimentación: 6 a 8 baberos, 3 a


4 biberones y kit esterilizador.

Limpieza: jabón neutro, shampoo para


bebé, pañales (70 unidades por sema-
na, desechables o de tela), crema an-
tipañalitis, toallitas húmedas, peine o
cepillo, termómetro, cortauñas, espara-
drapo y bañera.

Paseos: moisés, asiento para el carro, coche,


maletín y cargador.

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Empacar para la clínica
Debido a que a partir de la semana 36 en cualquier momento se puede presentar
el parto, se recomienda desde esa época tener listas las tres maletas que serán
llevadas a la clínica:

Mamá: documentos (cédula de ciudadanía y carné del servicio médico), exá-


menes médicos, directorio telefónico (ginecólogo, pediatra y clínica), objetos
de aseo (champú, desodorante, peine, cepillo, pasta de dientes y toallas hi-
giénicas maternas), ropa (piyamas para amamantar, interiores, bata, zapatillas,
medias y un conjunto para la salida) y cosméticos.

Bebé: pañales talla recién nacido, toallitas húmedas, manta, toalla con capucha,
gorrito, calcetines, baberos de algodón y conjunto para la salida del hospital.

Papá: muda de ropa, documentos, libreta de teléfonos, elementos de aseo


personal, cámara de video o fotográfica y cargadores para baterías.
71
Embarazo / Preparando la llegada del bebé

Es común el dilema de los padres fren- ¿El domicilio de los padres está cer-
te a la elección del pediatra, ya que ca al consultorio para caso de emer-
él será quien guíe los primeros años de gencias?
vida de su bebé. Algunos saben qué
pediatra quieren para su hijo desde el ¿Tiene el mismo criterio de los pa-
embarazo, pero la mayoría lo deciden dres en ciertos casos?
hasta el sexto o séptimo mes.
¿Reconoce sus costumbres y tradi-
Frente a esta situación se recomien- ciones?
da hacer una lista de pediatras que han
sido recomendados por amistades, fami- Opciones para elegir pediatra:
liares o conocidos, e investigar la fiabili-
Plan obligatorio de seguridad social:
dad del especialista.
se inscribe el niño con el nacimiento.
Para resolver las dudas sobre la elec-
ción del pediatra y su idoneidad se pue- Plan complementario de salud o
de responder ciertas preguntas: medicina prepagada: ofrece una
amplia lista de pediatras adscritos.
¿El pediatra está actualizado en
cuanto a conocimientos? Médico particular: es una opción
alternativa que le puede ayudar a
¿Se disgusta cuando uno hace pre- los padres a estar más tranquilos y
guntas? seguros con la crianza de su bebé.

¿Dispone de tiempo para escuchar Bebés prematuros y/o consulta es-


y resolver las preocupaciones, du- pecial: busque a su pediatra en
das e inquietudes de los papás? http://www.ascon.org.co

¿El personal que trabaja con él es


No es muy recomendable
amable y paciente tanto con los ni-
estar cambiando a menu-
ños como con los padres? do de pediatra. Los niños se
acostumbran a su médico y
¿Tiene la disponibilidad para atender eso acaba siendo muy be-
el teléfono en caso de ser requerido neficioso para ellos.
en horas no laborales?
72
Parto y posparto

¿Cómo me preparo para el parto?


Todos los cuidados y recomendaciones que la madre ha seguido
hasta el momento son parte integral de la preparación.
Cuando llegue la semana 36 la ma- ¿Cuándo se ha iniciado
dre debe tener identificado el sitio de
atención del parto, ya sea que lo haya el parto?
escogido o sea asignado por la em- En los días previos al inicio del parto, las
presa de salud; debe verificar su docu- contracciones pueden hacerse más
mentación y es recomendable tener frecuentes y puede expulsar moco te-
un folder para llevar los exámenes y ñido de sangre (tapón mucoso), lo cual
ecografías, el carné de control del em- es normal.
barazo o una copia de la historia clí-
nica expedida por el médico; y alistar El trabajo de parto ha comenzado
una maleta con las cosas que requiere cuando las contracciones se presentan
y las que necesita el bebé; en la mayo- dos a tres veces en 10 minutos, durante
ría de instituciones dan la información una hora por lo menos, siendo este el
de los elementos básicos. momento para acudir al sitio de aten-
ción, no importa la hora.
El tiempo normal para que nazca
el bebé y se considere a tiempo está En los casos en que debe inducirse
entre 37 y 41 semanas. En estos días la el parto (inicio de contracciones utili-
mujer puede presentar ocasionalmente zando medicamentos como la oxitoci-
contracciones (dolores a nivel del ab- na) por indicación médica, este proce-
domen bajo o la espalda, asociados a so es similar.
tirantez del abdomen, que duran uno o
dos minutos), se acentúa el cansancio, o,
las piernas pueden hincharse, espe- e-
cialmente en las tardes, por lo que es
bueno tomarse momentos de descan- n-
so dos o tres veces al día y levantarlas
as
sobre el nivel de la cintura, unos 10 mi-i-
nutos cada vez.
El bebé debe seguir moviéndose, e,
aunque se nota una leve disminución n
con respecto al ritmo con el que venía;;
a veces sus pataditas pueden produ-
cir algo de dolor por el poco espacio
que tiene.
No es normal presentar disminu-
ción marcada o ausencia de movi-
mientos del bebé, expulsión de líquido
o
por vagina (romper fuente), sangrado o
vaginal, así como dolor de cabeza,,
visión borrosa, pitidos en los oídos
o inflamación severa de manos o
cara; en estos casos se debe con-
sultar al médico.
73
El cuerpo femenino y el desarrollo del dolor y más posibilidades de infección,
bebé en el útero están diseñados para de lesiones en la vejiga o el intestino y
el nacimiento vía vaginal; bajo condi- de dificultad respiratoria para el bebé.
ciones normales, el parto vaginal pre-
Haber tenido un parto por cesárea
senta menos complicaciones para ma-
no es indicación para volver a hacer
dre y bebé, comparado con la cesárea.
cesárea; cuando se tiene un embarazo
La cesárea es una cirugía indicada habiendo tenido el anterior hijo por ce-
como tratamiento de un parto donde sárea, el médico debe realizar una eva-
hay un riesgo aumentado por alguna si- luación, durante el control prenatal y/o
tuación particular que se puede presen- durante el trabajo de parto ya iniciado,
tar antes del parto o durante el mismo. para determinar si se debe repetir la ce-
Algunos ejemplos son: bebé muy gran- sárea o permitir un parto vaginal.
de (macrosomía, desproporción céfalo
Los beneficios del parto vaginal,
pélvica), presentaciones inadecuadas
aceptados y recomendados por la Or-
del bebé (nalgas), embarazo gemelar
ganización Mundial de la Salud (OMS),
o múltiple, algunos casos de preeclamp-
permiten decir que este es seguro si la
sia, placenta previa o desprendimiento
evaluación así lo indica. Cuando se
anormal, bienestar fetal comprometido
tienen dos o más cesáreas previas es
(detectado por monitoría y/o ecografía).
recomendable hacer nuevamente ce-
La cesárea, siendo confiable, mues- sárea, ya que son mayores los posibles
tra más riesgos que el parto por mayor riesgos al permitir un parto vaginal.

Etapas del parto


Las condiciones físicas, psicológicas y En las siguientes cuatro a seis horas,
emocionales de la madre deben ser las contracciones se hacen más fuertes,
adecuadas, y el bebé debe estar en se presenta sangrado y presión en el
condiciones óptimas de tamaño, ana- abdomen bajo o el recto, lo que indi-
tomía y acomodación (cabeza abajo). ca que la dilatación va avanzando y el
bebé está comenzando a descender;
Una vez dadas las contracciones re-
la fuente suele romperse en este perío-
gulares (2 ó 3 en 10 minutos), el útero ha
do y pueden requerirse medicamentos
iniciado su acortamiento y dilatación,
para el dolor. Es necesario mantener la
ya que tiene que pasar de estar grueso
calma y respirar pausadamente.
y casi cerrado o cerrado, a adelgazarse
(lo que llamamos borramiento) y a abrir-
Una vez se completa la dilatación,
se hasta 10 cm (dilatación), para que
el período final es el descenso y naci-
la cabeza y el cuerpo del bebé salgan.
miento del bebé, cuando se requiere la
Esto se evalúa con tactos vaginales.
colaboración de la madre para pujar
Inicialmente las contracciones se (toma la respiración y sin soltar el aire,
van haciendo un poco más fuertes y se- hace fuerza concentrada al recto), en
guidas, durante un tiempo de entre seis cada contracción. La respiración pro-
y ocho horas. Durante este período es funda durante los descansos o asocia-
importante mantener una respiración da al pujo en las contracciones es vital.
tranquila, la madre puede levantarse, Esta última etapa dura una hora apro-
caminar y tomar líquidos claros. ximadamente.
74
Parto y posparto

Es importante saber
Ruptura de membranas su salida, el médico puede considerar
que debe ayudar este proceso, para lo
o de fuente que puede recurrir a la instrumentación,
que es la utilización de espátulas, de fór-
La madre nota salida de líquido, gene-
ceps o de ventosa. Estos métodos son
ralmente abundante, por su vagina, que
seguros en manos de médicos idóneos.
moja su cama o escurre por sus piernas.
El color es transparente o a veces verde,
no tiene olor y en todos los casos debe Cortar el cordón umbilical
consultar al médico si se presenta. Lo
En el parto normal, una vez nace el
usual es que ocurra durante el parto,
bebé, conviene ponerlo en el regazo
pero a veces puede ocurrir antes.
de la madre para que le hable y lo
acaricie, sienta su calor, su respiración
Cómo mejorar el dolor y escuche sus latidos, lo cual le ayuda
en la transición a la vida fuera del vien-
Las contracciones uterinas, como par- tre materno. Luego de unos segundos,
te del proceso natural, pueden causar cuando el bebé llore vigorosamente, se
dolor, que no debe ser motivo de te- ligará y cortará el cordón. Este proce-
mor ya que existen medios para con- so debe ser apoyado por el pediatra,
trolarlo o hacerlo tolerable. El control un médico general o una enfermera
comienza con buena preparación y capacitada, quienes en caso de que
conocimiento de este proceso, respi- el bebé requiera maniobras de reani-
ración adecuada en cada fase y al- mación, solucionarán la dificultad que
gunos medicamentos manejados por se pueda presentar en esta transición.
el médico. La peridural es un método
para controlar el dolor, que se aplica
en la espalda, es muy seguro y ayuda Expulsión de la placenta
muchísimo cuando, finalizando el par- Una vez se corte el cordón umbilical, la
to, el dolor puede ser fuerte. placenta y sus membranas deben ser
expulsadas en los siguientes minutos, lo
cual puede acompañarse de cólicos
Ayuda del parto con leves. El médico dirige este proceso y
instrumentos: espátulas, en algunas ocasiones requerirá revisar
o ayudar a que se expulsen comple-
fórceps y ventosa tos y a controlar el sangrado. Luego
Durante el final del trabajo de parto (ex- se hace sutura de la episiotomía, si se
pulsivo), cuando ya ha ocurrido la dila- realizó, o de posibles desgarros, si estos
tación y el bebé no ha completado ocurren, utilizando anestesia local.
75
Parto de emergencia
¿Qué hacer de la liga y si es posible se aplica
en esta situación? alcohol o antiséptico en este lugar;
nunca se debe utilizar otra cosa.
La atención del parto siempre debe rea-
A partir de este momento es bueno
lizarse en las instituciones habilitadas por
hacer masajes a nivel del abdomen
las autoridades de salud y por el perso-
para ayudar a salir la placenta y
nal capacitado para tal fin. Sin embar-
controlar el sangrado.
go, hay ocasiones en que por situacio-
nes de urgencia o eventos catastróficos Hay que poner a lactar al bebé de
puede ser necesario atenderlo en casa inmediato.
o en otro sitio, para lo que es útil seguir
unas recomendaciones sencillas: La madre debe ser llevada a una
institución de salud para revisarla
La tranquilidad es esencial. y completar lo necesario para que
no haya alteraciones de su salud y
La madre debe buscar el apoyo de
la del bebé.
otra persona, en lo posible una mu-
jer que ya tenga hijos.

Se debe tener agua limpia, preferi-


blemente hervida y todas las perso-
nas que intervengan deben realizar
lavado de manos exhaustivo y con
jabón, en varias ocasiones.

Se deben alistar unas tijeras limpias


y hervirlas en agua. Adicionalmen-
te, se deben buscar sábanas lim-
pias y un cordón limpio.

La madre debe lavar sus genitales


con abundante agua y jabón.

La madre debe recostarse en el sitio


más cómodo posible en el momen-
to en que sienta deseos de pujar, y
hacerlo con fuerza, respirando pau-
sadamente. Al salir la cabeza del
bebé, se debe halar con delicade-
za hasta que salga completamen-
te. Luego se coloca al bebé en el
regazo materno, se seca con una
sábana y se arropa para que no se
enfríe; una vez haya llorado vigoro-
samente, se liga fuertemente el cor-
dón a unos cinco centímetros del
ombligo del bebé. Después se corta
el cordón un centímetro por encima
76
Parto y posparto

Depresión posparto
Aprenda a manejarla para disfrutar plenamente la maternidad.
Muchas mujeres después del parto su- de ritmo de vida, resulta fácil determinar
fren cambios en el humor. Aparecen por qué este trastorno es tan común.
períodos de irritabilidad, fatiga, acce-
sos de llanto sin razón, pérdida del ape- Un mujer tiene mayores probabilida-
tito, dificultad para conciliar el sueño y des de experimentar depresión pospar-
aumento de susceptibilidad. to si tuvo trastornos de ansiedad antes
del embarazo, tiene un familiar cerca-
Si estos síntomas aparecen entre los no que haya experimentado depresión
tres y cinco días posteriores al parto, no o ansiedad, le ocurrió algo estresante
hay motivo de preocupación: la mujer durante el embarazo, incluyendo una
atraviesa una leve depresión posparto enfermedad, muerte o enfermedad de
que con mucho apoyo de su pareja y un ser querido, un parto difícil, de emer-
compañía puede concluir prontamen- gencia, prematuro o una enfermedad
te. Esto es considerado entre los gine- o anomalía del bebé; tiene menos de
cólogos como un mal común de las 20 años, no planeó o no deseó el emba-
madres primerizas, debido a temores e razo, consume alcohol, alucinógenos o
inseguridad en el manejo de su respon- fuma; tiene poco apoyo de la familia,
sabilidad como madre. Puede durar los amigos o un ser querido; tiene mala
horas o días, pero cuando aparece, lo relación de pareja o no está casada,
ideal es visitar al médico. anteriormente intentó suicidarse, tiene
Los cambios hormonales son cuantio- problemas financieros o recibió poco
sos y pueden generar ciertos desórdenes apoyo de sus padres en la infancia.
en el organismo materno que originan es- El síndrome de depresión posparto
tos estados anímicos, pues pueden afec- puede suceder; lo fundamental es to-
tar las emociones y las hormonas que mar conciencia de ello. Saber que exis-
proporcionan la sensación de optimismo, te, que no es algo que le pasa a una
como la serotonina. Si a esto le sumamos mujer en particular.
el sueño interrumpido (el bebé no duer-
me de corrido toda la noche y despierta Es importante hablarlo en pareja,
a la nueva madre), el desgaste fisiológico con alguna otra mujer que haya parido
que representa amamantar y el cambio recientemente o con Sigue pág. 78

77
amigas que la escuchen. Es decir, te- Dificultad para dormir.
ner un entorno compresivo y también
contar con un buen apoyo profesional, Dificultad para concentrarse o pensar.
además de tratar de empezar o conti-
nuar con una actividad. Pensamientos de muerte o suicidio.

Ocultar su estado de depresión, en-


cerrarse y no compartirlo, muchas veces Diagnóstico y tratamiento
por ignorancia o vergüenza del qué dirán, No existe un examen único para diag-
disfraza la situación y hace que el síndro- nosticar la depresión posparto. El mé-
me se vaya asentando en el inconsciente dico puede solicitarle a la mujer llenar
y cuando pasa tiempo y cree que todo un cuestionario y buscar signos de de-
volvió a la normalidad, cuando menos se presión o riesgo para esta enfermedad.
espera, aparece con todas las fuerzas. Algunas veces, la depresión posparto
puede estar relacionada con trastor-
Síntomas nos de salud como el hipotiroidismo.
Además de estado de ánimo deprimido,
El tratamiento a menudo incluye me-
la mujer puede presentar los siguientes
dicamentos, terapia o la combinación de
síntomas casi todos los días:
ambos. Si una madre está pensando en
Sentimientos negativos hacia el bebé. hacerse daño a sí misma o al bebé, debe
buscar ayuda médica de inmediato.
Falta de placer en todas o en la
mayoría de las actividades. Una vez diagnosticada la depresión,
la mujer necesita un seguimiento meticu-
Disminución del apetito. loso durante al menos seis meses. La par-
Pérdida de energía. ticipación en grupos de apoyo puede
ser valiosa, pero debe ser apoyada con
Sentimientos de retraimiento, aisla- medicamentos y psicoterapia formal.
miento social o desconexión.
Si se deja sin tratamiento, la depre-
Sentimientos de inutilidad o culpa. sión posparto puede durar meses o años
y la madre puede estar en riesgo de ha-
cerse daño o a su hijo.
Los medicamentos y la asesoría pro-
fesional con frecuencia
son efectivos para
reducir o eliminar los
síntomas.

78
Parto y posparto

se hace menor, además pierden peso


mucho más rápido en comparación a
las que no lactan.

Dolores
La mujeres en posparto pueden sentir do-
lor leve en las cicatrices quirúrgicas por
cesárea o episiotomía, pero esas heridas
no pueden enrojecerse o tener secrecio-
nes amarillentas o grisáceas que simulen
pus porque serían signos de alarma.
Al lactar se pueden dar los entuertos,
que son contracciones leves y modera-
das tipo cólicos menstruales, debidas a
la liberación de la oxitocina por la salida
de la leche ante la succión del bebé,
lo cual contrae el útero.

¿Qué puede pasar Dificultad al orinar


en el posparto? Es una sensación pasajera que se pro-
duce por la sonda vesical, sobre todo
Igual que el cuerpo de la mamá duran- en las mujeres con cesárea. Para evitar
te el embarazo tuvo que realizar ajustes mayores complicaciones, se recomien-
para recibir al nuevo ser, después del da no dejar la sonda más de ocho ho-
alumbramiento también hay cambios ras después de la intervención, ingerir
y cuidados a tener en cuenta para un abundante agua o líquido y vigilar que
adecuado regreso a la normalidad. la persistencia no sea mayor a cuatro
días después del alumbramiento.
Sangrado
Sudoración excesiva
Durante los primeros siete días después
del nacimiento hay sangrado, pero un Por los cambios de redistribución circu-
aumento exagerado podría ser señal latoria en el posparto, a veces la madre
de presencia de restos de placenta o tiene mayor sudoración e hinchazón
membranas placentarias. También mu- en los pies. Estos son síntomas pasajeros
chas mujeres sienten que el vientre no que pueden mejorar con buena hidra-
ha bajado suficientemente, lo cual se tación y un ambiente fresco.
debe a que el útero sólo disminuye un
centímetro por día. Fiebre
La lactancia tiene una estrecha rela- Cuando este signo de alarma está acom-
ción con la disminución del sangrado y pañado con olores fétidos en el san-
la adecuada involución del útero. Se ha grado es necesario descartar una in-
comprobado que en las madres que lac- fección con el médico.
tan con mayor frecuencia el útero se re-
También puede aparecer fiebre cuan-
trae rápidamente y el sangrado vaginal
do hay mastitis y los síntomas son es-
calofrío intenso, enrojecimiento de la
Aprende cómo prevenir
mama, salida de secreción purulenta
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cuando se está lactando en por el pezón y lesión tipo tumefacción
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79
Recuperación de mamá
La calidad en la alimentación es clave Otros cuidados
para el ajuste físico, mental y emocio-
nal. Por ello, es importante la hidrata- La aparición de dolores lumbares se da
ción con agua purificada, aumentar el muchas veces por la mala posición al mo-
consumo de frutas y verduras para ayu- mento de lactar. Hay que tener en cuenta
dar a la cicatrización y evitar gaseosas, las recomendaciones para la lactancia.
alimentos grasosos, con conservantes Para evitar la trombosis venosa des-
o preservantes. En lo posible, llevar una pués de cesárea es importante empe-
alimentación muy natural. zar a caminar lo más pronto posible, lo
ideal es que en las primeras ocho horas
Cuidado del cuerpo después de la intervención quirúrgica
se empiece la movilidad de las piernas
Hacer estiramiento en las extremi- y la ambulación.
dades después de los siete días del
alumbramiento. Se recomienda tomar un baño des-
pués del parto lo más pronto posible. Es
Usar gimnasia pasiva en piernas, mentira que el agua enferma a la mamá.
glúteos, brazos y parte lateral del
En cuanto a la planificación familiar,
abdomen.
durante los primeros 40 días, la madre,
pero idealmente la pareja, debe en
Realizar drenajes linfáticos que ayu-
conjunto con su médico definir un mé-
den al moldeamiento del cuerpo y a
todo de anticoncepción, para que una
la eliminación de toxinas por la orina.
vez se reinicien relaciones sexuales, ya
esté implementado.
Cuidado de las heridas
Mantenerlas limpias, lavar con agua
No hacer
y jabón, no aplicar sustancias que Tener relaciones sexuales durante los
puedan inducir a una infección como 40 primeros días.
el yodo o alcohol en altas cantida-
des y tampoco usar cremas. Agacharse o hacer ejercicios pesados.

Diez días después del parto se orien- Cargar al bebé de pie; sólo se debe
ta el uso de cremas cicatrizantes hacer sentada.
para evitar el queloide.
Lactar y hablar por celular simultá-
No usar un mismo apósito varios días. neamente.

No usar prendas calurosas o que pue- Estresarse porque en estados alte-


dan dejar residuos en la herida. rados se liberan toxinas que ingiere
el bebé por la leche, lo que genera
gases, diarrea y trastornos gástricos.

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80
Recién nacido

¿Qué vigilar ende


Recuperación el mamá
bebé?
Aspectos
La claveen
calidad de losla a el fin de brindar el aporte de nutrientes
limentación
primeros días es después
clave para el Otros cuidados
necesarios y disminuir el riesgo de pre-
ajuste físico, mental y emocio-
del nacimiento. sentación de ictericia.
La aparición de dolores lumbares se da
nal. Por ello, es importante la hidrata-
muchas
Control vecesde por la mala posición
la temperatura: al mo-
el recién
ción con agua purificada, aumentar el
Coloración en la piel: un 90% de los re- mento de
nacido lactar.
debe Hay que tener
permanecer enenun cuenta
am-
consumo de frutas y verduras para ayu-
cién nacidos pueden tener un tinte ama- las recomendaciones
biente de temperatura para la lactancia.
cómoda y es-
dar a la cicatrización y evitar gaseosas,
rillo en la piel que aparece a partir del table; esto le permitirá un crecimiento
alimentos grasosos, con conservantes Para evitar la trombosis venosa des-
segundo día de vida y desaparece pro- adecuado y un buen control del patrón
o preservantes. En lo posible, llevar una pués de cesárea es importante empe-
gresivamente en la primera semana, a lo respiratorio. En los recién nacidos pre-
alimentación muy natural. zar a caminar lo más pronto posible, lo
cual ayuda la exposición a la luz solar. maturos o con peso inferior a 2.000 gra-
ideal es que en las primeras ocho horas
mos se recomienda el contacto piel a
Cuidado del cuerpo
Ritmo de respiración: debe estar en- después de la intervención quirúrgica
piel con la mamá, ‘técnica madre can-
tre 40 y 60 veces por minuto. se empiece la movilidad de las piernas
guro’, ya que le evitará un mayor consu-
Hacer estiramiento en las lloran
extremi- y la ambulación.
Llanto: los recién nacidos re- mo de sus pocas reservas y pérdida de
gularmente por hambre, pero días
dades después de los siete del
también calorías al generar calor.
Se recomienda tomar un baño des-
puedealumbramiento.
ser que lo hagan por frío, hume- pués del parto lo más pronto posible. Es
Control médico: después de salir de
dad del pañal o cuando tienen gases. mentira que el agua enferma a la mamá.
Usar gimnasia pasiva en piernas, la clínica, es ideal hacer esa primera re-
glúteos, brazos
Deposición: y parte
el número delateral del
deposicio- visiónEnentre
cuanto el tercer y quinto día de
a la planificación vida
familiar,
abdomen.
nes es casi igual al número de veces que para
duranteevaluar la técnica40de
los primeros alimentación,
días, la madre,
se alimenta el bebé. Inicialmente son de elpero
control del peso, lalainterrelación
idealmente pareja, debe madre-
en
Realizar
color verde drenajes
negruzco linfáticos que ayu-
(meconio). Des- hijo, la coloración
conjunto con su de la piel,definir
médico los resultados
un mé-
puésdendeallamoldeamiento
primera semana del cuerpo ya
se tornan del
todo tamizaje de TSH (hormona
de anticoncepción, para quetiroidea)
una
la eliminación
amarillas grumosasde(similar
toxinasapor la orina.
diarrea). Al para
vez se descartar
reinicienhipotiroidismo congénito
relaciones sexuales, ya
final del primer mes de vida, hay entre yesté
reforzar aspectos de puericultura que
implementado.
Cuidado de laspor
una y tres deposiciones heridas
día. permitirán un manejo más seguro del re-
Alimentación: se debe buscar un Nonacido.
cién hacer
Mantenerlas limpias, lavar con agua
ambiente tranquilo y una posición có-
y jabón, no aplicar sustancias que Tener relaciones sse
sexuales
exxu
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durante
urante los
moda que permita la lactancia mater-
puedan inducir a una infección como 40 primeros d

días.
ías.
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na, que debe iniciarse tan pronto como
el yodo o alcohol en altas cantida-
sea posible y a libre demanda, o sea, lo Agacharse
Agachar
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cios pesados.
des y tampoco usar cremas.
que pida el bebé. Debido al poco volu-
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Cargar al bebé
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mentado entre 10 y 12 veces
ta el uso de cremas cicatriz al día
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ngiie erre e
el b
el eb
e
bebébé ppo
poror la
la lleche,
eche
ec he, llooq ue
u
que eg ene
en
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g se
ga ses,
gases, s, diarrea
dia
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8 2
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Recién nacido

Cuándo ir a urgencias
Llanto incontrolable: verifique que deben considerarse una alerta.
no es por hambre y cambie el pa- Tanto el llanto permanente con o
ñal si está húmedo. Consultar cuan- sin quejido, como el llanto débil y la
do además de lo anterior la madre falta de actividad, son signos para
carga al bebé, lo acaricia, le habla evaluación médica.
y lo calienta y no logra consolarlo.
Fiebre: debe ser consultada, una
Coloración: se debe consultar al vez se descarte exceso de abrigo.
médico cuando el color de piel se
torna amarillo o azulado (cianosis), Distensión abdominal acompaña-
hay palidez y esta se relaciona con da de ausencia de deposición.
la dificultad para respirar o con su-
Orina escasa: menos de tres mic-
doración excesiva durante la ali-
ciones por día, medidas por el
mentación.
número de pañales cambiados,
Rechazo, vómito o intolerancia a la aproximadamente un pañal por
leche materna. micción.
Irritabilidad o somnolencia: el cam- Secreción, mal olor, enrojecimiento
bio en los hábitos diarios del recién y sensibilidad de la piel alrededor
nacido en relación a su actividad del ombligo.

Cosas a evitar
Utilizar colchones blandos o almohadas en la cuna donde duerme el bebé.
Colocar al niño en decúbito ventral (boca abajo) para dormir.
Fumar en el área donde habita el recién nacido.
El contacto con personas que tengan infección respiratoria aguda.

83
Recién nacido

Cambiando los pañales


Al cambiar el pañal, se recomienda lim- que, incluso, pueden sangrar. Con algu-
piar suavemente el área perineal (los na frecuencia se presenta sobreinfección
genitales y las nalgas) del bebé con por hongos (candidiasis).
toallitas desechables (o un paño sua-
Algunas medidas para evitarla y tra-
ve con agua, sin jabón). Recuerde lim-
tarla son:
piar en los pliegues de la piel. Hágalo
siempre de adelante hacia atrás y se- Cambiar el pañal con frecuencia,
que con delicadeza, sin frotar. incluso durante la noche, y usar pa-
No es aconsejable poner polvos ni ñales desechables de calidad, que
talcos. Los niños tienen la piel muy sensi- absorban la humedad y permitan
ble y hay que cambiarles con frecuen- la transpiración de la piel.
cia el pañal.
El mejor tratamiento es mantener el
Los primeros meses se aconseja el área del pañal limpia y seca.
cambio después de cada toma del seno,
que puede ser cada tres o cuatro horas. Utilizar toallas húmedas que no con-
tengan alcohol o perfume.

Dermatitis del pañal Utilizar, con moderación, barreras


humectantes como cremas o un-
La piel del área del pañal tiene nece-
güentos que contengan óxido de
sidades especiales en cuanto a pro-
zinc o vaselina.
tección de elementos irritantes como
la orina y la deposición del bebé para No usar cremas con antibióticos o
prevenir la aparición de dermatitis, ya con corticoides si no han sido indi-
que su aparición se relaciona funda- cadas por el pediatra.
mentalmente con la humedad, altera-
ciones en el pH de la piel, cambios de Consultar al médico si las lesiones no
la flora microbiana, el calor y el roce en ceden en un plazo prudencial.
dicha zona.
No usar almidón de maíz en la zona
La dermatitis del área del pañal se perineal, ya que puede generar
caracteriza por el enrojecimiento y la in- hongos.
flamación de la piel, especialmente en
las zonas de mayor roce, y puede pro- Procurar que el bebé pase un rato
vocar lesiones muy molestas y dolorosas cada día sin pañales.
84
Recién nacido

¿Cómo proteger a mi
bebé mientras duerme?
Sueño seguro: evite el SIMS La causa
El síndrome infantil de muerte súbita El origen del SIMS no ha sido definido
(SIMS) es la primera causa de muerte completamente pero la hipótesis más
posneonatal, es decir, en bebés de en- aceptada en la comunidad científica
tre un mes y un año de edad. Consiste indica que se debe a una anomalía
en la muerte repentina e inesperada neurológica. Esta predisposición biológi-
de un bebé sin que la autopsia revele ca no es suficiente para que se presente
la causa de la muerte. el SIMS, sino que debe conjugarse con si-
tuaciones de riesgo como las siguientes:
Diversas investigaciones realizadas
en el mundo muestran que: El bebé está acostado de medio lado
o boca abajo.
El SIMS no da aviso, ni los niños pre-
sentan síntomas previos. El bebé comparte la cama con otras
personas (hermanos, padres, cuida-
La mayoría de las muertes por SIMS dores, otros niños).
se presentan en bebés entre 1 y 6
meses de edad. El bebé está expuesto al humo del
cigarrillo, durante el embarazo de
Las posiciones boca abajo y de me- la madre o después del nacimiento.
dio lado constituyen un importante
factor de riesgo para que se presen- El bebé se acuesta sobre superficies
te el SIMS. blandas.

El SIMS es un poco más frecuente El bebé duerme con gorros, edre-


en niños (58%) que en niñas (42%). dones o cobijas que le cubran la
cabeza y cara.

No crea en mitos
Muchas personas creen que
la posición boca arriba puede
llevar a la broncoaspiración, es
decir, que si el niño vomita, este contenido
se vaya a los pulmones. Está demostrado
contundentemente que esto no sucede y
la razón es muy sencilla: la vía respiratoria
está por delante de la vía digestiva, en-
tonces el riesgo de broncoaspiración es
mayor si el bebé está boca abajo.

La posición de lado también es riesgosa


porque muchos bebés que se acuestan
de esta forma pueden voltearse boca
abajo.
86
Recién nacido

Seguridad durante el sueño


Los estudios científicos han comprobado que un sueño
seguro evita dos de cada tres muertes por SIMS.
Ponga en práctica estas recomendaciones.

Colchón firme, recto


y cubierto por una
sábana ajustable

Bebé acostado
boca arriba

Ambiente Bebé duerme solo


libre de en su cuna, no en cama,
humo sofá o sillón, ni con
de cigarrillo otras personas

Ningún objeto
cerca ni cubriendo
la cabeza del bebé

No
almohadas
ni cojines,
ni encima
ni debajo
del colchón
No
o del bebé
muñecos,
peluches,
objetos
suaves, Bebé con ropa
ni adornos cómoda que lo protege del frío.
La idea es mameluco o pijama
de una sola pieza (que le cubra
brazos y piernas), usando un abrigo
no muy exagerado.
Barandas
de la cuna
sin protectores
acolchados

87
Recién nacido

Dulces sueños
Un recién nacido duerme de 16 a 20 horas
aproximadamente; si no se despierta con facilidad,
es necesario consultar al servicio de urgencias.

El bebé debe dormir solo, en su espa- parte del espacio de descanso. Además,
cio propio, boca arriba (posición supi- las mantas, cobijas y sábanas deben cu-
na) o totalmente sobre la espalda, ya brir sólo a nivel del pecho o pueden co-
que así se disminuye el riesgo de SIMS locarse alrededor de la cuna para que
(síndrome infantil de muerte súbita). no haya riesgo de que al moverse, la
Dormir de lado no es tan seguro y no cara del infante quede cubierta. Otra
se aconseja. estrategia es vestirlo con pijamas térmi-
cas sin usar otro cubrimiento.
Conviene variar la posición supina
colocándole la cabeza hacia un lado Hay que evitar abrigarlo demasiado
durante una semana y luego cambiar y la temperatura del dormitorio debe
hacia el otro lado, y de vez en cuando ser cómoda para un adulto ligeramen-
cambiar su orientación en relación a la te vestido. La temperatura muy alta al-
posición dentro de la cuna, o de esta en tera la termorregulación y se ha relacio-
relación a la habitación, así se puede nado también con el SIMS.
evitar el desarrollo de plagicefalia (mol-
Alzar y abrazar al bebé es muy im-
deamiento cefálico posicional).
portante, pero debe dormir en su cuna,
Sólo ponga al bebé boca abajo separado aunque próximo a la madre
o de barriga cuando está despierto y para reducir el riesgo de SIMS y tener
es observado por un adulto; no se re- acceso fácil a él.
comienda si está recién comido. Esto
Si la madre o el cuidador siente
también mejorará el desarrollo motor y
cansancio no debe alzarlo ni dormir
el control cefálico.
con él sobre un canapé o una silla. Tam-
El colchón debe ser firme y estar bién se debe evitar el uso de dispositi-
cubierto por una sábana. No se utiliza vos comerciales para reducir el riesgo
almohada, ya que la flexión que ejer- de SIMS, pues aunque varios prometen
ce puede obstruir la respiración. Deben mantener la posición de sueño o reducir
mantenerse alejados objetos suaves el riesgo de alteraciones en la respira-
como almohadas, edredones y muñe- ción, ninguno ha sido probado suficien-
cos de peluche, que no deben hacer temente para mostrar su eficacia.
88
Recién nacido

Masajes para
Conceptos básicos
de masoterapia. el bebé
El fortalecimiento del apego (vínculo
madre e hijo) es uno de los principales Mira en
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beneficios de la masoterapia para el un video sobre cómo hacerle
bebé. Permite brindar afecto y bienestar masajes a tu bebé.
tanto a quien lo recibe como a quien
lo da. Se trata de una alternativa natu- Cómo hacerlos
ral para aumentar el bienestar en niños
sanos y restaurar la salud en niños con Se deben realizar posterior al baño y en
algún tipo de afección. un espacio tranquilo, con buena tempe-
ratura, sobre una superficie firme, donde
Los masajes favorecen el desarrollo
el bebé se sienta seguro y no esté irrita-
afectivo, cognitivo y motriz del bebé y
ble. No debe tener hambre para brindar-
proporcionan placer sensorial, median-
le un espacio de relajación adecuado.
te la liberación de sustancias bioquími-
cas que generan una sensación de re- Quien realiza el masaje debe tener las
lajación y bienestar. manos limpias, frotarlas entre sí para ca-
Favorecen también procesos diges- lentarlas y untarlas de aceite natural o lo-
tivos (alivian el dolor de cólicos y faci- ción hidratante, para facilitar los masajes.
litan la eliminación de gases). De igual
Los movimientos deben ser armóni-
manera, benefician el sistema linfático
cos, en sentido descendente (de la cabe-
y el desarrollo de la musculatura y las
za a los pies) y, a la vez en cada sector
articulaciones.
del cuerpo, desde el centro hacia la pe-
Según Piaget, se logran niños más riferia. Se debe iniciar con las yemas de
seguros, con un mejor ritmo sueño-vigi- los dedos para estimular la circulación y
lia y de alimentación. Algunos estudios luego con movimientos más amplios de
han demostrado que bebés que ha- las manos con el fin de mejorar el tono,
bían recibido este tipo de estimulación la fuerza y la flexibilidad de los músculos
ganaron 47% más peso que los que no y las articulaciones.
fueron estimulados, pese a ingerir igual
cantidad de calorías.

89
Recién nacido

Los cuidados
del bebé
Cordón umbilical: debe ser limpia-
do a diario, preferiblemente con
alcohol yodado, después del baño
y a cada cambio de pañal, movili-
zándolo sin tocar la piel para evitar
irritación y con el fin de que no se
acumule material infeccioso. El mu-
ñón umbilical se caerá entre la pri-
mera y la segunda semana y podrá
sangrar un poquito al desprender-
se. No hay que preocuparse pero
sí es necesario continuar con la lim-
pieza diaria hasta que la piel se una
y forme el ombligo definitivo.

Los oídos: seque muy bien las oreji- quizás tenga que recortarlas dos ve-
tas (pabellones auriculares) después ces a la semana. Las uñas de los pies
del baño. Limpie la cera presente crecen más lentamente.
en el pabellón, pero nunca intro-
duzca hisopos o aplicadores den- El pelo: hay que escoger un cham-
tro del conducto (oído). pú adecuado para la edad del
bebé y que tenga pH neutro para
Las uñas: cortar las uñas del bebé no irritar los ojos, e hipoalergénico en
recién nacido puede resultar un lo posible, con un perfume suave.
trabajo intimidante para los padres Al peinarlo, se pueden usar cepi-
pero es importante mantenerle las llos con cerdas muy suaves y para
uñas cortas ya que eso evitará que evitar el enredo en la parte de atrás
se rasguñe por accidente. El mejor de la cabecita (dado que el niño
momento para hacerlo es cuando permanece mucho tiempo dormi-
está dormido. do boca arriba), se pueden aplicar
Esta labor se puede hacer con tije- unas gotas de aceite antes de pa-
ras con punta redondeada o con un sar el cepillo. Esto también es muy
cortaúñas especial pequeñito. Tam- útil para ayudar a desprender la
bién se pueden limar suavemen- costra láctea (costra blanquecina
te para quitar las puntas. Las uñas en la parte superior
de las manos crecen rápidamente, de la cabeza).

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90
Recién nacido

Rutinas
de cada
díaCargando y bañando
al bebé.

Use ambas manos cuando


levante a su bebé, soporte
la cabeza y el cuello con
la palma de una mano y
sostenga la espalda con
la otra. Manténgalo cer-
ca de su cuerpo.
Probablemente habrá familia-
res y amigos que quieren cargarlo. Es
importante que para proteger su salud
les recomiende lavarse las manos y no
toser ni estornudar sobre él.

¿Silla, canguro, coche o todos?


El canguro tiene la cualidad de dejar las manos
libres y la posibilidad de pasar por cualquier lado.
Los niños van entretenidos junto al cuerpo del pa-
dre o la madre. No son adecuados para el bebé
dormido.
El coche debe permitir reclinarse completamente
en horizontal para cuidar el cuello del recién naci-
do porque podría lesionarse si se sienta. Hasta los tres
meses tiene que estar acostadito. El ideal tiene
ruedas anchas y correas ajustables.
La silla de seguridad debe usarse
siempre, probablemente con un cojín
especial que le permita mantener más
firme la cabecita y el cuello, cuidando
ajustar el cinturón de seguridad y que
la silla esté correctamente colocada.

92
Recién nacido

El baño
Se debe realizar diariamente en un am-
biente sin corrientes de aire y por perío-
dos cortos. Verifique la temperatura del
agua: ni muy fría ni muy caliente. Ase-
gúrese de tener listo todo lo que vaya a
necesitar y nunca deje solo a su bebé
en la tina.
Sostenga siempre la cabecita del
bebé, poniéndola sobre el antebrazo
suyo y sujetando firmemente el hombro
con su mano para sumergirlo poco a
poco en el agua. Dentro del agua gíre-
lo y sujételo por debajo del pecho para
enjuagar las nalgas y la espalda. Utili-
ce champú y jabón muy suaves y evite
su contacto con los ojos. Séquelo muy
bien sin olvidar los pliegues de la piel.
Es conveniente tener el mismo ho-
rario, lo que da un punto de referencia
temporal que le proporciona seguridad
al bebé. El baño antes de dormir suele
ser muy placentero.
Antes de salir del baño, asegúrese de
que sus manos no tengan jabón para
evitar que el bebé se resbale. Envuélva-
lo en la toalla, colóquelo en una super-
ficie firme y proceda a secarlo.

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93
Recién nacido

¡Mi bebé Primeros


tiene ‘flemas’! auxilios
No se preocupe, es frecuente que Todas las personas que pueden te-
en los recién nacidos se presente ner a cargo la responsabilidad de
obstrucción nasal. Sin embargo, asistir a la madre y cuidar al bebé
el manejo de este incidente, mien- deben conocer lo básico en prime-
tras que en unos meses enseña ros auxilios. Saber qué hacer frente
a su hijo a sonarse, es relativa- a una emergencia, salva vidas. En
mente sencillo: las secreciones consecuencia, es recomendable
nasales salen mediante un lava- que padre, madre y algún allega-
do nasal realizado con solución do (un vecino, un hermano) tomen
salina normal y usando una pera un curso de primeros auxilios.
de hule para el aspirado. Con mu-
cho cuidado y algo de paciencia, De manera preventiva se acon-
pronto papá y mamá aprenderán seja tener planes de seguridad
a usar este elemento y perderán contra incendios, estar muy pen-
el temor a hacer daño a la narici- dientes de los bebés en el agua,
ta de su bebé. parques infantiles, transporte, via-
jes, exposición al sol y alimenta-
ción, entre otros.

Uso del chupo de entretención


Sólo en algunos casos, no antes del primer mes ni después del sexto.

Es importante conocer los riesgos y ven- forzar a tomarlo. Su uso se recomien-


tajas encontrados con el uso del chupo da de los dos a los seis meses de
de entretención y solicitar una explica- vida, época en la cual es más fre-
ción a su pediatra, aunque su uso per- cuente el SIMS.
manente no es aconsejable.
Durante procedimientos menores
La Academia Americana de Pedia- en los servicios de urgencias para
tría lo recomienda en los siguientes casos: minimizar el dolor en los menores de
seis meses de edad.
Con base en su efecto protector,
demostrado en estudios, al utilizar- Durante el entrenamiento de la
lo al momento de dormir al bebé; y succión no nutritiva en el recién na-
aunque no se conozca claramente cido prematuro.
el mecanismo, el riesgo reducido
de SIMS asociado con el empleo No se recomienda su
del chupo durante el sueño es con- uso en el primer mes de
vincente. Debe ser usado al buscar vida o hasta que esté
é
que el niño se quede dormido y no instaurada adecua-
ser insertado de nuevo una vez se damente la lactan-
duerme. Si lo rechaza, no se le debe cia materna.
94
Recién nacido

Personalidad El oficio
y
del bebé de ser papás
Encontrará claves de la personalidad La cigüeña aterriza con gran felicidad,
de su hijo desde sus primeras semanas pero independientemente de lo bello
de vida, en todo cuanto haga, desde que es tener un hijo, la vida cambia. Se
dormirse hasta llorar. Cuanto más se alteran el sueño, el descanso y ya no se
esfuerce en identificar estas señales y dispone del mismo tiempo libre. La aus-
aprenda a responder adecuadamente teridad, las ocupaciones y el agota-
a la personalidad de su hijo, más tran- miento se pasan a vivir con los padres.
quila y predecible será su vida durante
Si no se tienen tolerancia y capacidad
los meses siguientes.
de adaptación, estos cambios pueden
Si usted tenía determinadas ideas minar la estructura familiar. Por ello, es
sobre el cuidado de los niños, revalúelas recomendable planear y organizar las
para ver si se adaptan a las caracterís- actividades y pedir ayuda de otras per-
ticas de su hijo. Haga lo mismo con los sonas si es necesario.
consejos de los expertos (libros, artícu-
Evite situaciones agobiantes: realice
los y, sobre todo, amigos y familiares
listas (mercado, diligencias, controles
bien intencionados). No existe ninguna
médicos) y utilícelas para programar
‘fórmula precisa’ para criar a un niño.
las actividades en una agenda, distri-
Usted debe crear sus guías, basadas en
buya las labores del hogar con los de-
la personalidad de su bebé, sus ideas
más miembros de la familia, aproveche
y las circunstancias de su vida familiar.
cuando su hijo duerme para evacuar
Lo más importante es que acepte asuntos y descansar; ordene los ele-
y respete la individualidad de su hijo. mentos necesarios para las actividades
No intente encasillarlo en moldes o es- rutinarias del bebé (como el baño) en
quemas. La personalidad de su bebé donde las realizará, para ahorrar tiem-
es su principal valor y respetándola po y esfuerzos buscando cosas refundi-
desde el principio contribuirá a sentar das; organice la ropa y los pañales del
las bases de su autoestima y de su ca- bebé por tallas y tenga a la mano sólo
pacidad de relacionarse aquellos de la edad corres-
con los demás. pondiente.

y
yy
y
y

96
Recién nacido

¿Cómo
vestir a
mi bebé? En los tiempos de calor las telas livia-
nas de algodón blanco suelen ser muy
cómodas y refrescantes.
La ropa para el bebé debe cumplir míni- Siempre antes de vestir al bebé se
mo tres requisitos: ser cómoda, ser prác- debe revisar que la ropita esté bien seca.
tica y estar adaptada a la temperatura. También es importante no usar prendas
de lana y que suelten pelusas, pues pue-
Durante épocas frías se debe abrigar
den ser causa de irritación o alergias.
muy bien, pero sin caer en el frecuente
error de hacerlo excesivamente. Se su- Recuerde que la ropa debe tener
giere el uso de piezas gruesas en algo- mecanismos automáticos, velcro o bo-
dón. También pueden servir los enterizos tones de presión que estén abiertos por
con una camiseta interior de algodón de el pecho y las piernas. Mientras el bebé
manga larga o los mamelucos que suelen sea pequeño es recomendable evitar
tener una abertura del cuello a los pies. las prendas que se ponen por la cabeza.
Para salir, recuerde ponerle un gorro Otro tema de mucha importancia
al niño y usar vestidos de una sola pieza para su bienestar es la composición de
que además de cubrirle pies y manos lo los tejidos, los cuales deben ser 100% na-
envuelvan completamente y lo resguar- turales, en fibras que facilitan la transpi-
den del frío. ración y evitan irritaciones.

Procedimiento
Las prendas abiertas por el mismo lado se introducen una dentro de la otra, de esta
forma solo tiene que pasar los brazos por las mangas una vez. Para realizar esta ac-
ción es mejor recoger las mangas con una mano, coger el puño del bebé y meter
en la manga recogida mientras con la otra mano se desliza la prenda hacia la axila.
Para colocar el pantalón es igual que con las mangas de las camisas y las blusas.
Se recoge la bota y una vez metido el pie se tira de la prenda suavemente hacia
la ingle.
Cuando se utiliza un traje de una pieza abierto por delante, primero se colocan
las botas después se levanta un poco al bebé tirando del traje hacia arriba y luego
se colocan las mangas.
97
Lactancia

Lactancia materna: Resuelve tus dudas sobre

¡lo mejor para ambos! lactancia materna con nuestros


seminarios, en la sección
de videos de
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Bebé y madre se benefician.

El primer año de vida, posterior al gran ahí la importancia de que los bebés
ritmo de desarrollo en el embarazo, es que nacen por cesárea reciban el
el período de crecimiento más acelera- beneficio de la leche materna de-
do, seguido por el de la adolescencia. bido a que no pasaron por el canal
Por tanto, las demandas nutricionales de parto vaginal donde adquieren
son mayores, pues el niño multiplica su de primera mano estos microorga-
peso por tres e incrementa 50% la talla. nismos buenos o protectores.
Además, de un buen y correcto creci-
miento depende la adquisición de fun- Crecimiento óptimo: cuando los ni-
ciones de órganos, tejidos y sistemas. ños son amamantados de manera
exclusiva por seis meses y se les sumi-
Esta nutrición temprana ayuda a nistra la leche materna complemen-
programar al bebé adecuadamente tada hasta los dos años. Además,
para que cuando sea adulto también crecen con una mejor composición
goce de una excelente salud. Esto es lo corporal (menor contenido de teji-
que actualmente se llama programa- do adiposo o graso).
ción de la salud futura. Más allá de las
propiedades alimenticias de la leche
Mejor salud oral: mayor desarrollo
materna también está el aspecto emo-
de los maxilares y del sistema masti-
cional, el cual se construye fuertemente
catorio, lo que permite avance man-
durante la lactancia cuando se esta-
dibular, adecuada función y posición
blece un vínculo afectivo a través de
de la lengua para facilitar el equili-
esa experiencia particular e intensa.
brio del rostro. El ejercicio de la muscu-
Entre los principales beneficios se latura masticatoria y facial disminuye
encuentran: 50% los indicadores de mala oclu-
sión dentaria.
Protección frente a las infecciones:
la leche materna contiene microor- Prevención de enfermedades a lar-
ganismos buenos (protectores) deno- go plazo: la leche materna tiene
minados probióticos, principalmen- un efecto protector contra diabe-
te bífidobacterias y lactobacilos. La tes tipo I, linfomas, enfermedad
flora intestinal de los bebés ama- inflamatoria intestinal, asma y der-
mantados se encuentra dominada matitis.
por estas bacterias buenas. Así, la
flora intestinal de un bebé que reci- Ventajas para la madre: ayuda al
be leche materna protege la barre- proceso de contracción del útero
ra mucosa intestinal y hace funcio- y recogimiento de los órganos que
nar adecuadamente el sistema de durante el embarazo se desplazan
defensas, previniendo alergias, dis- de su lugar. Pierde el peso ganado
minuyendo la respuesta inflamato- más rápidamente. Tiene menos riesgo
ria y produciendo regulación del sis- de hipertensión, depresión pospar-
tema inmune. Hay menos diarreas, to, osteoporosis, cáncer de mama
infecciones respiratorias y otitis. De y de ovario.
98
Lactancia

Ayudas
para dar pecho
Apoyar la lactancia implica compren- En cambio, se ha comprobado que
der los sentimientos, los pensamientos y las impresiones fuertes, los sustos, las
las creencias de la madre. Al igual que contrariedades o las emociones inten-
atender, aceptar y respetar la intimi- sas pueden inhibir temporalmente la
dad que ella desea. salida de leche, lo que impide un buen
vaciado. Esto genera que el bebé no
El temor a no producir suficiente
sacie su apetito, llore y, por supuesto,
leche es una preocupación constante
aumente la ansiedad de la madre.
en las mujeres de todos los tiempos. To-
mar abundante líquido es la recomen- La solución es amamantar con fre-
dación más extendida, pero no se ha cuencia mientras se recupera la esta-
demostrado que esto sirva para gene- bilidad emocional. Por ello, es clave el
rar más leche aunque la sed aumenta autoconocimiento sobre la situación
durante este período. más relajante para cada mamá.
Lactancia

Técnicas para lactar


Antes de amamantar, la madre debe lavar bien sus ma-
nos para manipular su pecho y la boca del niño, luego
debe escoger la posición que adoptará: sentada o
recostada; lo importante es que mamá y bebé estén
cómodos y la leche pueda transferirse con facilidad.
A las madres primerizas se recomienda lactar sen-
tadas mientras adquieren mayor destreza, con
la espalda recta y las piernas elevadas un poco
del suelo para evitar la compresión del muslo y
el dolor en la espalda.
Luego la madre acomoda el bebé, puede ele-
varlo con un cojín o almohada para que su cara
quede mirando el pecho y su abdomen esté
pegado con el de la madre. Después ella toma
su pecho con los dedos en forma de C (entre el
pulgar y el índice) y lo estimula para que abra bien la
boca, rozando su labio superior con el pezón. A continuación lo
mueve suavemente hacia el pecho; se prenderá más fácilmente si se le acerca desde
abajo, dirigiendo el pezón hacia el paladar. La intención es que el niño tenga en su boca
tanto seno como sea posible y ponga su labio inferior alejado de la base del pezón. Casi
siempre se puede observar que queda más areola visible por encima del labio superior
del niño que por debajo del inferior, su barbilla toca el seno y sus labios están hacia afue-
ra. De esta manera se asegura que los movimientos de succión y ordeño sean eficaces.
No se recomienda dar seno de pie o caminando, porque el amamantamiento
es un momento importante para construir buenos hábitos alimenticios y porque estas
posiciones implican riesgos para la salud del bebé y de la madre.
Cuando la madre alimenta al bebé en posición sentada de manera repetida,
es común que el dolor de espalda aparezca. Para contrarrestar esta anomalía es
preciso variar las posturas para amantar. La posición acostada sirve para descansar
de la espalda, pero no debe ser la única ni la más frecuente porque genera malos
hábitos alimenticios en el bebé y es riesgosa si la madre llega a dormirse.
Para amamantar acostada: de lado, utilice almohadas en la espalda si es nece-
sario; coloque el hombro del bebé cerca de sus costillas (arrímelo bajo su pecho).
Gire al bebé hacia usted y para que esté más cómodo póngale un coj cojín
jín o
almohada en su espalda, de modo que quede de
acunado y no se le vaya el cuerpo hacia
atrás por su propio peso.
El bebé debe estar por debajo del seno,
el pezón debe tocarlo en la nariz o entre los
ojos. Cuando él sienta el pezón empujará
hacia arriba para cogerlo; esto orientará su
nariz hacia afuera del pecho permitiéndole
respirar libremente. La barbilla del bebé se
meterá en el seno. Algunos bebés necesitan
100
Lactancia

que su madre sujete el seno para ayudarles a cogerlo,


especialmente si el pecho es grande, está muy lleno o
los pezones son planos.
Después de lactar no hay necesidad de lavar el
seno con agua. Por areola y pezón debe untarse
un poco de su misma leche porque esto ayudará a
proteger de grietas y heridas, las cuales pueden pro-
ducir sangrados que afectan el proceso de lactan-
cia por el dolor que generan. En determinados casos,
el bebé succiona y deglute sangre del pezón, lo que
estimula
est su vómito y se puede confundir con sangrado
digestivo. Ese vómito también lo protege pues evita que tome una
areola o un pezón contaminados o sucios, que le pueden originar problemas de salud.
Previo a amamantar, si la madre siente su pecho muy congestionado, puede
aplicar compresas tibias y realizar un masaje circular con las yemas de los dedos
desde la base del seno en dirección al pezón, lo cual estimulará la salida de la leche.

Frecuencia y duración
Al bebé se le debe ofrecer el seno en lo posible en la primera hora después del
nacimiento. Después de que duerma unas horas junto a la madre para estimular el
contacto de piel, tan pronto como se observe que hace movimientos de la boca
buscando el pezón, hay que ponerlo al pecho. No puede ser cuando llora porque
el llanto es un signo tardío de hambre.
El principal estímulo para la producción de leche es la succión: así, cuantas más
veces se da seno, más leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el niño toma
y a las veces que vacía el pecho al día, la calidad también varía con las necesidades
a lo largo del tiempo.
Al comienzo los bebés no aguantan más de hora y media sin comer; algunos lo
hacen cada dos o tres horas. Es señal de una buena alimentación que el bebé
moje cerca de seis pañales al día y duerma en promedio dos horas después
de comer.

Sacar los gases


Se hace durante cinco minutos a cada cambio o de seseno
no o
si el niño está inquieto o le falta el aire mientrass a
ama-
m -
ma
manta. Se coloca al bebé en posición vertical sobrebre el
e
hombro, se le sostienen la cabeza y el cuello con n una
mano y con la otra se frota suavemente su espalda. da.
nerle
También puede sentarlo en las piernas, sostenerle
la cabeza y el pecho y hacerle movimientos o
os
circulares suaves en la espalda hasta que logre e
expulsar los gases.
No se recomienda reposarlo boca abajo
sobre el regazo y darle masajes en la espalda,
ya que ello contribuye a favorecer el vómito y
puede ser causa de reflujo gastroesofágico.
Sigue pág. 102

101
Dudas sobre
¿Cómo prepararme?
No se requiere una preparación es-
pecial. Sólo basta con conocer el
propio cuerpo, las variaciones ana-
tómicas de pechos y pezones. No es
necesario hacer estiramientos ni ma-
sajes de los pezones en el embarazo,
pues traen el riesgo de contracciones
uterinas que pueden alterar la gesta-
ción. En casos excepcionales de pe-
zón retraído, el médico recomendará
hacerlos antes del embarazo.
Durante la gestación, la piel del
pecho puede hidratarse con una
crema hipoalergénica, no es impres-
El padre en la lactancia cindible lubricar el pezón pues este
tiene unas glándulas sebáceas lla-
Su aporte inicia colaborando para hacer
madas glándulas de Montgomery,
del amamantamiento algo relajante, có-
que producen su propia sustancia
modo, de respeto y exclusiva atención
hidratante. Se recomienda asolear
de la madre hacia el bebé, permitiéndo-
los pechos por períodos cortos de 5 a
le no ocuparse de nada más.
10 minutos, para estimular la produc-
También puede acompañar a am- ción de melanina y fortalecer la piel
bos con caricias y puede evitar sentirse de areola y pezón.
desplazado si aprovecha otros espacios
Use ropa cómoda, preferiblemen-
con su hijo.
te de algodón, y evite presiones me-
cánicas (sostenes con varillas, fajas
Vínculo afectivo con tirantas gruesas, recolectores de
Amamantar favorece la aparición del leche de plástico), para no sufrir in-
vínculo materno y del apego del niño flamación y obstrucción de la glán-
a su madre. Una lactancia bien estable- dula mamaria.
cida es una experiencia que la mayoría
de las mujeres refiere como muy satis- ¿Mi leche es
factoria en todo aspecto.
suficiente alimento
Dar pecho permite un contacto físi- para mi bebé?
co estrecho piel con piel que favorece
en el futuro la independencia del niño En los primeros días la producción de
al incrementar su autoestima. El bebé se leche es escasa, pero suficiente.
siente seguro y protegido, lo cual resulta
Esta leche llamada calostro tiene
altamente favorable para su desarrollo.
propiedades de protección para el
Por ello y por el posparto de la mamá, bebé, evita que desarrolle enferme-
quien está sicológica y físicamente vul- dades de diversos tipos. También es
nerable, debe evitar personas que minen laxante, ayuda a evacuar el meco-
sus esfuerzos con dudas y críticas. nio, deposición verdosa y pegajosa,
102
Lactancia

el amamantamiento
evitando que el bebé se amarillezca. Es terminó, para que pueda aprovechar la
normal que en esos días haga una de- grasa que está al final de la toma. Debe
posición diaria. tener en cuenta que los bebés tienen
un reflejo de succión ‘primitivo’ (es de-
Del día cuatro al quince aparece la
cir, permanente), por lo cual, si coloca
leche de transición, más acuosa y rica
al bebé al seno, siempre él succionará
en azúcar, por lo cual el bebé hace mu-
pero no por hambre necesariamente.
chas deposiciones al día.
Entonces, debe evitar ponerle a toda
La leche madura es la que se pro- hora el pecho pensando que está con
duce por el tiempo que se amamanta hambre, porque llora o porque le busca
al bebé (un año, dos o hasta cuando el seno. Para retirar el niño del pecho
quiera) y tiene todas las propiedades después de cada toma, suéltelo introdu-
para que crezca sano y bien nutrido, in- ciendo el dedo meñique en los maxila-
cluyendo inmunoglobulinas y grasas ne- res, así evitará que el pezón se lastime.
cesarias para su desarrollo neurológico
El niño debe recibir leche materna
y cognitivo.
exclusiva hasta los seis meses de edad,
sin aguas aromáticas, jugos u otros ali-
¿Cuánto tiempo debo mentos, pues no está preparado para
dejar mi bebé al pecho? digerirlos y pueden causarle daño. No
es necesario darle agua porque la leche
Permita que el bebé se acerque al pe- materna tiene un contenido aproxima-
cho y ayúdele a acoplarse. Deje que do de 86% de agua potable y disponible
tome de un solo seno hasta que lo suel- para el consumo a necesidad del niño.
te espontáneamente, o cuando sienta Entre más se estimule la glándula mama-
que el seno está menos tenso. Así que- ria, más producción de leche habrá. Por
dará mejor alimentado pues los nutrien- eso no es recomendable dar biberones,
tes y la grasa salen al final de la toma, pues al no haber estímulo, la producción
lo cual le da sensación de saciedad y disminuirá rápidamente.
un mejor desarrollo físico y neurológico.
Tenga presente que cada bebé Tips sobre lactancia
posee su propio patrón de succión. Al- materna
gunos pueden durar más tiempo que
otros, aunque lo normal es que los re- No utilice chupos, ni biberones,
cién nacidos succionen por perio- ya que alterarán el patrón normal
dos muy cortos al principio y de succión.
progresivamente los pro-
longuen. Descanse, duerma, ali-
méntese bien y tome su-
Cuando el bebé ficientes líquidos.
suelte un seno, sá-
quele gases y pónga- La lactancia debe
lo del otro (es proba- ser exclusiva hasta los
ble que coma menos seis meses y con alimen-
tiempo). La próxima tación complementaria
vez que quiera comer, hasta los dos años.
inicie por el seno que

103
Lactancia

Conservación de la leche materna


Consejos útiles para cuando se regresa al trabajo.
desechar inmediatamente el so-
Envasar la leche en recipientes de
brante (aquella leche que queda
vidrio o plástico (bolsas especiales),
en el biberón o en el recipiente del
libres de BPA (Bisfenol A, sustancia
cual se estaba tomando para sumi-
tóxica presente en los plásticos), co-
nistrársela con cuchara o jeringa; es
rrectamente lavados y enjuagados.
decir, la que ha estado en contacto
con la saliva del bebé).
Se puede mezclar leche extraída el
mismo día en diferentes momentos. Idealmente ofrecer la leche con cu-
Se aconseja almacenar de 50 a 100 chara o taza si la lactancia es indi-
ml por envase, etiquetándolo con la recta (el bebé recibe el alimento de
fecha, para gastar primero la leche una persona diferente a su mamá),
más antigua. pues en las noches y los días libres
la madre debe pegar el niño a su
Para descongelar la leche, se reco-
pecho para fortalecer el vínculo y
mienda pasarla del congelador al re-
estimular la producción láctea.
frigerador al menos seis horas antes.
La madre debe:
Para calentar la leche descongela-
da, se puede poner el envase bajo Realizar estricto lavado de manos
un chorro de agua caliente directa- antes de iniciar el proceso de ex-
mente o al baño María. tracción y almacenamiento.

Es aconsejable nunca calentar la le- Llevar a cabo la extracción manual


che en el horno microondas ni dejarla de la leche o llevar consigo al traba-
hervir, pues esto altera sus propieda- jo su bomba extractora, protectores
des físicas, principalmente las proteí- de lactancia, blusa de repuesto,
nas e inmunoglobulinas que contiene. ropa cómoda que le permita fácil-
mente la extracción, los recipientes
En caso de que el niño no consu- de almacenamiento y, si se requiere,
ma la leche materna, se aconseja la nevera portátil de transporte.

Duración Congelador Congelador


Temperatura Nevera o Congelador
de la leche separado separado
ambiente frigorífico (dentro de la
según de la nevera de la nevera
(19º a 22º C) (0º a 4º C) nevera)
temperatura (inferior a -19º C) (superior a -19º C)
Leche madura
De 8 a 10 Entre 2 y 5
(recién 15 días De 3 a 4 meses Superior a 6 meses
horas días
extraída)
4 horas
Leche madura
(hasta la No volver a
(previamente 24 horas No volver a congelar No volver a congelar
siguiente congelar
congelada)
toma)
Leche madura
4 horas
(descongelada
Hasta el final (hasta la No volver a
con agua No volver a congelar No volver a congelar
de la toma siguiente congelar
caliente, fuera
toma)
de la nevera)

104
Lactancia

Alimentación de mamá
durante la lactancia
Recuerde que un embarazo feliz y una lactancia exitosa
contribuirán a que el bebé se desarrolle y crezca adecuadamente.
Las demandas nutricionales de una mu- fuente de minerales y vitaminas que los
jer que lacta son mayores que en el em- proporcionan (frutas y verduras) y alimen-
barazo, pues las reservas de energía y tos fuente de energía (cereales y deriva-
muchos nutrientes durante este período dos, raíces, tubérculos y plátano). Debe
se utilizan en la producción de la leche haber un aporte mayor de agua, líqui-
que consume el bebé. dos y alimentos ricos en fibra, así como
resulta ideal adicionar vísceras a la ali-
Para lograr una exitosa lactancia
mentación, una vez a la semana.
materna, durante este período la mujer
debe aumentar la ingesta de alimentos Antes que comer en exceso se trata
fuente de proteínas (leche y derivados, de tener una alimentación balanceada,
carne de res, pollo y pescado, huevo y como se ha indicado en los trimestres del
leguminosas secas); también alimentos embarazo, sin restricciones en los nutrien-
tes, cuidando la calidad y la cantidad de
los alimentos e idealmente con la orienta-
ción de un profesional en nutrición.
La lactante vegetariana requiere
cuidado especial: su dieta no aporta to-
dos los nutrientes en cantidad y calidad
adecuadas (proteínas de alto valor bio-
lógico, calcio, hierro, zinc y vitamina D)
para su estado nutricional y el desarrollo
óptimo del bebé.
La madre debe evitar:

Excesos de grasas saturadas, azúca-


res, sal y café.
Paquetes, fritos, productos de pas-
telería, alimentos picantes y muy
condimentados.
Condimentos industrializados.
Tabaco, alcohol y sustancias esti-
mulantes.
La falta de ejercicio (sedentarismo).

Modular la grasa en la dieta


ayuda a evitar la predispo-
sición a enfermedades en
los niños.

105
Lactancia

Enfermedades de mamá
durante la lactancia
Mastitis Gripa
Es la más frecuente enfermedad en mu- Las mamás lactantes que tienen gripa
jeres lactantes, pero es prevenible. Los deben seguir amamantando, pues esta
senos deben prepararse durante los nue- afección es tan sólo una enfermedad
ve meses del embarazo; desde el mis- viral, además porque el bebé a través
mo momento en que se confirma, hay de la leche materna está recibiendo
que comenzar a utilizar emolientes na- inmunoglobulina que lo defenderá de
turales, aceites o cremas humectantes la gripa que sufre la madre. Si ella tiene
alrededor de la areola; así mismo utilizar mucha tos o congestión nasal debe uti-
guantes de crin o estropajos que junto lizar tapabocas.
con los jabones ayudarán a remover las
células muertas, suavizando y cambian- Várices en las piernas
do la textura de la piel de ese sector del
cuerpo que durante el embarazo se re- Las várices se pueden presentar por los
seca y se engruesa. cambios asociados a la gestación, con
mayor razón si hay factores genéticos y
Otra forma de evitar la mastitis es ex- más si ya ha tenido hijos. El sedentarismo
poniendo los senos al sol, aprovechan- aumenta su probabilidad y severidad,
do los momentos cuando se pone al por lo que se recomiendan caminatas
bebé a que reciba la vitamina D y evite cortas todo el embarazo y durante el
la ictericia. período de lactancia.
Cuando no se han preparado los
senos, la saliva del bebé y la humedad
Varicela
constante empiezan a generar grietas Es ocasional que les dé varicela a las
que desencadenan la mastitis. Tan pron- mujeres que están lactando. Si se pre-
to presente inflamación en alguno de los sentan ampollas en piel, con fiebre, que
senos, debe consultar a un especialista sugieran la presencia de varicela, se
porque esta enfermedad va acompaña- debe suspender la lactancia y acudir
da de fiebre alta, malestar generalizado con urgencia a un centro médico.
y abscesos. Algunas veces es necesario
drenar la zona y suministrar antibiótico. Lo más efectivo para pre-
venir la mastitis es hacer
La mastitis se puede controlar en casa;
el drenaje adecuado de
cuando no hay mucho dolor, se reco- la leche materna, ya sea
mienda ponerse compresas de agua con la succión del bebé,
fría y tibia alternadamente para desin- drenaje manual o ayudado con suc-
flamar el área. Pero cuando se compli- cionadores diseñados para tal fin. Este
ca con fiebre constante y muy alta, se drenaje debe hacerse de manera al-
debe acudir al servicio de urgencias y ternada, entre ambos senos.
una hospitalización es probable. La causa más frecuente de mastitis es
la retención de leche que se presenta
La lactancia debe continuar con el
cuando a la mujer le da miedo ama-
seno que se encuentra sano. De todas mantar porque le duele o cuando por
formas, el seno afectado debe seguir- fuerza mayor el bebé es separado de
se ordeñando y hay que botar la leche ella (por ejemplo, debido a una en-
extraída. fermedad).

106
Lactancia

Estoy lactando, ¿debo planificar?


Amamantar no es un método salud (por ejemplo, si tiene hipertensión,
anticonceptivo. diabetes o sobrepeso).
Lo ideal es escoger un método anti-
La anticoncepción durante la lactan- conceptivo asociado a la lactancia, que
cia es un asunto muy importante, por lo no interfiera o altere esta actividad y,
saludable que resulta para las madres principalmente, que no afecte al bebé.
tener un intervalo para recuperarse y
que sus recién nacidos puedan desa-
rrollarse, y en aras de una mejor calidad Métodos no hormonales
de vida para ambos.
Entre ellos están el preservativo, el dis-
En el posparto la planificación familiar positivo intrauterino (la T de cobre, que
debe estar orientada a la pareja. Hacia debe ser insertada en la cavidad intra-
los 30 días después del alumbramiento se uterina cuatro a seis semanas después
debe consultar con el médico para que del parto).
indique el método anticonceptivo más
conveniente dependiendo de la situa-
ción y de las necesidades de la pareja.
Métodos hormonales
Pueden ser orales o inyectables. Lo
A raíz de que la lactancia provoca
ideal es que tengan una sola hormona
amenorrea (ausencia total de la mens-
derivada de un progestágeno especial
truación) existe la creencia equivocada
para la mujer que lacta.
de que así no puede haber un emba-
razo, sin embargo, a medida que se En anticonceptivos orales muchos
sustituye la leche materna por alimen- ginecólogos recetan las minipíldoras,
tos complementarios, baja significativa- que tienen bajo contenido de proges-
mente la frecuencia de lactar y la mujer tágenos y deben tomarse en un horario
puede ovular y quedar embarazada. estricto, ya que pueden fallar si se varía
más de tres horas. El horario no debe
Hay una serie de aspectos que in-
interferir con el tiempo dedicado a la
fluyen en el tipo de anticonceptivo a
lactancia.
utilizar. Es importante considerar todo el
contexto de las parejas: el temor a un Igualmente para los inyectables, que
nuevo embarazo, la necesidad de la por lo general se aplican cada tres me-
mujer de reincorporarse al trabajo, sus ses, el médico le recomendará el más
condiciones, sociales, económicas y de conveniente.
107
Biberón

El tetero
Lo mejor es amamantar En el caso que la madre esté ausen-
de forma exclusiva hasta te de su hijo en el momento que debe
alimentarse, es fundamental que ella
los seis meses.
extraiga la leche para que las personas
que cuidan al bebé se la puedan admi-
En caso de necesitarse el biberón, se
nistrar en el biberón.
recomienda suministrarlo lo menos posi-
ble porque el mayor beneficio está en el Por ello, es útil que la madre pueda
alimento natural y el bebé está acos- extraerse leche e ir dejando una reserva
tumbrado a la leche de mamá, su ca- para que el bebé continúe disfrutando
lor y olor. de los beneficios de la leche materna
aunque ella no esté presente a la hora
Según la Organización Mundial de de su alimentación.
la Salud, cuando la lactancia mater-
na no es posible, las fórmulas infantiles El pediatra y/o el nutricionista son
son las únicas sucedáneas de la leche los profesionales de la salud encarga-
materna. Aunque éstas suministran los dos de la formulación de la leche suple-
nutrientes necesarios, cuando hay lac- mentaria ideal para cada bebé.
tancia no se recomienda dar biberón
porque la leche materna tiene sustan- Cantidad
cias (que no se encuentran en ninguna
fórmula) que protegen de infecciones. Normalmente es una onza de biberón
También tiene hormonas digestivas que por cada kilo que pesa el bebé, pues
preparan, maduran y desarrollan el trac- esa es la capacidad de su estómago.
to digestivo del bebé. Durante el control con el pediatra
se puede determinar la fórmula para
Sólo se debe acudir a la fórmula in-
cada caso, él es quien puede recetar
fantil cuando la mamá tiene alguna enfer-
el número de onzas en cada toma y la
medad que contraindique la lactancia
cantidad de biberones al día. Al princi-
materna o debe tomar alguna medicina
pio, serán como ocho tomas cada día;
que podría pasar a la leche y perjudicar
a medida que el niño crece, son menos
el bebé.
pero con más onzas.

Cómo darlo
Las mismas medidas de la lactancia en
horarios, creación de hábitos y entor-
no, se aplican para dar el biberón. El
bebé siempre debe estar supervisado
por un adulto, semierguido en su rega-
zo y con la cabeza sostenida.
Cuando vaya a dar el biberón, re-
vise la temperatura de la leche, cuide
que no chorree al girarlo, observe que la
leche llene el cuello del biberón y cubra
el chupo para evitar que el niño trague
aire. Los gases se deben sacar cada dos
onzas durante una misma toma.
108
Biberón

Tenga
presente
con el biberón

En caso de optar por el biberón, es im- misma manera. Es importante tener


portante saber que durante el primer en cuenta las instrucciones cuando
año de vida del bebé no se puede usar se hace cambio de la formulación.
ningún otro tipo de leche diferente a la Una fórmula más aguada (no res-
fórmula infantil o la leche materna, petando la concentración, usando
es decir, quedan descartadas las leches menos medidas y más agua) des-
de bolsa, recién ordeñadas, de vaca, de nutre, mientras una más concen-
cabra o cualquier otra fuente. trada (más medidas en la misma
cantidad de agua) estriñe, engorda
Esterilización y puede producir cólicos, vómitos,
diarrea o dañar el riñón.
La persona que prepara el alimento
para el bebé debe lavarse bien las ma- Dar más tomas de las necesarias:
nos y lavar muy bien los utensilios, evitan- puede ocasionar que el bebé se
do que queden residuos porque estos engorde o presente vómitos; ade-
son caldo de cultivo para las bacterias. más, generar daños en sus riñones
Posteriormente, se coloca el biberón en por exceso de proteínas.
el recipiente donde se va a esterilizar,
bien sea en olla con agua hirviendo o El reflejo de succión del bebé pue-
en los equipos de esterilización. de hacer pensar a la mamá que
Los restos de fórmula preparada de- tiene hambre y se puede generar
ben desecharse y los biberones se deben la sobrealimentación.
esterilizar siempre, sin usar ningún tipo
de químicos en este proceso. Llamar al doctor
Es importante acudir al médico cuan-
Problemas do el bebé no reciba ningún tipo de
con el biberón alimento, o cuando vomita o regurgi-
ta siempre que lo alimentan, es decir,
La mala esterilización: puede oca- cuando rechaza el alimento.
sionar infecciones graves al bebé.
Hay que acudir de inmediato al servi-
La preparación inadecuada: el bi- cio de urgencias si el bebé se torna páli-
berón debe prepararse de acuer- do, morado, frío o tuerce los ojos en el mo-
do con las instrucciones que traen mento de su alimentación, porque puede
las fórmulas en su empaque, por- ser que el alimento pasó hacia el pulmón
que no todas se preparan de la (broncoaspiración). Sigue pág. 110

109
Biberón

Proceso de alimentación hierro desde los cuatro hasta los diez


meses de edad hasta el momento en
En vez de fijarle cantidades estrictas, el que empiezan a consumir alimentos
recién nacido se debe alimentar cada sólidos ricos en hierro (carnes rojas, vís-
vez que lo pida o cuando llora porque ceras o cereales infantiles fortificados).
el consumo se regula por su satisfac- El niño que toma fórmula no necesita
ción. Esto se puede identificar porque suplemento de hierro porque ésta tie-
se mueve y está molesto mientras se ne la cantidad necesaria de ese ele-
alimenta. En cambio, si termina el bi- mento.
berón y sigue relamiéndose es porque
necesita más. Cuando el bebé nace se le apli-
ca una inyección de vitamina K que
Luego del primer mes es más sen- ayuda a controlar la coagulación de
cillo porque ya hay una regularidad en su sangre.
las horas y por lo general los padres re-
conocen las señales y necesidades.
Paso del biberón al vaso
Posterior a los dos meses es proba-
Hay vasos dotados con una especie
ble que el bebé no solicite alimento en
de cucharita que ayudan para este
toda la noche porque su capacidad
momento de transición. A los seis me-
de consumo soporta más de cinco ho-
ses, cuando empieza la alimentación
ras sin pedir biberón. Estos períodos de
complementaria, el bebé está en ca-
ayuno son muy saludables para dejar
pacidad de recibir la cucharita y este
descansar el intestino y las hormonas
tipo de vasos sirven mucho para evitar
del mismo.
el chupo. Además porque a esa edad
A los seis meses, cuando empiezan va perdiendo el reflejo de protusión
los alimentos complementarios como (empujar con la lengua todo lo que
cereales infantiles, purés de carnes y de se apoya en sus labios), lo cual exige
vegetales y compotas de frutas, el bebé un poco más de paciencia para dar el
reducirá la cantidad de fórmula infantil. alimento, pero con el tiempo se puede
Probablemente cada comida de nue- crear el hábito a la cucharita. A los seis
vos alimentos termine por remplazar u ocho meses ya está en capacidad
una toma de leche. de empezar a tomar con sorbitos.

Suplementos Al año de edad puede tomar líqui-


dos del vaso ayudado por un adulto y a
En los bebés que están siendo ama- los dos años puede hacerlo solo bajo su
mantados, se usan los suplementos de propio control.

110
Desarrollo / Mes 1

Mi bebé
en su primer
mes de vida
Comienza a conocer el Levantar las cuatro extremidades y ha-
mundo a partir de estímulos cer movimientos como de abrazo ante
un ruido o estímulo fuerte (reflejo de
externos y del afecto y
Moro) aún se presenta con intensidad.
cuidado de sus padres.
Coge lo que se pone en su mano, por
En este período el bebé es muy vul- ejemplo, un dedo o cascabel; utiliza la
nerable, pero al mismo tiempo es al- mano como una garra, pues todavía no
tamente receptivo a las atenciones posee el mecanismo de pinza. Si se en-
prodigadas por su madre y otros cui- cuentra boca abajo, es capaz de levan-
dadores, y en general, a los estímulos tar su cabeza y voltearla a lado y lado.
del ambiente.
Sigue con la mirada a las personas u
Se espera que un niño o niña sano y objetos en movimiento, aunque la agu-
bien alimentado aumente aproximada- deza de su visión sólo le permite ver con
mente un kilo de peso durante este mes nitidez entre veinte y cuarenta centíme-
y unos cuatro centímetros en su talla; el tros de sus ojos. Tiene buena sensibilidad
cerebro, órgano de más rápido creci- en su piel; por lo tanto, son muy estimu-
miento en el útero y durante los tres pri- lantes las caricias y masajes. Oye bien,
meros años de vida extrauterina, se mide disfruta de la voz suave y amorosa, lo mis-
indirectamente por el aumento de la mo que de la música con un ritmo que
circunferencia cefálica, que crece unos recuerde los latidos del corazón materno
dos centímetros en este mes, pasando durante la vida intrauterina. Percibe los
de 34 a 36 centímetros en promedio. olores, especialmente el de su madre o
cuidadora, y sabores como el de su leche.
Progresivamente el bebé va perdien-
do la rigidez inicial de sus extremidades, Se comunica mediante el llanto con
el color rosado de su piel se hace me- diferentes tonalidades según sus sen-
nos intenso y su interés por el ambiente saciones. También lo hace mediante
es mayor. Los sentidos y reflejos neuro- expresiones de su rostro, con respuestas
musculares son la base para su desarro- faciales, al ver las expresiones de las de-
llo psicomotor. más personas.
La búsqueda del pecho materno La capacidad de recibir estímulos
o el biberón al rozar su mejilla, lo mis- externos por el desarrollo de sus órga-
mo que la succión al sentir algo en su nos de los sentidos desde el nacimiento
boca, se hacen cada vez más intensos. y de responder a ellos mediante sus
Sigue pág. 112

111
Desarrollo / Mes 1

reflejos, le permite al bebé iniciar ritmo, y el contacto físico de su madre o cuida-


regularidad y secuencia de sus acciones dora para recibir sus manifestaciones de
para llegar a la adaptación mediante la afecto, como cargarlo y abrazarlo. ¡Ac-
asimilación, según sus demandas. túe inmediatamente! No importa el día y
la hora, no se va a ‘resabiar’.
La parte del cuerpo de mayor sen-
sibilidad y sensación placentera ante La adecuada alimentación del bebé
estímulos es su boca al succionar. Por es fundamental, conviene repasar las
eso, a ésta se le llama etapa oral, que recomendaciones hechas por el pedia-
se inicia este mes y va aproximadamen- tra. Hay que tener muy presente su baño
te hasta los dos años. diario y cambiarle de pañal cada que
tenga deposición.
Crianza El bebé duerme la mayor parte del
día. Hay que brindarle un sitio tranquilo
En la medida que el bebé recibe la aten-
con la luz y los ruidos habituales del ho-
ción para resolver sus necesidades
gar, sin almohada y en posición boca
básicas de afecto, abrigo y alimenta-
arriba o de lado. Aprovechar cuando
ción, va adquiriendo confianza en las
esté despierto, en especial durante el
demás personas de su hogar, especial-
baño y la alimentación, para hablarle,
mente en su madre o cuidadora.
darle masajes y estimularlo. Utilizar ves-
Cuando llora para solicitar ayuda, tidos cómodos, antialérgicos y que le
verifique si tiene hambre (al sobarle sua- permitan mover con facilidad sus cua-
vemente la mejilla, responde rápido con tro extremidades; no se recomienda el
su boca intentando succionar), o si tiene uso de manoplas.
frío y requiere simplemente que lo arropen Recomendaciones vitales para
con cariño, o si requiere de la presencia el sueño seguro del bebé: pág. 86

Siempre bríndele mucho afecto a su bebé; es energía


y motor de desarrollo, lo percibe y es la base de su felicidad.

112
Desarrollo / Mes 1

En el primer mes, cuidado con…


Color del popó interrumpidas, tres veces a la semana y
por lo menos por tres semanas.
El niño alimentado con lactancia o con
fórmula puede tener de ocho a diez de- En caso que esto suceda, se sugiere
posiciones por día, aunque también es llevar el bebé al pediatra para descar-
normal que tenga dos o tres. El popó tar otras causas como reflujo, infección
amarillento quemado se da con lactan- urinaria, alergia alimentaria, pestaña que
cia y con fórmula es más compacto y crece para adentro, pañal apretado
oscuro. Con lactancia también puede o calor en el ambiente. El cólico pue-
ser verdoso o grisáceo. Se debe acudir de aparecer después de los 20 días de
al médico cuando sea de color negro, nacido y desaparecer hacia los cuatro
rojo, amarillo muy claro (casi blanco) o meses. No es una condición grave.
si aparecen moco o sangre.
Cordón umbilical
Gases En las primeras semanas es importante
limpiarlo para evitar infección o secre-
Existen técnicas para evitar que mu- ciones. Antes del egreso hospitalario
cha cantidad de aire en el estómago observe cómo las enfermeras realizan
del niño pase al tracto intestinal, como la higiene umbilical cuidando la piel al-
frotar suavemente y con cuidado su es- rededor. Mantenga el pañal doblado
palda. Otra recomendación es conocer con el fin de dejar descubierto el mu-
sobre los masajes que ayudan a descon- ñón umbilical y mantenerlo seco. Entre la
gestionar de gases el intestino del niño, segunda y tercera semana el muñón
por ejemplo, masajes en el abdomen o cordón seco se desprende, pudién-
en sentido de las manecillas del reloj, dose presentar un pequeño sangrado.
de una manera suave y regular. Consulte con su pediatra en caso de
sangrado activo, mal olor o enrojeci-
Cólicos miento de la piel que lo rodea.

Para saber si existe este problema en En


el recién nacido, se aplica la ‘regla de www.mimanualdelbebe.com
encuentras un video sobre cómo
los tres’, que es tres horas de llantos in- sacar los gases del bebé, aliviar sus
consolables e incontrolables seguidas o FyOLFRV\HYLWDUOHHOUHÁXMR

113
Desarrollo / Mes 1

Haga de los abuelos sus aliados


¡Son indispensables en la salud emocional de su bebé!

Una de las presiones que viven los pa- todo cuando los abuelos pasarán lar-
dres de un bebé es la ejercida por los go tiempo con el bebé o van a cuidar-
abuelos respecto a la crianza y el cui- lo, incluso si no han sido entrometidos.
dado del nuevo miembro de la familia.
Los viejos se emocionan mucho con la La pareja debe informarles a los
noticia del nacimiento de su nieto o abuelos sus posturas frente a horarios,
nieta y de ahí en adelante están muy alimentos, baño, vestido y juegos, ex-
pendientes de todo cuanto acontezca, plicándoles que una buena forma de
por lo cual a veces pueden incomodar demostrar su amor por su nieto o nieta
a los padres con sus requerimientos e es apoyarlos en la disciplina que quie-
incluso llegar a ser impositivos. ren impartir a su hijo en estos temas.
De igual manera, es recomendable
No obstante, los abuelos pesadilla, que los padres presten atención a los
esos de los que tradicionalmente se consejos de los abuelos y se los agra-
piensa que malcrían y son alcahue- dezcan, así como su colaboración,
tes, pueden convertirse en excelentes pues seguramente muchos les serán
aliados de los padres, si estos saben útiles y también porque es una forma
cómo llevar su relación y la de su hijo de validar a los abuelos y reconocerles
con ellos. Para lograrlo, lo primero que su lugar en la familia; así, ellos son más
debe haber es un acuerdo al interior receptivos a colaborar.
de la pareja respecto a cómo van a
criar al bebé, hasta qué punto pueden En síntesis, una comunicación res-
inmiscuirse los abuelos y cómo van a petuosa y sincera dentro de la familia
comunicarles a ellos sus decisiones. permite establecer una bonita rela-
Luego hay que hablar clara, respetuo- ción bebé-abuelos-padres, en la que
sa y amorosamente con los abuelos WRGRV VDOHQ EHQHÀFLDGRV \ VH VLHQWHQ
para informarles lo que piensan, sobre debidamente valorados.
114
Desarrollo / Mes 1

Juegos y estimulación
La estimulación para el bebé requiere como móviles de color blanco y negro,
un ambiente amoroso, cálido y tran- ubicados a 20 ó 30 centímetros de la
quilo; actitudes de los padres como cara del bebé, mover las figuras para
paciencia, amor, comprensión, dedi- que siga el movimiento. La caricia es un
cación, su relación con las personas juego que le estimula y le permite cre-
que le rodean y con el ambiente. cer. Al acariciarle, se liberan endorfinas
en su organismo, las cuales producen
Cada juego estimula un aspecto
bienestar y maduran su sistema inmune.
particular de la formación de interco-
nexiones neuronales del cerebro, que También se puede alzar al niño para
se desarrollan en mayor cantidad des- que observe a su alrededor, hacer sua-
de el nacimiento hasta cerca de los tres ves movimientos de pedaleo con sus
años y ayudan al pensamiento, el movi- piernas y estiramiento de brazos y pier-
miento y el progreso sensorial. nas hacia arriba, abajo y los lados.
Todos los niños son diferentes, apren- Gozarse todos los momentos que
den a su propio ritmo y a su tiempo. la madre vive con su bebé fortalece el
Durante el juego no deben sentir ham- vínculo entre los dos, aumenta la pro-
bre, sueño, ni malestar. La estimulación ducción de leche materna y favorece
debe ser una experiencia positiva. No el estado de ánimo del niño. Con el
se les debe forzar a ninguna actividad. juego espontáneo se construye la unión
madre e hijo para toda la vida.
Para bebés de
0 a 3 meses Masajes para el recién
Las respuestas del recién nacido son nacido: pág. 89
automáticas. Jugar, para el bebé, con-
siste en mirar, sentir, escuchar, oler y co-
nocerse. El amamantamiento, el arrullo,
los abrazos, hablarle permanentemen-
te, las canciones de cuna, la música, las
mecidas suaves y las caricias, son for-
mas de jugar. Después del primer mes,
aparecen las respuestas sociales.
Conviene poner al niño en el suelo
sobre una manta y boca abajo, para
que se mueva y ensaye todas las posicio-
nes posibles. Todo lo que hace lo prepara
para gatear, sentarse, pararse y caminar.
Espontáneamente juntará sus manos.
Vestirlo, desvestirlo, bañarlo y dor-
mirlo, constituyen otras formas de jue-
go. Los masajes tienen gran valor tera-
péutico y ayudan a la psicomotricidad.
El arrullo debe hacerse con ba-
lanceos suaves, hacia delante, atrás y
los lados. Son aconsejables los sonidos
agradables y juguetes de poco peso,
115
Desarrollo / Mes 2

Mi bebé
en su
segundo
mes
Menos vulnerable pero
sigue necesitando cuidados
para seguir creciendo.

El aumento del peso, talla y circunferen-


cia cefálica del bebé es menos acelera-
do. Se espera que en este mes gane unos
800 g de peso, 3,5 cm de talla y 1,5 cm
de circunferencia cefálica.
Sus extremidades son de movimientos
más libres y su piel menos rosada; ya no
mantiene empuñadas las manos. Cada
vez se interesa más por el ambiente, insinúa
movimientos voluntarios como respuesta
a la estimulación de personas cercanas
y vocaliza sonidos diferentes al llanto.
Adquiere más regularidad en su ali-
mentación y sueño, apego por las perso- Sus reflejos de recién nacido irán
nas que le cuidan, una mayor respuesta desapareciendo progresivamente, con-
facial y motriz ante estímulos afectuosos. forme el bebé logra movimientos volunta-
Puede presentar trastornos de llanto o rios que son promovidos con adecuada
sueño que ameritan atención especial. estimulación. Mediante los estímulos tác-
Logra voltearse de lado, boca abajo tiles y visuales, se logra su sonrisa social
puede levantar el pecho sosteniéndose como respuesta al contacto afectuoso.
sobre sus antebrazos; boca arriba, en- A medida que crece, se incrementa el
cuentra sus manos entre sí e inicia el jue- placer de la succión e intenta llevar ob-
go con ellas. Si se le entrega en su mano, jetos a su boca, centro de mayor sensi-
logra sostener el sonajero por un rato. bilidad y goce. Si se satisfacen adecua-
da y oportunamente sus necesidades
Es normal que desvíe sus ojos hacia fundamentales de afecto, abrigo y ali-
la línea media, alternadamente; esto mentación, aumenta su confianza en
desaparecerá espontáneamente cer- las personas a su alrededor.
ca de los seis meses. Si sólo desvía un
ojo o si lo hace hacia fuera, requiere Es la época para vincularle a un pro-
evaluación oftalmológica. grama de crecimiento y desarrollo para
116
Desarrollo / Mes 2

hacerle controles, acla-


rar dudas de los padres y
orientarlos sobre estimula-
ción adecuada. También
deben aplicársele las vacu-
nas indicadas para su edad.

Hay que afianzarle las ru-


tinas diarias básicas para esta-
blecer hábitos saludables y no
intentar forzar comportamientos
o rutinas; el aprendizaje debe ser un
proceso agradable y paulatino.

Conviene fomentar su desarrollo, estimu-


lando todos los órganos de los sentidos y los movi-
mientos corporales, hablándole, demostrándole afecto y
haciéndole ejercicios movilizando sus extremidades, ojalá al Desaarrrollo
ritmo de una canción o música. de la visión
en los bebés:
Para fortalecer los vínculos afectivos, sirve incluir a pág. 185
miembros de la familia en el baño, la alimentación (si se brin-
da con biberón) o el cambio de pañales. Es muy importan-
te la participación activa de padre y hermanos, si los tiene.

Preparando el cuarto
del bebé
La interacción con el ambiente es la
clave para el desarrollo del bebé pues-
to que debe garantizarle un soporte en
cuanto a su salud, nutrición, afecto, es-
timulación y protección. Estos compo-
nentes no pueden separarse ya que de
su combinación depende el bienestar
inmediato y futuro del niño. Dicha combi-
nación expresa el cuidado, la atención y Si lass condiciones lo exigen, el cuar-
la posición del bebé dentro de la familia. to dell bebé
beb
ebé pu
p ede ser comp
puede partido con
compartido
los hermanos, pero a partir de los seis
Es sencillo asegurar el cumplimiento meses y teniendo en cuenta que la cuna
de unos requisitos ambientales mínimos debe estar aparte, ser individual, jamás
enfocados al cuidado del bebé. Por compartida.
ejemplo, la temperatura del cuarto debe
ser cómoda y sin corrientes de aire; lo ideal Los colores del cuarto se escogen a
es que el bebé desde sus primeros días gusto de los padres; lo importante es que
duerma solo en su cuna, que esté alejado las superficies pintadas deben ser lava-
del contacto con mascotas, que todas bles para mantenerlas limpias, porque
las visitas se laven bien las manos antes cuando crezca, el bebé va a explorar, ju-
de tocarle y en lo posible que eviten darle gar y untar. Así mismo, los juguetes
besos; es preferible que los fumadores no y móviles que lo adornen deben
visiten al bebé, aunque lo ideal es que en tener volumen, no ser planos, ni
el primer mes las visitas sean pocas. desarmables en partes pequeñas.
117
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Desarrollo / Mes 2

Dormir con el bebé:


¿sí, no, algunas
veces?
Estar los primeros días con el bebé es
para los padres muy cómodo y venta-
joso porque les permite responder con
inmediatez a sus necesidades. Ade-
más, la cercanía con el recién nacido
le ofrece ternura a la madre cansada.
También es una realidad que las
siguientes semanas al alumbramiento
conforman un período de muchos cam-
bios y ajustes, que se pueden minimizar
si el pequeño está cerca, pero esto no
se debe prolongar más allá del momen-
to en que el niño tiene un hábito de sue-
ño nocturno superior a ocho horas.
Compartir la cama con el bebé tie-
ne algunas desventajas: La intimidad de los padres se ve
inhibida por la presencia del niño,
Tenerlo tan cerca desmejora la cali- lo cual afecta la nueva dinámica
dad de sueño de los padres porque de adaptación para una pareja
el pequeño se queja mientras duer- saludable.
me, los despierta y después vuelve
a caer profundamente dormido. El bebé se acostumbrará a ver los
padres cuando se despierta, lo que
Antes la habitación de los padres genera que su seguridad se funda-
estaba destinada para algunas otras mente en la presencia de ellos.
acciones como leer, ver televisión
o conversar, las cuales deben ser La falta de adaptación a su propio
aplazadas o eliminadas por la pre- espacio en los primeros meses difi-
sencia del bebé. culta después el traslado de la ha-
bitación porque asume como suya
El ronquido de los padres perjudica la cama paterna.
la fase de sueño ligero del bebé, en
la que el menor ruido lo despierta. El síndrome infantil de muerte sú-
bita (SIMS) puede ser provocado
porque el bebé inhala el dióxido
De no ser posible acomodar al de carbono resultante de la respi-
bebé en un cuarto aparte, es
necesario dar privacidad con
ración de sus padres o porque ellos,
una cortina, biombo o divisio- en medio de un sueño profundo, se
nes, que permitan solucionar la vuelcan sobre él.
falta de una habitación adicional. La cons-
trucción de un espacio exclusivo para el
niño le permite familiarizarse y reconocer- ¿Cómo proteger a mi bebé
se como un individuo único y especial. mientras duerme?
Información en la pág. 86

119
Desarrollo / Mes 2

Los primeros balbuceos


Desde los cero comunicación e inicia el ‘laleo’ o juego
hasta los seis meses. vocal, principalmente cuando el bebé
está tranquilo, caracterizado por el uso
Al nacer, el bebé mantiene una comuni- repetitivo de sonidos vocálicos que luego
cación constante con el medio, la cual va combinando con sonidos guturales.
es más evidente en la interacción con En este mismo período trata de imi-
la madre. En la lactancia, por ejemplo, tar los movimientos de la boca de la
se destaca la acción refleja y funciones madre y produce sonidos similares. El
innatas como succión, deglución, res- juego vocal se enriquece rápidamente
piración y su respectiva coordinación, y el niño incluye otros sonidos conso-
en las que interviene una importante nánticos. Después de los seis meses, la
acción muscular que será la precursora cantidad de producciones crece y el
del desarrollo del habla. niño reproduce nuevos sonidos escu-
En estos primeros meses, el grito, la chados. Es común que haga reduplica-
risa y el llanto, son portadores de signi- ciones de sílabas como ‘ma ma ma’ o
ficado o mensajes en tanto la madre ‘pa pa pa’ sin pronunciar una palabra
aprende a identificar estados de confort propiamente dicha.
o disconfort, caracterizados por la inten-
En este período se inicia la adquisi-
sidad, el timbre y la entonación. En este
ción de la representatividad de algunas
mismo estadío, la voz de la madre y de
palabras ligadas básicamente a intere-
las personas que conviven con el niño
ses fisiológicos (juego, rutinas de sueño,
y sus diferentes entonaciones y gestos,
higiene, alimento). De igual manera,
hacen parte del proceso comunicativo.
comprende algunas palabras que ca-
Con cada exposición a diferentes racterizan un contexto determinado.
estímulos auditivos, táctiles, visuales, ol- Finalmente, va incorporando sonidos
fativos, gustativos, entre otros, se van es- pertenecientes a su lengua y desecha
pecializando las sensaciones y los movi- los que no hacen parte de su fonética.
mientos, principalmente los de la boca.
A partir del segundo mes, decrece Tips para el desarrollo
el uso de gritos y llanto como base de su del lenguaje: pág. 192
120
Desarrollo / Mes 3

Mi bebé en su tercer mes


Un bebé sano y bien alimentado au- gusta que lo carguen y caminen con él,
mentará unos 700 g de peso, 3 cm de sigue con la mirada y la cabeza a perso-
talla y 1 cm de circunferencia cefálica. nas y objetos; voltea su cabeza para mi-
Aunque su crecimiento no es igual a los rar a quien habla, si no le tiene al frente.
meses anteriores, es acelerado y requie-
Al sentarlo sin apoyo, arquea su co-
re de una buena alimentación con leche
lumna y cae fácilmente. Acostado boca
materna o leche industrial formulada
arriba disfruta manipulando objetos con
por médico o nutricionista. Si no está
sus manos. Observa con atención los
comiendo satisfactoriamente, se debe
móviles de su cama e intenta cogerlos.
consultar rápido.
Hacer sonar su cascabel es una activi-
La mayoría de bebés en este mes dad que realiza con especial gusto.
logran mantener erguida su cabeza al Juguete, a esta edad, es cualquier
sostenerlos verticalmente e intentan co- objeto cercano que pueda coger y llevar
ger y llevar los objetos a su boca, como a su boca; si lo puede manipular, chupar
parte de su reconocimiento. Abren y mi- y hacer sonar, más le interesa. El agua es
ran sus manos con interés. Tienen mayor uno de sus juguetes preferidos: chapo-
flexibilidad muscular y sus movimientos tear, sentir objetos que floten o se hun-
voluntarios van remplazando los reflejos. den y cómo se desliza el agua sobre su
Emiten sonidos guturales y otros, en espe- cuerpo, convierten el baño en uno de los
cial cuando les hablan cariñosamente, y momentos de mayor disfrute.
balbucean. Se dan cuenta de los sonidos
que producen y se divierten repitiéndolos. Los juegos, los estímulos y la participa-
ción de los demás miembros del hogar,
La sonrisa como respuesta social ya favorecen los vínculos con el bebé y la
no requiere de estímulos táctiles, respon- integración familiar. Entre estos contamos
de a los visuales y auditivos. El bebé ríe observar afectuosamente lo que hace,
en voz alta y al tiempo moviliza sus ex- escuchar sus balbuceos e imitarlos, car-
tremidades para manifestar alegría. Le garle, arrullarle, acariciarle, hacerle ma-
sajes, mirarle a los ojos y hablarle, nom-
brarle todo lo que ve, movilizar sus piernas
con ejercicios de pedaleo y otros simila-
res. Siempre se debe estimular la partici-
pación activa del padre.
Durante esta etapa de la vida se es-
tablecen interconexiones entre las células
cerebrales, que favorecen su aprendizaje
y sirven de base para aprendizajes poste-
riores. El acompañamiento afectuoso e
inteligente al bebé es de vital importancia
para el avance en su desarrollo integral.

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121
Desarrollo / Mes 3

¿Dejar a mi bebé con


alguien o en otro sitio?
Considere varios factores antes de decidir.

Entre elegir una niñera o una guardería y asignan a una persona por cada tres
no existe una opción perfecta porque bebés menores de 12 meses.
cada una tiene sus ventajas y desven-
Es importante constatar el sistema de
tajas. Lo más importante es que los pa-
seguridad para la entrada y salida de be-
dres en conjunto analicen y decidan lo
bés. Verifique que el suyo sólo sea entre-
que más se ajusta a sus necesidades y
gado a personas autorizadas.
posibilidades.
Seleccionando niñera
Escogiendo guardería Experiencia, recomendaciones, respon-
Lo primero que debe hacer para elegir sabilidad, puntualidad, afinidad afecti-
una guardería es asegurarse de que va con el bebé, métodos disciplinarios
cumple con todos los requisitos legales, y reacción en casos de emergencia, son
de higiene y seguridad. También es indis- los principales factores a considerar para
pensable verificar que las instalaciones elegir niñera.
permanezcan limpias, con luz natural y
Conviene realizar entrevistas perso-
decoraciones alegres.
nalizadas que incluyan la presencia del
Cerciórese de que la guardería es niño para identificar la afinidad entre los
atendida por profesionales idóneos, es- dos y acompañar a la niñera al menos
pecializados en el cuidado de bebés y 15 días mientras aprende las diferentes
con entrenamiento en primeros auxilios rutinas de baño, alimentación, juegos y
y emergencias. Lo ideal es conversar sueño. Durante este período de adapta-
con otras madres que tengan a sus hijos ción, haga pruebas sobre su reacción en
allí y conocer sus opiniones y sentimien- situaciones de emergencia o en que ella
tos sobre el lugar, el personal y el desa- requiera de paciencia extrema.
rrollo del niño.
Es muy importante confiar en las
Regularmente, los bebés son agru- reacciones del pequeño frente a la pre-
pados por edades en grupos reducidos. sencia de la niñera. Llanto exagerado y
Muchas guarderías optan por tener más apego anómalo a los padres son sínto-
personal del que les es exigido por la ley mas de que algo anda mal.
122
Desarrollo / Mes 3

¡No estoy lista


para volver al trabajo!
Un plan de vida le ayudará a dejar atrás
los sentimientos negativos al respecto.
Las dudas y contradicciones que na- Aunque muchos especialistas reco-
cen en las mamás cuando se acerca miendan que la madre se quede con su
el momento de volver al trabajo des- bebé mucho más tiempo y a pesar de
pués de haber pasado tiempo comple- que son reales el sinnúmero de factores
to con su bebé, se convierten en una que la preocupan por su regreso al tra-
situación difícil y complicada para la bajo, también es importante visualizar la
gran mayoría de ellas. situación en un contexto más amplio.
El papel de la madre como progeni- Inicie por aceptar que para ser me-
tora, cuidadora, mimadora, guiadora y jor madre debe ser alguien feliz, realiza-
cómplice de juegos, se ve amenazado da y satisfecha con su vida porque eso
frente a la realidad de tener que cumplir es lo que transmitirá a su hijo. Lo difícil
con el resto de roles que debe desem- es superar temores y preocupaciones sin
peñar. En este punto hay tanto en ries- un norte, pero puede ser fácil cuando
go, que la comodidad de querer que- se crea un proyecto de vida familiar y
darse junto a su hijo se ve como el único personal que establece áreas de desa-
camino válido para continuar. rrollo y crecimiento, el cual se sugiere
plantear en pareja.
La importancia de tener una ruta
para seguir consiste en que facilita lle-
gar a acuerdos, encontrar soluciones y
tomar decisiones porque los miembros
de la pareja están en un contexto espe-
cífico, lo cual les permite estar tranquilos
y motivados en la aventura controlada
de ser padres. Adicionalmente, hace
más fácil la orientación a las personas
que van a cuidar al bebé en su ausen-
cia y abre las puertas al apoyo de fami-
liares y personas cercanas, en los casos
que se requiera.
Recuerde que la calidad de tiempo
que pasa con su hijo es vital. Por ende,
inicie el cambio de su rutina diaria un
mes antes de entrar a trabajar, gradual-
mente, tanto para usted como para su
pequeño. Comience a dejarlo con la
cuidadora, salga con alguna amiga o
familiar sin su hijo y realice actividades
propias de su vida privada. Paulatina-
mente encontrará el equilibrio entre ma-
ternidad y trabajo.
123
Desarrollo / Meses 4-5

Mi bebé entre sus


cuatro y cinco meses
Es más capaz de expresar El niño o la niña logra voltearse de
sus necesidades y sentimientos boca abajo (posición ventral) a boca
arriba (posición dorsal) y a la inversa.
de agrado o desagrado.
En posición ventral, al mostrarle obje-
tos llamativos, intenta arrastrarse para
Durante los meses cuarto y quinto, el
cogerlos. Ante un estímulo poderoso,
bebé busca activamente la compañía
trata de sentarse solo, aunque aún no
de las personas a su alrededor. Ade-
lo logra. En posición dorsal juega con
más, es un período de mayor auge de
objetos que pasa de una mano a otra;
los movimientos voluntarios manifesta-
logra coger sus pies y a veces llevárse-
dos especialmente al reptar y voltearse,
si se motiva su curiosidad por los objetos los a la boca. También disfruta mirando
que le rodean. su imagen en el espejo.

Por mes, aproximadamente, la ga- En lenguaje, entendido como la co-


nancia de peso durante este período es municación visible y audible, durante
de 500 gramos; de talla, dos centíme- estos dos meses, aparece el parloteo,
tros; y de la circunferencia cefálica, un gritos de alegría y con frecuencia risa a
centímetro. Esto condicionado a buena carcajadas. Imita los sonidos de las per-
salud y alimentación adecuada. sonas que le hablan y diferencia si lo

124
Desarrollo / Meses 4-5

hacen de manera amistosa o inamisto- posteriormente extenderla a padre, her-


sa. Reacciona cuando se le llama por manos, tíos y personas cercanas.
su nombre y presta atención cuando se
le dirige la palabra. Persiste la importancia de brindarle
atención rápida a la satisfacción de sus
Centra sus acciones ya no en la necesidades básicas e igualmente en
repetición, como lo hacía antes, sino expresar las manifestaciones afectivas
en los resultados. Inicia la compren- que afianzarán su confianza y seguri-
sión de causa a efecto, basado en la dad en los demás.
experimentación, mediante el ensa-
yo-error. La presencia real y efectiva de papá,
mamá y personas cercanas en sus vi-
Todavía la boca sigue siendo la par-
vencias cotidianas, es fundamental en
te del cuerpo de mayor gratificación y
su proceso formativo inicial; el tiempo
disfrute, lo mismo que de indagación y
invertido en esto será de máxima renta-
conocimiento de los objetos.
bilidad individual y social.
Las horas necesarias de sueño dis-
minuyen y la alimentación ya no es tan
importante para el bebé; tiene un interés
creciente por personas y cosas que le
rodean. Esto le hace más susceptible a
accidentes por atragantamiento de ob-
jetos y a caídas de su cama; por tanto,
exige atención preventiva de los adultos.
La confianza o desconfianza en los
otros se refleja en la facilidad que tiene
para alimentarse, en la profundidad de
su sueño y en sus evacuaciones intesti-
nales fáciles. Ante dificultades en algu-
no de estos aspectos, es conveniente
consultar al pediatra.
El control, seguimiento y orientación
del proceso de crecimiento, desarrollo
y crianza en la consulta médica deben
ser prioridades. Siempre recordar la
aplicación oportuna de las vacunas de
acuerdo con la edad.

Pautas de crianza
Es muy conveniente llevar al pequeño
por diferentes sitios de la casa y fuera
de ella, describiéndole los objetos que
llamen su atención, explicándole su uso
y permitiéndole manipular los que sean
seguros.
El vínculo afectivo con quien más le
cuida es más específico a esta edad,
manifestado por la sonrisa con esa per-
sona, generalmente la madre, para

125
Desarrollo / Meses 4-5

Primera dentición
Entre los síntomas normales por la pri- mala higiene oral, pueden generar
mera dentición se encuentran el babeo caries del biberón o caries temprana
debido a que la erupción estimula la pro- del infante.
ducción de saliva, malestares cuando
los dientes atraviesan las encías y hema- Debe limpiarse regularmente la cara
tomas en las encías que desaparecen y el cuello del bebé con un paño
por sí solos en unos días. suave para quitar el exceso de ba-
bas y evitar la aparición de sarpulli-
Es importante tener en cuenta que: do. Aplicar de vez en cuando cre-
mitas para evitar la resequedad.
Se puede prevenir la caries con ade-
cuados hábitos de higiene oral.
Hay que proporcionarle objetos que
La mamá debe estar muy alerta pueda morder. Evite que contengan
para no dormir al bebé con el bi- líquido con el que pueda atragan-
berón y evitar dar pecho en las no- tarse si se rompen. Lávelos con regu-
ches después de la erupción de sus laridad y nunca le ofrezca algo que
primeros dientes. pueda desmontar, romper o astillar.

Se debe inducir al pequeño a tomar Para aliviar las molestias, frótele sua-
bebidas en un vaso cuando se acer- vemente las encías con un cubito
que a los 12 meses y eliminar por com- de hielo envuelto en un pañuelo
pleto el biberón a partir de esa edad. o simplemente masajéelas con el
dedo limpio.
Un biberón con leche o cualquier con-
tenido líquido azucarado aumenta el La higiene dental empieza desde el
riesgo de producir caries dentales. momento cuando salen los prime-
ros incisivos.
Una alimentación mediante biberón
suministrada a frecuencia inapropia- La diarrea y otros problemas diges-
da, dejar al niño con el chupo en tivos no son síntomas de la primera
la boca después de comer y una dentición.

Es muy probable que el bebé siempre haya mordido el pezón. La cuestión


es que con la aparición de los dientes empieza a doler, lo que exige que
el pequeño aprenda una nueva forma de mamar. Es una fase temporal.
Se recomienda decirle que no lo haga, sacarle el seno de la boca o apre-
tarlo bien contra el pecho para que le sea imposible morder.

126
Desarrollo / Meses 4-5

Juegos y
estimulación 4-7 meses
Mes 4 Sujete un pañuelo de colores vivos
delante. Muévalo lentamente mien-
Boca abajo el bebé, agite objetos al tras le habla sobre los colores del pa-
frente hasta que levante la cabeza ñuelo y llévelo hacia otro lado.
y los hombros; muévalos de lado a
lado para que los siga con la mirada. Demuéstrele con caricias que a usted le
encanta su cuerpecito. Abrácele algo
Retire el objeto que agarra y deje fuerte y luego más suave para que le
que lo alcance. Aplauda sus logros. llegue la información a nivel muscular.
Ponga objetos sonoros en sus ma-
nos y muévalos. Repita los sonidos que emite, háble-
le y cántele con frecuencia.

Mes 5
Acueste el bebé boca arriba, sujétele las manos y levántelo lentamente hasta
quedar sentado. Regréselo a su posición inicial.
Sujétele por las piernas cuando esté boca abajo, anímele para que alcance un juguete.
Estimúlelo para que empiece a voltearse de boca abajo a boca arriba.
Léale cuentos, muéstrele imágenes de colores. Sonría y háblele cuando le alimente.
Ponga obstáculos en su camino y observe cómo resuelve la situación.
Escóndase del bebé y llámele; cuando ubique de dónde viene su voz, aparezca.
Incentive el uso de monosílabos como ma, pa, gu, te, ne.

Mes 6 Mes 7
Con el bebé boca arriba, sujete sus Boca abajo el bebé, empújele sua-
manos e incorpórelo hasta que se vemente para que intente gatear.
ponga de pie completamente. Siéntese a jugar con su hijo, pídale
Sujétele por debajo de los brazos que le pase objetos, diciéndole los
agarrando su pecho, deje que la nombres correctos.
punta de los pies toquen el piso,
Ponga música y siga el ritmo con las
muévalo adelante y atrás.
palmas. Mírele a la cara.
Permita que tome la comida con la
Siéntelo sobre tapetes con diferen-
mano para que sienta la textura.
tes colores y texturas.
Con el niño desnudo frente al espe-
Ofrézcale bloques o fichas para que
jo, nombre las partes del cuerpo.
los apile.
Siéntelo con apoyo, cántele cancio-
nes, rimas y versos, léale cuentos.

128
Desarrollo / Meses 6-7

Maneja mejor los dedos Pautas de crianza


y coge objetos pequeños
Hay que tener especial precaución para
si es estimulado para esto. evitar accidentes como caídas, aho-
gamiento por cuerpos extraños y que-
El crecimiento corporal en un bebé sano maduras por objetos calientes o por
y bien alimentado está representado corrientes eléctricas. Es necesaria la
mensualmente en aproximadamente presencia amorosa del adulto, pero al
400 gramos de peso y unos dos centí- mismo tiempo vigilante.
metros de talla. Su cerebro aumenta
un poco menos de un centímetro men- Estimular la ampliación de la partici-
sual, lo que muestra que el crecimiento pación del niño o niña con otras perso-
es rápido pero no tanto como en los nas es fuente de placer y favorecedora
primeros meses. de la autoestima a esta edad. El des-
plazamiento por sus propios medios, a
Habitualmente, el niño o la niña logra su vez, estimula su autonomía.
a esta edad pronunciar monosílabos
que carecen de sentido porque sólo lo Progresivamente el nivel de desa-
hace por imitación a la estimulación de rrollo del bebé facilita la captación e
los demás. inicio de ciertos hábitos de comporta-
miento social de gran utilidad para su
En la dimensión corporal del desa- presente y su futuro.
rrollo, se espera que durante estos dos
meses logre permanecer sentado con La crianza, como un acompaña-
apoyo e intente, pocas veces con éxi- miento para disfrutar cada etapa del
to, sentarse solo. proceso vital del niño o la niña, se cons-
tituye en una experiencia enriquecedo-
El bebé es sociable con las personas ra para grandes y chicos.
conocidas y empieza a distinguir y sentir
angustia ante personas extrañas. Parti- Los primeros meses de vida consti-
cipa en la alimentación sosteniendo la tuyen los cimientos de la personalidad
taza para beber. Ahora no sólo chupa, que dejará marcas imborrables, para
también muerde para probar la salida bien o para mal, durante el resto de la
de sus primeros dientes de leche (los in- vida del ser humano. Es necesario apro-
cisivos centrales) y así entra a la etapa vechar este período para brindar amor,
oral activa. orientación y disciplina a los niños.
129
Desarrollo / Meses 6-7

Cuidado de
los dientes del bebé
El cuidado de la salud oral del bebé Al erupcionar el primer diente tem-
empieza idealmente con las recomen- poral también puede iniciarse la
daciones prenatales a los padres. La inducción al cepillado sin crema
primera visita al odontólogo debe lle- dental, dos veces al día. La crema
varse a cabo a los seis meses de na- sólo se puede utilizar hasta los tres
cido y coincidiendo con la erupción años de edad.
del primer diente, no se debe esperar
hasta los doce meses de edad. Los mordedores rasca encías ali-
En la historia clínica, el odontólogo vian el malestar de comezón pro-
debe registrar las historias médica y ducido por la salida de los dientes
oral, las cuales tienen en cuenta los pe- temporales y se usan aproximada-
ríodos prenatal, perinatal y posnatal del mente entre el cuarto y octavo mes
paciente. También en esa primera cita de edad.
hace un examen clínico oral completo.
El bebé imita lo que hacen los pa-
Parte de esta primera evaluación dres. Para iniciar los primeros pasos
consiste en establecer los riesgos que pue- en el cepillado es importante que
dan existir para desarrollar enfermedades uno de los padres se cepille en su
dentales y orales y determinar los pe- presencia para que vaya conocien-
ríodos de reevaluación apropiados, que do cómo hacerlo.
generalmente se dan cada seis meses.
Las principales recomendaciones
Alimentación complementaria a
para el cuidado dental del pequeño son: partir del sexto mes:
págs. 158 y 159
Antes de la erupción de los prime-
ros dientes temporales, se sugiere
utilizar estimuladores de encías, los
cuales desensibilizan la boca del
bebé permitiendo la introducción
de instrumentos y facilitan la
aceptación de la limpieza oral
más adelante.

Se pueden empezar a uti-


lizar estos estimuladores
desde los tres meses hasta
que aparezcan los prime-
ros dientes.

Una vez sale la primera


dentición se debe limpiar
con una gasa limpia y hu-
medecida después de cada
comida, lo cual ayuda a elimi-
nar la placa bacteriana.
130
Desarrollo / Meses 8-9

Mi bebé
en sus meses ocho y nueve
Aprende a gatear y entiende algunas palabras.
Los meses octavo y noveno de vida Un gran hito en el desarrollo del len-
extrauterina son de avances conside- guaje oral es pronunciar claramente una
rables en el desplazamiento autónomo o más palabras con la correspondiente
del bebé y en su comprensión del len- comprensión de su significado. Cabe
guaje oral. recordar que los bebés primero tienen
un lenguaje comprensivo de la palabra
El crecimiento del cuerpo presenta
para luego pasar a la pronunciación.
una tendencia más o menos estable de
desarrollo, a un ritmo un poco menor Juegan con su imagen en el espejo
que en los meses anteriores. Mensual- e imitan cuando se les muestra cómo
mente, el peso aumenta unos 300 gra- aplaudir y hacer el ademán de des-
mos; la talla, un centímetro y medio; y pedirse o decir adiós con sus manos.
la circunferencia cefálica, aproximada- Distinguen a las personas extrañas, a
mente medio centímetro. veces lloran y buscan protección en
su madre u otra persona significativa, lo
El bebé en su dimensión corporal que se conoce como ‘angustia ante
aprende a gatear, lo que facilita su des- los extraños’. Sigue pág. 132

plazamiento por sus propios medios a


los diferentes rincones de la casa y am-
plía considerablemente su movilización
autónoma.
La gran mayoría de los bebés en es-
tos dos meses logran sentarse por sí mis-
mos, mejorando aún más su indepen-
dencia. Utilizan mejor la pinza digital al
ser capaces de agarrar objetos con los
dedos índice y pulgar, lo cual les facilita
la manipulación de objetos pequeños.

131
Desarrollo / Meses 8-9

Otro adelanto es que se introduce en Para superar los padecimientos por


la temática del tiempo con el inicio de la angustia de separación que puede
una clara comprensión de antes y des- experimentar ante la ausencia tempo-
pués. Resulta significativa la incorpora- ral o definitiva de la madre, el padre u
ción del empleo de gestos y la imitación otra persona significativa, es fundamen-
de muecas de tristeza, alegría u otras en- tal el apoyo de una persona cercana
señadas por otros niños o adultos. afectivamente al bebé, que le ayude
en este período de crisis a proporcio-
El bebé continúa en la etapa oral
narle el objeto transicional y a satisfacer
activa, durante la cual muerde. Tam-
afectuosamente las necesidades que se
bién es común encontrar un apego es-
presenten.
pecial a un objeto o juguete que le da
cierta seguridad en los momentos de El amor incondicional de padres y
angustia (osito, trapito, manta u otros), demás miembros cercanos de su fa-
los cuales le sirven para relajarse mien- milia y la seguridad de contar con su
tras los abraza o carga. Estos se llaman apoyo en cualquier momento que re-
objetos transicionales. El uso de ellos es quiera, brindan al pequeño la seguri-
normal y sirven para controlar las tensio- dad suficiente para afrontar dificulta-
nes propias de la edad. des y para sobrellevar con suficiente
calma las experiencias propias de su
proceso vital.
Pautas de crianza
Acompañar inteligente y afectuo-
Para realizar un acompañamiento afec-
samente el proceso por el que transcurre
tuoso al bebé durante esta edad, se
el bebé, orientar su camino sin coaccio-
sugiere que los padres se apoyen en
nes y controlar los probables riesgos que
conocer las vivencias y procesos propios
corre, son tareas propias de la crianza
del desarrollo del niño o la niña en par-
humanizada, la cual se debe ofrecer
ticular, con el fin de brindar un soporte
para un adecuado crecimiento y de-
acorde a sus necesidades.
sarrollo del niño o la niña.
Las relaciones amistosas y confiadas
que construye le generan la seguridad
afectiva requerida para superar con
éxito las dificultades que se le pre-
senten, de esta forma se logra
evitar cualquier trauma psico-
lógico que deje secuelas.

¿Q
¿Qué es
la ansiedad
por separación
física?
Información
en la pág. 142

132
Desarrollo / Meses 8-9

Casa segura
para el
bebé
Cuando hay un bebé en casa,
se tiene un explorador, un curio-
so que conoce y se quiere apro-
piar del mundo que le rodea.
Tenga presente que el concepto
de ‘no’ aún no está integrado en
su vida, menos el de peligro; por ello,
todavía no es consciente de sí mismo y ubicando
su separación con lo que le rodea. En la cuna lejos
consecuencia, la protección de su bien- de ventanas. No se
estar es parte de la responsabilidad que confíe de las almohadas cuando el niño
se tiene como padre o madre. está pequeño, él se mueve y puede
caer; además, podría asfixiarse con una.
Con un bebé las acciones a tomar en Estos controles incluyen la instalación de
consideración para ofrecerle una casa protectores en los esquineros de las me-
segura se resumen en controles arquitec- sas bajas y disponer tapas para las tomas
tónico y ergonómico más una actitud de de corriente ya que los orificios llaman po-
reconocimiento del riesgo y control del derosamente la atención de los bebés
peligro. El control arquitectónico corres- y son objeto de constante exploración.
ponde a acciones como la instalación
de barandas a la subida y bajada de Es mejor guardar en estantes los obje-
las escaleras; la disposición de rejas, si tos frágiles que puedan romperse y herir
se vive en apartamentos con venta- a los niños. También es recomendable
nales altos, recordando que estos ele- reducir al máximo el uso de extensiones,
mentos deben abrirse fácilmente en cuerdas que estén a su alcance, pues
caso de algún incidente; colocación pueden tropezar, caer e incluso ahor-
de puertas que impidan el ingreso de carse con ellas.
los bebés a la cocina y superficie anti-
Los medicamentos deben guardar-
deslizante en los escalones, entre otras.
se bajo llave; no hay fármacos seguros.
Los controles ergonómicos se inician con Los objetos filosos, puntudos y las armas
la compra de cunas con barandales de de fuego no deben estar al alcance
mínimo 60 centímetros de altura y máximo de los niños. Los elementos de aseo es
seis de separación entre barrotes, para mejor guardarlos en un estante arriba,
evitar que el bebé meta la cabeza entre a diferencia de las golosinas que sí de-
ellos y ésta quede atrapada; también ben estar al alcance de los niños.

Para algunas familias puede ser irrelevante el desorden de la casa, pero se ha


demostrado la existencia de una relación directa entre el espacio físico en el
que se habita y el espacio mental. Por lo tanto, los espacios desorganizados
generan dificultades en el aprendizaje y en el desarrollo psicomotriz del bebé.

133
Desarrollo / Meses 8-9

Juegos y estimulación 8-12 meses


Mes 8 Mes 10
Déjelo que interactúe con la natura- Esconda un juguete musical en algún
leza al tocar el césped o la arena. lugar cerca pero que no lo vea. Dele
cuerda y cuando suene, pregúnte-
Estimule el gateo, coloque sus jugue-
le dónde está la música. Cuando se
tes preferidos alejados para que los
vuelva hacia el lado de la música,
busque.
dele el juguete y felicítelo.
Llámelo por su nombre. Pregunte
Para estimular el área auditiva, el len-
dónde está papá o mamá.
guaje y los procesos sensoriales de
Juéguele con títeres de dedos, lue- imitación y creatividad, tenga instru-
go póngalos en los dedos del bebé. mentos musicales que el niño toque
mientras usted canta.
Enséñele a bajarse de la cama. Boca
abajo tómelo por el tronco y des- Ayúdele a caminar agarrado de su
lícelo suavemente hacia la orilla mano o apoyándose en muebles.
hasta que sus pies toquen el piso.
En la tina de baño, póngale jugue-
tes que floten, esponjas y tarritos con
Mes 9 agujeros.
Juegue a meter argollas en una base Envuelva juguetes para que los de-
y a meter cajas una dentro de otra. senvuelva.
Tómelo de las manos para que dé Enséñele a quitar y poner tapas de
pasitos e invítelo a subir las escale- frascos o botellas.
ras gateando, sin dejarlo solo.
Permítale jugar fuera de la cocina Mes 11
con elementos como tapas, recipien-
tes plásticos y cucharas de madera. Invítelo a empujar y tirar objetos.

Siempre que haga algo nuevo, Impártale órdenes como párate,


prémielo y aplauda. agáchate, agarra el juguete, tíralo
o dámelo.
Póngale sombreros y enséñele a
quitárselos con sus manos.
Mes 12
De frente, extienda sus brazos para que trate de alcan-
zarle mientras usted retrocede un poco.
Léale mientras el bebé mira las imágenes de un libro.
Invítelo a imitar sonidos de animales, pito del carro,
sonido del tren, carcajadas y llanto.
Con el baile incentívelo a pararse y a caminar. Can-
tando se aprende a hablar.
Entréguele crayones para que empiece a garabatear.
134
Desarrollo / Meses 8-9

Evite que se lleve a la boca


lo que no debe
La colección de objetos que los niños se quieren probarlo, saborearlo y luego
tragan permitiría hacer un museo. Para manipularlo. Por ello, cuando hay bebés
el adulto, conocer un objeto nuevo re- en la casa no se debe dejar al alcance
presenta mirarlo por todo lado, sentirlo y de su mano objetos pequeños, pues
descifrar su uso. Para los bebés esta tarea siempre los llevarán a su boca. Esta es
es menos racional y más sensorial. Ellos su forma de representar y aprender el
mundo.
La prevención de un atoramiento
con un objeto extraño o la intoxica-
ción por ingestión del mismo se inicia
evitando dejar a su alcance juguetes u
objetos que quepan en su boca y pue-
dan obstruir la entrada de aire.
No deje al alcance de ellos celu-
lares, juguetes de pilas y herramientas
electrónicas, porque los bebés con toda
seguridad los llevarán a su boca, con el
consabido riesgo de una intoxicación por
alguno de los componentes como las ba-
terías, o el atoramiento al atragantarse.
Una recomendación adicional: lave
con frecuencia los juguetes del bebé con
agua y jabón, enjuáguelos bien. Tenga
en cuenta que el aprendizaje del ‘no’ y
la autoprotección del peligro son com-
ponentes de la autonomía y depen-
den de su labor como padre o madre.

Descubriendo los genitales


Entre los ocho y nueve meses, los niños Los adultos deben comprender que
han adquirido mayor control sobre los los niños no tocan su cuerpo con la inten-
movimientos de sus manos y dedos y cionalidad de una persona mayor. Las
tienen una adecuada motricidad fina. sensaciones placenteras que experimen-
Este avance en el desarrollo psicomo- tan son hallazgos accidentales en medio
tor les permite explorar sus cuerpos. Les de su exploración y les permiten ir constru-
llaman la atención sus orificios y promi- yendo su imagen corporal acompañada
nencias corporales y al hacer explora- de sensaciones agradables. No se debe
ciones descubren que tocarse el cuer- reprochar a los niños por este tipo de con-
po y en especial sus órganos sexuales ductas, ni tampoco irse al extremo de
es agradable, lo que los lleva a repetir animarlos para hacerlo; sólo hay que ver
este tipo de conductas. esto como parte de su desarrollo integral.
136
Desarrollo / Meses 10-12

Tiene ante sí retos: caminar, hablar y pensar.

El bebé ya ha logrado avanzar consi- Intelectualmente se espera que


derablemente en su desarrollo integral, avance en la simbolización y en la in-
hasta el punto de arriesgarse a pararse tencionalidad de sus actos, lo que se
con apoyo, intentar caminar y a veces estimulará con los procesos de imita-
lograrlo, pronunciar varias palabras con ción, relaciones afectivas y juego; me-
sentido y establecer nuevas amistades diante el goce con la repetición de las
con personas diferentes a las de su fa- conductas aprendidas.
milia; esto le da la seguridad necesaria
para afrontar nuevos retos. Desde antes, pero muy especial-
mente a partir de esta etapa, el juego
Durante los meses 10 a 12, se espera se constituye en su actividad principal:
que mensualmente gane unos 200 gra- jugando experimenta, se relaciona con
mos de peso, aumente poco más de los demás, soluciona sus problemas inter-
un centímetro mensual de talla y cerca nos, aprende el funcionamiento de las
de medio centímetro de circunferencia cosas y adquiere su desarrollo integral.
cefálica, siempre y cuando la alimenta-
ción y la salud vayan bien.
Pautas de crianza
Los logros esperados en su desarro-
El bebé a esta edad se convierte cada
llo corporal incluyen gatear a la perfec-
vez más en el centro de la actividad
ción, ponerse de pies con apoyo y en
familiar, lo que estimula su autoestima y
algunos casos caminar; sacar y meter
favorece el desarrollo de la autonomía,
objetos a una caja o taza, recibir y entre-
que con el apoyo afectuoso de las per-
gar cosas, pasar las páginas de un libro
sonas cercanas que faciliten, orienten
o revista y ayudarse a vestir.
y respeten el juego, dará rienda suelta
En lenguaje se espera que pronuncie a su creatividad. Con el desarrollo de
adecuadamente unas pocas palabras estas metas, afrontando los conflictos
con sentido preciso, que identifique cotidianos y con la seguridad afectiva
su nombre y sea capaz de llamar a su brindada por su familia, irá tejiendo la
mamá. Además, que logre decir adiós resiliencia (capacidad de resistir la ad-
con sus manos, aplaudir, señalar con el versidad) tan necesaria en el ejercicio
índice y hacer muecas aprendidas de del proceso vital.
los demás. Sigue pág. 138

137
Desarrollo / Meses 10-12

Teniendo como proyecto de vida la de la niñez, solucionando las necesida-


construcción cotidiana de la autoestima, des específicas de cada etapa de la
autonomía, solidaridad, felicidad y salud vida y promoviendo el desarrollo de
para tejer resiliencia, se configura todo las potencialidades del niño o la niña y
un plan de crianza humanizada que se brindándole oportunidades que faciliten
propone a los padres para el acompa- el logro de competencias y habilidades
ñamiento afectuoso e inteligente a sus hi- para la vida.
jos durante su proceso vital, como un ver-
Si se toman los párrafos anteriores
dadero ejercicio de su labor puericultora.
como un proyecto de vida familiar, muy
La crianza humanizada está basada probablemente los niños tendrán el am-
en la protección integral de los derechos biente ideal para su desarrollo integral.

Desde la lactancia se ha empezado a educar al niño sobre la impor-


tancia de diferenciar los horarios para la comida, jugar, dormir o salir.
Por lo tanto, en este punto será más fácil la adaptación al nuevo há-
bito de sentarse en la mesa junto a los demás miembros de la familia.
Una vez empieza a comer solo es el momento para instalarle un
lugar. Pueden asignársele funciones adecuadas a su edad para aco-
modar la mesa, hacer agradable ese momento, explicar qué está
comiendo y por qué es saludable.
Al comienzo no le imponga muchas reglas y permítale hacer
regueros. Con la práctica aprenderá a controlar los cubiertos y el es-
pacio. Puede enseñarle que sólo hay un lugar y ciertos horarios para
comer. Esto construye buenos hábitos de alimentación.

Limpiar las manos y la boca del bebé antes de cada toma son prácticas
que empiezan a generarle la necesidad de estar limpio cuando se va a ali-
mentar. El lavado de las manos es un hábito que se ajusta con el día a día,
e incluye asear brazos, manos, uñas y entre los dedos, con agua y jabón.

138
Desarrollo / Meses 10-12

Hiperactividad y negativismo
Una actitud sensata de los padres es responder siempre
del mismo modo ante los diferentes comportamientos de su hijo.
Cada ser humano tiene su propio ritmo Los niños tienden a continuar un
de desarrollo; los niños nacen con una comportamiento cuando éste es re-
combinación única de características compensado y a frenarlo cuando es
psíquicas y de comportamientos que se ignorado. Tener siempre una sola reac-
van desarrollando en su interacción con ción y actitud ante cierto comporta-
la familia, el medio y la cultura. miento del niño es importante, puesto
que recompensarlo y sancionarlo por
El comportamiento en los niños de-
el mismo proceder en ocasiones dife-
pende de su edad, personalidad y desa-
rentes lo confunde y lo puede llevar a
rrollo físico y emocional. Un niño o niña
asumir actitudes difíciles.
de 10 a 12 meses está en la etapa de
desarrollo psicosocial de confianza ver- Aunque en las etapas iniciales, las
sus desconfianza; por lo tanto, busca diferencias de género en los comporta-
siempre la respuesta de los adultos ha- mientos son menos consistentes que en
cia sus necesidades o actividades. las edades más grandes, es importante
saber que el comportamiento propio
En lo que respecta a desarrollo mo-
de cada niño o niña, así como su de-
tor, se encuentra en la etapa de soste-
sarrollo, se van modificando según los
nerse de pie e iniciar la marcha, pero
cuidados que le den los adultos signifi-
ya desde los nueve meses ha iniciado
cativos o aquellos que acompañan su
el desplazamiento a través del gateo.
crecimiento.
Esto le da cierta autonomía y le permite
ir de un lugar a otro para explorar Dar afecto, responder a las
y descubrir cosas nuevas. necesidades del niño o la niña,
en este caso el llanto, darle
El comportamiento de confianza para que haga
un niño puede ser un pro- las cosas solo y fortalecer
blema si no cumple con las relaciones con víncu-
las expectativas de la fa- los afectivos seguros,
milia o si causa alguna ayudan a la adquisición
perturbación, su actividad de la autorregulación o
exploratoria muchas veces autocontrol, indispensable
puede ser considerada por para que adquiera su au-
los adultos como una hipe- tonomía, sociabilidad
ractividad o un acto de y autoestima, que le
rebeldía hacia una acompañarán to-
orden sencilla. da la vida.

140
Desarrollo / Meses 10-12

Evite problemas en caderas,


pies y rodillas de su bebé
Debemos permitir la acción de la naturaleza; ella comprende
y soluciona los problemas mejor que nosotros.
La cadera es el centro de la actividad Desnudo y sobre una superficie amplia,
física de una persona y su eje es la arti- el niño asume la posición fisiológica. Si
culación coxofemoral, conformada por lo carga una persona contra su pecho,
el acetábulo y la cabeza femoral. El cada pierna debe ir a un lado; si lo car-
primero es una excavación con forma ga en la cintura, cada pierna irá a un
y orientación de copa acostada, desti- flanco. Los coches deben tener la am-
nada a ser un albergue para el extremo plitud necesaria para que los miembros
superior del fémur (la cabeza femoral). inferiores estén en adecuada posición.
En una cadera normal, al nacimiento, Todos los niños con pies normales,
la profundidad acetabular sólo permite al nacer, tienen las puntas desviadas
que la mitad de la cabeza femoral quede hacia dentro o fuera y los pies planos,
bajo techo, pero a los seis meses, en una debido a que dentro del útero están es-
radiografía, ya podemos apreciar que la trechos y con relativa inmovilidad, por
totalidad de la cabeza se halla dentro del lo que músculos y tendones de pies y
acetábulo. Esto indica que la profundiza- tobillos carecen de tono.
ción acetabular, fuera del útero, se realiza
Para corregir esto, la naturaleza tiene
a gran velocidad; minuto a minuto.
un mecanismo corrector: el movimiento.
Para que la profundización ocurra se Al estimular la piel de la planta, el pie se
requiere que la cabeza entre en contac- incurva y dirige la punta hacia delante,
to y choque contra el fondo de la copa. mientras el niño flexiona la pierna. El bebé
Y para esto es preciso que los muslos del desliza un pie contra el otro. Boca abajo,
niño se hallen moderadamente abiertos intenta empujar y trasladar su cuerpo ha-
y gocen de libertad de movimiento (po- cia delante chocando la parte anterior
sición fisiológica). de sus pies contra el colchón. Así se forta-
lece el tono de los miembros inferiores.
Pero existe la perniciosa costumbre de
inmovilizar las piernas del niño, mante- Medias y zapatos
p impiden
p
niéndolas juntas y extendidas. Al juntarse estimular la planta, p por
or lo
las rodillas, las cabezas deben desplazar- que el pie debe
ebe permane-
e pe
p rman ne-
se desde los fondos hacia los bordes de cer desnudo. EEsto evitará
sto ev
evit
itará
las copas. Al perder el contacto con los que el niño, aall ca
caminar,
fondos, la profundización no se produce tenga los piess p planos
lanos
y en una cadera considerada normal o desviados, o
al nacimiento, seis meses después ha- las rodillas juntas,
ntatas,
s
brá desproporción entre la capacidad problemas qu que
ue
de la copa y el volumen de la cabeza, no se corrigenen c con
on
lesión conocida como displasia del de- botas y plantillas
tillas
a
sarrollo de la cadera. ortopédicas,, p pues
u s
ue
exigen que el pi pie
p e
Los muslos del niño deben perma- esté calzado. o.
necer en posición fisiológica, profundi-
zadora, cada minuto de las 24 horas:
desnudo o vestido, dormido o despierto. Sigue pág. 142

141
Desarrollo / Meses 10-12

Para corregirlos, se requiere que el niño, cuerpo, lo que, generalmente, ocurre


descalzo, camine en piso duro, césped hacia los tres años. Entre tanto, sólo
o arena, y que monte en triciclo. debe usar zapatos cuando esté cami-
nando en sitios donde pueda haber
El niño debe mantenerse descal-
cosas que le lastimen.
zo hasta que sus pies adquieran tono
y mantengan el arco plantar interno Los primeros pasos del bebé:
aunque estén soportando el peso del pág. 150

Ansiedad
por separación
física
El miedo extremo a separarse de las fi-
guras con quienes el niño tiene apego,
como padres, abuelos, cuidadores, o al
hogar, se conoce como ansiedad por El miedo que experimentan algunos
separación física. infantes a los nuevos ambientes y a las
caras desconocidas es genuino. Para
La mayoría de las niñas y los niños
superar estos episodios, el niño necesita
entre 8 y 16 meses presenta el temor por
la ayuda de sus padres, quienes pueden
la ausencia de un padre. En parte este
crear experiencias positivas sobre su
patrón se da porque el bebé no tiene
salida y regreso a través de una actitud
un claro concepto del tiempo y cual-
calmada y segura que aliente al niño a
quier situación puntual de estar fuera
aceptar personas confiables y ambien-
de vista se asume como siempre.
tes seguros.
Los investigadores aseguran que este
Por otra parte, se sugiere conversar
sentimiento perdura hasta después de
con el niño o la niña sobre lo que siente
los seis años, cuando el niño empieza a
para reconocer las sensaciones físicas
socializar con un mayor número de per-
que forman parte de ese miedo, de tal
sonas extrañas o similares.
forma que tenga un espacio para ex-
Es necesario tener en cuenta que presar su temor y los padres conozcan
cada niño necesita un período de ajus- más a su hijo o hija.
te, para lo cual la paciencia y compren-
Algunos estudios muestran que apro-
sión de los adultos ayudan al pequeño
ximadamente 4% de los niños que sufren
a enfrentar su ansiedad por separación.
ansiedad por separación física llegan a la
Algunos de los síntomas más fre- edad escolar y no registran disminución,
cuentes en la ansiedad por separación ni recuperación, de los síntomas asocia-
física incluyen aferrarse y resistirse a ser dos; es decir, ese miedo se transforma en
dejado en un lugar poco familiar; por trastorno de ansiedad por separación,
ejemplo, la guardería o el centro de lo cual requiere intervención profesional
cuidado diario. para evaluar y tratar los síntomas.
142
Desarrollo / Meses 13-24

El segundo año de vida


Su hijo ya no depende La consulta pediátrica para control
tanto de usted e inicia es fundamental. La información que su-
ministren los padres al médico es importan-
la primera infancia.
tísima para poder detectar problemas.
Los niños comienzan a crecer menos Habitualmente, los pediatras preguntan
rápido. Al llegar a sus 12 meses, miden sobre la forma en que el niño habla, si
unos 75 centímetros y hasta el mes 24 entiende lo que se le dice, cómo emplea
completarán otros 12 en promedio; su sus manos, dedos, piernas y brazos; su
peso se incrementará de nueve o diez comportamiento, su relación con otras
kilos hasta 12 ó 13 y el perímetro cefá- personas, la forma en que aprende a
lico aumentará de entre 46 y 47 centí- hacer cosas por sí mismo y el desarrollo
metros hasta 48 ó 49, logrando casi el de habilidades escolares o preescolares.
tamaño que tendrá la cabeza defini-
tivamente. Los padres deben revisar A los niños en esta edad les encanta
estas medidas con el pediatra. jugar y lo hacen con todo. No son muy
claros en sus escogencias, tienen mucha
El momento de comenzar a cami- energía para estar activos, son poseedo-
nar suele presentarse entre los 12 y 14 res de un temperamento explosivo y no le
meses, pero puede extenderse hasta tienen miedo a nada, por lo que se de-
los 15 ó 16. Si a esta edad el niño no ca- ben extremar las medidas de prevención.
mina o lo hace en las puntas o con las
puntas desviadas, debe consultarse al Como ya caminan y mejora nota-
pediatra. Igualmente si habla muy duro blemente su motricidad fina y gruesa
o parece que no escucha o no entien- (pueden correr, saltar, patear pelotas,
de lo que se le dice, aunque también subirse y bajarse de los muebles solos,
los padres deben evitar adivinar lo que garabatear, pintar, moldear con plasti-
su hijo quiere decir y hablarle con las lina, doblar papel y construir torres con
palabras que el niño utiliza porque así bloques), quieren autonomía e inde-
no se estimula el habla y el resultado es pendencia para explorar el mundo y
que no se le entiende lo que dice. trepan por todo lado. Sigue pág. 144

143
Desarrollo / Meses 13-24

Al finalizar la etapa, aprenden a Hay que seguir el programa de in-


controlar sus esfínteres, construyen al- munización en dosis y tiempos. Es pri-
gunas oraciones simples, siguen instruc- mordial tener cuidado con elementos
ciones sencillas, hallan objetos escon- que se puedan llevar a la boca y ato-
didos, empiezan a clasificar las cosas rarlos o intoxicarlos.
según su forma y color y a practicar
Al llegar a los tres años, deben ser
juegos de simulación (por ejemplo, ali-
capaces de bañarse, vestirse y comer
mentan una muñeca). Además, tienen
sentados sin la ayuda de un adulto, aun-
ciertos miedos (a la oscuridad o a algu-
que sí supervisados; identificar su género,
nos animales, por ejemplo), se tornan
haber visitado al odontólogo por lo me-
egocéntricos y mordelones. Esto último
nos dos veces y una vez al oftalmólogo.
puede deberse a diversos motivos (imi-
tación de las conductas de los adultos, Pautas de crianza
susto, por socializar y hacer amigos)
que deben ser identificados por los pa- Los padres pueden sorprenderse de que
dres para corregirlo. su hijo tenga comportamientos que no
siempre les agradan y en los que pare-
Suelen aparecer los llamados pro- ciera desafiar las normas. Esto se debe a
blemas de apetito, que muchas veces la creciente autonomía de los niños y no
no existen pues simplemente los niños a que adrede se porten mal.
están más interesados en jugar y explo-
rar que en comer y ya no necesitan tan- En este aspecto conviene obrar con
to alimento porque su crecimiento no calma y buscar la forma de proteger
es tan vertiginoso como antes. Su dieta al niño sin coartarle su espontánea ex-
debe ser completa, equilibrada, sufi- ploración del mundo. Hay que dejarle
ciente y que no genere rechazo, para jugar y no frustrar su deseo de conocer
recordar esto conviene memorizar la y experimentar. En pocas palabras, de-
sigla CESAR (completa, equilibrada, jarle ser niño.
suficiente, adecuada y sin rechazo). A
Decirle ‘no’ es inconveniente y lo me-
esta edad, los niños trituran, mastican y
jor es cambiar la frase por algo positivo;
degluten mejor los alimentos.
en vez de decirle “no chupes dedo”,
mejor invitarlo a que chupe una fruta.
Así, se permite que el niño aprenda por
su experiencia y no con una cantaleta,
que es tan ineficaz como corregirlo con
humillación o ridiculizándole, o prome-
ter y no cumplirle, así sea una promesa
de reprimenda.

Tener reglas claras y una


buena comunicación,
expresarle amor, hablar-
le, cuidarle, acompañar-
le, conforman la base
de la educación pater-
na que definirá la vida
futura del niño.

144
Desarrollo / Meses 13-24

Juegos y estimulación en el segundo año


Meses 13 y 14 Invítelo a colocar cubos en fila imi-
tando al tren o los autos.
Acompáñelo a caminar solo; tendrá
sus primeros tropezones. Reconozcan juntos los espacios de
Póngalo a caminar sin zapatos en la casa.
superficies de diferente textura.
Léale un cuento; su atención debe
Invítelo a abrir y cerrar puertas y a durar de 4 a 5 minutos.
ojear revistas.
Déjelo preocuparse por su autocuida-
Pídale que se quite prendas de vestir. do, así adquirirá hábitos de higiene.
Dele plastilina para amasarla y estirarla. Estimúlelo a memorizar retahílas y can-
ciones cortas.
Meses 15 y 16
Invítelo a imitar trazos verticales y ho-
Invítelo a soplar velitas encendidas. rizontales.
Pídale que encaje el círculo en el ta-
Ayúdelo a clasificar y guardar jugue-
blero de formas.
tes y a crear con plastilina.
Déjelo imitar acciones de la vida do-
méstica (limpiar, barrer). Déjelo ser más independiente en la
alimentación.
Déjelo comer con cuchara aunque
derrame. Pídale realizar dos órdenes sencillas.

Jueguen a las escondidas. Solicítele que rompa, arrugue o do-


ble un papel.
Meses 17 y 18 Llévelo a conocer animales y plan-
Pídale lanzar una pelota y ayúdelo a tas y enséñele los nombres.
montar en triciclo.
Enséñele a respetar las
Invítelo a reconocer personas en fo- normas básicas de
tografías. convivencia.

Déjelo jugar en la arena, llenar bal- Pídale que forme


des y compartir con niños. pares de objetos
semejantes.
Pídale que se ayude a vestir y que
señale partes de su cuerpo.

Meses 19 a 24
Motívelo a asociar dos o más pala-
bras para formar frases.
Procure que coordine diferentes mo-
vimientos como doblar la cintura
para recoger objetos, manteniendo
el equilibrio.
145
Desarrollo / Meses 13-24

Estimulación con música


Destrezas del lenguaje y desarrollo psicomotriz son algunos alcances de la música
en los niños. A partir del año, el pequeño aprende a escuchar música, a diferencia
de lo que ocurre durante el embarazo y en los primeros meses de vida, cuando los
sonidos melódicos sólo le dan armonía y paz.
Estudios muestran que los niños son más sensibles a la música
que los adultos. Canciones infantiles, cuentos cantados y
otras melodías, son propicios para entretener y educar.
Los profesionales recomiendan tener la música como for-
ma de juego. Se pueden elegir piezas lentas para bailar
con movimientos pausados, o ritmos rápidos para galo-
par, por ejemplo.
Otra forma de incluir la música es tenerla y escucharla en
la casa o en el carro para estimular la memoria del niño.
Jugar con el karaoke o con películas de ritmos infantiles
que traen imágenes suelen ser actividades agrada-
bles visualmente y muy útiles para cantar o re-
presentar. También se puede recurrir a libros
infantiles que vienen con discos y enseñan
los colores, los números o las letras.
Desarrollo / Meses 13-24

Las primeras frases


Entre los 12 y 18 meses, ¡Gana fabulosos premios como la instrumental
los niños siguen enrique- con nuestra rifa! Registrate en (satisface sus necesi-
ciendo la combinación www.mimanualdelbebe.com dades con el habla) y
de sonidos, utilizando la interactiva (entien-
sílabas directas, inversas de las normas sociales
y algunas complejas. Conti- como saludos y despedidas).
núan aprendiendo sonidos característi-
Hacia los dos años, pronuncia sus
cos de su lengua, lo que se traduce
palabras parecido al adulto y sus fra-
en nuevas palabras que representan la
ses tienen estructura más compleja, ya
globalidad de una situación y frecuen-
que incorpora preposiciones, género y
temente van acompañadas de mími-
número, relaciones de posesión y ubi-
cas y entonación.
cación, entre otras. También usa verbos
Como están aprendiendo, sus pala- irregulares conjugados de manera re-
bras no son iguales a las de un adulto: gular (“ponió”), lo que denota uso de
omiten sílabas, fusionan varias palabras e reglas en la estructura de la frase en el
incluso crean algunas, lo que hace que nuevo vocabulario.
sean entendidos por las personas más
cercanas. Masticar nuevos alimentos, Paulatinamente comprende oracio-
troceados y carnes blandas, sigue favo- nes siguiendo el orden de las palabras y
reciendo el desarrollo de la articulación organiza éstas dentro de la oración. Su
de los sonidos que conforman la lengua. comprensión sigue aumentando, entien-
de oraciones diferenciando los mati-
Pasados los 18 meses, decrece el ces de voz y necesita menos la gestuali-
uso de palabras fusionadas y aumenta dad del adulto. Al jugar, el lenguaje oral
la producción de dos palabras coordi- acompaña sus actividades, sin importar
nadas entre sí: una de ellas es más esta- que exista o no un objeto.
ble y persiste, la otra varía según las ne-
cesidades; por ejemplo, “quiero tete”, Desde los 18 meses, incluye en su
“quiero mamá”. alimentación mayor diversidad de car-
nes y vegetales crudos, lo que influye
En esa etapa el infante combina ele- positivamente en la fuerza de sus mús-
mentos verbales para identificar objetos culos orofaciales y en la disociación de
y expresar ubicación y posesión, en fra- los movimientos de las estructuras im-
ses como “eto e miau” para decir “esto plicadas en la alimentación y el habla.
es un gato”; “nena tá casa” (la nena Las diferentes experiencias en socializa-
está en la casa) y “guauguau nené” ción, alimentación, desplazamientos y
(el perro es del nené). También se evi- rutinas, entre otros, favorecen la adqui-
dencian algunas funciones del lenguaje, sición y el uso de diferentes palabras.
147
Desarrollo / Meses 13-24

Enseñando valores y maneras


Una niña o un niño que apenas ha cum- De ahí la importancia de abonar el
plido un año aún no tiene capacidad de terreno con una buena comunicación
conceptualizar e interiorizar lo que es un de pareja sustentada en el amor y ajus-
valor o un modal. A esta edad, se apren- tando todo en casa para que el pe-
de copiando el ejemplo de los padres. queño pueda desarrollarse libremente,
sin tantas prohibiciones o ‘cuidado con
De nada vale gastarse el tiempo ex- esto y aquello’. Por eso es aconsejable
plicándole a un pequeño de 15 meses reservar un cuarto especial donde pue-
que no debe untarse la comida por toda da experimentar con objetos, armarlos
la cara, o que es importante respetar a y desarmarlos, pintar, rayar, jugar.
los demás y ser solidario. Acá importa la
experiencia, pues el niño es un explora- La clave está en compartir con los ni-
dor ávido por descubrir el mundo a través ños y respetarles sus exploraciones, juegos
de sus sentidos. y fantasías, al tiempo que los padres se
tratan armónicamente y manifiestan sus
Así, si experimenta la gratitud, el valores en las actividades cotidianas de
amor, la cortesía, la amabilidad y la manera amorosa, lo cual incluye el tono
solidaridad, irá interiorizando valores de voz, las palabras y el contacto físico.
y modales para luego, a los cuatro En esta edad no se puede castigar
años, aplicarlos. Entre tanto, sólo co- el error; si el niño quebró un vaso, no se
pia el comportamiento y la actitud le debe castigar, gritar, criticar o invali-
de sus padres, de tal modo que si ve dar porque se frena su espontaneidad
que su madre da las gracias al recibir e intimida. La solución es llevarlo a su
un regalo, con una sonrisa y un abra- cuarto exploratorio y mostrarle cómo
zo, experimentará amor y después, no romper el vaso o lo que pasa si éste
cuando el niño reciba un regalo, su se manipula mal.
impulso será agradecer porque su ex-
Para todo lo anterior, también se re-
periencia en una situación similar fue
comienda a los padres el uso de juegos
gratificante.
didácticos con elementos de la vida
La crianza comienza mucho antes cotidiana, así como tomar talleres de
de nacer el bebé, en la planeación de programación neurolingüística (PNL),
un proyecto de vida que incluye al que incluyen técnicas para mejorar la
hijo como actor clave. Entonces, los comunicación en todo nivel.
padres se preparan para brindar a su Tener un hijo es una maravillosa opor-
hijo una educación sustentada en prin- tunidad para redescubrir el mundo,
cipios de amor: respetar, valorar, agra- asombrarse, fantasear y jugar, imposi-
decer, aceptar, comprenderse, dar lo ble perderla por no dedicarle el tiempo
mejor de sí y disfrutarlo. suficiente.
148
Desarrollo / Meses 13-24

¿Pataletas?
Una actitud calmada y firme de los padres es ideal para afrontarlas.
Las pataletas constituyen una forma de Las rabietas con altos niveles de agre-
protesta física que con frecuencia apa- sión o que se presentan en forma repe-
rece en la niñez y es desencadenada titiva y prolongada, ameritan un manejo
usualmente por una frustración. Se ca- más individualizado. En ciertas ocasiones,
racterizan por episodios de ira en los cua- requieren la ayuda de un profesional.
les el niño se tira al suelo, patalea y grita.
Cuando la pataleta ocurre en un
Estos comportamientos se presen- sitio público como el supermercado o
tan en niños y niñas entre los 18 meses la calle, es aconsejable trasladar al niño
y los tres años de edad, etapa que co- a un sitio más privado, con el fin de evi-
rresponde a un creciente desarrollo de tar a toda costa ceder a sus caprichos
su autonomía. Los expertos consideran pese a la presión social que ello implica.
que son un hito normal del desarrollo.
Los orígenes de las pataletas con fre-
Una manera inteligente como los cuencia están asociados a la aplicación
padres pueden afrontar las pataletas de pautas de crianza inconsistentes, que
simples consiste en mantener la calma, confunden a los niños y niñas y favore-
ignorar esta conducta y establecer cen la aparición de comportamientos
un diálogo con el niño o la explosivos en ellos.
niña al final del episodio,
Los padres no deben perder el con-
cuando estén tranqui-
trol en ningún momento. Es ne-
los, con capacidad
cesario tener muy presente que
y actitud de escu-
en ésta, como en tantas otras
char. Durante la
situaciones de la crianza, el
pataleta se debe
ejemplo es determinante y
evitar regañar,
como lo afirmó sabiamente
aconsejar y dar
el escritor André Gide, “la
explicaciones a
verdadera fuerza se ex-
los pequeños.
presa en la calma con
que se obra”.

149
Desarrollo / Meses 13-24

Los primeros pasos


¡Inicia la carrera de la vida! Al principio, el niño dará pa-
sos tambaleantes y en lugar de
Caminar es uno de los logros más importan- caminar separará bastante las
tes del niño durante su segundo año, aunque piernas, con las puntas de los
puede darse antes, pero no después de los 16 pies hacia afuera, e irá dando
meses, caso en que hay que consultar con el tumbos torpe y lentamente. El
pediatra. De hecho, el perfeccionamiento del proceso parecerá lento al prin-
andar es definitivo durante esta etapa y por ello cipio, pero prontamente adqui-
no se aconseja el uso de caminadores, pues rirá velocidad.
estos son inseguros ya que no permiten al niño Es normal que se caiga mien-
controlar el espacio y ocasionan que camine en tras aprende bien a sostenerse
las puntas de los dedos, lo cual es inadecuado. en sus dos piernas y simultánea-
Los niños caminan en el momento menos es- mente movilizarse, sobre todo
perado, así que se debe tener cuidado con lo cuando lo hace sobre superficies
que haya por ahí (escaleras, elementos peligro- irregulares. Tropezará entonces
sos en el piso, ventanas y balcones, etcétera) con cualquier cosa insignificante
para que no vayan a lastimarse. en apariencia, como una dife-
rencia de milímetros de altura en-
Ponerse de pie será un gran reto para su hijo.
tre baldosas del piso o una leve
Lo hará colocando primero las palmas de las ma-
arruga en un tapete.
nos sobre el piso, luego estirando los brazos y ele-
vando las nalgas mientras endereza las piernas y En los primeros pasos de un
empuja contra el suelo, para finalmente estirarse niño, sus brazos servirán para
del todo y enderezar su cuerpo. mantener el equilibrio, por eso
los mantendrá como doblados
a la altura de los hombros y no
podrá cargar cosas mientras
camina. Dos o tres meses des-
pués, ya tendrá dominado el
proceso del andar y además
de cargar cosas, podrá dete-
ner su marcha para cogerlas,
empujar o halar un carrito de
juguete, andar de lado o hacia
atrás y patear una pelota mien-
tras camina.
Seis meses después, podrá
subir y bajar escaleras con ayuda,
lo cual hará primero gatean-
do; en ese momento también
será capaz de virar el rumbo de
su andar intempestivamente. Al
finalizar los dos años podrá co-
rrer y será todo un atleta a los
tres, cuando habrá perfeccio-
nado la carrera.
150
Desarrollo / Meses 25-36

Una explosión de energía que puede encaminarse positivamente.

Inicia la etapa preescolar y los niños larse ni identificar el peligro, por lo que
tienen un crecimiento físico más lento, la supervisión de un adulto resulta im-
pero unos avances intelectuales, socia- prescindible.
les y emocionales muy notorios. De los
tres a los seis años el promedio de cre- Hacia los dos años y medio manejan
cimiento es de tres a cuatro centíme- secuencias de varias acciones e identifi-
tros por año. El peso promedio de un can tres partes del cuerpo. Cerca a los
niño colombiano a los tres años es de tres tienen un vocabulario tan fluido que
aproximadamente 14 kilos. se les entiende 75% de lo que hablan y
hacen rayas verticales, horizontales o cir-
A esta edad los niños se la pasan en culares, utilizando crayón o lápiz, el cual
múltiples actividades físicas y cambian agarran adecuadamente.
de un juego a otro con increíble facili-
dad. Corren con mayor coordinación En este período sigue siendo vital la
que antes y mientras lo hacen pueden consulta al pediatra para el control de
dirigir el movimiento de un balón. Cami- crecimiento y desarrollo, al igual que con-
nan dando pasos de manera muy similar tinuar con el esquema de vacunación,
a los adultos y antes de cumplir los cua- visitar al oftalmólogo una vez al año y al
tro años podrán a la perfección trepar, odontólogo cada seis meses.
subir escaleras alternando los pies, pe-
En cuanto a la alimentación, los ni-
dalear en triciclo y agacharse sin caerse.
ños deben haberse integrado comple-
Es importante llevarlos con frecuen- tamente al esquema de comidas de la
cia al parque, pero siempre mantenién- familia, con desayuno, almuerzo, comi-
doles una estrecha vigilancia pues ellos da, onces y medias nueves. Desde el
no están en capacidad de autocontro- segundo año se hace Sigue pág. 152

151
Desarrollo / Meses 25-36

más importante la dieta sólida que la porque les pueden generar enormes frus-
líquida y entonces el calcio que antes traciones que se manifiesten con berrin-
proporcionaban la leche materna o el ches. Ellos son exploradores y están bus-
tetero puede obtenerse de derivados cando los límites, que al ser impuestos por
de la leche, como el yogur; la leche pue- los padres para cuidar su seguridad, no
de darse como un postre y no es nece- son fácilmente aceptados de su parte.
sario dar tetero ni excesos de leche.
Siempre se deben recompensar y
fomentar las buenas conductas; cuan-
Pautas de crianza do se comprueba que han acertado
en una decisión entre lo correcto y lo
En su tercer año los niños están centra-
incorrecto, conviene felicitarlos y esti-
dos en sí mismos y preocupados exclu-
mularlos. Las normas deben ser claras y
sivamente de sus propias necesidades;
adecuadas para la edad del pequeño,
no tienen la capacidad de ponerse en
con límites que no bloqueen sus ansias
el lugar de los demás. Por eso pueden
de independencia para explorar el
parecer ególatras y egoístas.
mundo. Y deben ser aplicadas por to-
El juego, como actividad primordial, dos los adultos que comparten con el
debe ser promocionado por los padres niño, por lo que conviene que los pa-
con sensatez, evitando inmiscuir a los niños dres las enlisten, así como las rutinas dia-
en juegos no adecuados para su edad rias, y se las informen a los cuidadores.

Control de esfínteres
Aunque puede presentarse antes en algunos niños, el control de esfínteres se logra
después del segundo cumpleaños, cuando los padres deben plantear este hábito
como un logro de su hijo y no como una obligación.

Intentar que el niño deje el pañal antes de esa


edad es un error porque no tiene la capacidad,
siente que lo están obligando y que genera inquie-
tud en sus padres, lo cual usa para manipularlos y
hasta mostrar actitudes de rebeldía. Otro error es re-
prender o minusvalorar al pequeño por este motivo.
Los padres pueden aprovechar las señales de
su hijo que indican que está listo para ir al baño:
los niños avisan (“tengo chichí”), piden la bacini-
lla o ir al baño y los varoncitos se cogen el pene
(conviene entonces preguntarles si quieren ir al
baño). Importante que apenas el niño pida la
bacinilla o ir al baño, se le atienda de inmediato.
La calma y la paciencia son pautas para el
éxito en este aprendizaje, que depende directa-
mente de la aprensión de los padres y cuidado-
res: entre más ansiosos y obsesionados estén con
el asunto, más se demorará el niño o la niña en
aprender a ir al baño. Si después de los tres años no
lo ha logrado, conviene consultar al especialista.
152
152
Desarrollo / Meses 25-36

La sobreprotección
Los niños sobreprotegidos son tímidos, con la supresión de la capacidad de sus
tienden a aislarse un poco, les cuesta hijos para decidir, actuar, pensar o hablar,
sentir seguridad y confianza en lo que con autonomía e independencia.
hacen, lloran intensamente, son malos
La solución al problema de la sobre-
perdedores, no tienen autocontrol, no
protección está más en la transforma-
toleran la frustración, no asumen la res-
ponsabilidad de sus actos y están acos- ción actitudinal de los padres que en la
tumbrados a tenerlo todo a mano. búsqueda por cambiar la forma como
sus hijos enfrentan el mundo.
Las madres y los padres sobreprotec-
tores tienden a confundir su papel como Posteriormente a esta transformación
proveedores de seguridad y confianza parental, se puede dar inicio a la cons-
trucción de seguridad y confianza en el
pequeño mediante acciones que per-
mitan motivar sus participaciones volun-
tarias, activas y decididas.

Celos porque llega un hermanito


Los celos de los niños cuando viene en ca- compensarlos con regalos o muestras
mino un nuevo hermano son una reacción de afecto diferentes a las habituales.
normal. Constituyen un estado afectivo Se les debe acompañar, asegurándoles
caracterizado por el miedo a perder o ver siempre con la actitud que son queri-
reducido el amor de los otros miembros de dos, que el amor no va a disminuir y que
la familia, especialmente de la madre. el nuevo hermano no les va a quitar el
puesto.
Los niños celosos pueden tener sín-
tomas muy variados, como regresión a Los celos pueden prevenirse en gran
etapas superadas (volver a orinarse en medida si papá y mamá informan a los
la cama , pedir que les den la comida), niños sobre el nuevo miembro de la fami-
trastornos emocionales o físicos (cam- lia, haciéndoles partícipes de lo relacio-
bios de humor, agresividad, exigencias nado con el nombre, la pieza, la ropa, y
para dormirse, dolores, falta de apeti- de los cambios en la rutina familiar.
to), que no siempre son fácilmente re-
Es aconsejable que escuchen el
conocibles como celos y que ocurren
latido del corazón del nuevo hermano
más frecuentemente después del naci-
o sientan las pataditas que da al mo-
miento del nuevo hermano.
verse, así como mostrarles fotos de la
Ante estos síntomas hay que enten- época cuando estaban en ‘la barriga’
der a los niños sin culpabilizarlos y sin de la mamá.
153
Desarrollo / Meses 25-36

El kínder adecuado
Para elegir la institución preescolar es ne- El énfasis educativo, la calidad de
cesario ir más allá de conocer el conteni- las instalaciones, la ubicación, la expe-
do educativo y encontrar un lugar donde riencia del profesorado, la diversidad del
su niño se sienta feliz, seguro, respetado alumnado, los principios filosóficos y reli-
y motivado. Todo esto construye sus ha- giosos, el género, el calendario, las acti-
bilidades y capacidades para aprender. vidades extracurriculares, la cercanía a
la residencia o al lugar de trabajo de los
Antes de salir a revisar los diferentes padres y el presupuesto, son algunos de
establecimientos, determine cuáles son los factores más determinantes.
sus prioridades, fundamentos y circuns-
tancias para hacer una elección. Recuerde que la formación del niño
en la escuela es complementaria al tra-
La visita al kínder se debe realizar con bajo que se hace en el hogar, donde
el niño, quien con sus reacciones e inte- se establecen aspectos fundamentales
racciones le indicará si es el adecuado. como los valores familiares.

Definiendo la pinta
Respetar el derecho Es verdad que habrá momentos en
de los niños a elegir su que las negociaciones y los acuer-
vestuario, expresar dos sean necesarios, pero todo es
sus gustos y reflejar su posible con paciencia y tolerancia.
personalidad con la
ropa que usan, son
acciones que podrían
ahorrar a los padres algunos
problemas posteriores
como son las discusiones
cada mañana para vestirlos.
A los pequeños les gusta
verse bien, tanto como a
los adultos. Estar cómodos
frente a los demás promueve
su seguridad. Por ello, a la hora
de comprar las pintas de su hijo
o hija, tenga en cuenta aspectos
básicos como comodidad que
ofrece el producto, calidad y
diseño de la prenda y pertinencia
con el ambiente y la temporada.
Salir con los niños a encontrar
la ropa adecuada para ellos es una
experiencia mágica e inigualable
porque le permite al padre conocer
y acercarse más a su hijo, a través
del poder que tiene respetar sus gustos
en colores, texturas y formas.
154
154
Desarrollo / Meses 25-36

Juegos y estimulación
en el tercer año
Meses 25 a 30 Para disminuir la angustia por rom-
per un juguete, intente repararlo.
Jueguen con burbujas y pinten con
los dedos. Háblele en forma natural, con fra-
ses cortas y fáciles de entender. Co-
Déjelo meterse y salir de cajas de car- rríjale con cariño
tón grandes y jugar en pasamanos.
Cuando el niño le hable preste aten-
Estimúlelo a correr y enséñele a dar ción y escuche todo lo que le quiere
volteretas. decir.
Póngale límites. Se construyen entre Armar rompecabezas de 15 a 20
permitir y prohibir. piezas estimula su motricidad fina.

Canten juntos, puede empezar usted Invítelo a correr alrededor de un obje-


y él continuar o dejar que cante solo. to y prepare carreras con obstácu-
los para ayudarlo a mejorar su velo-
Meses 31 a 36 cidad, equilibrio y coordinación.

Llévelo de paseo a diferentes sitios. Pídale que camine en punta de


De regreso a casa repetirá lo que pies hacia atrás para afinar su
hizo durante el paseo. equilibrio.

Imparta varias órdenes sencillas, com-


pruebe que entiende y cumple.

Use juegos con figuras sencillas para


memorizar y repetir.

Utilice disfraces que diviertan al niño


para estimular su creatividad.

Pídale que monte triciclo y lo mue-


va usando los pedales.

Intente enseñarle a saltar en la ‘pata


sola’. Esto requiere buena coordi-
nación entre ambos hemisferios ce-
rebrales. Insista en intentarlo.

Un pequeño tobogán, una escalera


y un columpio seguro, le proporcio-
narán mucho entretenimiento.

Un muro bajo, un tronco o una


viga ofrecen ejercicios de equili-
brio excelentes.

Permítale abrir bolsas y empaques.


156
Desarrollo / Meses 25-36

Mi niño todavía
no habla mucho
En el segundo año de vida, los niños algunos retrasos en gran medida son
de ciudad utilizan en promedio 300 pala- generados por falta de estímulos ade-
bras, las cuales a los tres años aumentan cuados. La familia cumple la función
a 1.200. Con ellas aprenden a expresar- más importante en la aparición y en
se de manera comprensible, lo cual suele el ritmo del desarrollo del lenguaje del
empezar a los dieciocho meses con la niño, quien si se siente acompañado y
primera frase. estimulado lingüísticamente desarrolla-
rá su habla normal en el tiempo espe-
A los dos años expresan sus ideas
rado, pero si la familia es conflictiva e
mediante frases sencillas relacionadas
indiferente se obstaculizará y retardará
con comida, objetos cercanos o los pa-
su evolución.
dres o hermanos, como “quiero agua”
y “a comer”. Suele omitir sílabas o letras
Para que un niño o niña aprenda a
(“arro” por “carro”) y cambiar conso-
hablar correctamente, se le debe ha-
nantes (“tata” por “caca”).
blar y leer con frecuencia, despacio y
Algunos retrasos en el habla pue- claramente, utilizando frases sencillas.
den atribuirse a la herencia, pues hay Se deben evitar los diminutivos y la jer-
familias en las que los niños empiezan ga que utiliza, para lo cual se deben
a hablar más tarde q que en ‘traducir’ sus expresiones en fra-
otras. Sin embargo, ses simples, sin regañarle.

157
Nutrición bebé

Etapas alimentarias
¿Qué darle de comer al bebé a medida que va creciendo?

La alimentación complementaria se refiere a la inclusión de nuevos alimentos que


complementen la leche materna o la alimentación láctea. Sin embargo, esta ali-
mentación no implica que se sustituya la leche materna.
Los alimentos que se incluyen en la alimentación complementaria deben ser
oportunos, suficientes, inocuos y ofrecerse en la forma adecuada.

Edad en Grupo de Tamaño por


Alimentos Preparación Horario
meses alimentos porción

0a6 Únicamente leche materna

Durazno, pera, manzana, Una cucharadita


En puré En la mañana
mango y banano postrera
6 a 6 /2 1
Frutas
De una a dos
Granadilla, guayaba Jugo En la tarde
onzas

Cocidas y licuadas o en
papilla; utilizar única-
Zanahoria, auyama, De una a dos
6 /2 a 7
1
Verduras mente un alimento de Al almuerzo
acelga y espinaca onzas
estos en cada prepara-
ción

Cocidos y en papillas;
Tubérculos, Papa, yuca, ñame, agregar uno solo de es- De una a dos
Al almuerzo
plátano y raíces arracacha tos alimentos al licuado onzas
de verduras
7 a 7 /2 1

Una cucharadita
Cereales Pan, galletas dulces sin Ofrecerlos en trozos
postrera con el En la mañana
elaborados relleno pequeños
jugo

Tibia en consistencia
Huevo Yema Media yema En la mañana
blanda

8a9 Bien cocidas, licuadas.


Carne de res, pollo,
Incluirlas en la prepara- Una cucharada
Carnes vísceras: hígado y Al almuerzo
ción con la verdura y el sopera
corazón
tubérculo

Observar
Tibia, en consistencia tolerancia, ofrecer
Huevo Entero: yema y clara En la mañana
blanda únicamente la
9 mitad de la clara

Fríjol, lenteja, garbanzo, Hidratadas, cocidas en Una cucharada


Leguminosas Al almuerzo
arveja verde puré, sin cáscara sopera

10 Ir pasando de una consistencia en puré a una consistencia molida o rallada

Ofrecerle yogur o kumis. A esta edad los niños y niñas deben estar consumiendo la alimentación familiar,
11
cuidando la consistencia y la cantidad

12 1/2 Ofrecer 1 cucharada de pescado bien cocido y sin espinas

158
Nutrición bebé

Cómo introducir sólidos


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integrando a la dieta familiar.

Los alimentos se ofrecen según la Entre los seis y los doce meses no se
edad que tenga el bebé: en puré, debe adicionar azúcar ni sal.
papillas y licuados al comienzo, y
más o menos al año y medio se dan Las grasas como aceites se incorpo-
en trozos, de tal manera que los ni- ran en cantidades moderadas en la
ños y las niñas los puedan tomar con preparación de los alimentos para
la mano. mejorar el sabor y completar las ca-
lorías requeridas por los niños y niñas.
Entonces, la consistencia de los ali-
mentos debe ir variando de com- La leche de vaca se ofrece a partir
pota, puré, licuado a trozos. de los 12 meses.

Al comienzo, evitar ofrecer alimen- Los niños entre 12 y 24 meses de


tos secos como nueces, maní, ga- edad deben recibir la misma ali-
lletas secas y fritos crocantes, para mentación que se le ofrece a la
evitar que los niños se atoren. familia y utilizar la cucharita propia
para esta edad.
Cada alimento nuevo que se inclu-
ye se debe ofrecer durante tres o La alimentación que se ofrece debe
cuatro días. ser variada con colores y formas
que no presenten monotonía y que
La cantidad a ofrecer al inicio es de sean agradables a los niños.
una cucharadita o una onza y se va
incrementando a medida que los ni- Todos los alimentos deben lavarse
ños van creciendo. muy bien, con agua limpia. Las per-
sonas que preparan los alimentos
No se deben incluir dos alimentos deben tener muy bien lavadas las
nuevos al tiempo. manos y utilizar utensilios limpios.
159
Nutrición bebé

Preparando
las propias compotas
Un método simple y seguro.
Antes de empezar, las personas que va- para que ablande, pero sin perder los
yan a hacer la preparación se deben valores nutricionales, sobre todo las vi-
lavar las manos con agua y jabón, fro- taminas hidrosolubles). Esto se hace en
tando los dedos, debajo de las uñas y poquita agua caliente; por ejemplo,
los brazos hasta el codo. para una manzana roja (madura) se
Lo importante en la preparación de usa medio pocillo tintero de agua.
las compotas es la limpieza. Por eso tam- Se puede licuar en la misma agua
bién se deben lavar los utensilios, incluida que se escalda la fruta para que que-
la licuadora, la cual debe estar desarma- de la consistencia de compota. Final-
da para que quede todo bien lavado. mente, se agrega un poquito de azúcar
Todas las frutas que vayamos a uti- para evitar que la fruta se oxide.
lizar para preparar las compotas se de-
ben lavar con agua limpia primero.
La fruta se pela de tal forma que no
se pierda mucha parte de lo comestible.
Después, se pica en cascos o julianas.
Luego se escalda (o sea que se pone por
tres o cuatro minutos en el agua caliente

Siempre se lavan las frutas y los


vegetales, al inicio de la prepara-
ción y también luego de pelados.
La fruta no se puede hervir hasta
cocinar.
Se recomienda hacer jugo de granadilla en co-
lador pequeño que sea de uso exclusivo para
triturar la fruta con una cuchara.
A los niños no se les puede dar
sandía antes del año.

160
Nutrición bebé

Alimentación
del niño de dos
a tres años
Los niños a partir de los dos
años comienzan a realizar so-
los sus actividades y quieren
explorar el medio que los ro-
dea. Su desarrollo psicomotriz
es cada vez mayor, de ahí
la importancia de la alimen-
tación en esta etapa por la
formación de hábitos alimen-
tarios y de aprendizaje.
Las costumbres adquiridas du-
rante este lapso repercutirán en
toda su vida. Empiezan a seleccio-
nar sus alimentos y el apetito disminu-
ye, eligen los más atractivos y rechazan
los que no les gustan, distinguen los sa-
bores (dulce, salado, ácido, amargo y
agrio), comprenden que tienen opinión
propia para consumir los alimentos solos y amarillas y las frutas; alimentos calo-
y descubren el manejo de los cubiertos. rigénicos (energéticos) como cereales
y derivados, plátanos, tubérculos raí-
Ahora el niño comparte la alimen-
ces; consumo bajo de azúcares, grasas
tación familiar, así que se debe tener en
y aceites; fibra, proporcionada principal-
cuenta el horario de las comidas: desayu-
mente por frutas y verduras; y agua.
no, refrigerio matutino, almuerzo, refrige-
rio de la tarde y comida. Las porciones En ocasiones el niño juega con los
deben ser adecuadas para su edad, de alimentos, lo cual no debe ser causa de
consistencia blanda y trozos pequeños, castigo. Hay que estimularle una ade-
bajas en condimentos, azúcares (dulces, cuada masticación, pues influye en su es-
caramelos, postres), grasa (evitar las fri- tado nutricional y desarrollo del lenguaje.
turas) y sal. Los alimentos bajos en grasa Los padres deben tener información ali-
y azúcar previenen en el futuro enfer- mentaria y nutricional para orientar la for-
medades crónicas no trasmisibles, como mación de buenos hábitos alimentarios.
sobrepeso y obesidad.
Cuando el niño ingresa al jardín infan-
Una alimentación balanceada inclu- til, se debe cuidar la elaboración de la
ye: alimentos formadores y constructores lonchera, que debe incluir una proteína,
como las proteínas que se encuentran una fruta entera o en jugo, preferible-
principalmente en la leche y sus deriva- mente en agua para evitar alguna altera-
dos (queso, kumis, yogur), huevo, carnes, ción de la preparación, y un carbohidrato
aves y pescado, vísceras y leguminosas (harina) como galleta, pan o tostada.
(fríjol, lenteja, arveja, garbanzo); alimentos Por ejemplo: sándwich de queso y jugo
reguladores como las hortalizas verdes de mora.
162
Nutrición bebé

Compra y
Antes de comprar realice una pla-
nificación de lo que se le va a dar
al niño para no comprar excesos de
alimentos, sino los de los siguientes
Se sugiere comprar
frutas de tamaños
pequeños y medianos
de
con el fin de no dejar pedazos
tres o cuatro días. sin utilizar.

Una vez comprada, se refrigera la En caso de tener que conservar so-


fruta y la verdura. Se recomienda brantes de compota o alimentos, se
usar los recipientes plásticos y el pa- pueden mantener por máximo dos
pel vinilo para proteger. días en el refrigerador, después de
este tiempo ya no se le pueden dar
Los recipientes donde se van a con- al bebé. Se deben sacar mínimo una
servar las frutas deben estar bien hora antes del consumo p g
para lograr
lavados y desinfectados. la temperatura ambiente porque los
cambios bruscos de temperatura pue-
den ocasionar cólicos.

164
Nutrición
Nutrición bebé

conservación
alimentos
Alimentos
orgánicos
Son aquellos productos agrícolas
Consejos prácticos o agroindustriales que se producen libres
de agroquímicos, con técnicas
Siempre se debe llevar una lis- no contaminantes. En los mercados
están identificados con un rótulo que indica
ta de los alimentos que se van
su origen orgánico.
a usar en los siguientes días.
Los alimentos orgánicos se pueden incluir
En el supermercado se ponen en la alimentación de los niños,
en el carro primero los abarrotes. conservando las buenas prácticas
Seguidamente, las verduras y frutas. de manipulación, preparación
Por último, los productos refrigera- y conservación.
dos o congelados para evitar romper
la cadena del frío.

En caso de comprar elementos de deben marcarse con la fecha para


aseo junto con el mercado, estos evitar tenerlas por mucho tiempo
se deben llevar en un carro aparte en el congelador.
para evitar contaminación de los
alimentos. Las bolsas deben ser plásticas, de
calibre mediano y transparentes.
Al salir del supermercado hay que
ir directo al domicilio porque los Cuando se compran las frutas y los
alimentos fuera de su ambiente de vegetales deben estar en un gra-
conservación se deterioran en sus do de maduración tal que puedan
propiedades nutricionales. Sobre perdurar en refrigeración.
todo aquellos con alto riesgo de
contaminación como las carnes y Los alimentos que sobran en el pla-
los lácteos. to se deben desechar. La comida
que sobra en la olla se puede con-
Los congelados se deben sacar a servar, pero se debe dejar enfriar y
la parte de refrigeración dos días guardar en recipientes plásticos.
antes de prepararlos.
Las verduras se cocinan agregán-
No se pueden recongelar alimen- dolas a poca agua hirviendo con
tos descongelados porque se pue- la olla tapada para que queden
den contaminar por la activación casi al vapor.
de algún microorganismo o alterar
sus características físicas. Adicionar pizcas de sal y azúcar al
agua y no bicarbonato para conser-
Los alimentos se deben porcionar var el color de las verduras y usar esa
antes de congelar, las porciones agua en la preparación de sopas.
165
Nutrición
utrición bebé

Malnutrición
infantil
Consulte con un nutricionista cómo mantener
la ssalud con adecuados hábitos alimentarios y de estilo de vida.

Una dieta óptima es la que da ener- ambiental, alimentación inadecuada, se-


gía y nutrientes en cantidad y calidad, dentarismo y padres obesos. Los lactan-
que permiten a las células recibir el tes y niños con sobrepeso tienen mayores
aporte de nutrientes para cumplir fun- probabilidades de convertirse en adul-
ciones importantes para el crecimien- tos obesos que los delgados.
to y desarrollo.
En el caso de lactantes deben se-
Malnutrición es lo contrario: un des- guirse recomendaciones como: pro-
balance entre la ingesta de nutrientes longar la lactancia materna el mayor
(proteínas, grasas, carbohidratos, vita- tiempo posible; seguir las normas sobre
minas y minerales) y las necesidades nu- el inicio de la alimentación comple-
tricionales, lo cual altera la composición mentaria sin exceder los alimentos,
del cuerpo. Puede darse como desnu- especialmente los que son fuente de
trición, sobrepeso u obesidad. carbohidratos (harinas) y de grasas; es-
La desnutrición puede obedecer a tablecer horarios de comidas flexibles
un déficit en la ingesta de energía (calo- pero que no sirvan para apaciguar la
rías) y nutrientes. Debe clasificarse para conducta de los niños; no usar los ali-
establecer hasta dónde ha habido una mentos como premio o castigo; reo-
alteración en el crecimiento y desarro- rientar los patrones alimentarios de la
llo e iniciar un plan alimentario según el familia para evitar el consumo de ali-
grado de la misma, edad, talla, peso y mentos altos en calorías, grasas espe-
sexo. Dependiendo de la edad, la ali- cialmente saturadas, comidas rápidas,
mentación debe aportar calorías, pro- bebidas azucaradas y reconocer que
teínas, vitaminas y minerales. Además, las comidas deben consumirse cuando
la desnutrición se puede presentar por el niño tiene hambre.
alteraciones orgánicas que impiden la
También hay que promover la ac-
utilización adecuada de los nutrientes y
tividad física en los niños aparte del
al aumentar las necesidades nutriciona-
deporte o gimnasia que realizan en los
les por una enfermedad.
jardines o colegios; evitar que consu-
El sobrepeso u obesidad infantil es ex- man alimentos mientras ven televisión,
ceso de grasa acumulada por una ele- usan juegos electrónicos o computador
vada ingesta de energía desde tempra- y limitar el tiempo que permanecen al
na edad. Tiene causas de tipo genético, frente de esos aparatos.

166
Nutrición bebé

Problemas
de apetito
¡Doctor, este niño no come! Siempre es aconsejable para los
padres —y también los abuelos— que
Esta es una situación bastante frecuen- entiendan que la obligación de ellos
te en la consulta pediátrica. Cuando llega hasta cuando la comida está ser-
los doctores oyen esta queja y se dan vida —en la mesa o donde se acostum-
a la tarea de investigar cuáles son los bra que el niño coma y ojalá que sea
contenidos de la dieta, la mayoría de al tiempo con el resto de la familia en
las veces encuentran lo que se puede cuanto ello es posible— y que deben
llamar un desorden en la alimentación, dejar que de ahí en adelante sea el
acompañado de una gran indisciplina niño quien asuma su responsabilidad.
en el proceso alimenticio.
Los adultos no forzamos, no amena-
Así, el niño toma decisiones no siem- zamos, no castigamos, ni damos premios
pre muy acertadas y prefiere comer lo a los niños por comer. Si el niño come,
que más le gusta y, claro, a la hora que él ¡qué maravilla! Y si no come, el proble-
lo decide. Esto para los padres y por lo ge- ma es de él. En algún momento sentirá
neral para abuelas, tías y toda una corte hambre y tendrá que hacerlo.
de personas que intervienen en este pro-
La recomendación para todos los
ceso, resulta desastroso y preocupante.
adultos que alimentan niños es que solo
Tenemos que aprender que la alimen- organicen desayuno, media mañana,
tación es una función mas a cumplir du- almuerzo, onces y comida —y lo que a
rante el día y no la única función, de tal esas horas se acostumbra en la casa,
manera que la obsesión de todas las per- organizado y dispuesto por la mamá, o
sonas involucradas en alimentar al niño por quien esté a cargo de esa labor—.
termina por generar un muy mal am- Además no se debe ofrecer nada dife-
biente en las horas de comidas, lo cual rente a ninguna otra hora. Es un proce-
va creando en el pequeño una aversión, so de educación que debemos cumplir
un temor horrible con esas horas y ese con el ejemplo, con mucho cariño y con
tema, cuya consecuencia siempre ter- mucha firmeza, y todos los involucrados
mina siendo un mayor rechazo. completamente de acuerdo en el tema.
167
Salud bebé / Primeros auxilios

¿Qué hacer ante


accidentes de mi bebé?
Moretones Toda mordedura de perro o gato
requiere una notificación a la autoridad
Una caída, un golpe contra algún obje- de salud desde el servicio de urgencias.
to o el roce con una punta o un borde También, según los protocolos, allí se
pueden generar una pequeña zona de define si el caso amerita vacunación y
coloración violácea que denominamos colocación de suero antirrábico.
moretón y que corresponde al acúmulo
de sangre en la zona afectada; puede En Colombia es probable también
acompañarse de sangrado o no. que se presenten mordeduras por otro
tipo de animales como víboras, alacra-
Observamos los moretones con ma- nes o escorpiones. Durante las vacacio-
yor frecuencia en los bebés en la zona nes, adviértales a sus niños que no ma-
de la cabeza, porque en esta edad la nipulen animalitos que tengan colores
cabeza es más grande y pesada que llamativos, pues así se distingue que son
el resto del cuerpo y además todavía ponzoñosos. Existen protocolos médi-
no ponen sus manos y brazos de forma cos en caso de mordeduras de serpien-
defensiva ante la ocurrencia de una tes, alacranes u otro tipo de animal, por
caída. También cuando empiezan a esto es importante que siempre se acu-
caminar, no calculan bien y fácilmente da al servicio de salud.
se pueden golpear con las mesas y
las sillas. Por eso debemos evitar que No aplicar ningún tipo de sustancia
estos muebles tengan filos y bordes o producto.
no protegidos y procurar que sean
acolchados.

No poner ninguna sustancia o pro-


ducto como: papas, carne, jabón,
bón,
etcétera.

Sobre una gasa, hay que poner oner


rec-
hielo durante 15 minutos; no direc-
vitar
tamente sobre la piel, para evitar
quemaduras.

Mordeduras
Para poder llevar a cabo el aprendizaje
zaje
de la autonomía y la capacidad de de-
cisión, tener una mascota es una buena
ena
estrategia; un perro, un gato, un conejo,
nejo,
le enseñan al niño a convivir, compar-
par-
tir y cuidar a los animales. No obstante,
nte,
una mascota implica el cuidado en n la
salud del animal, tenerlo desparasitado,
ado,o,
vacunado, que aprenda a respetar ar lí-í-
mites y territorios.
168
Salud bebé / Primeros auxilios

En caso de mordedura, la herida


Por mordedura de perro, hay que
debe ser lavada por espacio no inferior a
lavar la herida con abundante agua
15 minutos bajo un chorro de agua, usan-
y detergente, durante 15 minutos,
do jabón detergente para impedir que
luego ponerle una gasa.
algún virus propio de la saliva del animal
Si la mordedura es de otro animal, afecte la salud del niño. Posterior a esto, se
no hay que chupar la herida, ni debe acudir al servicio de urgencias con
aplicar o poner nada. Lo único que el carné de vacunación de la mascota.
funciona es la premura con la que Si el perro que mordió al niño es descono-
llevemos al niño al servicio de ur- cido, esto debe ser explicado en el servi-
gencias. cio de salud.

Mordedura de perro Pérdida de conciencia


Los niños disfrutan tener un perro como La inconsciencia o pérdida del estado
mascota, aun siendo muy chicos, pero de conciencia es no poder mantener
debemos tener los cuidados necesa- los ojos abiertos, no responder al llama-
rios para que no terminen comiendo do o no moverse a pesar de ser estimu-
en el mismo plato o que el bebé mo- lado. Esta condición nos habla de afec-
leste al perro invadiendo su territorio. tación del sistema nervioso y puede
ser causada por múltiples circunstancias
El niño debe entender que el perro
como golpes en la cabeza, ingesta de
no debe ser molestado cuando está
sustancias que afectan el cerebro, obs-
comiendo o durmiendo porque pue-
trucción a la entrada de aire por atora-
de terminar mordiéndolo. Cuando aún
miento, como también por ahogamiento.
no camina, el niño debe estar con un
adulto que lo acompañe al compartir Por esto es tan importante tomar to-
tiempo con su perro y así evitar que das las medidas preventivas y de segu-
pueda ocurrir una mordedura. ridad para que ninguna de estas condi-
ciones
c se presente y afecte la salud del
bebé
b de una forma grave. Si a pesar
de
d haber tomado todas las medidas de
prevención,
p ocurre pérdida de la con-
ciencia,
c se debe solicitar ayuda médica
de
d forma inmediata: llame al servicio
de
d emergencias o acuda al servicio de
salud
s más cercano y mientras obtiene
ayuda
a especializada, coloque al niño o
la
l niña sobre un costado (esta posición
se
s conoce como de recuperación y tie-
ne
n como objetivo evitar que la lengua o
el
e vómito se conviertan en objetos extra-
ños
ñ que afecten la respiración).
Además de esta posición, mantén-
gale
g levantada la barbilla para facilitar
la
l entrada de aire, no le dé ninguna
bebida
b mientras se encuentre incons-
ciente
c porque puede atorarlo e írsele el
líquido
l a los pulmones.
Sigue pág. 170

169
Salud bebé / Primeros auxilios

Lesión en la cabeza de urgencias, por suaves o insignifi-


cantes que parezcan.
No se confíe de las almohadas y cojines
para evitar las caídas en los primeros Si hay sangrado en el cuero cabe-
meses; proporcionan una falsa seguri- lludo, se pone una gasa sobre la
dad y son responsables de más de un herida y se realiza presión durante
golpe en los bebés cuando las mamás 10 minutos.
se distraen. Tome medidas de segu-
ridad en la casa y el cuarto del bebé No darle al niño ningún medica-
para evitar lesiones. mento, ni poner sustancia alguna
en las heridas.
Usar caminador en los primeros pasos
no es recomendable: reduce la apro- El niño puede dormir.
piación espacial de los niños, les da una
movilidad que no pueden controlar, tiene Si en vez de herida hay un hematoma,
efectos negativos sobre el desarrollo de lo ideal es poner hielo sobre gasa.
la cadera y le da a la mamá una falsa se-
guridad. Muchas caídas con consecuen- Picaduras de mosquitos
cias graves por usar caminadores son
atendidas en los servicios de urgencias. Los insectos tienen el riesgo de trasmitir
enfermedades mortales como la fiebre
Una caída genera golpes en todo el amarilla, el dengue y el paludismo, en-
cuerpo y principalmente en la cabeza, tre otras. Por ello, dentro del esquema
se puede evidenciar con un hematoma de vacunación de su hijo, tenga en
o moretón, una inflamación o enrojeci- cuenta aplicarle la vacuna contra fie-
miento del área afectada, sangrado, bre amarilla, así viva en ciudades frías,
que en la cabeza es abundante y gene- porque es frecuente vacacionar en si-
ra mucha angustia en los adultos, hasta tios donde hay mosquitos transmisores
lesiones graves como luxaciones, fractu- de esta enfermedad.
ras o pérdida de consciencia.
Se debe ser cuidadoso con la dispo-
La cabeza de los bebés se caracte- sición de aguas residuales y estancadas,
riza por ser grande y pesada. Por ello los usar repelente y mosquiteros y cerrar las
golpes en los primeros meses son frecuen- ventanas al atardecer, para prevenir las
tes en esta parte del cuerpo. Se deben picaduras de mosquito y su riesgo.
conocer los signos de alarma y cómo vi-
gilar al niño posterior a sufrir un golpe en Evitar el rascado.
la cabeza: obsérvele de forma constante,
no sólo en los minutos siguientes sino más Ponerle hielo sobre una gasa.
o menos 48 horas después del golpe; vea
cómo es su sueño, si se despierta como
habitualmente lo hace o lo nota más dor-
mido; si está irritable y no se consuela
con la madre, si está inquieto y se
queja de dolor de cabeza, si vo-
mita o convulsiona. Todos estos
signos indican que el niño debe
ser llevado inmediatamente a
urgencias.

Todos los golpes en la ca-


beza ameritan que los niños
sean valorados en el servicio
170
Salud bebé / Primeros auxilios

Quemaduras
No se debe subestimar al niño, del adulto depende
disminuir el riesgo del pequeño ante los accidentes.
Evite las quemaduras impidiendo que su hijo entre a
la cocina cuando se esté cocinando, utilizando los
fogones de atrás y poniendo protectores a los co-
nectores eléctricos.
Las quemaduras más frecuentes en niños se dan
con líquido hirviente. En el caso de los bebés, es fun-
damental comprobar la temperatura del agua del
baño para evitarlas. Se recomienda aplicar abundan-
te agua fresca sobre la zona afectada para retirar los
restos del agente causante, disminuir la inflama-
ción y aliviar el dolor. Luego, cubrir la zona de
la quemadura con un pañal o toalla limpia
y seca, y acudir al servicio de urgencias.
No aplique ningún tipo de pomadas, aceites
ni desinfectantes sobre la quemadura.
Sigue pág. 172

Botiquín Más información sobre cómo evitar


accidentes en las páginas 133 y 175

No debe contener más de los elementos Mascarilla de reanimación cardio


que estemos en capacidad de manejar, pulmonar
vigilando que no estén vencidos. Se re-
Una sábana (envuelta y guardada
comienda incluir los siguientes:
cerca)
Manual de primeros auxilios, de fácil
Solución antiséptica, loción de ca-
comprensión
lamina y analgésicos tipo acetami-
Gasa estéril, toallitas impregnadas nofén, paracetamol o ibuprofeno
de alcohol y/o toallitas antisépticas (en tabletas o líquido, según las eda-
des de los potenciales consumidores)
Algodón, almohadillas estériles para
los ojos, apósitos y compresas Crema antiinflamatoria, antibiótica
y para quemaduras
Esparadrapo, vendas adhesivas (cu-
ritas) de distintos tamaños y vendas Antiácidos, antidiarreicos y suero oral
elásticas (líquido o en polvo)

Pinzas medianas, tijeras afiladas, gan- Antialérgicos


chos imperdibles, cuchillas y navajas
Gotero
o bisturí
Caja de fósforos o encendedor (op-
Pañuelos desechables, aplicadores
cional, una lupa)
y bajalenguas
Linterna con pilas de repuesto
Guantes de plástico (por lo menos
2 pares) Lista de teléfonos de emergencia
Termómetro oral
171
Salud bebé / Primeros auxilios

A
Atoramiento
Para conocer el mundo, en sus primeros años
y principalmente cuando son bebés, los niños
tienden a llevarse todo a la boca. Por eso es
importante que no tengan a su alcance ele-
m
mentos que puedan tragar; no podemos dejar-
los jugar con objetos que les quepan en la boca.
A la hora de comer, hay que proporcionarles los
alim
alimentos en trozos y bocados pequeños, no permi-
tir que
q al tiempo jueguen o corran y siempre acom-
pañarlos. Esta sencilla disciplina reduce el riesgo de
atoramiento y enseña hábitos de alimentación.
Si de repente su hijo presenta dificultad para
respirar, estridor, silbido al respirar, un ataque de tos,
ronquera, imposibilidad para hablar, dolor, se pone
morado o se desmaya de súbito, es posible que
tenga un objeto extraño atorado en su garganta.
Dado que un atoramiento es una emergencia mé-
dica, en tanto sus consecuencias van desde lesio-
nes neurológicas irreversibles por falta de oxígeno
hasta la muerte, aprenda maniobras de desobs-
trucción de la vía aérea.

Si el niño es mayor de un
año, cárguelo abrazán-
dolo desde atrás. Cubra
una mano con la otra y
realice presión sobre la
boca del estómago del
niño, con un movimiento
que va hacia arriba y
hacia atrás, las veces que
sea necesario hasta que
expulse el objeto.

Si las palmadas no dan resultado, voltee al bebé boca arriba y


con los dedos índice y medio, golpee en el tercio medio del pecho
sobre el esternón. Se realizan ciclos de cinco golpes entre los
de la espalda y los del pecho, hasta que expulse el objeto.

172
Salud bebé / Primeros auxilios

Heridas y sangrado se untó o inhaló. Ante la presencia re-


pentina de náuseas, vómito, dolor en
A medida que el niño va creciendo, va la boca, irritabilidad, diarrea, somno-
desarrollando sus habilidades motoras lencia, hiperactividad, convulsiones o
y van aumentando su autonomía, su pérdida de consciencia, sospeche una
deseo de exploración y apropiación intoxicación y acuda a urgencias.
de su mundo. Entonces es propenso al
riesgo, porque todo lo quiere coger y Al llegar es necesario que usted
llevar a su boca, tropieza con facilidad sepa: qué ha tomado el bebé, qué can-
y se sujeta de elementos poco confia- tidad, cuándo, qué síntomas ha presen-
bles, por lo que termina con frecuencia tado. Además, si usted identificó la sus-
golpeándose, machucándose, enre- tancia, llévela, así sea sólo el empaque.
dándose o tropezándose.
No administre ninguna sustancia ante
Las acciones preventivas de heri- la sospecha de la ingesta de algún ve-
das son acompañamiento y supervi- neno, tampoco trate de forzar el vómi-
sión permanente de los adultos y tomar to; podría emporar la situación.
medidas de seguridad en la casa, para
que sea un espacio motivador y seguro.
Lesión en los ojos
Si la herida es leve, lávela colocán-
dola bajo el chorro de agua corriente Los ojos son una de las partes más sen-
para evitar que queden restos de sucie- sibles y delicadas del cuerpo y es raro
dad, vidrios o piedras. Luego, aplique que molesten, pero debido a la con-
un antiséptico, déjela sin cubrir y con- taminación ambiental de las grandes
sienta al bebé. ciudades, es frecuente que se vean
expuestos a partículas extrañas que
En caso de que la herida no parez- puedan irritarlos.
ca profunda pero sangre en abundan-
cia, presiónela con cuidado durante Cuando esto ocurre, la primera re-
diez minutos usando una gasa estéril. acción del niño es llevarse las manos a
Cuando la gasa quede empapada, los ojos para restregarlos y aliviar la irri-
tome otra y presione con ella sin retirar tación. Esto no es una buena medida
la anterior. y debe evitarse, ya que puede desen-
cadenar mayores problemas. Ante una
Si la herida es profunda o persiste el molestia, mugre o irritación, lave la cara
sangrado a pesar de la presión, una vez del bebé con agua limpia. Así también
lavada, cúbrala con un apósito estéril y lavará la superficie externa del ojo, pro-
acuda al médico a la mayor brevedad. cedimiento en el cual retirará el objeto
Toda herida en cara requiere valora- extraño y mejorará la molestia.
ción en urgencias.
Si la molestia en el ojo persiste a pe-
sar del lavado, lleve al pequeño al ser-
Envenenamiento vicio médico para que sea valorado y
atendido. Nunca le coloque en el ojo
Como es habitual que los niños se lle-
sustancias que no hayan sido formuladas
ven todo a la boca, se debe ser muy
por un especialista y antes de colocarlas
cuidadoso al guardar medicinas, ele-
revise fecha de vencimiento y que sea el
mentos de aseo y desinfectantes. Si
medicamento formulado. Jamás reen-
debe almacenar sustancias peligrosas
vase gotas para los ojos. Si se presenta
en su residencia, hágalo bajo llave.
una lesión en los ojos con sangrado, se
Las intoxicaciones pueden ser re- debe cubrir el ojo y asistir de forma inme-
sultado de algo que el bebé comió, diata al servicio de urgencias.
173
Salud bebé / Primeros auxilios

Manejo de la fiebre en casa


La fiebre es una señal de que el cuer- recomienda, salvo indicación expre-
po se está defendiendo contra agre- sa del pediatra.
siones, que las hay de muy diversa
índole. Por ejemplo, una infección En algunos casos puede ser necesa-
por bacterias, un cuadro viral, una rio alternar acetaminofén e ibupro-
insolación, en fin, más de 150 causas. feno, pero siempre por indicación y
bajo la supervisión del pediatra.
Se considera fiebre una temperatu-
ra por encima de 37,5-38 °C, medi-
da en la axila, con termómetro. Acuda de inmediato
al médico si:
Dele a su niño agua en abundan-
cia para prevenir la deshidratación. En el primer mes de nacido al bebé
le da fiebre, aunque no parezca en-
Un baño corto con agua tibia y fermo.
envolverlo luego en una sábana o En los tres primeros meses le da fie-
una toalla, le ayudarán a bajar la bre por más de 24 horas, aunque no
temperatura. La ducha de agua parezca enfermo.
fría sólo se recomienda en casos
Desde tres meses de edad: fiebre de
muy extremos y puede, además, más de tres días.
producir escalofrío, que ayuda a
elevar la temperatura. Luego del medicamento en dosis ade-
cuadas y medios físicos, la fiebre no
Vista a su hijo con ropa o pijama no baja de 38 °C o si debe administrar el
muy gruesa. Abrigarlo en exceso ayu- medicamento antes de cuatro horas.
da a elevar la temperatura. Sólo abrí- Fiebre que aparece y desaparece
guelo muy bien cuando tenga que por más de tres días.
sacarlo a la calle.
Además de la fiebre, el niño tiene do-
Evite los cambios bruscos de tempe- lor de cabeza, estado de confusión,
ratura, especialmente del calor al frío, vómito, diarrea y dolor de estómago;
ya que eso genera más problemas. signos de deshidratación (poca saliva,
ausencia de lágrimas), dolor para ori-
nar, cambios en el comportamiento,
Si hay fiebre, por encima de 38 °C,
dolor de oído o se tira la oreja, irritabili-
adminístrele la dosis de acetami- dad, convulsiones, erupción en la piel,
nofén que el pediatra le ha indica- aumento en el tamaño de las articula-
do, de acuerdo al peso del niño. La ciones, hinchazón en la parte blanda
aspirina (ácido acetil salicílico) no se de la cabeza, silbidos al respirar.
174
Salud bebé / Esté pendiente

Más seguridad en casa


Cómo disminuir los riesgos al máximo.

Muñecos: no deben permanecer Cortinas: ajuste, recoja y fije los cor-


en la cuna porque pueden asfixiar dones en alto.
al bebé.
Lámparas y estantes: que sean es-
Juguetes: sin piezas pequeñas que tables y fíjelos a la pared o ubíque-
el niño pueda retirar o arrancar y los en un lugar donde el niño no
llevarse a la boca. pueda colgarse de ellos y volcarlos.

Cambiador: nunca deje al bebé Garaje: ponga en alto todos los quí-
solo sobre un cambiador, elija uno micos y pesticidas.
estable que tenga baranda de mí-
nimo cinco centímetros por todo Carro: silla para bebé; úsela siem-
lado, utilice siempre la correa de pre y con el cinturón ajustado al
seguridad, mantenga a mano to- cuerpo del niño.
dos los implementos necesarios.

Cajones y puertas: instale pasado-


Encuentra información
res que impidan que se cierren brus- complementaria a este libro en
camente y machuquen los dedos www.mimanualdelbebe.com
del pequeño.

Baño: ubique los medicamentos


en un sitio donde no los pueda al-
canzar el niño, material antides-
lizante en la bañera, mantenga
abajo la tapa del inodoro, nun-
ca deje al niño solo en el baño,
guarde secadores de pelo y
máquinas de afeitar en un sitio
inaccesible para el pequeño.

Cocina: evite al máximo que


el niño entre, guarde cuchillos,
tijeras y todo artefacto que
pueda hacer daño en un sitio
alto. Al cocinar, gire los mangos
de las ollas hacia la parte
interior de la superficie de
la estufa para evitar que
el niño los coja.

175
Salud bebé / Esté pendiente

Vacunas: infaltable protección


Los niños necesitan las vacunas para varias dosis de una misma vacuna. Mu-
protegerlos de enfermedades graves y chas de las enfermedades prevenibles
potencialmente fatales, que pueden por vacunación resultan muy peligrosas
dejar secuelas. Las vacunas contienen para recién nacidos y bebés muy pe-
gérmenes, virus o bacterias causantes de queños, quienes se contagian a través
enfermedades, muertos o debilitados, de sus padres, hermanos y otros adultos.
que al inyectarse o tomarse estimulan Por este motivo, deben recibir las prime-
una respuesta en el sistema inmune del ras vacunas al nacer.
individuo, haciendo que produzca an-
ticuerpos o sustancias que los recono-
cen y ayudan a eliminarlos, antes de
Mitos y realidades
que produzcan enfermedad. Existen algunos mitos que pueden des-
Tras administrar las vacunas, los an- embocar en pérdidas de aplicación de
ticuerpos protectores permanecen en dosis de vacuna en el momento apro-
guardia para protegernos de futuros piado o, incluso, de forma definitiva,
contactos con los gérmenes. Para lo- derivándose el consiguiente riesgo de
grar este efecto, pueden ser necesarias contraer una enfermedad prevenible y
de contagio en la comunidad.
Creencias erróneas de los padres
para decidir no vacunar a sus hijos son:

Tener fiebre baja o haber tenido re-


acción en el lugar de inyección en
una vacunación anterior.

Padecer un catarro simple o una


diarrea.

Estar en tratamiento con anti-


bióticos en ese momento.

Ser un niño prematuro.

Tener antecedentes de aler-


gias en la familia.

Presentar enfermedades
como asma, diabetes, síndro-
me de Down, cardiopatías,
alteraciones neurológicas.

Presentar alergias leves


al huevo. Esto no contrain-
dica la vacunación y hay que
aplicar las vacunas triple viral,
influenza y fiebre amarilla.

176
Salud bebé / Esté pendiente

Esquema de vacunación infantil


Edad Recién nacido 2 meses 4 meses 6 meses 1 año 18 meses 5 años
Vacuna
BCG
Antipolio
DPT
HiB
Antihepatitis B
Antirotavirus
Antineumococo
Triple viral
Fiebre amarilla
Antihepatitis A
De 6 a 23 meses (2 dosis, la segunda dosis
Influenza se aplica 4 semanas después de la primera)
BCG: antituberculosis - DPT: contra difteria, tétanos y tos ferina - HiB: contra Haemofilus influenzae tipo B
Triple viral: contra sarampión, rubéola y paperas.

¿Son seguras las vacunas? se administran a toda la población de


un país o un área concreta. El esquema
Es muy raro que las vacunas produzcan de esta página es el aprobado por el
una reacción seria, pero muy ocasional- Ministerio de la Protección Social de Co-
mente puede suceder. Sin embargo, los lombia para 2013, hasta los cinco años.
riesgos de contraer una enfermedad gra-
ve por no suministrar la vacuna son mucho Estas vacunas son de aplicación gra-
mayores que el riesgo de producir una tuita en todas las instituciones prestado-
reacción seria por haberla aplicado. A ve- ras de servicios de salud (IPS) públicas y
ces, se pueden presentar efectos secun- privadas con unidad de vacunación. Se
darios menores como dolor, enrojecimien- conocen como PAI (Programa Ampliado
to e hinchazón en la zona de la inyección, de Inmunizaciones).
que no suelen tener mayor importancia y
En el PAI también está la vacuna con-
desaparecen a las pocas horas o días; o
tra el virus del papiloma humano, que se
fiebre, que habitualmente no es muy ele-
aplica a niñas a partir de los 9 años. Ade-
vada y no dura más de dos días.
más existe la vacuna antivaricela que es
De acuerdo con criterios de la Or- muy aconsejable y se aplica a partir del
ganización Mundial de la Salud, OMS, primer año, pero no se encuentra en el
se han establecido esquemas con la PAI. Al respecto puede obtener más in-
secuencia cronológica de vacunas que formación con el pediatra.

Recuerde
Si se ha olvidado alguna dosis de va- La aplicación simultánea de varias
cuna no se debe empezar de nuevo, vacunas no ocasiona problemas.
ya que las dosis administradas siguen Al contrario, es muy importante por-
contando aunque haya pasado más que potencializa el efecto de las
tiempo del aconsejado. diferentes vacunas e implica me-
nos visitas al servicio de vacuna-
Los bebés prematuros también pueden ción para completar el número de
vacunarse, pues su organismo está en dosis requeridas.
capacidad de producir defensas.
177
Salud bebé / Esté pendiente

Enfermedad diarreica aguda


Es el aumento en el número y la fre- mantener una hidratación adecuada
cuencia de las deposiciones con dismi- y consumir alimentos como guayaba,
nución en su consistencia, menor a 15 pera, manzana, durazno, arroz, pláta-
días. Para prevenirla hay que lavar las no colicero, que contienen peptinas y
manos del niño con frecuencia, lavar dextrinas, las cuales mejoran la consis-
las frutas y verduras y consumir agua tencia y disminuyen el número de de-
potable. posiciones.
El 80% de las diarreas son producidas Debe evitarse la deshidración admi-
por virus (rotavirus, rinovirus principal- nistrando suero oral al niño según indi-
mente), 15% por bacterias (E. Coli, Sal- cación del pediatra. Si el niño tiene vó-
monella, Shiguella) y sólo 5% por parási- mito, se le pueden suministrar pequeñas
tos (amebas y giardias). tomas cada cinco minutos.
La diarrea viral se puede acompa- Hay que consultar al médico, si per-
ñar o preceder por síntomas respirato- siste vómito, si se presentan más de tres
rios altos, disminución del apetito y vó- deposiciones en una hora (abundan-
mito. Los virus producen despulimiento tes) o más de siete al día, si el niño re-
de la mucosa intestinal encargada de chaza la vía oral o si sospecha deshidra-
la absorción de los alimentos, afectando tación (somnolencia, sed importante,
la absorción principalmente de azúca- boca seca, orina poco o no orina).
res: al consumir un alimento con azúcar,
Si hay fiebre mayor a 39 ºC de difícil
el intestino no lo absorbe y se fermenta,
manejo, la diarrea lleva más de tres días
produciendo gases y deposiciones de
o se acompaña de sangre, se debe
olor ácido o fétido, explosivas, con en-
acudir a urgencias para descartar una
rojecimiento alrededor del ano, y fiebre
infección por bacterias o parásitos.
durante tres a cinco días.
Recuerde que la mayoría de diarreas
por bacterias sólo requieren manejo sin-
Manejo tomático, los antibióticos pueden produ-
No suspender la leche materna y sí sus- cir o aumentar las deposiciones diarrei-
pender azúcares por cinco a siete días, cas por cambios en la flora intestinal.
178
Salud bebé / Esté pendiente

Estreñimiento
Desde que nace el niño, su ritmo eva- funciones valiosas, como procesar resi-
cuatorio se va instaurando en su apa- duos que no han sido digeridos.
rato digestivo. Por ello no debe ser mo-
Diferentes agentes influyen en la for-
tivo de alarma que un bebé que toma
mación de la flora, algunos no son ma-
leche materna haga sólo una evacua-
nejables como, por ejemplo, la genéti-
ción por semana (porque cuando la
ca y los hábitos de la cultura a la que
realiza es de consistencia normal), sin
se pertenece. Hay otros factores que sí
tener estreñimiento, o seis u ocho eva-
son manipulables y significativos como
cuaciones diarias sin tener diarrea.
la alimentación, el medio ambiente y la
Muchos padres llegan ante el pe- higiene del mismo.
diatra con la creencia de que sus niños,
a veces menores de tres meses, tienen Posterior al año, el niño tiene una
estreñimiento y necesitan supositorios, alimentación variada que se amplía
enemas, o laxantes, cuando simple- en calidad y cantidad. Dentro de esa
mente se presenta la lentitud fisiológica diversidad se incluyen productos que
típica del intestino aún inmaduro. En- carecen de valor nutricional como la
tonces, recurren a prácticas no reco- comida ‘chatarra’ o las galguerías, que
mendables como darle al bebé agüita
llaman más su atención por los sabores
de anís, ciruela o jugo de granadilla, lo
y colores. Así, los cambios en la dieta
cual puede ser contraproducente para
llegan con alteraciones y malos hábitos
el normal desarrollo del intestino, que
cada vez se reconoce más como el alimenticios que pueden desembocar
órgano de defensas (inmunidad) más en trastornos digestivos, como estreñi-
grande del ser humano. miento, sobrepeso, obesidad, diabetes,
dislipidemias (alteraciones de colesterol
Desde el parto y hasta los primeros y triglicéridos).
dos o tres años, el intestino del bebé se
puebla de bacterias que constituyen Medidas de control
la flora intestinal y son parte normal
La dieta del niño debe incluir: vege-
del desarrollo, pues van a desempeñar
tales, frutas, leguminosas o legumbres.
Diariamente al menos dos de las por-
ciones de vegetales y frutas deben ser
crudas y estar bien lavadas.
La fibra actúa como una esponja
que absorbe agua y líquidos a su paso,
mejorando el ritmo evacuatorio. Los
alimentos ricos en fibra siempre deben
acompañarse de líquidos; de lo contra-
rio, entorpecen el tránsito intestinal en
vez de mejorarlo, generando la salida
de agua de las paredes intestinales, se-
cándolas y produciendo estreñimiento.
Fomentar sanos hábitos alimenticios
es el camino más directo para perpe-
tuar un correcto ritmo evacuatorio, por
lo tanto, una vida de calidad.
180
Salud bebé / Esté pendiente

Reflujo
Es uno de los problemas de salud más mayoría de los casos y es debido a que
frecuentes de los bebés, aunque puede en ese momento el bebé comienza
presentarse en cualquier momento de con dietas más sólidas (ya no recibirá
la vida y resulta muy importante detec- sólo líquidos), su esófago madura y ad-
tarlo a tiempo porque contiene ácidos quiere la habilidad de mantenerse en
que irritan la garganta, el oído, los se- una posición más erguida, pues antes
nos paranasales y los bronquios, lo que de esa edad pasa la mayor parte del
congestiona mucho al pequeño. tiempo acostado.
Los síntomas del reflujo son mucha El manejo del reflujo es:
saliva, sueño intranquilo y expulsión fre-
cuente de lo que la gente llama ‘agrie- No dormir con el niño en la misma
ras’ y que son pequeñas cantidades de cama.
vómito. Como los niños se despiertan
frecuentemente durante la noche por Ponerlo a dormir boca arriba e in-
este motivo, las madres creen que no clinado un poco desde la cintura
duermen bien porque tienen hambre y hasta la cabeza, lo cual se logra
les dan más comida, lo cual es incon- con una colchoneta especial con
veniente. ángulo de 45 grados.
El reflujo puede ocasionarse porque
la ‘válvula’ (esfínter esofágico inferior) no Sacar bien los gases.
funciona en la forma adecuada; porque
No darle al niño exceso de comida
el esófago no puede eliminar por com-
y controlarlo.
pleto el líquido regurgitado, por alergias
o por un aumento de la cantidad de ju- No acostarlo inmediatamente des-
gos gástricos. pués de comer.
Este problema también puede de-
Suministrar pocos alimentos ácidos.
berse a una inmadurez del aparato
digestivo del bebé, lo que aproximada- Lo más importante es siempre consultar
mente a los seis meses de vida se corri- con el pediatra, pues él es quien debe
ge espontáneamente. Esto ocurre en la comandar el tratamiento.
181
Salud bebé / Esté pendiente

Alergias
Son enfermedades muy frecuentes, con- diarreas y reflujo gastroesofágico, entre
forman sobre todo mecanismos de de- otras alteraciones.
fensa ante el medio externo, por ello se
En las vías aéreas los principales cau-
presentan en los sitios donde el cuerpo
santes de alergia son los ácaros, anima-
tiene contacto con el ambiente.
litos microscópicos que se hallan en el
La mayoría se inician en los primeros polvo casero. Por ello el dormitorio de
cinco años de vida y es muy frecuente los pequeños debe ser libre de polvo. Si
heredarlas. En la piel se presentan der- tienen alergias respiratorias, se aconseja
matitis atópica (resequedad y rasquiña cubrir las almohadas y el colchón con
en los pliegues), urticaria (ronchas o hin- protectores especiales bajo las sábanas,
chazones) y prúrigo estrófulo (produci- realizar aseo frecuente, evitar mascotas
do por picaduras de insectos). Todas de pelo y otros desencadenantes.
cursan con prurito o deseo de rascarse.
Los alimentos que causan más fre-
En las vías respiratorias, las alergias cuentemente alergias son leche de
más comunes son asma y rinitis alérgi- vaca, huevo, maní, pescados y maris-
ca que con frecuencia se acompaña cos. Por ello se considera que estos ali-
de conjuntivitis. En las vías digestivas, mentos deben introducirse tardíamen-
las alergias pueden ocasionar vómitos, te, cuando el médico lo indique.

Gripa
Si su niño está molesto, bajo de apeti- veces sea necesario en cada fosa nasal;
to, con la nariz tapada y mocos claros, posteriormente, con una chupa o copi-
quizás con fiebre, seguramente tiene tos de algodón, trate de extraer el moco.
un resfriado común o también llama-
Si lo anterior no funciona es necesa-
do gripa.
rio recurrir a sustancias isotónicas o hiper-
Cuando esto sucede hay que tomar tónicas que según su origen pueden ser
medidas para que su salud se recupere: solución salina o agua de mar, las cuales
no lo lleve al jardín, guárdelo en casa, permiten desobstruir más fácilmente las
bien arropado para que no reciba cam- fosas nasales del bebé.
bios bruscos de temperatura y menos el
Otro signo importante a tener en cuen-
famoso ‘sereno’.
ta es la fiebre (sensación de calor, enro-
Dele líquidos calientes y que ayu- jecimiento del cuerpo o incluso cuerpo
den a aliviar la molestia de su garganta, caliente y manos y pies fríos). Esta in-
como las infusiones recomendadas por dica la presencia de una infección que,
las abuelas y que se preparan con hier- cuando cursa con gripa, es producida
bas aromáticas (tomillo, poleo, limona- por los virus transmitidos por las personas
ria), las cuales permiten aportar líquidos en contacto con gripa. La fiebre genera
y, además, calmar la tos. sensación de dolor en el cuerpo y marca-
do decaimiento. Lo ideal es consultar con
Lo mejor para descongestionar la el médico si no cede a pesar de las me-
nariz de su pequeño es preparar 3 onzas didas tomadas.
de agua hervida con una pizca de sal y, ¿Cuándo acudir al médico
con un gotero o un spray, poner gotas por la fiebre del bebé?
de mezcla, idealmente tibias, cuantas Información en la pág. 174
182
Salud bebé / Esté pendiente

Tos
Tampoco pueden suministrarse a los niños
pastillas para la tos o caramelos duros,
porque pueden provocar ahogamiento.

Se puede utilizar un vaporizador o


tomar una ducha de vapor, pues estos
incrementan la humedad en el aire y
La tos es un mecanismo de defensa de pueden ayudar a aliviar unas vías aéreas
las vías respiratorias; no es una enfer- secas o a humedecer flemas muy espe-
medad sino un síntoma que en exceso sas. Conviene darle al niño muchos líqui-
puede indicar una enfermedad respi- dos, ya que ayudan a diluir el moco en
ratoria que debe ser atendida. la garganta y facilitan la expectoración.

Puede ser seca o productiva, si se Otros signos de alarma que ameritan


expulsa moco o flema. La tos seca pue- una consulta médica son:
de ser desencadenada por agentes irri-
tantes como humo, cigarrillo, cambios Tos violenta que comienza de for-
de temperatura, presencia de polvo, ma repentina.
olores penetrantes, sustancias usadas
para la limpieza, etcétera. Sonido agudo (estridor) al inhalar
el aire.
En la llamada tos disfónica o ‘de
perro’ se altera también la voz. Puede Tos con fiebre (puede indicar una
ser síntoma de Crup, que es el cierre infección bacteriana que requiere
de la laringe y la tráquea, o la mani- antibióticos).
festación de que el niño se ha tragado
un objeto que obstruye las vías respi- Tos en un menor de tres meses.
ratorias, lo cual es siempre una emer-
gencia médica. Tos con flema espesa, verde-amari-
llenta (puede indicar infección bac-
También puede ser aguda o crónica. teriana).
La aguda habitualmente comienza de
repente; a menudo se debe a un resfria- Tos por más de 10 días.
do, una gripa o una sinusitis y por lo ge-
neral desaparece antes de 10 días. La
crónica que dura más de 10 días puede
ser síntoma de asma, alergia respiratoria
o reflujo gastroesofágico.

¿Qué hacer en casa?


Aunque la tos puede ser un síntoma
problemático, generalmente es
un mecanismo de curación del
cuerpo. Los medicamentos
para combatir la tos
autoformulados pueden
ser peligrosos, en
especial en menores
de tres años. Por ello
siempre deben ser
recetados por el médico.
183
Salud bebé / Esté pendiente

Dificultad respiratoria
El proceso de respirar debe ser sosegado. La dificultad respiratoria requiere valora-
ción médica urgente y se identifica si en el niño:

El ritmo de sus respiraciones es rápido.

Hay retracciones (se hunde el espacio debajo de las costillas, o entre las costillas
o encima del esternón).

Hay aleteo nasal (el niño mueve los cartílagos de la nariz).

Hay cianosis (los labios o las uñas se ponen morados), pues


indica que el niño no recibe suficiente oxígeno.
Los niños con fiebre pueden presentar respiraciones rápidas,
precisamente para perder calor. Hay
que bajar la fiebre para valorar
luego si realmente presentan
dificultad respiratoria. Si consi-
deramos que la hay, debemos
consultar al médico.
En los niños con asma,
una crisis puede comenzar
por dificultad respiratoria.
En los niños con gripa,
si ésta se complica con
una infección por bacte-
rias, como una neumonía,
aparecerá dificultad respi-
ratoria.
Signos de alarma que
requieren consulta inmedia-
ta son: frecuencia respirato-
ria mayor de 60 por minuto
en menores de dos meses,
mayor de 50 en niños de 2 a
12 meses y más de 40 para
mayores de un año.

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en casa el resfriado común
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184
Salud bebé / Esté pendiente

Visión
La agudeza visual es la capacidad de semanas. A los tres meses empieza a ver
lograr distinguir los detalles finos de un con ambos ojos al tiempo, capacidad
objeto y encontrar las diferencias con que tiene su principal desarrollo duran-
otros. Es muy pobre en el nacimiento, te los siguientes tres meses. Esta etapa
10% de la normal, aumenta en los pri- coincide con llevar los ojos hacia un
meros seis meses hasta 40% y logra su objeto cerca de sí, ver nítido un obje-
total capacidad hacia los 10 años. to a cualquier distancia y mantener los
ojos sin desviación. Muchos padres ob-
Para distinguir la forma de un objeto,
servan en sus hijos este fenómeno. De
se debe poder discriminar entre la figura
repente hacen bizcos. Es parte del pro-
y el fondo aun en condiciones de poca
ceso de maduración de la capacidad
luminosidad. Esta capacidad se desarro-
de trabajar con ambos ojos al tiempo.
lla desde las diez semanas de edad
Los primeros seis meses son los más
y termina su desarrollo a los
importantes en este proceso.
nueve años.
Casi podría decirse que a
La capacidad de dis- esa edad un bebé tiene
criminar el color sirve igual capacidad que un
para distinguir los ob- adulto.
jetos: el niño nace con
Hacer que los dos ojos
las células capaces
se dirijan voluntaria-
de realizar esa tarea,
mente a un objeto es
pero son pequeñas y
un proceso que re-
de poca habilidad.
quiere de la coordina-
Así, distingue el rojo
ción en el movimiento
del blanco a los dos
de los ojos. El recién na-
meses y de allí en ade-
cido sigue un objeto que
lante su capacidad ma-
se mueve lentamente, en
dura rápidamente.
forma de pequeños saltos.
La capacidad de perci- Va mejorando este patrón
bir el movimiento de los obje- durante los primeros cuatro me-
tos es una de las más desarrolladas ses, hasta ser capaz de realizar su
al nacer. Un objeto en movimiento es no- seguimiento a la velocidad del objeto.
tado más fácilmente que uno estático.
Todas esas características en el
Hacia las tres semanas se nota el cam-
desarrollo de la visión se logran básica-
bio de dirección de un objeto y hacia los
mente en los primeros años de vida.
siete u ocho años esta habilidad se ha
Los seis primeros meses son cruciales.
desarrollado del todo.
El hecho de que parezca que los ojos
La información que da el mundo a están perfectos, no significa que lo
través de la visión (forma, tamaño, su- estén y por esto y por prevención de
perposición, movimiento, percepción cualquier problema, es de gran impor-
simultánea con los dos ojos, texturas) va tancia visitar al oftalmólogo pediatra
creando las pistas para construir la per- en los primeros seis meses de vida.
cepción de profundidad. El bebé sigue Cuanto más pronto se detecte un pro-
un objeto en movimiento desde las tres blema, más fácil es la cura.
185
Salud bebé / Esté pendiente

Cuando los niños se halan las orejas mu- haga, suminístrele un objeto atractivo
chas veces sucede porque tienen moles- y útil para que tenga en qué ocupar
tia por la rasquiña generada por la mo- las manos.
vilización normal de la cera de los oídos.
Es normal que hagan esto porque no Otitis
tienen la motricidad fina para meterse el Cuando el niño se queja de que le due-
dedo meñique y rascarse. Por ello, lo me- le el oído o lo siente tapado, probable-
jor es mantener limpios los oídos del niño. mente tenga otitis, una infección pro-
Los copitos con algodón sirven sólo vocada por agua que se quedó dentro
si la cera ya ha salido, por lo que la ma- del oído o por leche (esta pasa de la
yoría de veces lo que hacen es empu- boca por el conducto que la comunica
jarla hacia adentro. La limpieza ideal con el oído, habitualmente cuando se
se realiza aplicando en cada oído una toma biberón acostado).
gota de glicerina carbonatada cuyo La otitis amerita un examen y trata-
frasco se frota en las manos para calen- miento, por lo que ante su sospecha hay
tar el contenido. La glicerina ablanda que acudir de inmediato al pediatra.
la cera, permite que se movilice y salga. Entre tanto, se puede aliviar el dolor con
El procedimiento debe repetirse tres ve- acetaminofén en la dosis para la edad
ces al día por tres días, cada mes. del pequeño y se debe evitar meterle
En algunos casos extremos de tapo- cualquier objeto en el oído.
nes de cera que son muy grandes por no El médico probablemente recete
realizar la limpieza, es necesario acudir gotas para el oído, que deben aplicarse
al otorrino para que realice un lavado bien para que sean efectivas: con el niño
de oídos. acostado de lado, una a una para que
Es falso que halarse las orejas haga fluyan y el aire escape, y dejando al niño
que los niños se vuelvan orejones. Ellos en esa posición durante dos o tres minu-
pueden hacerlo para jugar y la elon- tos para garantizar que las gotas lleguen
gación (alargamiento) del lóbulo a lo más profundo del canal auditivo.
se producirá sólo si lo halan
permanentemente. Si a
usted le preocupa
que su hijo lo

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186
Salud bebé / Esté pendiente

La circuncisión del bebé


Salvo por preceptos religiosos o costum- el sueño. Los mayores deben dor-
bres sociales, no es un procedimiento mir en posición fetal, para evitar
obligatorio en todos los varones recién que sábanas y cobijas rocen el
nacidos o de edades mayores. Aunque área genital.
en algunos casos es necesario practicar-
lo, cada vez es menos indicado. No se Al retirar las gasas deben humede-
recomienda en niños de menos de dos cerse con agua limpia y tibia, luego,
kilogramos o con problemas médicos. con cuidado, se cortan.

Cuando la cirugía se realiza bajo anes- A continuación se introduce el pene


tesia general, el niño no siente nada. en agua tibia y se lava con agua
En los mayores de un año, después que contenga un poco de sal. No
de pasado el efecto de la anestesia, usar jabón. Después se seca muy
es normal que el pene esté hincha- bien y se aplica crema antibiótica
do. En los bebés, habitualmente, no por cinco o seis días. En bebés pe-
se presentan alteraciones. queños repetir este procedimiento a
cada cambio de pañal; en los niños
El área queda protegida con gasas mayores, dos veces al día.
que deben permanecer allí hasta el
día siguiente. En caso de bebés que Llamar al médico si la orina sale a
usan pañal, dada la humedad que gotas, la cabeza del pene está azul
se genera, las gasas pueden caerse o negra, la incisión tiene más de
antes de un día. unas gotas de sangre, el área pa-
rece infectada (tiene inflamación o
Acomodado con sus pañales, el mal olor), hay fiebre o el niño pare-
bebé no tendrá problemas durante ce enfermo.

Testículos no descendidos
Mientras el bebé está en el útero de la madre, sus testículos se forman en la parte
baja del vientre y suelen ubicarse en el escroto en el séptimo mes de gestación. El
pediatra revisa en cada control que los testículos estén en su lugar y es tolerable
que en los primeros ocho o diez meses aún no hayan completado su descenso y se
encuentren en el orificio superior del escroto. Pasado este tiempo, el médico debe
buscar en dónde están.
Los testículos tienen un ligamento retráctil que les permite guardarse en la parte
baja del vientre ante situaciones de peligro, pero que también puede ser estirado
para fijar este órgano en el escroto, lo cual se realiza con una intervención quirúrgica.
188
Salud bebé / Esté pendiente

¿Viajar con niños


menores de tres años?
No es una osadía, ni una imprudencia.

Es cierto que luego de la llegada de nues-


tros hijos la vida familiar ha cambiado,
nuestros horarios, el tiempo de sueño,
etcétera, pero nuestros viajes pueden
continuar, igual de emocionantes y satis-
factorios. A veces pueden serlo aún más,
pues son una ocasión insuperable de com-
partir en familia.
Lógicamente hay que anticipar algu-
nas cosas. Escogeremos el sitio y tipo
de viaje según la edad de nuestros hi-
jos. Mientras más pequeños sean debe-
mos escoger sitios relativamente tranquilos,
evitar lugares muy concurridos, nada de turismo de
aventura. Y que no requieran largas caminatas; recordemos que al
rato, los niños terminarán en nuestros brazos. La playa puede ser un buen destino. O
un sitio con piscina, cuidando eso sí de acompañarlos todo el tiempo. La natación
puede ser practicada aún por menores de un año, si se cuenta con un instruc-
tor adecuado. Para los niños de ciudad puede ser también divertido un paseo al
campo, para ver la naturaleza, para conocer y familiarizarse con los animales de
granja, por ejemplo.
Hemos de llevar el protector solar, existen adecuados para niños. Son también
importantes el gorro para protegerlos del sol y el repelente (recordemos que los
insectos pican principalmente después de las 5 PM). Si vamos a un sitio apartado
debemos llevar nuestro botiquín de primeros auxilios, en previsión de una caída, una
raspadura, un proceso febril que aparezca de pronto. De ser posible lleve el teléfono
de su pediatra o médico de cabecera para solicitarle un consejo oportuno, si la
ocasión lo amerita.

No olvide llevar Si son viajes Los viajes son Recuerde


en el bolso en avión, o por una excelente que la
algo con lo tierra pero con ocasión fortaleza
cual alimentar cambio de de crearle de un vínculo
e hidratar altitud, puede a nuestro afectivo
a su hijo, nunca ser útil que hijo gusto por se apoya
se está seguro el niño vaya las actividades en las
de no tener chupando algo al aire libre. actividades de
alguna demora para evitar el convivencia.
en el camino. dolor de oídos.

189
Salud bebé / Esté pendiente

¿Puede
ver televisión?
Reiterativamente, no. El problema
p de la televisión en los
niños no es el contenido de
d los programas sino el impacto
neurológico. Semejant
Semejante cantidad de imágenes en un
segundo, acompañadas
acompaña con sonidos, es un impulsor
que aumenta la pasividad
pa neuronal.
Investigadores y especialistas han podido deter-
minar que el ritmo
ritm de labor del cerebro humano
disminuye cuando
cua está expuesto a la pantalla
y aumenta c con la lectura.
Por ello, la preocupación acerca de la tele-
visión para los niños no está en los quince
minutos que pasan frente a la pantalla,
sino cuando
cu el televisor permanece en-
cend
cendido todo el día.
Los estudios también muestran que
los niños expuestos a la televisión en
su etapa escolar presentan mayor
dif
dificultad para concentrarse, están
m cansados y tienen compor-
más
ta
tamientos impulsivos. En cambio,
e entorno, el contacto social, los
el
j
juegos y otras actividades recrea-
t
tivas y educativas, son vitales para
estimular
e el desarrollo infantil.

Bruxismo y flúor
Los bebés no bruxan o chasquean los dientes hasta después de los cuatro años de
edad. Esto se produce cuando aparece el primer molar permanente o se corren los
molares inferiores temporales hacia adelante, desestabilizando el cierre y produ-
ciendo desgaste entre los dientes. Cuando el molar permanente se ajusta, se esta-
biliza este fenómeno y se detiene el bruxismo, que, por cierto, no tiene tratamiento
a esta edad porque las placas neuromiorelajantes que lo controlarían interferirían
con la erupción de los dientes permanentes.
Por otro lado, la Academia Americana de Odontología Pediátrica afirma que el
flúor suministrado en el agua en una comunidad provee un medio seguro y efectivo
contra la caries dental. En Colombia las concentraciones de flúor en el agua son
muy bajas, así que es recomendable que el odontopediatra aplique flúor de uso tó-
pico durante la primera consulta. No es aconsejable usar una crema convencional,
pues contiene flúor que al ser tragado por el bebé en la crema es absorbido sisté-
micamente por el organismo y produce fluorosis (manchas blancas en los dientes).
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Salud bebé / Esté pendiente

¿Desde cuándo y cómo hacer


de nuestros hijos buenos lectores?
Todos sabemos la importancia de la lec- no sean objetos prohibidos (no tocar, no
tura. Los padres queremos que, en un futu- coger, no arrugar). Ahora se dispone
ro cercano, nuestros hijos sean buenos de libros para coger, tocar, escuchar.
lectores. La persona lectora aprende
muchas cosas que le permitirán desem- Debe haber libros en casa. Es muy útil
peñarse mejor y además disfrutar más que el niño tenga sus propios libros. Desde
la vida. El niño lee primero el mundo, la una edad tan temprana como los ocho
vida, luego va a leer imágenes y des- meses ello es posible. Ahora existen libros
pués palabras. Finalmente leerá libros. para bebés, aptos para que los pueden
tocar, coger, algunos pueden hasta ser
Pero los libros nos deben acompañar mordidos y resisten el agua, los pueden
desde antes de que sepamos leer. Ini- aún acompañar en la hora del baño.
cialmente otros leerán por nosotros, nos
leerán, y luego lo haremos por nuestra Es fundamental que nos vean leer
propia cuenta. Algo muy importante en los libros que tenemos en casa. Los hijos
la promoción de la lectura es hacer del de padres lectores suelen llegar a ser ni-
libro un objeto cotidiano. Que los libros ños lectores, por contagio.

Algunas recomendaciones
Cuéntele historias a la hora de dormirse, mire con él libros Finalmente,
ilustrados, descríbale las ilustraciones. paciencia
cuando le pida
También es muy útil leerle en voz alta, cuando esto se hace, por décima vez
además de contarle una historia, se está trasmitiéndole que le lea el
afectos, nuestras emociones hacia eso que está ocurrien-
mismo cuento,
do en la historia.
a él le gusta oír
Si vive cerca de una biblioteca pública, o puede frecuen- las palabras, en
tarla, pregunte si hay una bebeteca, que es un sitio especial especial si salen
con libros para niños pequeños y con personal entrenado de los labios de
para acompañarlos en ese proceso de inducción al libro. quien lo ama.
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Salud bebé / Esté pendiente

Tips para desarrollo del lenguaje


Lactancia Signos de alerta
La posición debe ser placentera tanto para En la lactancia: si siente que la suc-
la madre como para el niño, trate de estar ción es débil, si el bebé derrama cons-
en un ambiente tranquilo y relajado, con- tantemente la leche, si se atora o vomi-
verse con su hijo, acaricie su cuerpo, cán- ta con frecuencia, si tiene tos.
tele o escuchen música y cuéntele cuentos.
De 6 a 12 meses: el juego vocal es
monótono, no se enriquece rápidamente
Segundo mes con otros sonidos, babea.
El juego vocal se presenta más fácilmen- De 12 a 18 meses: prefiere la dieta
te cuando al niño le han suplido sus blanda o licuada, continúa tomando
necesidades y no hay estímulos fuertes tetero después de los 15 meses, prefiere
que demanden su atención. no usar el lenguaje oral, mira constan-
temente la boca del adulto, sufre gri-
Segundo semestre pas frecuentes.
Para ayudar a enriquecer la compren- De 18 a 24 meses: el niño no entien-
sión del niño son importantes la ento- de lo que se le dice, usa constantemente
nación y los gestos, la expresión facial y sonidos vocálicos, prefiere señalar los ob-
corporal de la persona que habla y el jetos a nombrarlos, usa palabras aisladas,
contexto en que está. Imite sonidos dife- mantiene la boca abierta, no desea in-
rentes (onomatopeyas de los animales, gerir alimentos sólidos.
medios de transporte). Comparta mo-
mentos plácidos de lectura con su bebé. De los 24 a los 36 meses: su vocabu-
lario es limitado, prefiere comunicarse
con pataletas y con el
De los 12 a los 18 meses dedo, sus frases son
Promueva los desplazamientos para que cortas y prevalece el
el bebé conozca mejor su entorno, inví- uso de dos palabras,
telo a participar en la lectura de cuentos babea, no se
cortos, nombren los objetos de las ilustra- entiende lo que
ciones, permita que pruebe diferentes habla.
alimentos y texturas.

De los 18 a los 24 meses


Descríbale los objetos y cuéntele la fun-
ción que cumplen, amplíe el uso de ono-
matopeyas, fomente el juego, permita
alimentos sólidos y crocantes.

De los 24 los 36 meses


Háblele claro sin exagerar la pronuncia-
ción, permita que le narre una ilustra-
ción sencilla, cante y enséñele cancio-
nes, permita que complete oraciones y
canciones, cuéntele rimas, permita que
juegue con otros niños.
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