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INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos :
Edad :23 años
Fecha de nacimiento :04/011/1992
Estado civil :Conviviente
Grado de instrucción :Secundaria Completa
Fecha de la entrevista :06/02/2016
Lugar de Evaluación :
Evaluadora : Psic. Elsa Bueno Quispe

II. MOTIVO DE LA ENTREVISTA


El examinado viene a la entrevista, porque actual se encuentra internado
en la C. T. para su tratamiento por dependencia a sustancias psicoactivas
(Alcohol y Crack).

III. PROBLEMA ACTUAL


El examinado describe “Yo viaje a Piura a sacar mi certificado de colegio,
luego llame a mi pareja, y me dijo que estaba en el sur (En la playa), más
tarde la llame y me contesto un hombre, diciéndome que ella había salido
a comprar, entonces pensé que ella me engañaba, quería hablar con
alguien, pero no había nadie, entonces me puse a tomar(Alcohol); todo
fue en un día, en la tarde viaje a Lima, aquí si consumí alcohol y también
crack”.

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS:


Observación
Entrevista
Pruebas Proyectivas:
 La figura Humana de Machover
 La persona bajo la lluvia

V. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES


El examinado proviene de familia desestructurada, los padres son
naturales de la ciudad de Lima, el padre, de ocupación mecánico de
motos, La madre, de ocupación ama de casa. XXX no tuvo
complicaciones en el periodo de gestación de la madre, nació por
Cesárea con complicaciones, presenta desarrollo psicomotor y de
lenguaje adecuado, siendo el primero de dos hermanos. A los 06 años
inicia estudios de primaria, a esta edad se produce la separación de los
padres, por infidelidad del padre. Estuvo viendo con la madre,
presentándose violencia física y verbal entre la madre y su tío que
consumía Sustancias psicoactivas (PBC Y Alcohol). Se describe en la
niñez como sociable, amiguero, impulsivo, presencia de déficit de
atención en las clases, siendo un estudiante promedio. A los 08 años el
padre asume la tutela, llevándolo a vivir con él y su conviviente, refiere
presencia de agresiones físicas por parte de la madrastra y desatención.
Cuando tenía 11 años, la madre asume su crianza, por viaje del padre a
Estados Unidos, la madre lo envía cuando tenía 12 años al albergue del
padre Iluminato, permaneciendo hasta los 14 años, refiriéndole que los
motivos era la dificultades económicas y a las conductas de
desobediencias del examinado. Presenta consumo de T.H.C. y Alcohol
por primera vez cuando tenía 14 años, realizándolo de manera
esporádica. En el área afectiva sexual, mantiene primera relación sexual a
los 13 años, con una adolescente que conoció en una fiesta, refiere
haber tenido varias enamoradas, cuyas relaciones duraban un par de
meses. A los 17 años el consumo de T.H.C.; es continuo, realizando
conductas delictivas, como robar para comprar drogas y consumir. A los
18 años inicia relación amorosa con actual conviviente que tenía 25 años,
ingresando a Comunidad terapéutica Escuela de vida, cuando tenía 20
años, para el tratamiento de Sustancia psicoactivas (Crack) durante un y
medio, refiere un proceso judicial por robo agravado, expresando que dejo
empeñado su moto, la cual lo utilizaron, para cometer el hecho delictivo. A
los 22 años ingresa al Ejercito del Perú, como voluntario, realizando
estudios secundarios de forma acelerada, de tercero al quinto grado de
educación secundaria; debido a conductas infractoras, es expulsado del
ejército por medidas disciplinarias. Es internado en la comunidad
Terapéutica, por consumo compulsivo de drogas, permaneciendo durante
dos meses y medio, saliendo para realizar trámites académicos,
reingresando por recaída en el consumo de alcohol y crack.

VI. OBSERVACION CLÍNICA


Persona de sexo masculino de contextura promedio, aparenta su edad
cronológica, de estatura 1.63 Mts; peso 68 kilos, tez blanca, presenta un
aseo y cuidado personal adecuado. Presenta una cicatriz en la ceja
izquierda y una en la cabeza, tiene dos tatuajes en los dos brazos.
Presenta una postura encorvada y relajada al momento de sentarse, su
expresión facial demostraba vacilación, ansiedad evidenciada en el
constante movimientos de las manos. Se encuentra orientado respecto a
espacio, tiempo y persona. Su lenguaje es de un tono moderado. Durante
la evaluación se mostró reservado tomándose tiempo para responder,
realizando preguntas, durante la aplicación de las pruebas, resistencia a
la realización del test. Posteriormente entro en confianza, sus gestos
demuestran cierta inseguridad contestando a cada pregunta, refiriendo
olvido sobre su historia personal, hasta los 06 años, su nivel intelectual es
el esperado, su estado de ánimo fue muy marcado, al momento de hablar
de la convivencia con su padre y de su consumo de drogas.

VII.- ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS


XXX es una persona de 23 años, con grado de instrucción secundaria
completa, estado civil conviviente. De estatura y contextura promedio. Se
encuentra ubicado en tiempo, lugar y persona. Proviene de un hogar
desestructurado, por ausencia de figura paterna, y un modo de crianza
permisiva. Su actitud hacia las pruebas fue de resistencia mostrando poca
confianza en sí mismo. De acuerdo al resultado de la evaluación, el
examinado presenta dependencia, ansiedad, inestabilidad emocional,
inseguridad, agresividad, egocéntrico, regresión, falta de afecto y rebelde,
con débil mecanismos de defensa ante situaciones estresantes. Presenta
dependencia al consumo de sustancias psicoactivas (Alcohol, THC y
crack), asociadas a conductas delictivas (robo). En el entorno familiar,
presenta conflictos con la madre, presencia de violencia verbal, falta de
comunicación y afecto, con respecto a la conviviente es agresivo,
demandante. Su autoestima se observa poco valorada. La figura de su
padre es percibida distante, que no le ha proporcionado seguridad y
continuidad.

VIII.- RECOMENDACIONES
- Tratamiento residencial para la dependencia de Sustancias psicoactivas.
- Consejería que promueva el cambio en el evaluado (reforzando su
autoestima)
- Talleres de habilidades sociales.

Lima, 06 de Febrero del 2016

Psicóloga EBQ
Firma y sello
C. PS. P XXX