You are on page 1of 2

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA From KP4

NAMA INSTANSI : DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
ALAMAT LENGKAP : KOMP. PERKANTORAN PEMDA BENGKULU TENGAH DESA RENAH SEMANEK
INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
BENDAHARA : DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA

DATA PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP : Drs. ZULHANIF
2. NIP/NPWP : 196710061994121001 / 88.391.031.7.311.000
3. Pangkat/Golongan (Ruang) : Pembina. IV/A
4. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 Oktober 2006
5. Tempat/Tanggal Lahir : SUNGAI PATAI / 06 Oktober 1967
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Agama/Kebangsaan : Islam / Indonesia
8. Alamat
a. Jalan : UNIB PERMAI 2.B NO. 52
b. RT/RW : 014 / 003
c. Desa/Kelurahan : Pematang Gubernur
d. Kecamatan : Muara Bangkahulu
e. Kab/Kota : Bengkulu
f. No.Tlp/HP : 085268901671
g. Email : zulhanifsaleh@yahoo.co.id
h. No.Rek : 4070204011535
9. Pendidikan Terahir : S1 BIMBINGAN DAN KONSELING
10. Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS & PNS : 01 Desember 1994 / 01 Juli 1997
12. Jenis Kepegawaian : PNSD II
13. Status Kepegawaian : Pegawai Tetap
14. Gaji Menurut (PP/SK) : No. 30/2015
A Gaji Pokok : Rp. 4.078.100
B Besar Penghasilan : Rp. 5.188.900,-
15. Jabatan Sruktural : -
16. Jumlah Keluarga Yang Di Tanggung : 3 Orang
17. S.K Terakhir Yang Dimiliki : Pengawas Dinas Pendidkan Pemuda Dan Olahraga
18. Masa Kerja Golongan : 10 Tahun 11 Bulan
19. Masa Kerja Keseluruhan : 22 Tahun 11 Bulan

Menerangkan Dengan Sesungguhnya Bahwa Saya

A. Disamping Jabatan Utama Tersebut, Bekerja Pula Sebagai Dengan :
Mendapat Penghasilan Sebesar. Rp. - perbulan
B. Mempunyai Pensiun/Pensiun Janda Rp. - perbulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga Sebagai Berikut
A.Tunjangan Suami/Istri
Status
Pekerjaan
Tanggal Perkawinan
No Nama Istri/Suami, Tempat Lahir (Pns/Swasta/Sekolah/Belum Ket
Lahir (Tgl,Kw & Blm
Sekolah/Mahasiswa)
Kw)
1 NURFIANTI Z, S. Pd BATU SANGKAR 09-05-1971 01-02-1997 PNS
B.Tunjangan Anak
Status Ket
Pekerjaan
Tanggal Perkawinan (Ak,
No Nama Anak Tempat Lahir (Pns/Swasta/Sekolah/
Lahir (Tgl Kw & Blm At,Mddg
Belum,Sekolah/Mahasiswa)
Kw) ,Tmdg)
1 Whulan Febrianty H Bengkulu 21-02-1998 Belum Mahasiswa AK
2 Ramadhani Fatimah A Bengkulu 14-10-2005 Belum Sekolah AK

Bengkulu Tengah, 2017
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda,
Dan Olahraga Kab. Bengkulu Tengah Pegawai Yang Bersangkutan

H.MEIZUAR, SH, MH Drs. ZULHANIF
NIP.196308311993031005 NIP.196710061994121001

900 16 Jabatan Fungsional : Guru 17 Jumlah Keluarga Yang Di Tanggung : 2 Orang 18 S.Mddg (Tgl Kw & Blm Kw) Belum.Pd NIP.929. Kab/Kota : Bengkulu E.com G No. DAN OLAHRAGA DATA PEGAWAI 1.K Terakhir Yang Dimiliki : IIIc 19 Masa Kerja Golongan : 06 Tahun 09 Bulan 20 Masa Kerja Keseluruhan : 07 Tahun 03 Bulan Menerangkan Dengan Sesungguhnya Bahwa Saya A.T Golongan (Ruang) : 01-10-2017 5 Tempat/Tanggal Lahir : Bungin Tambun. Disamping Jabatan Utama Tersebut.196710061994121001 NIP. Mempunyai Pensiun/Pensiun Janda Rp.Tunjangan Suami/Istri Pekerjaan Status Perkawinan (Pns/Swasta/Sekolah/B No Nama Istri/Suami. Pegawai Yang Bersangkutan Kepala Sekolah Drs. Bengkulu Tengah INSTANSI INDUK : SMPN 07 Bengkulu Tengah BENDAHARA : DINAS PENDIDIKAN.100 B Besar Penghasilan : 3. DAN OLAHRAGA ALAMAT LENGKAP : Desa Tanjung Terdana kec. Irian A.T CPNS & PNS : 01-01-2011 & 01-01-2012 13 Jenis Kepegawaian : PNSD 14 Status Kepegawaian : Pegawai Tetap 15 Gaji Menurut (PP/SK) : No 30/2015 A Gaji Pokok : 2.PD 2.06. ZULHANIF Nini Eky Samsi. Mempunyai Susunan Keluarga Sebagai Berikut A.Rek : 202-02. SH Tanjung 02-01-1988 04-05-2013 Swasta Agung Dst B. NIP/NPWP : 19861127 201101 2 011/69.489. Tempat Lahir Tanggal Lahir Ket (Tgl. Bekerja Pula Sebagai : Dengan Mendapat Penghasilan Sebesar. Pondok Kubang Kab.426.Kw & Blm Kw) elum Sekolah/Mahasiswa) 1 Yudhi Setiawan.Tunjangan Anak Pekerjaan Ket Status Perkawinan (Pns/Swasta/Sekolah/ No Nama Anak Tempat Lahir Tanggal Lahir (Ak. Desa/Kelurahan : Tanjung Jaya C.557.M. 5 April 2018 Mengetahui. No. 27 November 1986 6 Jenis Kelamin : Perempuan 7 Agama/Kebangsaan : Islam/Indonesia 8 Alamat : 9 Jalan Jl.01890-8 10 Pendidikan Terahir : S1 11 Agama : Islam 12 T. SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA From KP4 NAMA INSTANSI : DINAS PENDIDIKAN.Sekolah/Mahasi .M. Perbulan C. Perbulan B. Email : Niniyudhi040513@yahoo. PEMUDA. RT/RW : 02/01 B.000 3 Pangkat/Golongan (Ruang) : Penata/IIIc 4 T.Tlp/HP : 085268229117 F. Kecamatan : Sungai Serut D.198611272011012011 . PEMUDA.0-327.Tmdg) swa) 1 Gazelio Zafran Bengkulu 21-08-2014 Belum Kwn Belum Sekolah AK Setiawan 2 3 dst Bengkulu Tengah. S. At. Rp. NAMA LENGKAP : NINI EKY SAMSI. S.