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TIPOS DE ESTUDIOS

EPIDEMIOLOGÍA LABORAL
AUTOR: Deisy Mayury López González

son de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a la Red Ilumno. Por ende. Prohibida su reproducción total o parcial.ÍNDICE Acceso rápido GENERALIDADES DESARROLLO GLOSARIO REFERENCIAS Este material pertenece al Politécnico Grancolombiano y a la Red Ilumno. .

2. 01 ------ DESARROLLO  TEMÁTICO     ÍNDICE   2.  la  primera  semana   de   la   unidad   se   revisa   tema   y   en   la   segunda   semana   se   hace   una   actividad   de   repaso   y   se   revisa   un  nuevo  tema  que  complementa  el  anterior.1 Estudio  de  casos  y  controles   COMPONENTE  MOTIVACIONAL   En  esta  unidad  el  estudiante  va  conocer  los  tipos  de  estudios  en  epidemiología  y  las  ventajas  y   limitaciones  de  los  diferentes  tipos  de  estudio.1 Estudios  descriptivos   2.   cartillas  anteriores  por  ejemplo:     • 1  Semana:  se  revisa  tema   • 2  Semana:  video  resumen  de  la  primera  semana  y  se  revisa  nuevo  tema   • 3  Semana:  QUIZ  de  las  semanas  1  y  2   Hay  un  solo  parcial  a  mitad  del  módulo.2 Estudios  analíticos   un  grupo  de  individuos  que   se  compara  con  otro  grupo   simulan  de  alguna  forma  el   experimento   que  no  se  ha   que  no  se  intervino.2 Estudios  ecológicos   Estudios  experimentales:   Cuando  el  experimento   no   2.1.3 Estudios  transversales   se  produce  una   manipulación  de  una   es  posible  se  diseñan   estudios  NO   Experimentales   y  no   Tipos  de  estudios exposición  determinada  en   experimentales   que   experimentales 2.1 EPIDEMIOLOGÍA  OBSERVACIONAL   2.   RECOMENDACIONES  ACADÉMICAS   Fuente:  Elaboración  propia   Esta  asignatura  consta  de  4  unidades.  esas  preguntas  salen  de  las  dos   aleatorización.1.  se  habla  de  estudios  cuasi  experimentales. Tipos  De  Estudios 02 ----- 2.  Y  un  examen  final  al  final   del  módulo.  cada  unidad  se  divide  en  dos  semanas.  seguridad  del   trabajo  y  para  su  vida.   Figura  1. podido  realizar. 2.  la  semana  ocho.     3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 4 .  Ya  que  estamos  rodeados  de  múltiples  vectores  que  amenazan  la  salud  de   las  personas. TIPOS  DE  ESTUDIOS   2.  Si  ha  existido  manipulación  pero  no   El  modulo  cuanta  con  dos  quices  cada  uno  con  10  preguntas.   Esta  asignatura  le  brindará  herramientas  para  el  desarrollo  de  su  carrera  en  salud.  Tipos  de  estudios.  quiere  decir  la  cuarta  semana.1.   En  la  Tabla  1  se  resumen  los  diferentes  tipos  de  estudios.

 Tipos  de  estudios  epidemiológicos  II     Fuente:  Elaboración  propia     Fuente:  Elaboración  propia       5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 6 . Tabla  1.  Sinónimos  y  nombres  en  inglés  de  diferentes  tipos  de  estudio     Fuente:  Elaboración  propia   Existen   diferentes   clasificaciones   de   los   diferentes   estudios   y   así   también   algunos   autores   describen  los  estudios  como  se  señalan  en  la  Tabla  2.  Tipos  de  estudios  epidemiológicos  I   Las diferentes estrategias de los diferentes estudios han hecho que en la literatura científica exista una proliferación de nombres y sinónimos cuando se hace referencia a los estudios epidemiológicos. Resumimos en la Tabla 3 alguno de estos sinónimos Tabla  3.     Tabla  2.

 sexo  o   grupo  étnico.  proponer  asociaciones  causales).   estudios  descriptivos Pueden  examinar   Los  estudios  observacionales  dejan  que  la  naturaleza  siga  su  curso:  el  investigador  mide  pero  no   Suelen  basarse   también  los   interviene.1.   Respecto   a   la   población   pueden   trabajar   sobre   universos   (población  objeto  total)  o  sobre  muestras  que  pueden  ser  por  conveniencia  o  aleatorias.  Estos  estudios  pueden  ser  de  dos  tipos.     •  Un  estudio  analítico  va  más  allá  y  analiza  las  relaciones  entre  el  estado  de  salud  y  otras  variables.  También  pueden.  pero  los  datos  descriptivos  en  informes   disponibles  u   analizar  los   vinculos  entre   de   estadísticas   sanitarias   a   menudo   sugieren   ideas   para   estudios   epidemiológicos. epidemiológico  más  detallado. 2.  usando  instrumentos. Tabla  4.   identificar   variables   (de   descripción   y/o   comparación)   en   el   momento   o   hacerlo   de   manera   prospectiva   (medir   varios   momentos).  una  entidad)  o  buscar  relaciones   entre  variables  (y  así.     Estos  estudios   Salvo   en   los   estudios   descriptivos   más   sencillos.  puede  estimular  el  inicio  de  un  estudio   geográficas  o  países. concretos  de  tiempo  o   características   de   cierto   número   de   pacientes   con   una   enfermedad   específica   sin   establecer   en  distintas  zonas   ninguna  comparación  con  una  población  de  referencia.  Su  objetivo  es  describir  (por  ejemplo.   Figura  2.  en  1981  se  describieron  cuatro  varones  jóvenes  con   una  forma  previamente  rara  de  neumonía.   población  y  a  menudo  es  la  primera  etapa  de  una  investigación  epidemiológica.  descriptivos  y  analíticos:     en  estadísticas   patrones  de   de  mortalidad muerte  según   •  Un  estudio  descriptivo  se  limita  a  una  descripción  de  la  frecuencia  de  una  enfermedad  en  una   edad.1    Epidemiología  Observacional   2.  Este  estudio  descriptivo  abrió  camino  a  toda  una  serie   En  otros  paises   Muchas  veces   de  estudios  epidemiológicos  sobre  este  cuadro  que  acabó  siendo  conocido  como  síndrome  de   es  el  primer   existe  un  centro   nacional   inmunodeficiencia  adquirida  o  SIDA.   los   estudios   epidemiológicos   son   de   carácter   Basado  en   no  intentan   datos   analítico.  Tipos  de  estudios  epidemiológicos  III   sanitarias.   paso  de  la   encargado  de   investigación   las  estadísticas   epidemiológica.  Los  estudios  puramente  descriptivos  son  raros.  Por  ejemplo.  Estudios  descriptivos  I   Fuente:  Elaboración  propia     Fuente:  Elaboración  propia       7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 8 .   como   una   serie   de   casos   en   la   que   se   describen   las   encuestas Durante  periodos   efecto.   Una   obtenidos  en   exposición  y   información   descriptiva   limitada.1    Estudios  descriptivos     La  actividad  fundamental  de  los  diseños  observacionales  es  DESCRIBIR  y/o  COMPARAR  (pero  por   sobre  todo  NO  intervenir).

  los   estudios   de   series   frecuencia   de   caries   en   1980   en   un   municipio   y   ahora   (2007).1.   2.  Dado  lo  distinto  en  las  condiciones  de  la  población   5.   se   hace   entre   un   momento   (pasado)   con   otro   momento   (presente)   lo   que   determina   Fuente:  Elaboración  propia   precisamente  su  debilidad.  ya  que  busca  comparar  situaciones  con  datos  ya  recogidos.  Estudios  transversales  I.  se  trabaja  con  grupos  poblacionales.  Estudios  ecológicos   que  se  compara.   Fuente:  Elaboración  propia.   lo   que   se   desea   medir   es   el   de  casos  y  los  transversales  o  de  prevalencia.1.  Estudios  descriptivos  II   Además.  Estudios  ecológicos.  cada  época  es  diferente  de  manera  compleja  y.  con  registros  de  mortalidad  y  registros  de   cáncer.   Figura  4.  Un  ejemplo  puede  ser  el  comparar  la   Los   principales   tipos   de   estudios   descriptivos   son:   los   estudios   ecológicos.   Fuente:  Elaboración  propia.   Para   ello   se   usan   registros   previos  y  se  comparará  con  registros  actuales.       9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 10 .  la   comparación  está  sujeta  a  más  variables  que  las  previsibles.  Eso  se  conoce  como  la  falacia  ecológica.2. Estos estudios describen: Así   por   ejemplo   los   datos   demográficos   y   el   consumo   de   diferentes   productos   se   pueden   correlacionar  con  la  utilización  de  servicios  sanitarios.   Claro.   Figura  3.  a  veces  los  resultados  no  son  ciertos.  y  ahí  está  lo  difícil  de  interpretar.   impacto   que   pudo   tener   la   fluorización   del   agua   en   la   frecuencia.  La  comparación.     Este  diseño  es  como  tal  muy  eficiente.3  Estudios  transversales   Estudian   Son  también   simultáneamente  la   En  un  momento   denominados  de   exposición  y  la   determinado prevalencia enfermdad   en  una   población  bien   definida No  es  posible   No  permite   conocer  la   determinar   si  la   secuencia  temporal  de   exposición  precedió   a  la   los  acontecimientos enfermedad   o  viceversa       Figura  5.  por  consiguiente.

 En  general.2  Estudios  analíticos   otros factores entre los analítico Tengan o no la casos y los controles. Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad u otra variable y los compara Se estudian sus con un grupo La  definición  de  "caso".   pero.   Fuente:  Elaboración  propia. en control que no tenga la No experimental el que se enfermedad. antecedentes.   por   lo   demás.  En  el  control  se  debe   tener   la   garantía   de   que   no   tiene   la   condición   de   caso. enfermedad 2.1    Estudio  de  casos  y  controles   Estudio  de  casos  y  controles:  en  este  diseño  la  característica  esencial  está  en  la  población  objeto. Partiendo de pacientes con cáncer del pulmón se buscó población similar pero sin cáncer y se observó (a través de relaciones OR) si fumaban o no. con sentido seleccionan dos   retrospectivo grupos llamados casos y Figura  6.2.  se  hacen  en  torno  al  tiempo   Figura  7.  Estudios  transversales  II   controles Fuente:  Elaboración  propia   Los   estudios   transversales   se   utilizan   fundamentalmente   para   conocer   la   prevalencia   de   una   enfermedad  o  de  un  factor  de  riesgo.       11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 12 .  Así  mismo  sirven  como  todos  los  estudios  descriptivos  para  formular   varios factores A este tipo de estudio relacionados con la se le podría describir hipótesis  etiológicas.  El  caso  debe   tener  sin  duda  la  condición  que  se  estudia  (habitualmente  una  enfermedad).   de  manera  transversal  y  se  busca  como  mínimo  comparar  un  caso  por  un  control.   enfermedad se examina como un comparando la frecuencia procedimiento de exposición a éste u epidemiológico 2.   Esta   información   es   de   gran   utilidad   para   valorar   el   estado   de   salud   de   una   comunidad   y   La relación entre uno o determinar  sus  necesidades.  Con  esa  condición  se  aplica  un  instrumento  para  comparar  los  casos  con  los   controles  buscando  encontrar  diferencias  en  las  variables.  Estudio  de  casos  y  controles.   ha   de   ser   lo   más   parecido  al  caso.   Se  escogen  dos  poblaciones:  una  identificada  como  CASOS  y  otra  como  CONTROL. La  selección  y  definición  de  variables  por  las  que  se  va  a  caracterizar  el   proceso Las  escalas  de  medida  a  utilizar. Se La  población  de  referencia  sobre  la  que  se  desea  extrapolar  los  resultados encontró una relación expresada en OR de 16 (por cada persona con cáncer y que no La  población  susceptible  de  ser  incluida  en  nuestra  muestra  delimitando   fuma se encontró 16 con cáncer y que fuman) claramente  los  que  pueden  ser  incluidos  en  dicho  estudio.  dándole  más   potencia  si  se  comparan  dos  o  más  controles  por  caso. La  realización  de  este  tipo  de  estudios  requiere  definir  claramente:   Un ejemplo fue el estudio de Doll y Hill acerca del cáncer del pulmón (casos) y del cigarrillo (exposición).

  oposición   de   probabilidades   contrarias.   Fuente:  Elaboración  propia     Fuente:  Elaboración    propia       13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 14 .  Diseño  de  estudio  de  casos  y  controles   debe: Fuente:  Elaboración  propia   En  los  estudios  de  casos  y  controles  (Tabla  5)  tenemos  casos  expuestos  (a).  La  medida  de   asociación   que   permite   cuantificar   esta   asociación   se   llama   odds   ratio   (razón   de   productos   cruzados. deben  ser  incidentes   •• Los  casos  prevalentes   pueden  ser  los  sobrevivientes  de   ya  que  los  casos   casos  incidentes  y  la   supervivencia  puede  estar   prevalentes relacionada  con  la  exposición.  Selección  de  los  casos.   Figura  9.   cociente   de   probabilidades   relativas.  No  es  el  objetivo  de  este  apartado  realizar  una  revisión  exhaustiva     del  diseño  de  este  tipo  de  estudios  por  lo  que  resumiremos  diciendo  que  la  selección  de  los  casos   Figura  8.  casos  no  expuestos   1.   oportunidad  relativa)  y  su  cálculo  se  estima:   Los  grandes  temas  que  se  deben  abordar  al  realizar  un  estudio  de  casos  y  controles  son  después   de   la   definición   de   caso.  Si  la  frecuencia  de  exposición  a  la  causa  es  mayor  en  el  grupo  de  casos  de  la  enfermedad  que  en   los  controles.  podemos  decir  que  hay  una  asociación  entre  la  causa  y  el  efecto.  Tabla  de  2  x  2  en  los  estudios  de  casos  y  controles 2.   razón   de   oposiciones.   En   este   estudio   la   frecuencia   de   definición  de  la   exposición  a  la  causa  entre  los  casos  (a/c)  se  compara  con  la  frecuencia  de  exposición  en  una   enfermedad  y  los   muestra  que  represente  a  los  individuos  en  los  que  el  efecto  no  se  ha  producido  y  entre  los  que   criterios   de  inclusión la  frecuencia  de  exposición  es  (b/d).   proporción   de   desigualdades.   controles   expuestos   (b)   y   controles   no   expuestos   (d).   Tabla  5.   razón   de   predominio.   razón   de   disparidad.Establecer   de  forma   clara  y  explícita   la   (c). Los  casos   •• Cambian  sus  hábitos  en   relación  con  la  exposición.   la   selección   de   los   controles   y   las   fuentes   de   información   sobre   la   exposición  y  la  enfermedad.

 Cigarrillo  y  cáncer  de  pulmón.2  Estudio  de  cohortes  (o  de  seguimiento):     Figura  12.   En   estos   se   selecciona   una   cohorte   de   personas   a   los   que   se   les   medirá   a   lo   largo   del   tiempo  (prospectivos).  Estudio  de  cohorte.   En   dicha   población.  y  a  lo  largo  del  tiempo  (mucho  tiempo…)  se   hacen   mediciones   buscando   ver   si   aparece   la   condición   y. (no  hace  falta  que  sea  población  aleatoria).  Claro…  el  seguimiento  fue  por  más  de  10  años.  no  tenga  la  condición  que  se  quiera  indagar   provienen  los  casos. La  selección  del  grupo  control  debe  tener  en  cuenta:   Así  como  el  ensayo  clínico  es  el  estelar  de  los  diseños  experimentales.   También   pudieron   medir   que   aparecía   en   los   fumadores   más   casos   de   enfermedad   coronaria.   Figura  11.   Pero   no   solo   encontraron   que   los   que   fumaban   les   daba   más   cáncer.  Selección  del  grupo  de  control   Fuente:  Elaboración  propia   2.  Por  ejemplo.  los  estudios  de  cohorte  son   lo   máximo   de   los   estudios   observacionales   (no   existe   intervención).   Figura  10.   de   enfermedad   pulmonar  obstructiva  y  cánceres  en  otros  lugares.  luego  de  encontrar  la   relación  entre  el  cáncer  del  pulmón  y  el  cigarrillo.   Son   ideales   para   describir   y   comparar.     Fuente:  Elaboración  propia.  se  planteó  hacerle  seguimiento  a  una  población   La  función  del  grupo   control   es  estimar  la  proporción  de   de   la   que   se   sabía   no   tenía   cáncer.  Son  estudios  que  buscan  causalidad  y  la  condición  esencial  es  garantizar   Los  controles  deben   ser  representativos   de  la  población  de  donde   que  la  población  a  la  que  se  la  va  hacer  el  seguimiento.   cuando   lo   hace.   algunos   empezaron   a   fumar   y   otros   no   y   exposición  esperada  en  un   grupo   que  no  tiene  la  enfermedad.   Fuente:  Elaboración  propia       15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 16 .  buscando  relaciones  entre  lo  causado  y  lo  expuesto.   Los  casos  y  los   controles  no  deben   entenderse   como  dos  grupos   representativos   de  dos  poblaciones  distintas. se  pudo  medir  la  comparación  que  con  el  tiempo  determinó  el  evento  de  fumar  y  la  aparición  del   cáncer.  Luego.   se   revisa   a   qué   se   expuso.  Diseño  de  un  estudio  de  cohorte.  sino  como   dos   grupos   que  proceden   de  una  misma   población.2.

 existen  muchos  estudios  de   cohorte  indagando  sobre  las  distintas  exposiciones  del  hombre  actual.   Por   ejemplo.   trastorno   sanitario   o   un   proceso   que   está   sometido   a   estadísticamente  significativas.   La   cuantificación   de   esta   asociación   la   podemos   calcular   construyendo   una   razón   entre   la   no  hay  manipulación.  pudiendo  ser  proyectados  a  más  de  20  años. 03 ------- Los  estudios  de  cohortes  se  proyectan  para  hacerse  mínimo  durante  el  tiempo  que  se  toma  una   GLOSARIO   enfermedad   en   aparecer.  En  la  actualidad.   la   duración   mínima   será   10   años.   en   los   estudios   de   cáncer.  Claro.  exposiciones  a  químicos   Caso:   en   epidemiología   se   refiere   a   una   persona   de   la   población.   que   intentan   relacionar   ciertos   expuestos  (lo).  etc.  tales  estudios  se  publican  para  impedir  que  se  continúe  con  las   investigación.  en  el  momento  en  que  en  las  medidas  se  encuentren  anormalidades   posee   una   enfermedad   particular.   Estudio  descriptivo:  es  aquel  en  que  la  información  es  recolectada  sin  cambiar  el  entorno  es  decir.   que   en  alimentos.  Exposiciones  a  radiación   de  los  celulares.   exposiciones  dañinas.   incidencia  del  fenómeno  en  los  expuestos  a  la  variable  (le)  y  la  incidencia  del  fenómeno  en  los  no   Estudios   epidemiológicos:   estudios   en   poblaciones   humanas.  Esta  razón  entre  incidencias  se  conoce  como  riesgo  relativo  y  su  cálculo  se  estima   efectos  sobre  la  salud.  Tabla  de  2  x  2  en  los  estudios  de  cohortes     Fuente:  Elaboración    propia       17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 18 .   como  (Tabla  6):   Tabla  6.   o   de   un   grupo   de   estudio.  daño  de  audición  por  el  uso  de  audífonos  (para  música).

 Estudios  descriptivos  I.  [Diagrama].     Lista  de  figuras   López.   T.   D.       19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGÍA LABORAL 20 .  [Diagrama].  [Diagrama]..  D.  Estudio  de  casos  y  controles.  Frutos.     López.   R.  D.   López.  Estudios  transversales  II.   Vuylsteek   K   (1990).  S.   (2003).  (2016).  Tipos  de  estudio.  D.   (2016).  Elaboración  propia.  D.  [Diagrama].  Diseño  de  un  estudio  de  cohorte.   y   Delgado.  Introducción  a  la  epidemiología  ocupacional.  Elaboración  propia.   R.  G.  Buenos  Aires.  España:  Diaz  de  Santos.  D.   López.  (2016).  (2016).   (2005).   [Diagrama].  Madrid.  L.  (2016).  (2016).   López.  Elaboración  propia.  Elaboración  propia.  D.   Hernberg.  España:  Elsevier     López.  Elaboración  propia.   Principales   López.  Elaboración  propia.  D.  Elaboración  propia.  Elaboración  propia.  (2016).  [Diagrama].   (2016).  A.   Hernández.  Elaboración  propia.   Epidemiología   básica.  D.   López. Salud  laboral:  conceptos  y  técnicas  para   la  prevención  de  riesgos  laborales.  Estudios  descriptivos  II.  Tabla  de  2  x  2  en  los  estudios  de  cohortes.  Argentina: Editorial  Médica   López.  (2016).  Elaboración  propia.  D.   M.  D.   Estudio   de   las   causas   de   las   enfermedades   laborales.   Olsen   J.   Cigarrillo   y   cáncer   de   pulmón.  (2016).  (2016).   Washington.  [Diagrama].   López.   López..   D.  C.   Merletti   F.   Manual   de   Epidemiología   y   Salud   Pública   para   Licenciaturas  y  Diplomaturas  en  Ciencias  de  la  Salud.   Introducción  a  la  epidemiología  laboral.  [Diagrama].  España:  Masson.  España:  SG  Editores.  Selección  de  los  casos.  (2016).   Otros   López..   A.  Selección  del  grupo  de  control.  G.  [Diagrama].  Estudios  transversales  I.   Lista  de  tablas   Gordis.  y  García.   Kjellström.  R..  Tabla  de  2  x  2  en  los  estudios  de  casos  y  controles.  D.   Elaboración   propia.  D.  Barcelona.  F.  Madrid.  Tipos  de  estudios  epidemiológicos  I.   Estudio   de   cohorte.  (2016). 04 ---- BIBLIOGRAFÍA   López.  Tipos  de  estudios  epidemiológicos  II.   López.  D.  (2005).  (2016).   López.   Bonita.   Sinónimos   y   nombres   en   inglés   de   diferentes   tipos   de   estudio.  Elaboración  propia.   López.  Epidemiología.  Tipos  de  estudios  epidemiológicos  III.  D.  Elaboración  propia.  (2007).  Elaboración  propia..   Benavides.  M.  [Diagrama].   Estados   Unidos:  Organización  Panamericana  de  la  Salud.   Elaboración   propia.   López.  [Diagrama].   Panamericana.  Elaboración  propia.  (2016).  Diseño  de  estudio  de  casos  y  controles.  [Diagrama].  D.  (2016).   Gil.  (1995).  Elaboración  propia.  (2016).  D.  Estudios  descriptivos  II.   López.  (2016).  Barcelona.   Beaglehole.  Elaboración  propia.   I.

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