You are on page 1of 2

PEMERINTAHAN KABUPATEN BATANG HARI

PUSKESMAS SUNGAI PUAR
KECAMATAN MERSAM
Jalan Jambi Ma.Bungo KM 111 Kode Pos 36654

MEMORANDUM OF UNDERSTANDING
ANTARA
SDN No.24/1 SUNGAI PUAR KECAMATAN MERSAM
DENGAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS) SUNGAI PUAR
DESA SUNGAI PUAR KECAMATAN MERSAM
KABUPATEN BATANG HARI

Pada hari ini sabtu tanggal delapan belas bulan november tahun dua ribu tujuh belas telah
dibuat dan ditandatangani kesepakatan bersama (Memorandum of Understanding) untuk
selanjutnya disebut MOU oleh dan antara :

Nama : Dedi damhudi,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas Sungai Puar
Alamat : Rt.03 Desa Sungai Puar Kecamatan Mersam Kab. Batang Hari

Dalam hal ini bertindak dan atas nama Puskesmas Sungai Puar yang berkedudukan di Desa
Sungai Puar Kecamatan Mersam dan untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : Netti Kusumawati, Spd.Sd
Jabatan : Kepala SD.NO.24/1 SUNGAI PUAR
Alamat : Desa Sungai puar kec.mersam kab.batang hari

Dalam hal ini dan atas nama SDN No.24/1 Sungai puar Kecamatan Mersam Kabupaten Batang
Hari, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan-ketentuan yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan yang diatur dalam pasal-pasal berikut :

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal pelaksanaan kawasan tanpa rokok
2. Hal di atas bertujuan untuk membuat lingkungan sekolah bebas asap rokok

Pasal 2
JANGKA WAKTU
Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 18 november 2017 sampai
dengan tanggal 18 november 2018 dan dapat diperpanjang kembali sesuai kesepakatan kedua
belah pihak.

Menunjuk siswa/i sebagai kader pengendalian rokok yang selanjutnya disebut polisi rokok b.No24/1 Sungai Puar Dedi Damhudi. akan diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MoU ini. Memberikan penyuluhan bahaya rokok secara berkala c.SKM Netti Kusumawati. Spd. Mendukung kegiatan pengendalian rokok dengan : .Membuat tanda larangan merokok Pasal 4 KETENTUAN TAMBAHAN Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum ditur dalam MoU ini.197503031997021001 Nip. Pasal 5 PENUTUP Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing . Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain : a. perjanjian ini digunakan sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.Membuat dan menyediakan informasi bahaya merokok ditempat yang mudah dilihat .Sd Nip. Mendidik kader pengendalian rokok yang selanjutnya disebut polisi asap rokok b. Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain : a. . Pasal 3 HAK DAN KEWAJIBAN Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut : 1. PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA Kepala Puskesmas Sungai Puar Kepala SDN.tidak memberikan fasilitas merokok didalam lingkungan sekolah . Memantau pelaksanaan pengendalian rokok secara berkala 2.