Professional Documents
Culture Documents
La incidencia de paragonimiasis entre 1978 y 2007, según los registros del MSP, se presenta
en las Figuras 1 y 3, con la incidencia de 1998-2007 por región. Es importante señalar que
estos datos representan sólo los pacientes diagnosticados en las clínicas MSP y los
hospitales que solicitaron asistencia médica (búsqueda pasiva); Casos diagnosticados en
clínicas privadas y hospitales y casos activos que se encuentran específicamente en áreas
remotas no se consideran. Los casos aún se están diagnosticando en hospitales en las
zonas endémicas, con raros casos de migrantes observados en hospitales de referencia en
áreas no endémicas, como Quito y Guayaquil Sin una notificación oficial, el MSP detuvo el
registro obligatorio de casos clínicos de paragonimiasis en 2007.
Ciclo de vida - El parásito - Antes de 1971, se creía que la especie infecciosa de
Paragonimus en Ecuador era Paragonimus westermani (Rodríguez 1963).
Higo. 2: mapa de Ecuador. El cinturón central de los Andes marrones marca la región
andina. Las regiones del Pacífico costero y oriental de la Amazonia con clima tropical están
en verde. El color amarillo corresponde a las estribaciones de las montañas con clima
subtropical. Se han reportado casos de paragonimiasis humana en todas las provincias,
excepto en las Islas Galápagos (no mostradas), Santa Elena (5), Carchi (7), Imbabura (8) y
Tungurahua (12). La superficie total del país es de 283.560 km2. Según el censo de 2010,
hay una población total de 14.483.499 de los cuales 7.236.822 viven en la región costera,
6.449.355 en los Andes, 739.814 en la Amazonia y el resto en las Islas Galápagos (INEC
2010). 1: Esmeraldas; 2: Manabí; 3: Los Ríos; 4: Guayas; 6: El Oro; 9: Pichincha; 10: Santo
Domingo de los Tsáchilas; 11: Cotopaxi; 13: Bolívar; 14: Chimborazo; 15: Cañar; 16: Azuay; 17:
Loja; 18: Sucumbíos; 19: Napo; 20: Orellana; 21: Pastaza; 22: Morona Santiago; 23: Zamora
Chinchipe.
Formas clínicas - Con base en todas las publicaciones, informes, registros clínicos y estudios
disponibles, se documentaron 3.822 casos en Ecuador desde 1921, de los cuales el 99,7%
fueron infecciones pulmonares. Hubo 12 casos de paragonimiasis cutánea en la misma
familia, con signos de inflamación migratoria, dolor localizado y presencia de gusanos
adultos confirmados por histopatología (Carvajal et al., 1979). Una forma hepática de la
enfermedad presentó una lesión tumoral en el lóbulo izquierdo del hígado (Peñafiel et al.,
1981).
Los síntomas pulmonares incluyeron una tos productiva con esputo de color óxido en el
70-100% de los casos, seguida por dolor torácico en el 80%. Los síntomas fueron periódicos
y leves en pacientes con una evolución clínica corta y / o un bajo número de huevos en su
esputo (Peñafiel et al., 1981, Calvopiña et al., 1994). La mayoría de los pacientes mostraron
buena salud general y estado nutricional. Sin embargo, en el grupo indígena chachi del río
Canandé-Esmeraldas, se documentó la pérdida de peso y la diaforesis en el 60% de los
casos con una prevalencia de fiebre del 30% (Guevara et al., 1999). En el 19% de los
pacientes remitidos al Hospital Eugenio Espejo de Quito (Peñafiel et al., 1981) se registraron
casos complicados de derrame pleural, pleuritis exsudativa y enfisema. Entre 124 pacientes
del hospital de Nuevo Rocafuerte, en la Región Amazónica, el 12,5% presentaron fiebre y
disnea y estaban en mal estado de salud (Amunárriz 1991a). La duración de la enfermedad
osciló entre los tres meses y los 12 años. Un caso duró 14 años antes de que se realizara el
diagnóstico (Peñafiel et al., 1981).
Hábitos alimentarios en relación con la paragonimiasis - Los grupos indígenas del Ecuador
y los migrantes de las regiones tropicales practican la caza y la pesca, incluyendo el
cangrejo de río y el cangrejo de agua dulce, por su suministro de alimentos básicos. Ciertas
creencias y prácticas pueden aumentar las tasas de infección, como la idea de que comer
cangrejos crudos es beneficioso para las resacas y el jugo recién preparado de cangrejos
crudos (hechos de órganos internos) se usa como medicina tradicional para tratar las
fiebres (Vieira et al. 1992). Ciertas comunidades amazónicas preparan el "jugo" de cangrejos
crudos para aumentar la producción de leche materna en madres lactantes. Eso Es
costumbre que las familias o grupos de vecinos pesquen los ríos por cangrejos y cangrejos
y luego los consumen en sopa, fritos, al horno o crudos. Los niños juegan y pescan en los
ríos durante su tiempo libre y comen cangrejos al horno, fritos o crudos y cangrejos de río
(Fernández 1990). En las zonas endémicas, el 94% de los pacientes informaron comer
cangrejos y el 99% informaron comer cangrejos (Calvopiña et al., 1994). Como estos hábitos
alimenticios involucran a toda la familia, varios miembros de la misma familia pueden
infectarse, como se observa en Chachi (Paredes et al., 1978), en el Amazonas (Amunárriz,
1991b) y en los colonos costeros (Calvopiña et al.2003).
EXPRESIONES DE GRATITUD
A Ronald Guderian, por revisar este artículo, ya Alejandro Arteaga, por brindar la capa de
mapa.