ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KELUARGA Ny.M

DI RT.04/ORW.05/ KELURAHAN BATUA/KECEMATAN.MANGGALA

DI SUSUN OLEH

ARHAM

CI INSTITUSI CI LAHAN

PROGRAM STUDI : S1.KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANAKUKKANG MAKASSAR

2016
 PENGKAJIAN GERONTIK

Nama KK : Tn. L
Alamat : RT 04, RW 05, Kel. Batua, Kec. Manggala

A. IDENTITAS :
1. Nama : Ny.M
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Usia : 69 tahun
4. Agama : Kristen Protestan
5. Status Perkawinan : Sudah menika(Janda)
6. Pendidikan Terakhir : SR
7. Pekerjaan : IRT
8. Alamat Rumah / Keluarga : RT 04, RW 05, Kel. Batua, Kec. Manggala

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Masalah kesehatan yang pernah dialami : Hipertensi
2. Masalah kesehatan yang dialami / dirasakan saat ini : Ny. M kadang sering
meraskana sakit kepala dan pusing
3. Masalah kesehatan keluarga / keturunan : tidak ada

C. PEMERIKSAAN FISIK :
1. TTV :
 Keadaan Umum : Pasien Nampak baik
 Kesadaran : Composmentis (GCS: 15)
 Suhu : 36,2oC
 Nadi : 80 x/ menit
 TD : 160/90 mmHg
 TB : 156 Cm
 BB : 56 Kg
2. Kebersihan Perorangan
 Rambut : Nampak bersih
 Mata : Nampak bersih, tidak ada sekret
 Hidung : tidak ada secret
 Mulut : Nampak bersih dan gigi sudah tidak utuh
  Telinga : Nampak bersih
 Leher : Tidak ada pembesaran
 Dada : Nampak simetris dan tidak ada kelainan
 Kebersihan lingkungan : Nampak berantakan
 Lain-lain : Nampak berantakan bagian pekarangan, ranting pohon dan
daun kering berantakan

D. PENGKAJIAN FUNGSI TUBUH

1. Fungsi Biologis :
 Pola makan : Frekuensi makan 2 x sehari dengan nasi, sayur dan
lauk pauk
 Pola Minum : ± 3 liter/ hari
 Pola Tidur : pola tidur baik ( 8 jam/ hari )
 Pola Eliminas (BAB / BAK): BAB dan BAK lancar
 ADL : Semua kegiatan dilakukan dengan mandiri
 Reakreasi : Kadang berjalan-jalan bersama anak dan cucunya
 Tingkat Kemandirian : Mandiri penuh segala keperluan dilakukan sendiri
2. Fungsi Psikososial :
 Skala Depresi (Yesavage) : skala 1 (tidak depresi)
 Fungsi Intelektual (Isaac Walkey) : kesalahan 2 (fungsi intelektual utuh)
3. Fungsi Sosial :
 Dukungan keluarga : ada dukungan keluarga dari anak dan cucunya
 Hubungan dengan keluarga : Sangat baik
 Hubungan dengan orang lain : Saling berinteraksi dengan tetangganya
4. Fungsi Spiritual / Kultural :
 Pelaksanaan ibadah : Rajin melaksanakan ibadah di gereja
 Keyakinan tentang kesehatan : Ny.M mengatakan menerima penyakit yang
diderita
5. Fungsi Fisik :
 Fungsi pendengaran : Masih baik
 Fungsi penglihatan : Penglihatan masih bagus
 Fungsi Digestif dan Nutrisi : Tidak ada masalah
  Fungsi urinaria : BAK lancar
 Fungsi Kardiovaskular : Tekanan darah meningkat 160/90 mmHg
 Fungsi Respirasi : Pernafasan teratur (16 x/menit),
 Fungsi mobilisasi dan keamanan : Dapat melakukan pergerakan tanpa bantuan
orang lain dan alat
 Fungsi Integumen : Ny.M masih dapat merasakan suhu panas dan
dingin, dan ada hiperpegmentasi pada kulit
 Istirahat dan tidur : Ny. M mengatakan tidurnya baik ( 8 jam/hari)
 Termoregulasi : Suhu tubuh Tn. L 36,2oC
 Fungsi seksual : Tidak dikaji

E. INFORMASI PENUNJANG
1. Diagnosa Medis :-
2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium :-
3. Terapi Medikasi : captopril

PENGUMPULAN DATA
 TD : 160/90 mmHg
 Nadi : 80 x/ menit
 Suhu : 36,2 oC
 Masalah kesehatan yang dialami / dirasakan saat ini : Ny. M kadang sering merasakan
sakit kepala dan pusing
 Hidung : Ada secret
 Mulut : Nampak bersih dan gigi sudah tidak utuh
 Pola Tidur : baik, (8 jam/ hari)
 Fungsi Kardiovaskular : Tekanan darah 160/90 mmHg

ANALISA DATA
 Data Penunjang Masalah Keperawatan
DS: Gangguan rasa nyaman pada Ny.M
 Ny.M mengatakan sering merasakan
sakit kepala
 Ny. M mengatakan sering merasakan
pusing

DO:
 TD: 160/90 mmHg
 Nadi : 80x/ menit
 Suhu : 36,2oC
DS: Nyeri akut

 Ny. M mengatakan sakit pada

lehernya

DO:

 TD: 160/90 mmHg

 Nadi : 80x/ menit
 Suhu : 36,2oC

RENCANA KEPERAWATAN
Diagnose keperawatan NOC NIC
Domain 12 1. Keluarga mampu 1. Keluarga Mampu
kenyamanan mengenal Mengenal
Level I. Domain IV:
Kelas 1: Level I. Domain III
Pengetahuan kesehatan
kenyamanan fisik Perilaku
dan perilaku sehat.
Diagnose : Level 2. Kelas S. Level II. Kelas S:
00214. Gangguan rasa Pengetahuan kesehatan Edukasi pasien
Level 3. Hasil:
nyaman Level III
1803. Pengetahuan
Intervensi:
tentang proses penyakit:
5510 Pendidikan
kesehatan
5602 Mengajarkan
proses penyakit.
2. Keluarga mampu
 memutuskan
Level I. Domain IV
2. Keluarga mampu
Pengetahuan kesehatan
memutuskan
dan perilaku sehat.
Level II. Kelas R: Level I. Domain III
Kepercayaan kesehatan
Perilaku
Level III
Hasil: Level II. Kelas R:
1701 Kepercayaan
Bantuan koping
kesehatan: persepsi
Level III
kemamouan untuk
Intervensi:
melakukan
5250 Mendukung
3. Keluarga mampu pengambilan keputusan.
merawat
Level I. Domain IV
Pengetahuan dan
kepercayaan kesehatan
Level II. Kelas FF:
Manajemen kesehatan
3. Keluarga mampu
Level III
Hasil: merawat
3107 Manajemen diri :
Level I. Domain I
Hipertensi:
Fisiologi dasar
Level II. Kelas E:
4. Keluarga mampu
Promosi kenyamanan fisik
memodifikasi
Level III
lingkungan
Intervensi:
Level 1. Domain V
Kondisi kesehatan yang 1460 Relaksasi otot
dirasakan progresif
Level 2. Kelas U
1320 Akupressur
Kesehatan dan kualitas
hidup
Level 3. 4. Keluarga mampu
Hasil:
memodifikasi
2009. status kenyaman
lingkungan
lingkungan
Level I.Domain IV
Safety
5. Keluarga mampu
Level II. Kelas V:
memanfaatkan fasilitas
Manajemen resiko

Domain 12 : kenyamanan  Domain V : kondisi
Kelas 1 : kenyamanan fisik
Diagnosa:
 Kelas EE: kepuasan
nyeri akut (00132)
 Kepuasan klien :
pelayanan kesehatan Level III
Level I. Domain IV
Intervensi:
Pengetahuan dan
6486 Manajemen
kepercayaan kesehatan
Level II Kelas S: lingkungan: keamanan
Pengetahuan kesehatan
Level III
Hasil: 5. Keluarga mampu
1806 Pengetahuan
memanfaatkan fasilitas
sumber kesehatan
pelayanan kesehatan
Level I. Domain VI
Sistem Kesehatan
Level II Kelas Y:
Mediasi sistem kesehatan
Level III
Intervensi:
7400 Bimbingan sistem
kesehatan
Keluarga Mampu Mengenal
Domain 1 : Fisiologis;
kesehatan yang di
sarankan dasar
Kelas E : Peningkatan
mengenai keperawatan
kenyamanan fisik
manajemen nyeri (3016)
Level 3 : intervensi
- Nyeri terkontrol
(301601) Menajemen nyeri (1400)
- Mengejarkan untuk
- Mengajarkan prinsip-
cara mengurangi
prinsip menajemen
nyeri (301604)
nyeri
- Memberikan
- Mengajarkan pasien
pendidikan tentang
untuk memantau nyeri
pembatasan aktifitas
dan menengani nyeri
untuk mengurangi
secara tepat
nyeri