Professional Documents
Culture Documents
DI SUSUN OLEH
ARHAM
CI INSTITUSI CI LAHAN
2016
PENGKAJIAN GERONTIK
Nama KK : Tn. L
Alamat : RT 04, RW 05, Kel. Batua, Kec. Manggala
A. IDENTITAS :
1. Nama : Ny.M
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Usia : 69 tahun
4. Agama : Kristen Protestan
5. Status Perkawinan : Sudah menika(Janda)
6. Pendidikan Terakhir : SR
7. Pekerjaan : IRT
8. Alamat Rumah / Keluarga : RT 04, RW 05, Kel. Batua, Kec. Manggala
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Masalah kesehatan yang pernah dialami : Hipertensi
2. Masalah kesehatan yang dialami / dirasakan saat ini : Ny. M kadang sering
meraskana sakit kepala dan pusing
3. Masalah kesehatan keluarga / keturunan : tidak ada
C. PEMERIKSAAN FISIK :
1. TTV :
Keadaan Umum : Pasien Nampak baik
Kesadaran : Composmentis (GCS: 15)
Suhu : 36,2oC
Nadi : 80 x/ menit
TD : 160/90 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 56 Kg
2. Kebersihan Perorangan
Rambut : Nampak bersih
Mata : Nampak bersih, tidak ada sekret
Hidung : tidak ada secret
Mulut : Nampak bersih dan gigi sudah tidak utuh
Telinga : Nampak bersih
Leher : Tidak ada pembesaran
Dada : Nampak simetris dan tidak ada kelainan
Kebersihan lingkungan : Nampak berantakan
Lain-lain : Nampak berantakan bagian pekarangan, ranting pohon dan
daun kering berantakan
E. INFORMASI PENUNJANG
1. Diagnosa Medis :-
2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium :-
3. Terapi Medikasi : captopril
PENGUMPULAN DATA
TD : 160/90 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 36,2 oC
Masalah kesehatan yang dialami / dirasakan saat ini : Ny. M kadang sering merasakan
sakit kepala dan pusing
Hidung : Ada secret
Mulut : Nampak bersih dan gigi sudah tidak utuh
Pola Tidur : baik, (8 jam/ hari)
Fungsi Kardiovaskular : Tekanan darah 160/90 mmHg
ANALISA DATA
Data Penunjang Masalah Keperawatan
DS: Gangguan rasa nyaman pada Ny.M
Ny.M mengatakan sering merasakan
sakit kepala
Ny. M mengatakan sering merasakan
pusing
DO:
TD: 160/90 mmHg
Nadi : 80x/ menit
Suhu : 36,2oC
DS: Nyeri akut
lehernya
DO:
RENCANA KEPERAWATAN
Diagnose keperawatan NOC NIC
Domain 12 1. Keluarga mampu 1. Keluarga Mampu
kenyamanan mengenal Mengenal
Level I. Domain IV:
Kelas 1: Level I. Domain III
Pengetahuan kesehatan
kenyamanan fisik Perilaku
dan perilaku sehat.
Diagnose : Level 2. Kelas S. Level II. Kelas S:
00214. Gangguan rasa Pengetahuan kesehatan Edukasi pasien
Level 3. Hasil:
nyaman Level III
1803. Pengetahuan
Intervensi:
tentang proses penyakit:
5510 Pendidikan
kesehatan
5602 Mengajarkan
proses penyakit.
2. Keluarga mampu
memutuskan
Level I. Domain IV
2. Keluarga mampu
Pengetahuan kesehatan
memutuskan
dan perilaku sehat.
Level II. Kelas R: Level I. Domain III
Kepercayaan kesehatan
Perilaku
Level III
Hasil: Level II. Kelas R:
1701 Kepercayaan
Bantuan koping
kesehatan: persepsi
Level III
kemamouan untuk
Intervensi:
melakukan
5250 Mendukung
3. Keluarga mampu pengambilan keputusan.
merawat
Level I. Domain IV
Pengetahuan dan
kepercayaan kesehatan
Level II. Kelas FF:
Manajemen kesehatan
3. Keluarga mampu
Level III
Hasil: merawat
3107 Manajemen diri :
Level I. Domain I
Hipertensi:
Fisiologi dasar
Level II. Kelas E:
4. Keluarga mampu
Promosi kenyamanan fisik
memodifikasi
Level III
lingkungan
Intervensi:
Level 1. Domain V
Kondisi kesehatan yang 1460 Relaksasi otot
dirasakan progresif
Level 2. Kelas U
1320 Akupressur
Kesehatan dan kualitas
hidup
Level 3. 4. Keluarga mampu
Hasil:
memodifikasi
2009. status kenyaman
lingkungan
lingkungan
Level I.Domain IV
Safety
5. Keluarga mampu
Level II. Kelas V:
memanfaatkan fasilitas
Manajemen resiko
pelayanan kesehatan Level III
Level I. Domain IV
Intervensi:
Pengetahuan dan
6486 Manajemen
kepercayaan kesehatan
Level II Kelas S: lingkungan: keamanan
Pengetahuan kesehatan
Level III
Hasil: 5. Keluarga mampu
1806 Pengetahuan
memanfaatkan fasilitas
sumber kesehatan
pelayanan kesehatan
Level I. Domain VI
Sistem Kesehatan
Level II Kelas Y:
Mediasi sistem kesehatan
Level III
Intervensi:
7400 Bimbingan sistem
kesehatan
Domain 12 : kenyamanan Domain V : kondisi Keluarga Mampu Mengenal
Kelas 1 : kenyamanan fisik Domain 1 : Fisiologis;
kesehatan yang di
Diagnosa: sarankan dasar
Kelas EE: kepuasan
nyeri akut (00132) Kelas E : Peningkatan
mengenai keperawatan
Kepuasan klien : kenyamanan fisik
manajemen nyeri (3016)
Level 3 : intervensi
- Nyeri terkontrol
(301601) Menajemen nyeri (1400)
- Mengejarkan untuk
- Mengajarkan prinsip-
cara mengurangi
prinsip menajemen
nyeri (301604)
nyeri
- Memberikan
- Mengajarkan pasien
pendidikan tentang
untuk memantau nyeri
pembatasan aktifitas
dan menengani nyeri
untuk mengurangi
secara tepat
nyeri