ENFERMEDADES EMERGENTES, REEMERGENTES Y NUEVAS.

EFECTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO EN LA AMPLIACIÓN DE LAS

FRONTERAS DE ENFERMEDADES TROPICALES.

I. INTRODUCCIÓN

Según numerosos investigadores, existe la posibilidad de que el cambio climático afecte

a la salud del ser humano de forma directa o indirecta. Además de las amenazas por
femómenos meteorológicos, como tormentas, inundaciones o sequías se perfilan otros
riesgos sanitarios. En concreto, aparecen nuevas enfermedades, bien causadas por un
agente infeccioso (virus, bacteria, parásito) hasta ahora desconocido, o bien debido a
que evolucionan, especialmente, como consecuencia de las variaciones climáticas, que
a su vez generan un cambio de huésped, de vector, de patogenicidad o de cepa.

En los últimos años ha tenido lugar en el mundo la emergencia o reemergencia de

muchos eventos epidemiológicos, dentro de los que se encuentra el descubrimiento de
nuevas enfermedades infecciosas, sus agentes etiológicos y su fisio patogenia, así como
otras enfermedades que tuvieron determinados niveles de control y ahora se muestran
con incidencias cada vez más altas convirtiéndose en problemas sanitarios de primera
magnitud, tanto en los países en vías de desarrollo como en los desarrollados.

II. MARCO TEÓRICO

1. CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD

Se llama cambio climático a la variación global del clima de la Tierra. Es debido a causas
naturales y también a la acción del hombre y se producen a muy diversas escalas de
tiempo y sobre todos los parámetros climáticos: temperatura, precipitaciones, nubosidad,
etc. El término "efecto de invernadero" se refiere a la retención del calor del Sol en la
atmósfera de la Tierra por parte de una capa de gases en la atmósfera. Entre estos
gases se encuentran el dióxido de carbono, el óxido nitroso y el metano, que son
liberados por la industria, la agricultura y la combustión de combustibles fósiles. El
mundo industrializado ha conseguido que la concentración de estos gases haya
aumentado un 30% desde el siglo pasado, cuando, sin la actuación humana, la
naturaleza se encargaba de equilibrar las emisiones.
En la siguiente figura, se menciona los efectos del cambio climático en la salud

Fuente: http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v110n1/v110n1a09.pdf

2. ENFERMEDADES EMERGENTES

Las enfermedades emergentes son las infecciones nuevas que han aparecido en el curso
del último cuarto de siglo pasado, algunas de ellas han pasado a tener proporciones
epidémicas en varios lugares, cada vez su relevancia es mayor

Tambien las enfermedades infecciosas emergentes son aquellas condiciones cuya

incidencia en los humanos ha aumentado, esta emergencia puede ser debido a la
introducción de un agente nuevo, al reconocimiento de una enfermedad existente que no
era reconocida, o a cambios ambientales que permiten su aparición

En la tabla 1, se mencionan las enfermedades emergentes y sus aspectos relevantes

 TABLA 1: ENFERMEDADES EMERGENTES Y SUS ASPECTOS RELEVANTES

ENFERMEDAD ASPECTO RELEVANTE

SIDA/VIH El virus de la inmunodeficiencia humana causa la
infección por el VIH. El SIDA es la fase más
avanzada de esa infección. El VIH se propaga por
contacto con la sangre, el semen, el líquido
preseminal, las secreciones vaginales y rectales o la
leche materna
Enfermedad diarreica aguda por Causado por un virus, distribuido mundialmente, el
Rotavirus. rotavirus es la causa más frecuente de diarrea
infecciosa en la infancia, aunque también la pueden
padecer adultos.

síndrome hemolítico Ocasiona por una infección gastrointestinal por E.

coli productora de la toxina tipo Shiga o verotoxina,
es un trastorno que ocurre generalmente cuando una
infección en el aparato digestivo produce sustancias
tóxicas. Estas sustancias tóxicas destruyen los
glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.
Síndrome pulmonar por Causado por un virus, transmitido por roedores a
hantavirus. través de la saliva, la orina y las heces. Ocasiona una
insuficiencia respiratoria y edema pulmonar que
desembocan en los casos más graves en un cuadro
de shock, acidosis láctica y muerte

Lyme Causado por espiroquetas, se adquiere por la

picadura de una garrapata infectada. Usualmente, el
primer síntoma es un sarpullido, posteriormente:
Fiebre, Dolor de cabeza, Dolores corporales, Rigidez
de cuello y Cansancio
Fiebre hemorrágica de ébola.
Hepatitis C, Delta, E, GB.
Influenza A (H5N1) virus.
Neumonía por morbillivirus.
Fiebres hemorrágicas
arenavirus (fiebre hemorrágica producida por el virus. Es transmitida por el contacto
argentina, venezolana, directo con roedores o inhalación de excretas de
boliviana).
Causado por un virus, es una enfermedad grave y a
menudo mortal que puede ocurrir en humanos,
murcielagos y en primates (monos, gorilas). Puede
ocasionar Artritis, Dolor de espalda, Escalofríos,
Diarrea, Fatiga, Fiebre
Dolor de cabeza, Malestar, Náuseas, Dolor de
garganta, Vómitos, Sangrado por ojos, nariz y oídos
Sangrado por la boca y el recto (sangrado
gastrointestinal), Depresión, Inflamación de los ojos
(conjuntivitis) Hinchazón genital y otros.
Causado por un virus, La hepatitis C es una
enfermedad crónica del hígado causada por el virus
de la hepatitis C (HCV). Su transmisión ocurre a
través de contacto con sangre infectada,
principalmente en forma de transfusiones de sangre,
procedimientos médicos o inyecciones con
instrumentos contaminados. Puede llega a ocasionar
falla hepatica
Causado por un virus, altamente patógena (HPAI) de
origen asiático ocurre principalmente en aves y es
altamente contagiosa entre ellas, pero estos pueden
ser transmitidos a humanos.
por Causado por un virus, enfermedad viral aguda grave,
roedores infectados.
Eritema infeccioso. Causado por un virus, La transmisión parece tener
lugar por gotitas respiratorias y por la exposición
percutánea a sangre y hemoderivados, con altas
tasas de infección secundaria en los contactos
familiares; la infección puede cursar sin signos ni
síntomas.
Ehrlichiosis. Causado por bacteria, La mayor parte se transmiten
por picadura de garrapata, en otras sin embargo la
fuente de contagio son varias especies de
nematodes y trematodes.

Enfermedad diarreica aguda por Causado por bacteria, las personas casi siempre
Campi-lobacter yeyuni y resultan infectadas por comer o beber agua o
Escherichia coli 0157 H7. alimentos que contienen la bacteria. Los alimentos
que se contaminan con más frecuencia son la carne
de aves cruda, los productos agrícolas frescos y la
leche sin pasteurizar.
Legionelosis. Enfermedad infecciosa, causada por una bacteria,
que se caracteriza por fiebre, neumonía y
congestión; en ocasiones, puede producir la muerte.
Gastritis por Helicobacter pylori. Causado por bacteria, ocasiona Irritación en el
estómago, Sensación de acidez, Náuseas,
Hinchazón abdominal, Sensación de plenitud,
reduciéndose el apetito aún a pesar de no haber
comido, o haber comido poco.
Causado por bacteria, El síndrome de shock tóxico
Síndrome de shock tóxico por es causado por una toxina producida por algunos
estafilococo áureo. tipos de bacterias estafilococos. Síntomas: Fiebre de
>38.9 °C

Cryptosporidiasis.
Erupción eritrodermatosa, Descamación,
Hipotensión de <90 mmHg sistólica o de <5%til en
pacientes pediátricos, Disfunción multiorgánica
Causado por protozoario. presente en algunas
comidas o en agua contaminada. Síntomas: : diarrea
acuosa con presencia de moco, fiebre, náuseas,
vómito, dolor abdominal (calambre) y pérdida de
peso;

3. ENFERMEDADES EMERGENTES

De la misma manera, las enfermedades, llamadas reemergentes, aquellas que por el

avance de la prevención, la aplicación de vacunas o de acciones de salud pública, se
consideraban desaparecidas o tenían incidencias muy bajas, conociéndose por la
existencia de casos prácticamente anecdóticos, hoy en día han retomado presencia.

ENFERMEDAD ASPECTOS RELEVANTES

Difteria Causado por bacteria, Posiblemente por falta de coberturas de
vacunación óptimas. Enfermedad infecciosa aguda, provocada por
un bacilo, que afecta a la nariz, la garganta y la laringe y produce
fiebre y dificultad para respirar.
Tuberculosis Causado por bacteria, llamado Mycobacterium tuberculosis. La
bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar
otras partes del cuerpo.

Fiebre amarilla Enfermedad infecciosa de origen vírico que se transmite por la

picadura de un mosquito; en la segunda fase de la enfermedad la
piel de la persona afectada se pone amarilla a causa de la ictericia
Leishmaniasis La leishmaniasis es causada por un parásito diminuto de nombre
protozoo leishmania. Los protozoos son organismos compuestos
de una sola célula.
Existen diferentes formas de leishmaniasis: La leishmaniasis
cutánea y la leishmaniasis sistémica o visceral afecta el cuerpo
entero.
Cólera Causado por bacteria, El cólera es una enfermedad infecto-
contagiosa intestinal aguda, provocada por los serotipos O1 y
O139 de la bacteria Vibrio cholerae, que produce una diarrea
secretoria caracterizada por deposiciones semejantes al agua de
arroz, con un marcado olor a pescado, una elevada cantidad de
sodio, bicarbonato y potasio, y una escasa cantidad de proteínas.
Sarampión Enfermedad infecciosa y contagiosa, causada por un virus, que se
caracteriza por la aparición de pequeñas manchas rojas en la piel,
fiebre alta y síntomas catarrales; generalmente, se padece durante
la infancia.
Peste Causado por bacteria, La peste es una enfermedad
infectocontagiosa que afecta tanto a animales como a humanos.
Está causada por la bacteria Yersinia pestis.1 Es una de las
enfermedades bacterianas más agresivas, provocando
frecuentemente la muerte de la persona afectada si no se instaura
el tratamiento antibiótico adecuado. Generalmente se transmite
por picadura de pulgas infectadas procedentes de roedores.
Leptospirosis Causado por bacteria, La leptospirosis, también conocida como
enfermedad de Weil o ictericia de Weill, es una enfermedad
zoonótica bacteriana. Corresponde a una enfermedad febril
producida por la Leptospira interrogans, una bacteria del orden
Spirochaetales, de la familia Leptospiraceae, que afecta a
humanos y un amplio rango de animales, incluyendo a mamíferos,
aves, anfibios, y reptiles. Los principales síntomas en la mayoría
de los casos son fiebre, cefalea, dolores musculares, articulares y
 óseos, ictericia, insuficiencia renal, hemorragias y afectación de las
meninges.
Paludismo. Ocasionado por un parasito, es transmitido por el mosquito
Anopheles que se desarrolla en climas cálidos y húmedos, más
comúnmente en áreas selváticas tropicales alrededor de viviendas
rurales. La transmisión del paludismo está claramente influenciada
por el clima, ya que la transmisión no ocurre en climas donde el
mosquito no puede sobrevivir. Las condiciones ideales están
dadas por temperaturas mayores a 20ºC, sin embargo, existen 4
casos de paludismo en el altiplano boliviano relacionados con la
adaptación vectorial

4. NUEVAS ENFERMEDADES

Se consideran a las siguientes enfermedades como nuevas:

ENFERMEDAD ASPECTOS RELEVANTES

fiebre provocada por el Ocasionada por un virus, características clinicas: Fiebre,

virus chikungunya Artralgia, Poliartritis, Dolor de espalda,Cefalea, Erupciones
cutáneas, Estomatitis, Úlceras orales, Hiperpigmentación
Mialgias, Dermatitis exfoliativa (niños), Fotofobia, Dolor
retroorbitario, Vómito, Diarrea y Síndrome meníngeo

Fiebre Zika es una enfermedad causada por el virus del Zika,

perteneciente al género Flavivirus, la cual se transmite por la
picadura de mosquitos vectores del género Aedes. Produce
síntomas similares a otras enfermedades transmitidas por
mosquitos, como el dengue o el chikunguña,2 aunque una
gran parte de los casos (60-80%) son asintomáticos
 5. FACTORES CAUSALES DE LA EMERGENCIA DE ENFERMEDADES

Los factores causales relacionados con la emergencia de las infecciones pueden

clasificarse en:

 Factores demográficos y de comportamiento.

 Factores tecnológicos e industriales.
 Factores derivados del desarrollo económico y utilización de la tierra.
 Comercio internacional.
 Adaptación y cambio de los microorganismos.
 Políticas de Salud Pública.

5.1. Factores demográficos y de comportamiento

El crecimiento demográfico junto al aumento de la urbanización mundial ocasionan una

mayor interacción humana, con el consiguiente aumento del contagio. Con las
migraciones hacia las ciudades o hacia los países desarrollados no solo se van creando
comunidades de inmigrantes con condiciones higiénicas y de vidas inadecuadas, sino
que también se generan situaciones epidemiológicas nuevas, pues arriban personas que
representan reservorios (enfermos o portadores) de agentes que no existían o habían
sido eliminados hacía mucho tiempo, y por lo tanto la comunidad nativa de los territorios
receptivos no cuenta con una inmunidad comunitaria para estos nuevos agentes.

El comportamiento humano y sus hábitos, también influyen en la introducción y

diseminación de infecciones.

5.2. Factores tecnológicos e industriales

Entre los muchos factores que pueden estar englobados bajo este acápite pueden
citarse la contaminación del suelo, el aire y el agua con el subsecuente desequilibrio que
el hombre está provocando sobre la biosfera, y la migración de la fauna hacia nuevos
biotipos por la tala indiscriminada de los bosques, ocasión en que el hombre puede ser
un eslabón intermedio de agentes patógenos que afectan a los animales y que pueden
ser nuevos para él.

5.3. Factores derivados del desarrollo económico y utilización de la tierra

Las presiones comerciales y poblacionales han conducido a la invasión de los bosques

y selvas, exponiendo a las poblaciones a agentes exóticos y enfermedades enzoóticas
como la fiebre amarilla, la rabia transmitida por murciélagos, las fiebres hemorrágicas
por Arenavirus, entre otras.

5.4. Comercio internacional

El impacto de las migraciones y el comercio internacional en la diseminación de las

enfermedades infecciosas aumenta conforme un número mayor de personas se mueven
en el mundo, ya sean, inmigrantes, comerciantes, turistas o empresarios que llevan
padecimientos de un país a otro. El comercio de productos alimenticios también aumenta
el riesgo de transmisión de enfermedades. Por ejemplo, muchos casos severos de cólera
en los Estados Unidos, han sido provocados por el consumo de alimentos introducidos
por visitantes procedentes de Centro y Suramérica.

5.5. Adaptación y cambio de los microorganismos

La resistencia a farmaco es quizás uno de los factores más preocupantes para la

comunidad médica hoy en día. En años recientes, nueva o creciente resistencia a
medicamentos se ha descubierto en microorganismos que causan paludismo,
tuberculosis, blenorragia, meningitis, entre otras. Entre los factores asociados a este
fenómeno se citan la automedicación, el uso de dosis insuficientes, ciclos incompletos
de tratamientos, las inadecuadas políticas en el uso de antibióticos en los hospitales, la
escasa documentación de los resultados de ensayos clínicos para nuevos antibióticos y
la no existencia de vigilancia y notificación de patrones de resistencia antimicrobiana

5.6. Políticas de salud pública

Factores claves en el resurgimiento de estas enfermedades son el debilitamiento en

general de las actividades de salud pública, especialmente la vigilancia, y el deterioro de
las condiciones de los laboratorios encargados de identificar rápidamente los problemas
emergentes.

6. INFLUENCIA DEL CAMBIO CLIMÁTICO EN LA PROPAGACIÓN DE

ENFERMEDADES

El cambio climático perturba los ecosistemas naturales y favorece las condiciones

ideales para la propagación de las infecciones y epidemias, principalmente relacionadas
a vectores, agua y alimentos.

A continuación se mencionan puntos relevantes en la influencia del cambio climático en

la propagación de enfermedades:

 El calentamiento mundial favorece al desarrollo de los vectores. Las

temperaturas más altas aceleran el metabolismo de los insectos, incrementan la
producción de huevos y la necesidad de alimentarse.
 Las lluvias además tienen un efecto indirecto sobre la longevidad del vector,
debido al aumento de la humedad que crea un hábitat favorable para su
desarrollo. Las inundaciones pueden generar efectos catastróficos en la
naturaleza al disminuir las fuentes de alimentación, que al igual que la
deforestación favorece el desplazamiento de los insectos a zonas habitadas por
el hombre
 El cambio climático modifica las condiciones de temperatura y humedad de los
medios naturales y, con ello, las dinámicas de transmisión de estos agentes
infecciosos. Además, interviene en el área de distribución, la cantidad, el
comportamiento, los ciclos biológicos y los rasgos de historia de vida de estos
microbios o de especies huéspedes asociadas, y cambia los equilibrios entre
patógenos, vectores o reservorios.
 El incremento de las temperaturas en la superficie del océano Pacífico tiende a
aumentar la frecuencia del fenómeno de El Niño (entre cinco y siete años
aproximadamente), que golpea, en particular, a América Central y a América del
Sur, y que provoca sequías. Se ha comparado los cambios en la pluviometría de
la región con la evolución del número de casos de úlcera de Buruli registrados en
 la Guayana Francesa desde 1969 y ha observado su correlación estadística, por
lo que el cambio climático si ayuda a la propagación de patógenos.
 La disminución de las lluvias y del agua que estas precipitan provoca la
multiplicación de zonas de aguas residuales estancadas, donde prolifera la
bacteria causante, Mycobacterium ulcerans. La mayor accesibilidad a estos
hábitats pantanosos facilita que estos sean frecuentados por humanos (pesca,
caza, etc.) e intensifica así su exposición al microorganismo persistente en este
tipo de entorno acuático.

En Bolivia, en los últimos años se han observado cambios entomológicos en relación a

la aparición de adaptaciones biológicas del mosquito a situaciones inhabituales como
supervivencia a mayores alturas (>2600 m) y a menores temperaturas (hasta 8ºC), como
se comunicó en Bolivia en 2008, donde se hallaron colas de Anopheles
pseudopunctipenis en Oruro, a unos 3710 metros de altura. Reafirmando las
predicciones de los científicos respecto de que los mosquitos se han adaptado a zonas
más altas y frías, como altitudes entre 2620 y 3590 m, condiciones muy diferentes a las
que existen en su ambiente tradicional: regiones tropicales y subtropicales cálidas por
debajo de los 2600 m. La mayor parte de los análisis sobre el impacto climático en las
enfermedades vectoriales se han enfocado en el paludismo. Distintos estudios indican
que mayores temperaturas llevarán a un aumento de la población expuesta al paludismo
como resultado de la expansión geográfica de las enfermedades vectoriales a mayores
altitudes y latitudes, con lo que la proporción de la población mundial afectada pasaría
de 45% al 60%, aproximadamente, a mediados del siglo XXI.
REFERENCIAS

 http://www.mapama.gob.es/es/cambio-climatico/temas/que-es-el-cambio-
climatico-y-como-nos-afecta/
 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
06752010000300001
 http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/reit/v1n1/v1n1a02.pdf
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
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 https://www.saludigestivo.es/mes-saludigestivo/toxiinfecciones-
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 http://www.abc.es/sociedad/20141105/abci-cambio-climatico-enfermedades-
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 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000510.htm
 Chemistry2.csudh.edu/
 https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/5325/HernándezNava
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 https://www.oie.int/doc/ged/D11835.PDF
 http://enfermedadesemergentes.com/articulos/a18/ENF2016-15-
01_editorial_1.pdf