You are on page 1of 10

Open Journal of Psychiatry, 2013, 3, 301-310 OJPsych Diterbitkan Juli online 2013 ( )

kecemasan antenatal pada trimester pertama: Faktor risiko dan efek pada
kecemasan dan depresi pada trimester ketiga dan 6 minggu setelah melahirkan *

Chui Yi Chan 1 #, Antoinette Marie Lee 1, Siu Keung Lam 2, Chin Peng Lee 2,3, Kwok Yin Leung 4,
Yee Woen Koh 1, Catherine Jadi Kum Tang 5
1 Departemen Psikiatri, LKS Fakultas Kedokteran, Universitas Hong Kong, Hong Kong, Cina
2 Departemen Obstetri dan Ginekologi, LKS Fakultas Kedokteran, Universitas Hong Kong, Hong Kong, Cina
3 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Queen Mary Hospital, Hong Kong, Cina

4 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Queen Elizabeth, Hong Kong, Cina
5 Department of Psychology, National University of Singapore, Singapore City, Singapore Email: #

Received 2 May 2013; revised 3 June 2013; accepted 10 June 2013 Copyright © 2013 Chui Yi Chan et al. This is an open access article distributed under the

Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

ABSTRACT toms in the first trimester. Anxiety symptoms in the first trimester
were independent predictors for anxi- ety symptoms in the third
Objective: Anxiety is common among pregnant wo- men.
trimester ( β = 0.26, t = 5.74,
However, research attention in the area of re- productive mental
p < 0.001), however anxiety symptoms in the first tri- mester no
health has mainly focused on postpartum depression in past
longer significantly predicted anxiety and depressive symptoms
decades. Given ad- verse outcomes of antenatal anxiety, there is
in 6 weeks postpartum after ad- justing for the effects of potential
an ur- gent need to fill the research gaps. The objectives of the
present study were to determine the prevalence of antenatal confounders. Dis- cussions: The present study points to the need

anxiety symptoms and examine the risk factors and effects of for greater research and clinical attention to antenatal anxiety
anxiety symptoms in early preg- nancy on anxiety and depressive given that antenatal anxiety is a prevalent problem and has
symptoms in later pregnancy and early postpartum period. serious impacts on maternal well- being. Such findings also
Methodol- ogy: A prospective longitudinal design with quantita- contribute to the under- standing of maternal anxiety and have
tive approach was adopted. A consecutive sample of 1470 implications for the design of effective identification, prevention
Chinese pregnant women from hospitals in Hong Kong was and treatment of these significant clinical problems Keywords: Pregnancy;
invited to participate in the study and was assessed using Antenatal Anxiety; Postpartum Anxiety and Depression
standardized instruments on 3 time points including first and
third trimesters of pregnancy and 6-week postpartum. Results:
The re- sults showed that 17.7% of pregnant women mani- fested
anxiety symptoms in the first trimester of pregnancy. Single
mothers, younger mothers, moth- ers who smoked before
pregnancy and mothers who received low education level 1. INTRODUCTION
reported significantly higher levels of anxiety symptoms in the
The transition to motherhood is a period of developmen- tal challenge
first trimes- ter. Unwanted pregnancy, low self esteem, low mari-
involving substantial changes and adjust- ments, both physiologically
tal satisfaction and perceived low social support were significant
and psychologically. Preg- nancy is thus a potential stressor and a
psychosocial risk factors for anxiety symp-
high-risk period during which women with psychological vulnerability
may develop mental health problems. Although mild symptoms of
stress and anxiety in response to this chal- lenge and stressor are
expected, a significant proportion of pregnant women manifest
symptoms of anxiety which may progress and develop into clinical
This study was supported by a grant from the General Research Fund of the Research anxiety disorders.
Grants Council of the Hong Kong Special Administra- tive Region (Ref: CERG
Corresponding author. Indeed, anxiety disorders are common among women

302 C. Y. Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

of child bearing age [1]. A study [2] assessed women during ity Hong Kong Kowloon West Cluster. Informed written consent was
pregnancy and found 21% of pregnant women met DSM-IV obtained from all participants before the study. A consecutive sample
diagnostic criteria for at least one anxiety disorders; another study of 1470 Chinese pregnant women at first presentation in the
[3] reported that the prevalence of state and trait anxiety symptoms antenatal clinic of two regional hospitals in Hong Kong was invited to
was 59.5% and partici- pate in the study. Eligible women included all pregnant
45.3% respectively among pregnant women. Although antenatal women of Chinese ethnicity above 18 years of age. Women
anxiety is prevalent during pregnancy and a recent study [4] reported considering termination of pregnancy, having conceived through in-vitro
that antenatal anxiety symptoms were more prevalent than antenatal fertilization or having sig- nificant medical diseases were excluded.
depressive symptoms, research attention in the area of reproductive
mental health has mainly focused on postpartum depression. Even
studies on antenatal psychiatric disorders are mainly on antenatal Sebuah desain prospektif longitudinal digunakan dalam penelitian
depression. Much less attention has been given to anxiety symptoms ini. Berpartisipasi perempuan dinilai total 3 kali. Mereka pertama kali
among pregnant and postpartum women. dinilai pada trimester pertama dan kembali dinilai pada trimester ketiga
dan 6 minggu postpartum. kuesioner antenatal yang diadministrasikan
di klinik natal pra- sedangkan kuesioner postpartum dikirimkan kepada
Anxiety during pregnancy is found to be associated with a variety of peserta.
adverse consequences in term of preg- nancy outcomes and
obstetrics complications such as somatic complaints [5], gestational
and obstetric com- plications [6], alterations in fetal motor activity [7], 2.2. Instrumen
and affected fetal heart rate patterns [7]. Regarding the effets on
faktor risiko demografi dan psikososial seperti harga diri, dirasakan
development of the offspring, antental anxiety symp- toms significantly
dukungan sosial dan kepuasan pernikahan dan kecemasan dan
predict difficult temperament at 4 and 6 months among infants [8] and
gejala depresi dinilai pada trimester pertama (12 minggu
a delay in mental devel- opment among two-year-old children [9].
kehamilan), di trimester ketiga (36 minggu kehamilan) dan pada 6
Thus, given the health implications of antenatal anxiety, there is an ur-
minggu pasca partum.
gent need to refocus research efforts on antenatal anxiety.

Antenatal and postpartum anxiety symptoms were as- sessed by

Although antenatal anxiety has been identified as a predictor of the Anxiety Subscale of the Hospital Anxiety and Depression Scale

postpartum depression and postpartum anxi- ety [2,10], little is known (HADS-A) [11]. The HADS-A consists of seven items to assess

about if anxiety in early preg- nancy can significantly predict anxiety presence or absence of anxiety symptoms over the past week and

and depression in later pregnancy and early postpartum period. responses are rated on a four-point (0 - 3) response category. It was

Besides, in order to develop effective prevention and early inter- specifically developed to measure general anxiety states focusing on
vention strategites, it is of value for examining how the effects of affective symptoms, and was designed to include minimal reference
various demographic and psychosocial risk factors on anxiety in early to somatic symptoms [12] such as insomnia and fatigue. As many
pregnancy. somatic symp- toms are common experiences in perinatal
populations, the HADS-A is superior to other measures of anxiety
To fill the above-mentioned gaps and facilitate further research in symptoms because it is a relatively pure measure for re- flecting
this area and clinical practices and ap- proaches to the prevention psychological disturbances among pregnant women. The validated
and treatment of anxiety in pregnancy and postpartum period, our Chinese version of the HADS-A was used [13]. The recommended
study aimed at estimating the prevalence of antental anxiety cutoff of 7/8 was used to identify probable cases of clinically
symptoms in the first trimester and identifying its demographgic and significant anxiety [11]. The HADS-A has been validated among
psychosocial risk factors. We further examined whether antental pregnant women with a sensitivity and specificity of 93% and 90%
anxiety symptoms in the first trimester could significantly predict respectively. Cronbach’s reliability coefficients were found to vary
antental anxiety symptoms in the third trimester, anxiety and from 0.71 to 0.81 [14]. The Edinburgh Postnatal Depression Scale
depressive symptoms in 6 weeks postpartum. (EPDS) [15] was used to assess antenatal and postpartum
depressive symptoms. The EPDS focuses on the cognitive and af-
fective features of depression rather than on somatic symptoms. It
consists of ten items and responses are rated on a four-point (0 - 3)
2. METHOD response category. Although the EPDS was originally developed to
measure postpar-
2.1. Participants and Procedures

Ethics approval was obtained from the Institutional Re- view Boards
of the University of Hong Kong/Hospital Authority Hong Kong West
Cluster and Hospital Author-

Copyright © 2013 SciRes. OPEN ACCESS

C. Y. Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310 303

tum depression [15], it has also been validated for as- sessing trimester were examined in two phases. In the first phase, the
antenatal depression, with sensitivity and speci- ficity in identifying univariable relationship between antenatal anxiety symptoms at the
antenatal depression being 64% and 90% respectively [16]. The first trimester and each of the psychoso- cial risk factor were examined
EPDS has been widely used to measure antenatal depression in using univariable linear regressions. In the second phase, a series of
recent studies [17]. The Chinese version was validated among hierarchical multiple regression analyses were conducted in order to
pregnant women in Hong Kong with good psychometric proper- ties test whether psychosocial risk factors could provide ad- ditional
[18]. predictive power of general anxiety symptoms after controlling for the
effects of identified demographic risk factors. Thus, those demographic
The 10-item Rosenberg Self Esteem Scale (RSES) [19] was used factors which were identified to be significant in the previous analyses
to assess pregnant women’s global feelings of self-worth or self were force-entered in the first block, and significant psycho- social risk
acceptance. The scale consists of 10 items. Responses are rated on a factors which were identified in the first phase were entered in the
four point ranging from “strongly disagree” to “strongly agree”. The second block using the forward step- wise procedure.
scale has high reliability with test-retest correlation ranging from

0.82 to 0.88, and Cronbach’s reliability coefficients ranging from

0.77 to 0.88 [20]. Similar analyses were performed to examine if ante- natal anxiety
The validated Chinese version of the Kansas Marital Satisfaction symptoms in the first trimester could sig- nificantly predict antenatal
Scale (CKMS) [21,22] was used to assess marital satisfaction. It is a anxiety symptoms in the third trimester, and postpartum anxiety and
widely used three-item scale to measure women’s satisfaction with depressive symp- toms. In the first phase, the univariable linear
their spouse, their marriage, and their relationship with their spouse regressions were used. A series of hierarchical multiple regression
on a 7 point scale [23]. The KMSS demonstrates good internal analyses was then conducted to examine if antenatal anxiety
consistency and reliability [23]. symptoms at the first trimester could signifi- cantly predict anxiety
symptoms at the third trimester, and postpartum anxiety and
The validated Chinese version of Medical Outcomes Study Social depressive symptoms after adjusting for the effects of identified
Support Survey (MOS-SSS-C) [24] was used to assess demographic and psychosocial risk factors, and other forms of
self-perceived adequacy of social support. It consists of 20 items . mental health problems (anxiety/depressive symptoms) in re-
Responses are rated on a five- point (1 - 5) scale. The criterion spective trimesters and postpartum period.
validity and construct validity of the MOS-SSS-C is supported.
Cronbach’s alpha for the scale is 0.98 [24].
All Statistical analyses were performed with SPSS
Participants were asked to indicate whether the preg- nancy was 19.0 (SPSS Inc., Chicago IL).
planned (yes/no) and whether the pregnancy was wanted (yes/no) in
the first trimester in order to as- sess their attitudes toward pregnancy. 3. RESULTS
A total of 1647 pregnant women were invited to partici- pate in the
Information on demographic variable were sought in the first
study. Out of these, 1470 pregnant women agreed and returned the
trimester, including age, parity, marital status, educational
completed questionnaire in the first trimester, yielding a response rate
background, monthly family income, past and current smoking
of 89.25%. Of these, 722 pregnant women returned completed ques-
behavior, past and current alcohol use.
tionnaires at the third trimester, yielding an attrition rate of 50.88%. A
total of 298 (overall attrition rate: 79.73%) pregnant women completed
postpartum questionnaires at 6 weeks postpartum.
2.3. Statistical Analysis

The overall level of significance was taken as 5% and all estimates

were accompanied by 95% confidence inter- vals. Descriptive The differences on demographic characteristics, psy- chological
statistics were presented by means and standard deviations for characteristics, anxiety symptoms and depres- sive symptoms at
continuous variables and per- centages for categorical variables. baseline (T1) between those who par- ticipated in all the antenatal
Attrition analyses comparing those who participated in all time points assessments and those who dropped out before childbirth were
of the study and those who dropped out of the study were performed tested using Chi- square and independent sample t- tests ( Table 1). Empat
with Fisher exact test for categorical variables, perbedaan yang signifikan. Dua perbedaan yang signifikan antara
kelompok adalah umur ( • 2 ( 2) = 15,56,
t tests for continuous variables.
Demographic risk factors for antenatal anxiety symp- toms at the p < 0,01), tingkat pendidikan ( • 2 ( 2) = 16,54, p < 0,01), pendapatan keluarga ( • 2 ( 2)
first trimester were assessed using independ- ent sample t- test and = 19,34, p < 0,01), dan kehamilan yang direncanakan ( • 2 ( 1) = 4.01, p < 0,05).
one way ANOVAs. Psychosocial risk factors for antenatal anxiety Wanita yang tidak menyelesaikan semua penilaian antenatal lebih tua (≥35),
symptoms at the first

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

Tabel 1. karakteristik sampel perempuan pada trimester pertama dengan perbandingan antara (A) karakteristik sampel dari perempuan pada trimester pertama yang
menyelesaikan semua penilaian antenatal dan perempuan yang tidak menyelesaikan semua penilaian antenatal dan antara (B) wanita yang menyelesaikan semua penilaian
antenatal dan postpartum dan wanita yang tidak melengkapi penilaian postpartum.


Wanita yang menyelesaikan Wanita yang tidak p Wanita yang menyelesaikan semua Perempuan tidak tidak p
semua penilaian menyelesaikan semua poin antenatal dan postpartum menyelesaikan penilaian
antenatal ( n = 722) penilaian antenatal ( n = 748) waktu ( n = 167) postpartum ( n = 555)

n % n % n % n %

Usia (2) (6) <0,001 (1) (1) 0.307

25 atau kurang 62 8.6 35 4.7 10 6 52 9.4

26 - 35 491 68,2 483 65.1 113 68.1 378 68,2

35 atau lebih 167 23.2 224 30,2 43 25,9 124 22,4

Status pernikahan (13) (5) 0,598 (3) (10) 1.00

Menikah / cohabitating 701 98.9 737 99,2 2 1.2 6 1.1

Tunggal / Cerai 8 1.1 6 0,8 162 98.8 539 98.9

Tingkat Pendidikan (7) (4) <0,001 (7) 0,598

Utama 8 1.1 5 0,7 1 0,6 7 1.3

Sekunder 375 52,4 315 42,3 92 55.1 283 51,6

Tersier atau di atas 332 46,4 424 57,0 74 44,3 258 47,1

pendapatan keluarga (Bulanan) (28) (27) <0,001 (7) (21) 0,806

Kurang dari 20000 170 24,5 134 18,6 42 26,2 128 24

20.001-30.000 185 26,7 151 20,9 43 26,9 142 26,6

Lebih dari 30.000 339 48,8 436 60,5 75 46,9 264 49,4

Keseimbangan (18) (38) 0,201 (6) (12) 0.386

primigravida 386 4.8 365 51,4 83 51,6 303 55,8

multigravida 318 45,2 345 48,6 78 48,4 240 44,2

kehamilan yang direncanakan (10) (21) 0.047 (2) (8) 0,298

Tidak 169 23.7 141 19,4 34 20,6 135 24,7

iya nih 543 76,3 586 80,6 131 79,4 412 75,3

kehamilan yang diinginkan (11) (21) 1.00 (2) (9) 0,319

Tidak 23 3.2 24 3.3 3 1.8 20 3.7

iya nih 688 98.8 703 96,7 162 98,2 526 96,3

sejarah masa lalu merokok (49) (62) 0.307 (7) (42) 0,181

Tidak 532 79 558 81,3 133 83,1 399 77.8

iya nih 141 21 128 18,7 27 16,9 114 22.2

sejarah masa lalu minum (16) (29) 0,459 (3) (13) 0,428

Tidak 381 54.0 391 54.4 87 53 294 54.2

iya nih 325 46.0 328 45,6 77 47 248 45,8

Merokok di Dasar (T1) (49) (62) 0,643 (7) (42) 0,465

Tidak 663 98,5 678 98.8 159 99,4 504 98,2

iya nih 10 1,5 8 1.2 1 0,6 9 1.8

minum di Dasar (T1) (40) (56) 0,465 (14) (26) 0,236

Tidak 665 97,5 679 98,1 147 96.1 518 97.9

iya nih 17 2,5 13 1,9 6 3.9 11 2.1

Copyright © 2013 SciRes. 304 AKSES TERBUKA

CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310 305


Berarti SD Berarti SD p Berarti SD Berarti SD p

trimester pertama

esteem Diri 20,71 3.65 20,82 3.89 0,586 20,77 3,69 20,68 3.64 0,793

dukungan sosial yang dirasakan 3,95 0.61 3.92 0,63 0.341 3.89 0.65 3.98 0.60 0,121

kepuasan bela diri 17,66 2,87 17.76 2,69 0.508 17,66 3,09 17,67 2,80 0,965

gejala kecemasan 4.23 3,25 4.55 3,39 0,069 4.57 3.30 4.13 3.23 0.130

gejala depresi 6.80 4.32 7.13 4.48 0,170 7.04 4.49 6.73 4.26 0.420

trimester ketiga

esteem Diri - - - - - 20,82 3.81 20,31 3,56 0,120

dukungan sosial yang dirasakan - - - - - 3.91 0.65 3.97 . 61 0,354

kepuasan bela diri - - - - - 17.71 2.81 17,53 2,94 0,528

gejala kecemasan - - - - - 4.48 2,98 4.14 3.19 0.233

gejala depresi - - - - - 6.68 3.73 6.16 4.22 0,170

Jumlah di setiap kurung sesuai dengan nilai-nilai yang hilang.

menerima pendidikan yang lebih tinggi, memiliki pendapatan keluarga yang Menggunakan skor cut-off divalidasi dari 7/8 untuk subskala Kecemasan
lebih tinggi dan lebih mungkin telah merencanakan kehamilan mereka Rumah Sakit Kecemasan dan Depresi Timbangan (HADS-A) untuk
dibandingkan wanita yang menyelesaikan semua penilaian antenatal. Kedua kemungkinan kasus kecemasan [11], yang lence preva- kecemasan adalah
kelompok tidak berbeda pada karakteristik demografis lainnya di trimester 17,7% (95% CI : 15,8% menjadi 19,9%) dan 16,2% (95% CI: 13,56% menjadi
pertama (baseline), karakteristik psikososial pada trimester pertama, dan 19,22%) pada trimester pertama dan ketiga masing-masing. Prevalensi gejala
mereka tidak berbeda mean kecemasan dan skor depresi pada trimester kecemasan umum pada trimester ketiga secara signifikan lebih tinggi daripada
pertama. Mereka yang berpartisipasi dalam tiga poin waktu dan mereka yang di 6 minggu postpartum ( χ 2 ( 1) = 21,18, p <
putus setelah kelahiran anak tidak berbeda pada semua karakteristik
demografi pada trimester pertama (dasar) atau karakteristik psikososial pada 0,001). tingkat adalah 14,7% (95% CI: 10,94% menjadi 19,52%) dalam 6
trimester pertama dan ketiga ( Tabel 1). Kedua kelompok juga tidak berbeda minggu postpartum. The HADS-A skor rata-rata peserta pada trimester
secara signifikan pada rata skor kecemasan dan depresi pada trimester pertama, trimester ketiga dan 6 minggu setelah melahirkan masing-masing:
pertama dan ketiga. 4,39 (SD 3,32), 4.22 (SD
3.14), dan 3,76 (SD 3,29).
Menggunakan skor divalidasi secara lokal cut-off dari 9/10 untuk
Semua peserta dari etnis Cina dan lahir di Hong Kong. Usia kemungkinan kasus depresi [18], prevalensi depresi adalah 25,4%
rata-rata peserta adalah 31,98 tahun (Standar Deviasi [SD]: 4.12, (95% CI: 23,09% menjadi 27,71%), 20,9% (95% CI: 17,83 % ke
kisaran: 18 - 45 tahun). Hampir semua perempuan (98,2%) sudah 23,97%) dan 15,8% (95% CI:
menikah atau hidup bersama. Sekitar setengah dari peserta 11,56% untuk masing-masing 20,04%) pada trimester pertama, trimester
(53,1%) adalah primipara. 98,7% dari wanita hamil telah mencapai ketiga dan periode postpartum 6 minggu. Nilai rata-rata dari Edinburgh
setidaknya tingkat menengah pendidikan. Al paling setengah dari Postnatal Depression Scale [15] (EPDS) adalah 6,97 (SD: 4.40), 6,28 (SD:
peserta (54,8%) memiliki keluarga bulanan lebih dari $ 30.000 4,12) dan 5,67 (SD: 4,05) pada trimester pertama, trimester ketiga dan 6
(dolar Hong Kong, yang jumlahnya sekitar 3046 dolar AS). The ity minggu postpartum masing-masing.
Mayor (78,5%) telah merencanakan untuk kehamilan. Apakah atau
tidak kehamilan direncanakan, 96,7% dari species pregnan- yang Hasil sampel independen t tes, salah satu cara ANOVA dan
ingin. 19,8% dan 1,3% dari peserta merokok sebelum kehamilan regresi linear univariat analisis mantan amining hubungan antara
dan selama trimester pertama masing-masing. 9% dan 3% dari masing-masing faktor demografi ibu dan gejala kecemasan pada
peserta merokok selama trimester ketiga dan 6 minggu postpartum trimester pertama disajikan di Tabel 2. Wanita hamil yang ibu tunggal
masing-masing. ( t ( 1357) = 2,55, p < 0,05), dan yang merokok sebelum kehamilan ( t ( 1284)
= 4.05, p < 0,05) lebih mungkin untuk memiliki tingkat yang lebih
tinggi dari tom kecemasan symp-. Meskipun hasil satu cara ANOVA
45,8% dari peserta memiliki kebiasaan minum sebelum kehamilan tetapi tidak menunjukkan efek yang signifikan dari kelompok umur ( F ( 2,
hanya 1,1% dan 1% dari partisipan minum selama trimester pertama dan 1365) =
ketiga masing-masing. Tingkat minum meningkat setelah melahirkan. 10%
dari peserta melaporkan minum selama 6 minggu postpartum. 2,65, p = 0,071) dan tingkat pendidikan ( F ( 3, 1363) =
2,48, p = 0,059) pada tingkat kecemasan, post hoc perbandingan

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

306 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

Tabel 2. Faktor risiko demografis untuk gejala kecemasan pada trimester pertama. Mengenai faktor risiko psikososial, hasil sampel tergantung in- t pengujian
dan analisis regresi linear univariat menunjukkan bahwa wanita dengan

gejala kecemasan pada trimester pertama (T1)

kehamilan yang tidak direncanakan ( t ( 1368) = 5.84, p < 0,001), dengan
kehamilan yang tidak diinginkan ( t ( 1369) = 4.01, p < 0,001), dengan harga diri
(Standar F df p rendah ( β =
Deviasi) -0,36, t = -13,21, p < 0,001), dengan dukungan sosial yang dirasakan rendah ( β = -0,33,

Usia 2,65 2, 1365 0,071 t = -12,13, p < 0,001) dan dengan kepuasan pernikahan rendah ( β = -0,25, t = -9,3, p < 0,001)
lebih mungkin untuk memiliki tingkat yang lebih tinggi dari gejala kecemasan pada
25 atau kurang 5.15 (3.53)
trimester pertama.
26 - 35 4.36 (3.27)

35 atau lebih 4.29 (3.40)

Ketika bertahap hirarkis sion beberapa regres- maju diaplikasikan
Tingkat Pendidikan 2,48 3, 1363 0,059 pada faktor psikososial pada trimester pertama ( Tabel 3), kehamilan yang
Tidak berpendidikan 4,25 (2,50) tidak diinginkan ( β = 0,10, t =
Utama 1,43 (1,10) 3,41, p < 0,01), harga diri rendah ( β = -0,26, t = -8,19, p
<0,01), kepuasan perkawinan rendah ( β = -0,08, t = -2,61, p
Sekunder 4,53 (3,49)
<0,01) dan dirasakan dukungan sosial yang rendah ( β = -0,22, t =
Tersier atau di atas 4.29 (3.17)
-6,67, p < 0,01) secara signifikan dan independen terkait dengan tingkat
Pendapatan keluarga
1,29 2, 1326 0,274 yang lebih tinggi dari tom kecemasan umum symp- pada trimester
pertama. Faktor risiko psikososial termasuk kehamilan yang tidak
<20.000 4.65 (3.47)
direncanakan, kehamilan yang tidak diinginkan, harga diri rendah,
20.000 - 30.000 4.39 (3.28) kepuasan pernikahan rendah dan dirasakan dukungan sosial yang rendah
> 30.000 4.28 (3.27) menjelaskan proporsi yang signifikan dari varians dalam gejala
Rata-rata kecemasan umum di ter trimes- pertama ( R 2 = 0,22, F ( 8, 1041) = 36,67, p
(Standar t df p < 0,001). Hasil regresi linear univariat analisis memeriksa hubungan gejala
kecemasan pada trimester pertama dengan kecemasan dan depresi
Status pernikahan 2,55 1357 0,011
gejala pada trimester ketiga dan 6 minggu postpartum ( Tabel 4).
Menikah / cohabitating 0,37 (3,32)

Tunggal / Cerai 6.64 (3.50)

gejala kecemasan pada trimester pertama secara signifikan diprediksi
Keseimbangan 0,1 1332 0,32
kecemasan ( β = 0,55, t = 16.91, p < 0,001) dan gejala depresi ( β = 0,49, t = 14,08,
primigravida 4,46 (3,19)
p < 0,001) pada trimester ketiga; dan juga secara signifikan diprediksi ety
graviditas 4.28 (3.47)
anxi- ( β = 0,49, t = 9.41, p < 0,001) dan depresi tom symp- ( β = 0,43, t = 7.95, p

sejarah masa lalu merokok 4.05 1284 <0,001

< 0,001) dalam 6 minggu postpar- tum.

Tidak 4,19 (3,22)

iya nih 5.19 (3.64) Dua hirarkis analisis regresi berganda ( Tabel 5)
dilakukan dalam rangka untuk menguji apakah gejala kecemasan pada
sejarah masa lalu minum 0,55 1345 0,584
trimester pertama secara signifikan dapat memprediksi kecemasan dan
Tidak 3,33 (3,32) gejala depresi pada trimester ketiga setelah ad- justing dengan dampak

iya nih 4.42 (3.32)

dari faktor demografi dan psy- diidentifikasi chosocial risiko, gejala depresi
pada trimester pertama dan bentuk lain masalah kesehatan mental
Merokok di baseline
1,56 1284 0,117 (kecemasan / gejala depresi) pada trimester ketiga. Hasil penelitian
menunjukkan gejala kecemasan pada trimester pertama masih signifikan
Tidak 4.37 (3.31)
diprediksi gejala kecemasan pada trimester ketiga ( β = 0,26, t = 5.74, p < 0,001).
iya nih 5,65 (4,82)
Namun, anxi- gejala ety pada trimester pertama tidak lagi cantly signifi-
Minum di baseline
0,080 1296 0,936 memprediksi gejala depresi pada trimester ketiga setelah disesuaikan
dengan dampak dari pembaur potensial.
Tidak 4,35 (3,32)

iya nih 4.40 (2,55)

hirarki analisis regresi berganda yang sama ( Meja

menggunakan perbedaan yang signifikan Least (LSD) uji 6) dilakukan untuk kecemasan postpartum dan gejala depresi. Setelah
puncak-kasikan bahwa wanita hamil yang usia muda ( p < disesuaikan untuk faktor diidentifikasi demografi dan psikososial risiko,
0,05) dan yang menerima tingkat pendidikan yang rendah ( p < 0,05) melaporkan gejala depresi pada trimester pertama, dan bentuk lain dari
tingkat signifikan lebih tinggi dari gejala kecemasan. masalah.Safe_mode kesehatan mental

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310 307

Tabel 3. karakteristik psikososial terkait dengan gejala kecemasan pada Tabel 6. analisis regresi berganda hirarkis gejala kecemasan pada trimester
trimester pertama setelah mengendalikan faktor risiko grafis demografis *. pertama untuk memprediksi kecemasan dan gejala pressive de- dalam 6 minggu
postpartum menyesuaikan dengan dampak dari pembaur potensial.

gejala kecemasan pada trimester pertama

gejala kecemasan pada trimester pertama Disesuaikan

β t p

Kehamilan yang tidak diinginkan 0.10 3,41 0,001 F- nilai β t p

Harga diri -0,26 -8,19 <0,001
6 minggu postpartum gejala
Kepuasan perkawinan -0,08 -2,61 0,009
Kecemasan Sebuah
0.68 70,35 * 0,235 4,31 <0,001
Dirasakan Dukungan Sosial -0,22 -6,67 <0,001
gejala depresi b 0.66 64,22 * -0,100 -1,71 0,088
Bertahap regresi digunakan. variabel demografis disesuaikan: HADS-A: umur, status perkawinan,
Setelah menambahkan kecemasan
pendidikan dan sejarah merokok.
dan gejala depresi pada Disesuaikan
F- nilai β t p
trimester ketiga sebagai R2
Tabel 4. analisis regresi univariat gejala kecemasan pada trimester pertama
untuk memprediksi kecemasan dan gejala depresi pada trimester ketiga dan
dalam postpartum 6 minggu. 6 minggu postpartum

gejala Kecemasan c
0,71 33,62 * 0,067 0,872 0,385
gejala kecemasan pada trimester pertama
gejala depresi d 0.70 32,70 * -0,062 -0,794 0,429
β t p
p < 0,001; Sebuah Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: paritas, gejala depresi pada
Gejala Kecemasan
trimester pertama, harga diri, kepuasan pernikahan, dirasakan dukungan sosial dan gejala
trimester ketiga 0,55 16.91 <0,001 depresi dalam 6 minggu postpar- tum; b Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: paritas,
gejala sive depres- pada trimester pertama, harga diri, kepuasan pernikahan, per- ceived
gejala depresi 0,49 14,08 <0,001 dukungan sosial dan kecemasan gejala di postpartum 6 minggu;

6 minggu postpartum c Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: paritas, gejala depresi pada trimester pertama dan
trimester ketiga, gejala kecemasan pada trimester ketiga, harga diri, kepuasan pernikahan,
gejala Kecemasan 0,49 9.41 <0,001 dirasakan dukungan sosial dan gejala depresi postpartum dalam 6 minggu; d Hirarkis Regresi
digunakan. Disesuaikan: paritas, gejala depresi pada trimester pertama dan trimester ketiga,
Gejala depresi 0,43 7.95 <0,001
gejala kecemasan pada trimester ketiga, harga diri, kepuasan pernikahan, dirasakan
dukungan sosial dan gejala kecemasan dalam postpartum 6 minggu.
Tabel 5. analisis regresi berganda hirarkis gejala kecemasan pada trimester
pertama untuk memprediksi kecemasan dan gejala pressive de- pada
trimester ketiga menyesuaikan untuk fects-upaya pembaur potensial.
gejala kecemasan pada trimester pertama Banyak perhatian penelitian difokuskan pada pression de- postpartum.
Relatif sedikit perhatian telah dibayarkan untuk masalah kesehatan mental
Disesuaikan R 2 F- nilai β t p
antenatal kecemasan khusus antenatal. Studi kami, bagaimanapun,
Gejala Kecemasan menunjukkan bahwa antenatal anxi- ety yang lebih menonjol dari depresi
trimester ketiga Sebuah postpartum. Prevalensi kecemasan menggunakan HADS-A, di cutoff
0.64 119,75 * 0,26 5,74 <0,001
disarankan 7/8, ditemukan menjadi 17,7% dan 16,2% pada pertama dan
gejala depresi b 0,63 150,55 * -0,09 -1,79 0,074
ketiga trimester masing-masing dan prevalensi depresi postpartum, pada
p < 0,001; Sebuah Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: gejala sive depres- pada trimester
cutoff direkomendasikan 9/10 , ditemukan menjadi 15,8%. Selain itu,
pertama dan ketiga, minum, harga diri, dukungan sosial ceived per- dan kepuasan pernikahan
pada trimester ketiga; b Hierar- chical Beberapa regresi digunakan. Disesuaikan: riwayat prevalensi kecemasan antenatal yang ditemukan pada penelitian ini adalah
merokok, tingkat tional educa-, gejala depresi pada trimester pertama, harga diri, dukungan konsisten dan mirip dengan yang dilaporkan dalam studi barat. Sebuah
sosial ceived per-, kepuasan pernikahan dan gejala kecemasan pada trimester ketiga.
studi [25] menggunakan cutoff 44/45 dari Anxiety Negara Inventory
(STAI-S) dan menemukan bahwa lence preva- kecemasan adalah 15,0%
dan 18,2% pada trimester pertama dan ketiga masing-masing. Temuan ini
lems (kecemasan / gejala depresi) dalam postpartum 6 minggu, gejala tinggi lampu perlunya penelitian lebih besar dan perhatian klinis yang harus
kecemasan pada trimester pertama tidak lagi prediktor signifikan dibayar untuk kecemasan antenatal, mengingat merugikan out datang
untuk gejala depresi postpartum tapi masih prediktor signifikan untuk kecemasan antenatal pada ibu kesejahteraan dan perkembangan janin
gejala kecemasan postpartum ( β = 0,24, t = 4,31, p < 0,001). Namun, [5,7]. Kecemasan ditemukan menjadi kurang umum pada periode
setelah menambahkan kecemasan dan gejala depresi pada trimester postpartum dibandingkan selama kehamilan [26]. Memang, prevalensi
ketiga sebagai kovariat dalam model regresi multitafsir tiple hirarkis, ditemukan 14,7%. De- meskipun ini, kecemasan postpartum juga menjadi
gejala kecemasan pada trimester pertama tidak lagi prediktor perhatian mengingat
signifikan untuk gejala tum kecemasan postpar-.

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

308 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

bahwa gejala tersebut mempengaruhi ibu kesejahteraan, dan re- terlambat untuk gaya untuk fisik dan psikologis kesejahteraan telah didokumentasikan dengan
pengasuhan yang buruk [27]. baik [33,34]. Dukungan sosial merupakan faktor pelindung dan
Mengenai faktor risiko demografi yang signifikan untuk gejala menguntungkan karena mencegah keadaan berpotensi stres dari yang
kecemasan pada trimester pertama, sejarah ing smok- ditemukan dipersepsikan seperti itu atau mengurangi keparahan reaksi terhadap
menjadi faktor yang signifikan. Banyak penelitian sebelumnya stres yang sebenarnya [35]. Persepsi dukungan sosial sangat penting
telah memberikan bukti bahwa merokok dikaitkan dengan dur- ing kehamilan karena kehamilan adalah saat stres re- quiring
morbiditas psikologis seperti gangguan kecemasan [28,29]. penyesuaian psikologis untuk perubahan fisik dan peran.
Wanita-wanita dengan riwayat merokok mungkin sudah
dikembangkan atau diwujudkan gejala kecemasan sebelum
kehamilan. Dengan demikian, ing yang ada secara mereka dan Tujuan lain dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah
gejala kecemasan yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko gejala kecemasan pada awal kehamilan secara signifikan dapat
mewujudkan gejala kecemasan ketika menghadapi tantangan dan memprediksi kecemasan dan gejala depresi pada kehamilan
perubahan pada awal kehamilan. Dalam hasil penjumlahan, lanjut dan awal postpartum. Setelah disesuaikan untuk efek
gejala penarikan yang dihasilkan dari penghentian merokok dapat pembaur potensial, gejala kecemasan pada trimester pertama
meningkatkan kerentanan untuk mengalami gejala kecemasan. hanya secara signifikan diprediksi gejala kecemasan pada
ables variabel- demografis penting lainnya termasuk status trimester ketiga. Wanita-wanita yang melaporkan tingkat yang
perkawinan, usia dan tingkat pendidikan. lebih tinggi dari gejala kecemasan pada trimester pertama contin-
UED untuk menemukan kesulitan dalam menyesuaikan diri
dengan perubahan fisik yang signifikan dan peran ibu baru, dan
mereka lebih mungkin untuk terus-menerus khawatir dan
ketakutan tentang kesehatan janin dan persalinan selama periode
antenatal. Meskipun ada kecenderungan untuk gejala kecemasan
pada trimester pertama untuk memprediksi kecemasan
Pada gilirannya, faktor risiko psikososial yang signifikan untuk anxi- gejala ety pada postpartum dan gejala sive depres-, kecemasan dan gejala
trimester pertama termasuk kehamilan yang tidak diinginkan, harga diri rendah, depresi pada trimester ketiga dijelaskan asosiasi mereka pada
kepuasan pernikahan rendah dan dirasakan dukungan sosial yang rendah. analisis tivariate multitafsir. Ada selang waktu 8 - 9 bulan antara
Sebelumnya studi [30] ditemukan trimester pertama dan 6 minggu postpartum. Adalah wajar dan
bahwa kehamilan yang tidak diinginkan meningkat secara signifikan psy - masuk akal bahwa pengalaman proksimal seperti kecemasan dan
risiko chological. Wanita hamil dengan kehamilan yang tidak diinginkan memiliki lebih gejala depresi yang dialami pada trimester ketiga lebih cenderung
banyak kesulitan dalam menerima kenyataan kehamilan serta menyesuaikan diri untuk memperhitungkan masalah kesehatan mental postpartum.
dengan peran ternal ma mereka dan karena itu mereka dapat meningkatkan Meskipun demikian, pentingnya gejala kecemasan pada trimester
ketegangan dan ketakutan mereka dalam merespon tantangan yang dramatis tersebut pertama tidak harus didiskontokan mengingat bahwa mereka
dan perubahan yang dihasilkan dari kehamilan mereka. Selain itu, wanita hamil dengan secara signifikan memprediksi gejala kecemasan pada trimester
harga diri rendah lebih cenderung menjadi sakit siap menghadapi transisi ketiga, dan gejala kecemasan pada trimester ketiga adalah
perkembangan dan semua perubahan yang dihasilkan dari kehamilan, sehingga penting bagi postpartum masalah kesehatan mental. Lebih
mereka meningkatkan kerentanan untuk mewujudkan gejala kecemasan. Sebuah penting,
analisis meta [31] juga melaporkan bahwa harga diri secara bermakna dikaitkan dengan

gejala kecemasan selama kehamilan. Wanita dengan kepuasan pernikahan yang

rendah lebih mungkin untuk melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari gejala kecemasan.

Temuan ini konsisten dengan bukti sebelumnya bahwa kualitas hubungan suami istri

memainkan peranan tant impor- dalam suasana hati antenatal [32]. Nah pasangan

disesuaikan lebih mungkin untuk memiliki sikap yang sama terhadap kehamilan dan

pembentukan keluarga, sehingga mereka lebih cenderung untuk menunjang pelabuhan Temuan ini yang terbaik dilihat dalam terang kendala
sama lain dalam kehamilan dan ibu hamil kurang mungkin untuk mewujudkan gejala metodologis penelitian ini. Pertama, terpretation in dan penerapan
kecemasan antenatal. dukungan sosial ceived per- ini juga penting untuk gejala anxi- temuan harus dilakukan dengan hati-hati karena pengukuran
ety antenatal pada awal kehamilan. Temuan ini sejalan dengan studi masa lalu yang kecemasan dan depresi gejala semata-mata mengandalkan
ada hubungan ayat di- signifikan dukungan sosial dan kecemasan symp- tom pada instrumen laporan diri bukan alat diagnostik. Namun, pengukuran
kehamilan [31]. Pentingnya dukungan sosial sehingga mereka lebih cenderung untuk yang digunakan dalam penelitian ini baik-divalidasi dan telah
menunjang pelabuhan sama lain dalam kehamilan dan ibu hamil kurang mungkin untuk menunjukkan sifat ric psychomet- baik di antara Hong Kong Cina.
mewujudkan gejala kecemasan antenatal. dukungan sosial ceived per- ini juga penting tion limita- lain dari penelitian ini adalah bahwa kelompok
untuk gejala anxi- ety antenatal pada awal kehamilan. Temuan ini sejalan dengan studi pembanding yang tidak hamil tidak termasuk dalam penelitian ini
masa lalu yang ada hubungan ayat di- signifikan dukungan sosial dan kecemasan sehingga tidak dapat mengatakan apakah tingkat kecemasan
symp- tom pada kehamilan [31]. Pentingnya dukungan sosial sehingga mereka lebih umum
cenderung untuk menunjang pelabuhan sama lain dalam kehamilan dan ibu hamil kurang mungkin untuk mewujudkan gejala kecemasan antenatal. dukungan sosial ceived per- ini juga penting untuk geja

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310 309

lebih tinggi pada wanita hamil dibandingkan wanita non-produktif dari 101-111. doi: 10,1016 / j.jad.2007.10.002

usia yang sama. Studi di Italia melaporkan bahwa tingkat prevalensi [3] Faisal-Cury, A. dan Rossi Menezes, P. (2007) Prevalensi
gangguan Axis saya saat ini adalah 26,5% selama trimester pertama kecemasan dan depresi selama kehamilan dalam sampel pengaturan
pribadi. Archives of Women ' s Mental Health, 10,
kehamilan [38] namun angka ini telah diperkirakan 4,7% di antara
25-32. doi: 10,1007 / s00737-006-0164-6
populasi umum perempuan di Italia [39]. Sedikit yang diketahui dari
[4] Lee, AM, Lam, SK, Sze Mun Lau, SM, Chong,
kecemasan. kontrol yang harus dimasukkan dalam studi masa depan
CSY, Chui, HW dan Fong, DYT (2007) Prevalensi, tentu saja, dan faktor
untuk mendeteksi apakah tingkat kecemasan ent berbeda-. Last but
risiko kecemasan antenatal dan depres- - sion. Obstetrics &
not least, tingkat erosi relatif tinggi dalam penelitian ini. Wanita hamil Gynecology, 110, 1102.
diminta untuk mengisi kuesioner di semua 3 titik waktu mulai dari doi: 10,1097 / 01.AOG.0000287065.59491.70
trimester pertama sampai 6 minggu postpartum. naires pertanyaan- [5] Kelly, RH, Russo, J. dan Katon, W. (2001) somatik
antenatal diadministrasikan di klinik antenatal. 6 minggu kuesioner keluhan di kalangan wanita hamil dirawat di kebidanan: Kehamilan normal
postpartum, bagaimanapun, yang dilakukan melalui surat dan dengan atau depresi dan kecemasan gejala amplifikasi ditinjau kembali? Rumah

demikian menghasilkan tingkat respons relatif lebih rendah pada Sakit General Psychiatry, 23,
107-113. doi: 10,1016 / S0163-8343 (01) 00.129-3
periode postpartum. Waran tingkat erosi yang tinggi hati-hati dalam
penafsiran hasilnya. Mereka yang keluar dari studi pada periode [6] Laursen, M., Johansen, C dan Hedegaard, M. (2009)
Takut melahirkan dan risiko komplikasi kelahiran pada wanita liparous
postpartum mungkin mereka pada risiko terbesar dari kecemasan
nul- di Cohort Kelahiran Nasional Denmark.
postpartum dan depresi. peserta putus dapat dibebani oleh
BJOG, 116, 1350-1355.
perawatan bayi dan dipengaruhi oleh avolition, maka berada pada doi: 10,1111 / j.1471-0528.2009.02250.x
risiko yang lebih tinggi dari postpartum lems masalah.Safe_mode [7] DiPietro, JA, Hilton, SC, Hawkins, M., Costigan, KA
kesehatan mental. The non-respon bias yang mungkin dan Pressman, EK (2002) Ibu stres dan mempengaruhi di- fluence
mempengaruhi validitas dan generalisasi dari temuan. Namun, pengembangan neurobehavioral janin. Psikologi mental yang

potensi bias tersebut cenderung menjadi minimal berdasarkan hasil mengembangkan-, 38, 659.
doi: 10,1037 / 0012-1649.38.5.659
analisis trition di-. Para peserta macet setelah kelahiran anak- tidak
ditemukan untuk berbeda dari orang-orang yang kembali mained [8] Austin, MP, Tully, L. dan Parker, G. (2007) Meneliti
hubungan antara kecemasan antenatal dan depresi pasca melahirkan. Journal
dalam penelitian dalam hal karakteristik demografi, karakteristik
of Affective Disorders, 101, 169-174.
doi: 10,1016 / j.jad.2006.11.015

[9] Brouwers, E., van Baar, A. dan Pop, V. (2001) Ibu

kecemasan selama kehamilan dan bayi selanjutnya opment ngunan. Perilaku
bayi dan Pembangunan, 24, 95-106.
doi: 10,1016 / S0163-6383 (01) 00.062-5

[10] Heron, J., O'Connor, T., Evans, J., Golding, J. dan Glo-
Meskipun keterbatasan, penelitian kami menyoroti gejala kecemasan ver, V. (2004) Kursus kecemasan dan depresi melalui kehamilan
yang relatif umum pada wanita hamil dan perhatian sehingga lebih besar dan postpartum dalam sampel masyarakat. Journal of Affective
harus diberikan kepada An-kecemasan tenatal ibu hamil. Skrining, deteksi Disorders, 80, 65-73.
doi: 10,1016 / j.jad.2003.08.004
dan intervensi untuk kecemasan selama awal kehamilan adalah penting
karena wanita hamil yang memiliki tingkat lebih tinggi dari gejala [11] Zigmond, AS dan Snaith, RP (1983) Rumah sakit
kecemasan dan skala depresi. Acta Psychiatrica Scandi- navica, 67, 361-370.
kecemasan pada trimester pertama lebih mungkin untuk memiliki gejala
seperti pada trimester ketiga. Penelitian kami juga mengidentifikasi faktor
doi: 10,1111 / j.1600-0447.1983.tb09716.x
risiko chosocial demografis dan psy- signifikan untuk kecemasan antenatal
[12] Snaith, RP (2003) Rumah sakit kecemasan dan depresi
pada trimester pertama. pengetahuan tersebut memberikan kontribusi
skala. Kesehatan dan Kualitas Hidup Hasil, 1, 29.
untuk desain yang efektif skrining, pencegahan, dan Gies intervensi strate-,
doi: 10,1186 / 1477-7525-1-29
terutama untuk kelompok risiko tinggi.
[13] Leung, C., Ho, S., Kan, C dan Hung, C. (1993) evaluasi penawaran
tion dari versi Cina dari Kecemasan Rumah Sakit dan Skala Depresi:
Sebuah perspektif lintas budaya. Interna- tional Journal of
Psychosomatics, 40, 29-34. [14] Abiodun, O. (1994) Sebuah studi validitas
Rumah Sakit
REFERENSI Kecemasan dan Depresi Skala di unit rumah sakit umum dan sampel
[1] Kessler, R., Keller, M. dan Wittchen, H. (2001) epi- The masyarakat di Nigeria. The British Journal of Psychiatry, 165, 669-672. doi:
demiology dari gangguan kecemasan umum. Klinik Psikiatri 10,1192 / bjp.165.5.669
Amerika Utara, 24, 19-39. [15] Cox, JL, Holden, J. dan Sagovsky, R. (1987) Deteksi
doi: 10,1016 / S0193-953X (05) 70.204-5 depresi postnatal. Pengembangan 10-item Ed- inburgh Postnatal
[2] Hibah, K., McMahon, C dan Austin, M. (2008) Ibu Depression Scale. The British Journal of Psychiatry, 150, 782-786. doi:
kecemasan selama transisi transisi menjadi orang tua: Sebuah studi
10,1192 / bjp.150.6.782
prospektif. Journal of Affective Disorders, 108, [16] Murray, D. dan Cox, JL (1990) Skrining untuk depresi

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

selama kehamilan dengan Edinburgh Skala Depresi (EPDS) Journal penghentian, dan depresi berat. JAMA: The Journal of American
of Reproductive dan Psikologi Bayi, Medical Association, 264, 1546-1549.
8, 99-107. doi: 10,1080 / 02646839008403615 doi: 10,1001 / jama.1990.03450120058029

[17] Bowen, A., Stewart, N., Baetz, M. dan Muhajarine, N. [29] Breslau, N., Kilbey, MM dan Andreski, P. (1991) Nico-
(2009) depresi antenatal di sosial wanita berisiko tinggi di Kanada. Jurnal tine ketergantungan, depresi berat, dan kecemasan pada orang dewasa muda. Archives
Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat, 63, 414-416. doi: 10,1136 / of General Psychiatry, 48, 1069.
jech.2008.078832 doi: 10,1001 / archpsyc.1991.01810360033005

[18] Lee, D., Yip, S., Chiu, H., Leung, T., Chan, K., Chau I., [30] Bowen, A. dan Muhajarine, N. (2006) depres- antenatal
et al. ( 1998) Mendeteksi depresi setelah melahirkan pada wanita sion. Dapat Perawat, 102, 26-30. [31] Littleton, HL, Breitkopf, CR dan
Cina. Validasi versi Cina Skala Edin- burgh Postnatal Depression. The
Berenson, AB (2007)
British Journal of Psychiatry, 172, 433-437. Berkorelasi gejala kecemasan selama kehamilan dan asosiasi
dengan hasil perinatal: Sebuah meta-analisis.
doi: 10,1192 / bjp.172.5.433
American Journal of Obstetri dan Ginekologi, 196,
[19] Rosenberg, M. (1965) Pengukuran harga diri. 424-432. doi: 10,1016 / j.ajog.2007.03.042
Masyarakat dan Gambar Remaja Diri, 297-307. [20] Blascovich, J.
[32] Skotlandia Intercollegiate Guidelines Network (2002) Pasca
dan Tomaka, J. (1991) Ukuran diri depresi natal dan psikosis nifas. Sebuah pedoman klinis nasional.
menghargai. Langkah-langkah Kepribadian dan Sosial Psychologi- Sikap DAFTAR Executive, Edinburgh. [33] Kahn, J., Hessling, R. dan Russell, D.
kal, 1, 115-160. [21] Schumm, WR, Crock, RJ, Likcani, A., Akagi, CG dan (2003) dukungan- Sosial
pelabuhan, kesehatan, dan kesejahteraan di kalangan orang tua: Apa
Bosch, KR (2008) Keandalan dan validitas Skala Kepuasan Kansas peran efektifitas negatif? Kepribadian dan Perbedaan Individ- ual, 35, 5-17.
Perkawinan dengan format respon yang berbeda dalam sampel
baru-baru ini personil Angkatan Darat AS. Perbedaan individu Penelitian, 6, doi: 10,1016 / S0191-8869 (02) 00.135-6

26-37. [22] Shek, DT dan Tsang, SK (1993) Versi Cina [34] Sayal, K., Checkley, S., Rees, M., Jacobs, C., Harris, T.,
Papadopoulos, A., et al. ( 2002) Pengaruh dukungan sosial selama akhir
dari Kansas Perkawinan Skala Kepuasan: Beberapa data metrik dan pekan biarkan kortisol dan depresi peringkat: pilot studi. Journal of
normatif psiko. Perilaku sosial dan PribadiNya- ality: An International Affective Disorders, 71, 153-157.
Journal, 21, 205-214. [23] Schumm, WR, Scanlon, ED, Gagak, CL, Hijau, doi: 10,1016 / S0165-0327 (01) 00.414-1

DM [35] Kearns, B., Neuwelt, C., Patricia, M., Hitchman, M. dan

dan Buckler, DL (1983) Karakteristik Kansas Perkawinan Skala Kepuasan Lennan, B. (1997) Dukungan sosial dan psikologis ikal dis sebelum dan
dalam sampel dari 79 menikah cou- prinsip keuangan. Laporan psikologis, 53, sesudah melahirkan. Kesehatan & Perawatan Sosial di Masyarakat, 5, 296-308.
doi: 10,2466 / pr0.1983.53.2.583 doi: 10,1111 / j.1365-2524.1997.tb00126.x

[24] Yu, DS, Lee, DT dan Woo, J. (2004) Psikometri [36] Huizink, AC, Mulder, EJH, Robles de Medina, PG,
pengujian versi Cina medis studi hasil survei dukungan sosial Visser, GHA dan Buitelaar, JK (2004) adalah kecemasan kehamilan sindrom
(MOS-SSS-C) Penelitian di Keperawatan & Kesehatan, 27, 135-143. yang khas? Awal Manusia mengembangkan- ment, 79, 81-91. doi: 10,1016 /
doi: 10,1002 / nur.20008 j.earlhumdev.2004.04.014

[25] Teixeira, C., Figueiredo, B., Conde, A., Pacheco, A. dan [37] Van den Bergh, BRH dan Marcoen, A. (2004) Tinggi
Costa, R. (2009) Kecemasan dan depresi selama preg- nancy pada wanita kecemasan ibu antenatal berhubungan dengan gejala ADHD, masalah
dan laki-laki. Journal of Affective Disorders, eksternalisasi, dan kecemasan dalam 8- dan 9 tahun.
119, 142-148. doi: 10,1016 / j.jad.2009.03.005 Perkembangan anak, 75, 1085-1097.
doi: 10,1111 / j.1467-8624.2004.00727.x
[26] Andersson, L., Sundstrom-Poromaa, I., Wulff, M., Astrom,
M. dan Bixo, M. (2006) Depresi dan kecemasan selama kehamilan dan enam [38] Borri, C., Mauri, M., Oppo, A., Banti, S., Rambelli, C.,
bulan setelah melahirkan: Sebuah studi tindak lanjut. Ramacciotti, D., et al. ( 2008) Axis I psikopatologi dan gangguan
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 85, 937- fungsional pada bulan ketiga preg- nancy: Hasil dari Perinatal
944. doi: 10,1080 / 00016340600697652 Depresi-Penelitian dan Penyaringan Unit (PND-ReScU) studi. Journal
[27] Gondoli, DM dan Silverberg, SB (1997) Ibu of Clinical Psychiatry, 69, 1617. doi: 10,4088 / JCP.v69n1012
tekanan emosional dan responsif berkurang: Peran mediasi dari
pengasuhan efikasi dan orangtua per- masing- taking. Psikologi [39] de Girolamo, G., Polidori, G., Morosini, P., Scarpino, V.,
Perkembangan, 33, 861. Reda, V., Serra, G., et al. ( 2006) Prevalensi gangguan mental yang
doi: 10,1037 / 0012-1649.33.5.861 umum di Italia. Psikiatri sosial dan Psychiat- ric Epidemiologi, 41, 853-861.

[28] Glassman, AH, Helzer, JE, Covey, LS, Cottler, LB,

doi: 10,1007 / s00127-006-0097-4
Stetner, F., Tipp, JE, et al. ( 1990) Merokok, merokok

Copyright © 2013 SciRes. 310 AKSES TERBUKA