You are on page 1of 19

ASUHANKEPERAWATANPADAAN.

R
DENGANTUMORINTRAABDOMEN
DI
RUANGNUSAINDAHATASRSUdrSLAMETGARUT

Di
susunol eh:
BudimanNur hakim
EvaRosl i
yana
DedenGanj arAnugrah
Git
aAgustinaMunggar an
MayaSa’ adah

PPNANGKATANIV
STI
KesKARSAHUSADAGARUT
201
4-2
015
ASUHANKEPERAWATANPADAAN.R
DENGANTUMORINTRAABDOMEN
DI
RUANGNUSAINDAHATASRSUdrSLAMETGARUT

A.PENGKAJ I
AN
1.Bi
odat a
1
. I denti
tasAnak
Nama :An.R
Umur /
tanggall
ahi
r :2,
5tahun
Jeniskelamin :Laki
-l
aki
Agama :I
slam
Alamat :PangsorKi
dul
Tglmasuk :19Desember2 014
Tglpengkajian :24Desember2 014
NoCm :728
2 92
Diagnosamedi s :TumorI nt
raAbdomen
2
. I denti
tasOrangTua
Namaayah :TnM
Umur :30Tahun
Agama :I
slam
Suku/Bangsa :Sunda
Pendidikan :SD
Pekerjaan :Wir
aswast a
Alamat :Pangsorki
dul
Namai bu :NyE
Umur :28tahun
Agama :I
slam
Sukubangsa :Sunda
Pekerjaan :I
buRumahTangga
Pendidikan :SD
Alamat :Pangsorki
dul

3
. I
dent
it
assaudarakandung
Nomor Nama Hubungan St
atuskesehat
an
1. An.A saudar
a sehat
kandung
2. AnS saudar
a sehat
kandung
3. AnN saudar
a sehat
kandung
I
I
.Keluhanut
ama
Kl
i
ennyeri
padaabdomen

I
I
I.RiwayatKesehatanSekarang
Sejak1mi ngguSMRSseluruhbadankl
ienbengkak,saatdilakukan
pengkaj i
antanggal24Desember201
4kli
ennyer idiabdomen,nyer idi
rasakankadang-kadang,ber
tambahji
kaberbar
ing,danberkurangj ika
tengkurep,denganskal
anyeri4.

I
V.RiwayatKesehatanDahul u
a.Penyakitwaktukecil:Tidakmemi l
iki
penyaki
tyangberat
b.Riwayatdi r
awatdi RS:Belumper nahdi
rawatbarukal
iini
c.Obat -
obatanyangdi gunakan:ti
dakada
d.Tindakanoper asi
:Tidakpernah
e.Riwayatalergi:Ti
dakmemi l
iki
alergi
f. Ri
wayatkecel akaan:Tidakpernah

V.Ri
wayatkehamilandankel ahir
an(khususunt
ukanakusai0-
5tahun)
1.Prenatalcare
a.Pemer iksaankehami l
anselamahamil :8kal
i
b.Keluhansel amahami lyangdir
asakani
bu :Ti
dakada
keluhansaathami l
c.Riwayatt erkenar adi
asi :Ti
dakada
d.Beratbadansel amahami l :61kg
e.Riwayati munisasi TT :2kali
imunisasi

2
.Natal
a.Tempatmelahirkan :Dir
umah
b.Jeni
spersal
inan :Spont
an
c.Penol
ongper sali
nan :Paraj
i
d.Kompli
kasiyangdi al
ami
olehi
bupadasaatmelahi
rkan:
Ti
dakada

3
.Postnatal
a.Kondisianaksaatl
ahi :Sehat
b.Beratbadansaatlahi
r :300
0gram
c.Kel
ainansaatlahir :Ti
dakada

VI
.Ri
wayatkesehatankel
uar
ga
Dikeluar
ganyati
dakadayangmender
it
apenyaki
tseper
tiyangdi
deri
tanolehanR.
VI
I
.Riwayatimunisasi
Riwayatimunisail
engkap.
BCGusi a2bul an,DPT12bul an,DPTII4bul
an,DPTI
I
I6bulan,pol
i
o1
saatlahi
r,polioII2bulan,poli
oIII6bul
an,campak9bul
an,Hepati
ti
s
saatlahi
r,usi
a1bul andan6bulan.

VI
I
I.
Riwayattumbuhkembang
a.Per tumbuhanf i
sik
Beratbadansaati ni:12kg
Ti
nggi badan :70cm
Wakt uTumbuhgi gi:7bul an
b.Per kembangant iaptahap
Berguling :5Bul an
Duduk :1
0bul an
Merangkak :1 1Bulan
Berdiri :11bulan
Berjalan :11Bulan
Bi
car apertamakal i
:14bulan,denganmenyebut
kan:mamah
Berpakaiantanpabant uan:belumbisamemakaibaj
usendi
ri

I
X.Riwayatsosi
al
a.Anakt i
nggalbersama :Orangtua
b.Lingkunganberadadi :Pedesaan
c.Rumahdekatdengan :Sawah
d.Apakahr umahadat angga:Ti
dak
e.Hubungandengananggot akeluarga:Bai
k
f. Hubungandengansebaya:Bai k
g.Pengasuhanak :I
bu

X.Ri
wayatnut
ri
si
a.Pemberi
anASI
1.Usiapert
amakalidi
susui:saatl
ahi
rsampai
usi
a2t
ahun
2.Carapemberi
an:disusui/
menetek
b.Pemberi
ansusufor
mula
1.Alasanpemberi
an:ASIkurang
2.Jumlahpemberi
an:3x1 20cc
3.Carapemberi
an:menggunakandot

XI
.Reaksi
hospit
ali
sasi
a.Pengalamankeluar
gat
ent
angsakitdanr
awati
nap
1
.MengapaI bumembawaanaknyakeRS:anakbengkakdi
sel
uruht
ubuh
2
.Apakahdoktermencerit
akantent
angk ondisi
anak:Ya
3
.Bagaimanaperasaanorangtuasaatini:sedih
4
.Apakahorangtuaakansel al
uberkunjung:Ya,sel
aludi
temani
5
.Siapayangakantinggaldengananak:Or angtua

XI
I
.Akt
if
it
assehari
-hari
A.Nutri
si
No Kondi si SMRS MRS
1 Fr ekwensi 3xsehari 3xsehar
i
2 Naf sumakan NafsuMakanBai
k Menur
un
3 J enismakanan Bubur,
Mpasi Bubur

B.Cai
ran
No Kondisi SMRS MRS
1 J eni
sminuman AI
RPUTI
H ai
rputi
hdan
susu
2 Fr
ekuensiminum ±7
-8gel
as ±5-
6xperhar
i
3 Kebutuhancai
ran aser
ing
4 Carapemenuhan i
nfus

C.El
i
minasi
1.BAB
No Kondisi SMRS MRS
1 Fr ekuensi 1xsehar
i Saatdilakukan
2 Konsi st
ensi padat pengk aji
an
3 Warna khasfeces padat anggal24
4 Kesul
it
an ti
dakada Desember2 0
14
An.Rbar uBAB
5 Bau khasfeces
sediki
tsejak1 0
hariti
dakBAB

2
.BAK
No Kondi
si SMRS MRS
1 Frekuensi Kamarmandi Pampers
2 War na 4-
5x/
hari 2-
3xganti
pampers
3 Kesul
i
tan t
idakada ti
dakada

D.I
sti
rahatt
idur
No Kondi si SMRS MRS
1 Jamti
dur
a.Siang ±1-2j
am t
idakt
idur
b.Malam ±8-9j
am ±7-8j
am
2 Kebi
asaansebel
um t
idakada t
engkurap
t
idur
3 Kesul
it
anti
dur t
idakada gel
i
sah

E. Per
sonalhygiene
No Kondi si SMRS MRS
1 Mandi
a.Car a di
mandikan washlap
b.Fr ekuensi 2xsehar
i 1xsehar
i
2 Cucirambut
a.Car a di
ker
amasi hanyadil
ap
b.Fr ekuensi 2-
3xsemi
nggu saja
1xsehar
i
3 Gunti
ngkuku
a.Frekuensi 1xseminggu 1xseminggu
b.Car a digunt
ing digunt
ing
4 Gosokgigi
a.Frekuensi 2xsehar
i bel
umpernah
b.Car a menggosokgi
gi gos
okgi
gi
sendi
ri

F.akti
fi
tas/
mobili
tasf
isi
k
No Kondi
si SMRS MRS
1 kegi at
ansehari
-har
i ber
main duduksajadi
kasur
2 penggunaanal at ti
dakdi bant
u dibant
uibunya
bantuakti
fi
tas
3 kesuli
tanpergerakan ti
dak ada ada kar
ena
tubuh kesuli
tan per
utnya bunci
t
perger
akan dansaki
t

XI
I
I. RI
WAYATSPI RITUAL
a.Supportsystem kel
uarga:kel
uargaselalumendukungseti
apada
anggotakeluargayangsaki
tunt
ukdil
akukanti
ndakanpengobat
an.
b.Kegiat
an keagamaan :kel uar
ga kli
en beragama isl
am,selal
u
berdoauntukkesembuhananaknya.

XI
V. PEMERI
KSAANFI
SIK
a.Keadaanumum :Lemah
b.Kesadar an :Apati
s,E=4M=4V=4
c.Tanda- tandavi tal
1.
Tekanandar ah: (
tidakdikaji)
2.
Denyutnadi :1 00x/ menit
3.
Suhu:3 6,3c
4.
Pernaf asan:7 7x/ menit
d.Pemer iksaanAnt ropomet ri
- Ber atbadan:1 2Kg, sebelumnya1 3Kg
- Tinggi badan:7 0cm
- Lingkarl enganat as:1 3.
5cm
- Lingkarkepal a:3 8cm
- Lingkardada:3 9cm
- Lingkarper ut:6 0cm
e.Kepal a
I
nfeksi
1.Keadaanr ambut&hygi enekepal a :ber
sih
2.Penyebar an :mer at
a
3.Mudahr ontok :Ya
4.Keber sihanr ambut :bersih
Palpasi
1.Benj olan :tidakada
2.Nyer itekanan :ti
dakada
3.Tekst urr ambut :hal us
f. Muka
I
nspeksi
1.Si met ri
s :ya
2.Bent ukwaj ah :simetr
is
3.ger akanabnor mal :t idakada
4.Ekspr esi waj ah :mer i
ngiskesakit
an
Palpasi
1.Nyer itekan :tidak
g.Mat a
I
nspeksi
1.Pa. pebr a :nor mal
2.Scl er a :put i
h
3.Conj ungt iva :anemi s
4.Pupi l :isokor
5.Ref lexcahaya :simetr
is
6.Ger akanbol amat a :posi t
if
7.Posi si mat a :simet ri
s
8.Ger akanbol amat a :bai kkesegal aarah
9.Penut upkel opakmat a :bai k
10 .Pengl ihat an :j elas
Pal pasi:Tekananbol amat a:t i
dakadanyer itekan
h.Hi dungdansi nus
Ins peksi
1.Posi si hidung :si metris
2.War namukosa :mer ahmuda
3.Per naf asancupi nghi dung:Ada
4.Secr et/cairan :tidakada
5.Penggunaanoksi gen:Ya, 1,1li
ter
i
. Tel i
nga
Ins peksi
1.Posi si telinga :si metris
2.Ukur an/ bent uktel
inga:nor mal /simetr
is
3.Lubangt eli
nga :ber sih
4.Pemakai anal atbantu :ti
dakada
Pal pasi:nyer itekan :t idakadanyer it
ekan
j. Mulut
Ins peksi
1.Gi gi
War nagi gi :kuning
Kur anggi gi
ataukar i
es:t i
dakada
Pemakai angigpal su : t
idakada
2.Gusi :mer ah
3.Li dah :ber sih
4.Bi bir :pucat
5.Mul ut :tidakber bau
6.Kemampuanbi cara:anakhanyamer ingis
k.Leher
Ins peksi
Kel enjart iroid :tidakada
Pal pasi
Kel enjart iroid :tidakada
Kakukuduk :tidakada
Kel enjarl imf e :tidakada
l. Thoraxdanper naf asan
Ins peksi
Bent ukdada :si metris
Iramaper naf asan :reguler
Ret raksi dindingd ada :t erdapatret
raksidi
ndi
ngdada
Tipeper naf asan:Per naf asanper ut
Pal pasi
Vocal fremi tus :ti
dakada
Massa/ nyer i :t i
dakada
Auskul tasi
Suar anaf as :vesikuler
Suar at ambahan:t i
dakada
Per kusi :sonor
m.Jantung
Pal pasi:Ictuscor
dis:ti
dakt eraba
Per skusi
Pembesar anjant
ung :t idakada
Auskul tasi :S1S2tunggal
n.Abdomen
I
ns peksi
Membunci t :ya
Luka :ti
dak
Pal pasi
Hepar :ti
dakt eraba
Lien :ti
dakt eraba
Nyer itekan :adanyer it
ekan
Auskul tasi :per i
stalt
ic4
x/ menit
Per kusi :dullness
o.Genet ali
andananus :tidakadahemor oid,ti
dakada
pembengkakanpadaskr otum
p.Ekstermi t
as
Kekuat anot ot :
Oedem :ti
dakada
Per gerakan :lemah
Luka/ lesi :ti
dakada

XI
.Tingkatperkembangan(
0-6t
ahunmenggunakanddst
)
a.Adapt asisoci
al:
b.Bahasa :
c.Mot ori
khalus:
d.Mot ori
kkasar:
e.Kesi mpulandanpemeri
ksaanper
kembangan:

XI
I
.Pemeriksaanpenunj ang
a.Laborator
ium :tanggal
22Desember2014
No NamaTest Hasi
l Ni
l
aiNor
mal
1 ki mi
akl inik
proteint
ot al 6,
49g/dl 6
,6-
8,7
albumin 3,
60g/dl 3,5
-5
ureum 49mg/
dl 15
-50
kr eatini
n 0,
6mg/
dl 1
,24
-1,
41
kolest eroltot
al 1
06mg/
dl <200
2 ur
ine
ur inruti
n
kimi aur i
ne
ber atj enisuri
ne 1,
010 1
,00
2-1
,03
0
PHur ine 8
,0 4,
5-7
,5
nitratur i
ne negati
ve negat
ive
glukosaur i
ne negati
ve negat
ive
ket onur i
ne negati
ve negat
ive
urobi li
nogenur i
ne nor
mal 0,
2-1
,0
bil
irubinur i
ne negati
ve negat
ive

b.Ront
gen:ada
c.Ter
api
No namaobat dosi
sobat car
a wakt
upember
ian
yang pember
ian
diberi
kan
1. ceftri
axone 2x600mg i
ntr
avena 0
8.0
0 1
5.0
0 2
2.0
0
2. farsix 2x6ml i
ntr
avena 0
8.0
0 2
2.0
0
3. lactolac 1x1sdt or
al 0
8.0
0
4. aser i
ng 15 i
ntr
avena
t
ts/
menit

B.ANALI
SADATA
NO TANGGAL DATA PROBLEM ETIOLOGI
1. 2 4
122
014 Ds:nyeripadaabdomen nyer
i t
umorintr
a
Do: abdomen
perutcembung at au
buncit penekanandi
adanyer it
ekan abdomen
skalanyeri4(0
-5)
kli
engel i
sah di
stensi
abdomen
kli
enmenger ang
mer angsang
r
eseptornyeri
ke
hipotal
amus

nyer
idi
per
sepsi
kan

nyer
i
2 2
412
201
4 Ds:sesak polanaf
as t
umorint
ra
Do: t
idakef
ekti
f abdomen
RR7 7x/m
N1 0 0x/m desakandi
menggunakan abdomen
per safasanper
ut
per nafasan cuping menekanparu
hidung
ortopneu pengembangan
terpasang O2 parutidakopt
imal
sebanyak 1,
1
li
ter/menit sesak

pol
anafasti
dak
ef
ekt
if
3 2
412
201
4 Ds:makan2sendok nutri
si t
umorint
ra
Do: kur
angdar i abdomen
mukosabi bi
rker
ing kebutuhan
kli
entampakpucat tubuh dst
ensi
abdomen
konjungti
vaanemis
porsit
idakhabi
s per
asaan
BU4 x/
m kenyang
rambutrontok
naf
sumakan
ber
kur
ang

ber
atbadan
menurun

nut
ri
sikurangdari
kebutuhantubuh
4 2
412
201
4 Do: hambatan t
umorintra
- keadaanumum mobili
tas abdomen
lemah fi
si
k
- kl i
enhanyaduduk nyer
i
sajadikasur
- or t
opneu bedr
est
- akt i
fi
tasdi
bantu
akt
if
it
ast
erhambat
hambat
an
mobi
li
t
asfi
si
k

B.DI
AGNOSAKEPERAWATAN
1.Nyeriakutberhubungandenganadanyat umorint
raabdomen
2.Pol
anaf asti
dakefekti
fberhubungandenganpenekananekspansi
paru
3.Nutr
isi kurang dar i kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ket
idakmampuanmencer namakanan
4.Hambat anmobili
tasfi
si
kber hubungandengannyeri

C.NURSI
NGCAREPLANNING
TGL/ NO. NOC NIC
J
AM DP
24
1220
14 1 set elah di
lakukan - Lakukan pengkaj ian nyer i
ti
ndakan keper awatan secar a komf rehensi f
selama 3 x 2 4j am teramsuk lokasi,
diharapkan nyeri kar kat eri
sti
k, durasi,
berkur ang atau hi
lang frekuesni , kual itas dan
dengankr i
ter
iahasil
: fact orpenyebab
- Mampumengont rol - Anj ur kankl i
enunt ukbanyak
nyer i i
st ri
rahat
- TT v dalam bat as - Cont rol l i
ngkungan yang
nor mal dapatmempengar uhinyer i
,
- Ti dak mengal ami seper ti suhu r uangan,
gangguant idur pencahayaan dan
kebi singan
- Ber ikan i nformasi t ent ang
nyer i seper t
i penyebab
nyer i, berapa l ama nyer i
akan berkurang dan
ant i
si pasi ket i
dak nyaman
dar ipr osedur
- Kol bor asi dnegan dokt er
dal am pember i
an t erapi
anal geti
k
- Aj arkan t ehni
k di kstrasi
(bermai ngamedi hanpone)
2
412
201
4 2 setelah di
lakukan - Pantau adanya pucatdan
ti
ndakan keper awatan sianosis
selama 3 x 2 4j am - Auskul t
asi suar a naf as,
diharapkanpol anaf as catat adanya suar a
efekti
fdengan kr i
teria tambahan
has i
l: - Perhat i
kan ger akan dada,
- Menunj ukan pol a adakah pengguanan ot ot
nafasef ekt
if bantuser t
ar etr
aksidi nding
- TT V dalam bat as dada
normal - KajiTTV
- Ti dak ada suar a - Posisikan kl i
en smif owl er
nafastambahan (kepalal ebihti
nggidar ipada
anggot aekst r
emitasbawah)
- Longgar kanpakai anklien
- Kolabor asipemberian O2
sesui dnegankebut uhan
2
412
201
4 3 setelah dil
akukan - Timbangber atbadansecar a
ti
ndakan keper awatan berkala
selama 3 x 2 4j am - Monitoradanya mualdan
nutri
si terpenuhi munt ah
dengankr i
teri
ahasil: - Monitor kal ori dan i ntake
- Ti dak ter
jadi nutri
si
penur unanBB - Kolabor asidenganahl igizi
- Adanya untuk menent ukan j uml ah
peningkatanBB kalori dan nut ri
si yang
- Ti dak adanya dibutuhkan
tanda-tanda
mal nutri
si

2
412
201
4 4 setelah dil
akukan - KajiTTV
ti
ndakan keper awat an - Konsul t
asikandenganterapi
selama 3 x 2 4j am fi
sik t entang r
encana
diharapkan hambat an ambul asi sesuai dengan
mobi l
itas fi
sikt erat
asi kebutuhan
dengankr i
ter
iahasi l
: - Lati
h pasien dalam
- Kl ien mampu pemenuhan ADLs secar a
mel akukan mandi ri
sesuai kemampuan.
aktif
it
sasendi ri - Dampi ngidan bant u kli
en
- Bi sa bergerak saatmobi li
sasidan bantu
denganmudah penuhi kebutuhanADLs.
- Ajarkan pasien bagaimana
merubahposi
sidanberikan
bant
uanji
kadiper
lukan.

D.IMPLEMENTASI
TGL/ NO. IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
JAM DP
2
41220
14 1 - Mengkaj i
TTV jam1 3.0
0WI B kel1
11
.00 dan N:1
00x/m S:
o
2 S:3
6,3C O:
R:7
7x /
m N: 95x /
m
o
S:3 6,
3C
R: 75x /
m
1
1.2
0 1 Mengkaj ikarakter i
stiknyeri j am1 3.1
0WI B kel1
- O:nyer idir asakanseki tar S:
1mi ngguSMRS O:nyer idiabdomen,
- P:nyer i padaabdomen nyer i t ekan, t eraba
- Q:nyer idiberber atapabi l
a tegang,skal anyer i4(0-
klien ber baring dan di 5 ),per utcembungat au
ber kur angapabi lapasi en membunci t, kli
en
tengk urap mer ingiskesakitan.
- R:nyer ihanyadibagi an
abdomen
- S:skl aanyer i4(0-5)
- T:kadang- kadang
1
1.4
5 1 mel onggar kanpakai ankli
en j am1 3.4
5 kel1
dan S:
2 O:kl i
en menggunakan
pak aianl onggar
1
1.0
0 2 - Mengi nspeksi jam1 3.0
0 kel1
per ger akan dada dan S:
pengguanakot otbant u O: t erdapat r etraski
per naf asan dinding dada,
- mengauskul tasi s uara menggunakan
naf as(vesi kuler ) pernaf asanper ut ,RR:
77x/m,t idakadasuar a
tambahan
1
1.0
5 2 - member i
kan t
erapi jam1 3.0
5 kel1
oksi gen S:
rumus: O: t erpasang oksi gen
RRxBBxt idalvol eme( 6 )
x1 ,1li
ter/meni t
20 %
7
7x1
2x6
x20
%=1
,1l
i
ter
/m

1
1.1
0 3 - meni
mbangBBkl
i
en jam13 .
10 kel1
S:i
bukl i
enmengat akan
AnRsebel um sakitBB
13kg
O:BBsekar ang12kg
1
1.3
0 3 - mengkaj
imualmuntah jam11 .
30 kel1
S:ibuklienAnRt i
dak
mengalami mual
muntah
O:
1
1.5
0 3 - mengkaj
iasupan nut
ri
si jam11 .
50 kel1
or
al S:i
bukl i
enmengat akan
An R hanya makan 2
sendok
O:porsit
idakhabis
1
2.0
0 3 - memberi
kanmakan jam12 .
00 kel1
S:
O:BN

1
2.1
5 4 - menganjur
kan unt
uk S: kel1
mobi
li
sasi O:kli
enhanyadudukdi
tempatt
idur

1
3.3
0 4 - mengobser
vasikeadaan S: kel1
umumkien O:kl
i
ent
ampakl
emah

1
3.4
5 4 - kaj
ikemampuan pasi
en S: kel1
dal
ammobil
i
sasi O :klien hanya bi
sa
dudukdantengkur
ap

2
51220
14 1 - MengkajiTTV j
am21.
00 kel1
14
.30 dan N:9
5x /
m N:9
5x /
m
o o
2 S:3
6,1C S:3
6,1C
R:6
5x /
m R:6
5x /
m
1
4.4
0 1 Mengkaj ikarakter i
stiknyeri j am2 1.
10 0WIB Kel1
- O:nyer idir asakanseki tar S:
1mi ngguSMRS O:nyer idiabdomen,
- P:nyer i padaabdomen nyeri t ekan, t eraba
- Q:nyer idiberber atapabi l
a tegang,skal anyer i3(0-
kli
en ber baring dan di 5 ),perutcembungat au
berkur angapabi lapasi en membunci t
, kli
en
tengk urap mer i
ngi skesakit
an.
- R:nyer ihanyadibagi an
abdomen
- S:skal anyer i3(0-5)
- T:kadang- kadang
1
5.0
0 2 - Mengi nspeksi jam2 2.
00 kel1
perger akan dada dan S:
pengguanakot otbant u O: t erdapat r etraski
pernaf asan dinding dada,
- mengauskul tasi s uara menggunakan
nafas(vesi kuler ) pernaf asanper ut,RR:
65x/m,t idakadasuar a
tambahan
1
5.1
0 2 - member i
kan t
erapi jam2 2.
10 kel1
oksigen S:
rumus: O: ter pasang oksi gen
RRxBBxt idalvol eme( 6 )
x0 ,9li
ter/menit
20%
65x12x6 x20%=0 ,
9l i
ter
/ m

1
5.2
0 2 - memposi sikan kl
ien jam2 2.
20 kel1
senyamanmungki n S:
(kepalaklienlebihti
nggi O:kl i
en ti
durnyaman
darikaki
) dengan posisi
tengkurap
1
6.0
0 3 - mengkaji asupannutri
si j am2 1.
00 kel1
S:menur uti
bukli
enAn
Rmakansedi ki
t
O:por simakan t i
dak
habis
1
9.0
0 4 - kajikemampuan pasi en jam2 0.
30 kel1
dalamber mobili
sasi S:
O :kl i
en masihtetap
nyamandenganposi si
dudukdant i
durdengan
pos
isi
tengkur
ap.

2
612201
4 1 - Mengkaj iTTV jam04.3
0 kel1
jam dan N:105x/
m N:110x/
m
21.
00 2 S:365oC
, S:355oC
,
R:80x/m R:90x/m
jam 2 - Member i
kanoksigen jam21.1
0 kel1
21.
10 RRxBBxt i
dalvoleme(6)
x S:
2 0
% O: t
erpasang oksi
gen
80x12x6
x20%=1,2li
ter
/m 1,2l
it
er/
menit

E. CATATANPERKEMBANGAN
TGL/
JAM No. DP CATATANPERKEMBANGAN Paraf
251
22014 1 S:Kli
ennyer i abdomen kel
.1
O:
- BU4 x/ m
- Nyer itekanpadaabdomen
- Per utcembung/ membunci
t
- Skal anyer i3( 0
-5)
- Kl ienmenger ang
- Abdoment erabat egang
A:Masalahbel umt eratasi
P:Lanjutkani ntervensi
I:
- Posi sikankl iensenyaman
mungki n
E:Evaluasii
nt er vensi
251
22014 2 S:Kli
ensesak kel
.1
O:
- RR:6 5x/ meni t
- Or topneu
- Per naf asanper ut
- Ter pasangO2=0 ,9l
it
er/meni
t
A:Masalahter at asisebagi an
P:Pert
ahankani ntervensi
I:Posi
sikankl iensenyamanmungki n
E:Evaluasii
nt er vensi
251
22014 3 S:Ibukli
enmengat akanAn. Rmakan kel
.1
set
engahpor si
O:
- Por si makant i
dakhabi s
- Mukosabi birker ing
- Rambutr ont ok
A:Masal ahtrat asi sebagi an
P:Per tahankani nter vensi
I:Anj urkanunt ukmakansedi kitsedi
kit
tapi sering
E:Eval uasi i
nt er vensi
2
512
201
4 4 S: kel
.1
O: -kli
enmasi ht erbar i
ngl emah
-kl
iennyamandenganposi siduduk
-ti
durkl i
ensl aludenganposi si
tengkur ap
A:Masal ahbel umt er atasi
P:Lanj ut kani ntervensi
I:-menganj ur kanunt ukmobi l
isasi
-mengkaj i
kemampuandal am
mobi ;i
sasi
-ajarkankl i
endankel uargadal am
mer ubahposi si
-obser vasi keadaanumumkl i
en
2
612
201
4 1 S:Nyer ipadaabdomen kel
.1
O:
- Per utcembung/ membunci t
- Nyer itekanpadaabdomen
- Kl ienmenger ang
- Abdoment er abat egang
A:Masal ahbel umt er atasi
P:Per tahankani nter vensi
I:Kol abor asipember ianant ibi
ot i
c
E:Eval uasi i
nt er vensi
2
612
201
4 2 S:Kl i
ensesak kel
.1
O:
- Ter pasangO21 ,1lit
er/menit
- Or topneu
- Per naf asanper ut
A:Masal ahter at asi sebagi an
P:Per tahankani nter vensi
I:Posi sikankl iensenyamanmungki n
E:Eval uasi i
nt er vensi
2
612
201
4 3 S:I bukl i
enmengat akanAn. Rmakan kel
.1
set engahpor si
O:
- Por sitidakhabi s
- Mukosabi bi
rkering
A:Masal ahterat asisebagi an
P:Per tahankani ntervensi
I:Anj ur kanpadai bukl i
enunt ukmakan
sedikitsedi ki
ttapi ser i
ng
E:Eval uasi i
nter vensi
2
612
201
4 4 S: kel
.1
O: -klienmasi ht erbar i
nglemah
-kl
iennyamandenganposi si duduk
-ti
durkl i
ensl aludenganposi si
tengkur ap
A:Masal ahbel umt eratasi
P:Lanj utkani ntervensi
I:-menganj urkanunt ukmobi lisasi
-mengkaj ikemampuandal am
mobi ;i
sasi
-
ajarkankl i
endankel uargadal am
merubahposi si
-obser vasi keadaanumumkl ien

271
220
14 Pada puk ul04.
50WI B An.
R apneu,RJ P positi
f: kel
.1
Jam05.
00 responusahanaf as+,RJPkur anglebihdi l
akukan
WIB 10meni tdanDJ Aada4 5x/meni t,pertahankan
oksigenapneuper i
odi
c+RJ Pterusdilakukan
An.R di
nyatakan meninggaldi hadapan keluarga
danpet ugaskesehatanlainnyapadapukul0 5.
10
WIB