Salud Mental en la

Atención Primaria de salud

Ps. Ximena Candia C.
Octubre, 2013
 Algunos datos:
Según la OMS 1 de cada 4 Entre el 75 y 85% de ellas no
personas desarrolla 1 o más recibe tratamiento en países
Tr. de salud Mental en su vida de ingresos medios o bajos.

En Chile, las condiciones

En América, los problemas de
SM representan el 24% de la
carga de enfermedad de la
región
neuropsiquiátricas están en las
primeras 5 enfermedades que
más AVISA implican por muerte
prematura y discapacidad
evitable

55,1% Trastornos depresivos

En 2011, las licencias médicas
por salud mental fueron el
18,6%
21,3% Tr. por ansiedad.
15,1% estrés grave y tr.
adaptativos
 Las enfermedades por Las licencias medicas
trastornos Mentales y del
con más rechazos son
comportamiento
representan el 19,3% del las de Salud Mental :
gasto en subsidio por 46% ISAPRE, 29%
incapacidad laboral FONASA

OCDE: Chile ocupa el 2°

lugar en el aumento de
la tasa de mortalidad
por suicidio (8 por 100
mil hab.)
 Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría 2000 - 2010
Está evaluado positivamente:
• Aumento del presupuesto del 1,8 a
3%.
• Aumento de cobertura de atención.
• Determinación de patologías
prioritarias: Depresión, EQZ, OH y
Drogas, reparación integral de DDHH.
Las mayores brechas en disponibilidad
de recursos: Maule, O´Higgins y
Araucanía.
En la RM las mayores brechas de
recursos están en el SSMSO.
OMS: El énfasis en Salud Mental: Debe estar
puesto en los grupos vulnerables
• Pobreza
• VIH
• Niños y mujeres vulnerados en sus
derechos.
• Personas LGBTI
• Personas indígenas.
• Migrantes
• Personas privadas de libertad.
• Sobrevivientes de eventos violentos
• Grupos minoritarios.
 Una Mirada a la estructura de la
prestación de servicios de Salud Mental
El ingreso paulatino de profesionales y
prestaciones de salud mental a los centros de
salud

Reactivo: Según necesidad de cada

programa

En horario de extensión

Escaso contacto con equipo de

salud

Sin estrategias técnicas claras:

creatividad según escuela de
pensamiento
Perfil de prestadores de Salud Mental:
“Médico de Salud Mental”
Psicólogos
trastornos Sociales Visiones de mundo

Lenguaje

Alta diversidad Hipótesis clínicas

de líneas teóricas Técnicas y
estrategias

Especialización en
grupos y temas
específicos

Plan y Programas de Salud Mental son específicos en lo que hay que

hacer no en cómo hacerlo (excepto en los temas que cuentan con guía
clínica)
Formación de pre- grado de
psicólogos:
Ψ Organizacional

Ψ Clínica
Generalista
Ψ Educacional
APS
Ψ Deportiva

Ψ Social

• Escaso contacto con la Salud Pública

• Fuerte inclinación por la atención clínica individual (expectativa de ejercicio
profesional)
• Escasa cultura de registros y evaluación
• Preferencia por comunicarse con profesionales psicosociales
 Estructura de prestación de servicios
de Salud Mental
Programa 1 Integración
Unidad Modelos de
Programa 2 Equipo de
Psicosocial transición
Programa 3 sector

• Servicios • Equipo se hace cargo de las

transversales • Adscripción de temáticas de SM.
•Funcionamiento •Derivación Interna profesionales y • La SM alcanza el mismo
atomizado. • Inconsistencia con técnicos a un equipo estatus que otras áreas de la
MSF: competencias de
•Dificultad de SM especializadas.
de sector. salud.
•Acercamiento a las • Todo el equipo interviene
integrar •Actividades
en salud mental.
objetivos. fundamentalmente necesidades del
• Actividades de SM se
clínicas. sector.
•Duplicidad de diversifican en ciclo vital y
• Estigmatización de • Dificultades de niveles de intervención.
acciones. consultantes (y equipo). coordinación. • Actividades de SM son
• Equipos • Sub cultura psicosocial
• Duración breve de programadas, evaluadas y
potenciada.
“externos” • Aumento del burnout la estrategia. supervisadas como todo en
APS.
del equipo
Competencias de los
prestadores de Salud
Mental:

Formación sistémica y
constructivista
Integralidad vs Resolutividad

Competencias
Competencias específicas de
generales de técnicos y
técnicos y profesionales
profesionales

Depresión severa
Promoción
Abuso Sexual
Prevención
Maltrato infantil
Crisis normativas
Violencia de
Crisis adaptativas
género
Esta propuesta de integración, ¿tiene rating, ?
Entonces : ¡a gestionar el cambio!
Según el Modelo de atención integral de salud familiar, todo el
equipo de sector debe ser capaz de:
Desarrollar destrezas para pesquisa, primera respuesta y
consejerías en la atención directa.
Implementar estrategias promocionales y preventivas en salud
mental.
 Aplicar guías anticipatorias relacionadas con las crisis
normativas del ciclo vital familiar, entre otras.
Incorporar contenidos de salud mental asociados a diferentes
ámbitos de la salud de los consultantes.
Realizar intervenciones en crisis de ocurrencia en la atención
diaria.
 Algunas sugerencias:
• Equipo Técnico:
•Liderar entrega de información significativa de salud mental a los
equipos.
•Liderar proceso de disminución de los prejuicios hacia los
consultantes y equipo de SM.
• Desarrollar plan de trabajo de integración: capacitación.

• Equipo de gestión:
• Resolver problemas logísticos y de la operación.
• Alinear al equipo directivo en la integración de la SM
• Clarificar la dependencia jerárquica del equipo de SM.
• Operacionalizar la programación de activ. De SM.
• Buscar la colaboración de los líderes del equipo de SM que
probablemente ya estén al tanto de las inconsistencias .
• Apoyar a los jefes de sector para la incorporación de las actividades
de salud mental: capacitarlos y entregarles herramientas de gestión u
supervisión.