Anamnesis-Talak

Mual, Muntah, Kembung

1. Gastritis
2. GERD
3. Intoleransi makanan (Malabsorbsi)
4. Keracunan makanan
5. Hepatitis virus (Lihat review ikterik)
6. Dispepsia (kembung)

Keteranga Gastritis GERD Intoleransi makanan Keracunan makanan

n
Anamnesis
RPS 1. Keluhan utama: mual muntah 1. Keluhan utama: 1. Keluhan utama: mual 1. keluhan utama: mual muntah
2. Lokasi: epigastik/difus - mual muntah, muntah 2. Kronologis: makan sebelumnya
3. Onset: Akut - rasa terbakar di di daerah 2. Lokasi:- apa?
4. Kuantitas: kadang-kadang muncul ulu hati/ heartburn 3. Onset: kronis 3. onset: 1-3 hari setelah konsumsi
(terutama pada keadaan blm makan, - rasa asam dan pahit di 4. Kuantitas: muncul saat makanan ttt
atau konsumsi OAINS) lidah/ regurgitasi. konsumsi makanan 4. Kuantitas: gejala menetap
5. Kualitas: bisa mengganggu, atau tidak 2. Lokasi: epigastik atau (lemak, glukosa, susu, 5. Kualitas: mengganggu aktivitas
mengganggu aktivitas ulu hati /difus protein, asam folat, vit 6. Faktor memperberat:-
6. Memperberat: apabila makan tidak 3. Onset: 1-2x/ minggu, B12, ) 7. Faktor memperingan: istirahat
teratur/ perut kosong, konsumsi akut 5. Kualitas: mengganggu 8. Gejala penyerta: pusing, nyeri
OAINS 4. Kuantitas: kadang- 6. Memperberat:- perut, kembung, diare, lemas,
7. Memperingan: istirahat, minum obat kadang muncul 7. Memperingan:- kram pada abdomen,
<<as. Lambung/ promag (terutama pada keadaan 8. Gejala penyerta: diare, penglihatan berkunang-
8. Gejala penyerta: bisa disertai dengan blm makan, atau stratore, hipotensi kunang/kabur, pusing, hilang
nyeri bagian epigastrik, atau nyeri konsumsi OAINS, makan ortostatik, <<bb, selera makan, begah, urin<<
difus (sulit ditentukanlokasi terlalu kenyang) distensi abdomen,
cenderung ke hipokondriaka sinistra) 5. Kualitas: mengganggu lemas, edema (pd Keracunan makanan
aktivitas intoleransi protein), 1. Botulisme
 9. Kronologis: misalnya minum kopi 6. Memperberat: apabila
hitam dlm kondisi belum makan sejak makan tidak teratur,
pagi. konsumsi OAINS, tidur
dengan posisi terlentang
7. Memperingan: istirahat
dengan posisi tidur leher
lebih tinggi, minum obat
<<as (obat yang
dikunyah). Lambung
8. Gejala penyerta:
kembung, cepat
kenyang, bersendawa,
hipersalivasi, nyeri di
epigastrium (mirip
dispepsia/ulkus
peptikum), batuk,
laringitis, tidur malam
tergangu, disfagia,
odinofagia.
RPD - Terdapat riwayat sakit yang sama atau - Terdapat riwayat sakit
lainnya yang sama?
- tidak ada riwayat alergi oabat, - Konsumsi obat
makanan, minuman, debu sebelumnya? riwayat
konsumsi OAINS pada
pasien yang sering
pegal/nyeri otot (FR)
anemia(pd intoleransi - gejala akut dpt muncul 2 jam-8 hari
vit B12 dan as. folat), - gejala awal berupa suara parau,
gangguan perdarahan mulut kering, tidak enak pada
(pd malabsorbsi vit K), epigastrium
gangguan neurologi - gejala tambahan: muntah, diplopia,
(pada malabsorbsi vit. ptosis, disartria, kelumpuhan.
neurotropik) 2. Bongkrek
-gejala: pusing, mual, nyeri perut.
Berat: gagal sirkulasi, kejang,
kematian.
3. Jengkol
- gejala timbul 5-12 jam setelah
makan jengkol
- gejala: kolik, oliguria, anuria,
hematuria, gagal ginjal akut.
- gejala tersebut timbul akibat
sumbatan saluran kemih oleh kristal
asam jengkol
4. Sianida
- gejala: nyeri kepala, mual, muntah,
sianosis, dispnea, delirium, bingung,
pingsan, kejang, koma, kolaps
kardiovaskular.
Kemungkinan besar Tidak ada keterangan
pernah mengalami hal
serupa
Biasanya terjadi setelah
reseksi (pemotongan)
pada sebagian intestinum

RPK - Bisa ada dan tidak ada mengalami
penyakit yang sama
RPSE 1. Makan tidak teratur (terutama makan
pagi)
2. Terlalu sering konsumsi kopi (>2 gelas
perhari)
3. Pekerja atau mahasiswa  sering
begadang
4. Kuli bangunan atau pekerjaan yang
memungkinkan >>asam laktat
5. Biasanya rekan kerja tidak mengalami
hal yang serupa
6. Merokok, terutama perokok berat
7. Konsumsi alkohol
8. Konsumsi makanan yang tidak bersih
i.e. makan di warung pinggir jalan
Bisa ada dan tidak ada
mengalami penyakit yang
sama
1. Makan tidak teratur
(terutama makan pagi)?
2. Makan sampai terlalu
kenyang?
3. Terlalu sering konsumsi
kopi (>2 gelas perhari)?
4. Konsumsi alkohol?
5. Pekerja atau mahasiswa
 sering begadang?
6. Kuli bangunan atau
pekerjaan yang
memungkinkan >>asam
laktat?
7. Biasanya rekan kerja
tidak mengalami hal
yang serupa
8. Merokok, terutama
perokok berat?
9. Tidur setelah makan (<1
jam)?
Bisa terdapat pankreatitis
kronis (nice to know aja
kayaknya)
Bisa ada dan tidak ada Tidak ada keterangan
mengalami penyakit yang
sama
Tidak ada info khusus 1. Minat terhadap kuliner, terutama
raw food
2. Suka makan makanan kalengan
tanpa dipanaskan terlebih dahulu
3. bisa terjadi serentak pada
kumpulan orang yang
mengkonsumsi katering makan
yang tidak bersih/terkontaminasi
4. makan makanan di tempat
dengan kadar kimia tinggi
(>>kemungkinan paparan)

Pemeriksa 1. Antopometri 1. Artopometri 1. Artopometri 1. Artopometri

an Fisik 2. TTV: VS: secara umum DBN, bisa 2. TTV: secara umum DBN, 2. TTV 2. TTV
terdapat takikardi akibat nyeri pada bisa terdapat takikardi 3. KU: tampak sakit 3. KU: tampak sakit
abdomen akibat nyeri pada 4. Kesadaran: bisa 4. Kesadaran : biasanya sudah
3. KU: Tampak sakit abdomen, dan dada. komposmentis atau somnolen (penurunan
4. Kesadaran: Komposmentis 3. KU: Tampak sakit bisa << kesadaran)
 5. Head to toe 4. Kesadaran:
Pemeriksaan abdomen ditemukan adanya Komposmentis
nyeri tekan pada regio epigastrik 5. Head to toe
Pemeriksaan abdomen
ditemukan adanya nyeri
tekan pada regio epigastrik
Pemeriksa 1. Pemeriksaan darah rutin: eritrosit, 1. Pemeriksaan darah
an Hb, Ht dll, Hitung Jumlah Leukosit rutin: eritrosit, Hb, Ht
Penunjang 2. Pemeriksaan Endoskopi (bukan dll, Hitung Jumlah
kompetensi) --> untuk mengetahui Leukosit
apakah gastritis atau terdapat infeksi 2. Pemeriksaan Endoskopi
helicobacter pylori? (bukan kompetensi)
3. Pemeriksaan Histo-PA (bukan 3. Pemeriksaan Histo-PA
kompetensi) (bukan kompetensi)
4. Esofagografi dengan
barium enema
5. Pemantauan PH 24 jam
6. Tes bernstein
7. Manometri
Penegaka Berdasarkan anamnesis dan PF, jarang Berdasarkan anamnesis dan
n ditemukan tanda khusus penyakit PF
Diagnosis
5. VS: hipotensi, 5. VS: suhu >>, RR >>
takikardi, takipneu, 6. pemeriksaan wajah dan
<<suhu ekstremitas tampak gejala
6. Wajah dan dehidrasi (mukosa kering, haus,
ekstremitas: tanda turgor kulit >>)
anemia 7. pemeriksaan status lokalis
7. Pemeriksaan bagian abdomen terasa nyeri
abdomen: distensi pada saat palpasi, bisa
abdomen, mungkin ditemukan >>peristaltik akibat
asites(mal. protein) diare
8. Pemeriksaan
neurologis:
kelemahan (plegia),
neuropati perifer
1. Pemeriksaan darah 5. Darah lengkap: eritosit, Hb, Ht,
rutin: eritrosit, Hb, Ht hitung jenis Leukosit
dll, Hitung Jumlah 6. Kimia darah: pemeriksaan
Leukosit elektolit darah
2. Kimia darah: 7. LED
pemeriksaan elektolit 8. Feses perubahan konsistensi
darah lembek atau cair dengan atau
3. Foto polos abdomen: tanpa perubahan warna feses.
kalsifikasi pada Pada pemeriksaan mikroskopis
pankreas mungkin dapat ditemukan
4. pemeriksaan eritrosit (bila terdapat iritasi
koagulasi: PT pencernaan), bisa ditemukan
(Protrhombin time) parasit, pemeriksaan gram
memanjang
Berdasarkan anamnesis 1. keracunan makanan, akibat
dan PF, dan pemeriksaan bakteri: sesuaikan dg anamnesis,
penunjang Pemeriksaan gram ditemukan
bakteri gram (+/-)
 2. keracunan makanan akibat
parasit: sesuaikan dengan
anamnesis, pemeriksaan
mikroskopis feses ditemukan
parasit dengan atau tanpa eritrosit
Diagnosis Gastritis GERD Malabsorbsi jangan lupa biasanya ada
Kerja dehidrasinya
keracunan makanan ..(bisa tambahin
penyebabnya) dengan dehidrasi
(ringan, sedang, berat)
Diagnosis GERD, ulkus gaster, ulkus duodenum Gastritis, Ulkus Gaster, Whiplle disease, zollinger- Malabsorbsi , gastroenteritis
Banding Ulkus Duodenum ellison syndrome
Terapi 1. PPI 6. PPI 1. hindari konsumsi 1. rehidrasi sesuai tk dehidasi
R/ omeprazol 20 mg cap no XXVIII R/ omeprazol 20 mg cap no berlebih pemicu (oralit atau dengan infus RL)
S 1DD cap ac pagi XXVIII malabsorbsi (i.e. 2. oralit untuk atasi <<elektrolit
S 1DD cap ac pagi malabsorbsi 3. antidiare: atapulgit, kalo ada
2. Anti emetik glutenganti konsumsi disentri kasihnya bismuth
R/ donperidone 10 mg tab no XV 7. Anti emetik susu kedelai) subsalisilat
S3DD tab 1 ac R/ donperidone 10 mg tab 2. Pembatasan nutrisi 4. infeksi bakteri: antibiotik, kasih
no XV tertentu spektrum luas i.e. ciprofloxacin
3. Antihistamin S3DD tab 1 ac 3. Suplemen vitamin dan 5. Botulisme
R/ Ranitidin 150 mg tab no X mineral - memuntahkan isi lambung/ bilas
S2dd tab 1 ac 8. Antihistamin 4. Suplemen enzim lambung
R/ Ranitidin 150 mg tab no X pencernaan. - arang aktif diberikan
4. Antasida S2dd tab 1 ac - antitoksin batulinum
R/ Antasida doen 200 mg tab no XV 6. Jengkol
S3dd tab 1 1/2h ac 1. Antasida - natrium bikarbonat 2 gram 4x1.
R/ Antasida doen 200 mg tab 7. Bongkrek
5. Obat untuk mencegah tukak lambung no XV - belum ada. Beri arang aktif
R/ sukralfat 1 gram tab no XX S3dd tab 1 1/2h ac 8. Sianida
S4 dd tab 1 ac - pembebasan jalan napas
- berikan oksigen 100%

Edu dan 1. Edukasi ttg penyakit, etio, faktor
komunikas pencetus, obat, ESO, penggunaan obat
i ESO
-omeprazol
-ranitidin
-antasida doen
-sukralfat
2. Kapan harus dirujuk? Ketika
mengalami tanda gejala bahaya spt
perdarahan, anemia, sulit menelan dll.
3. Setelah obat habis segera kontrol
untuk mengevaluasi respon terapi
4. Jika keluhan bertambah atau tak
membaik segera ke dokter lagi
5. Minum obat teratur
6. Hindari pencetus
7. Konsumsi makanan bergizi dan olah
raga teratur
8. Cuci tangan teratur
- natrium tiosulfat 25% IV dengan
kecepatan 2,5-5 ml/ menit sampai
membaik
1. Edukasi ttg penyakit, etio, 1. Edukasi ttg penyakit, etio,
pencetus, obat, ESO, pencetus, obat, ESO, penggunaa
penggunaan Kapan harus dirujuk? Ketika
2. Kapan harus dirujuk? mengalami tanda gejala bahaya spt
Ketika mengalami tanda perdarahan, anemia, sulit menelan
gejala bahaya spt dll.
perdarahan, anemia, sulit 13. Setelah obat habis segera kontrol
menelan dll. untuk mengevaluasi respon terapi
3. Setelah obat habis segera 14. Jika keluhan bertambah atau tak
kontrol untuk mengevaluasi membaik segera ke dokter lagi
respon terapi 15. Minum obat teratur
4. Jika keluhan bertambah 16. Hindari pencetus
atau tak membaik segera ke 17. Konsumsi makanan bergizi dan
dokter lagi olah raga teratur
5. Minum obat teratur 18. Cuci tangan teratur
6. Hindari pencetus
7. Konsumsi makanan
bergizi dan olah raga teratur
8. Cuci tangan teratur
9. Turunkan BB jika obesitas
10. Elevasi kepala saat tidur
dan hindari posisi berbaring
<3 jam setelah makan bagi
pasien yang gejala malam
hari.
11. Hindari makan
berlemak, asam, pedas,
coklat, kopi, minuman
bersoda, rokok, alkohol
12. Hindari pakaian ketat.