You are on page 1of 6

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON
Jl. Raya Plumbon Km.12 Plumbon Cirebon Telp. (0231) 321632

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON
Nomor : ………………………….

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

BISMILLAHIRROHMANIRROHIM
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas
di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Plumbon 1 tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PLUMBON TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.

I NIP. H. Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya. maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya. 19780424 200604 1 017 . Ditetapkan di : Plumbon Pada tanggal : 2 Januari 2016 Kepala UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON dr.Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini. EDI SUSANTO Penata Tk.

BP UMUM DM Diabetes Mellitus NIDDM Non InsunsulinDependen Diabetes mellitus DB Demam Berdarah DBD Demam Berdarah Dengue DD Demam Dengue ISK Infeksisalurankemih Go Gonorrhoe CRF Chronic Renal Failure GNA Gromerulonefritis Akut GNK Gromerulonefritis kronik . Diagnosis 1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum PF Pemeriksaan Fisik BB Berat Badan TB Tinggi Badan TD Tekanan Darah S Suhu N Nadi RR Respiratory Rate dbn dalam batas normal aps Ataspermintaansendiri Presbo Presentasi bokong Presmuk Presentasi muka Preskep Presentasikepala 2.LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR : TENTANG: PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN 1.

Poli Gigi Pulp Pulpitis GP Gangrenpulpa GR Gangren radix Perst Persistensi Abs Abses Pd Periodontitis CKR Cederakepalaringan CKB Ciderakepalaberat Frc fractur . KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat KPD Ketuban Pecah Dini KET Kehamilan Ektopik Terganggu HDK Hipertensi Dalam Kehamilan PAP Perdarahan Ante Partum DKP Disproporsi Kepala Panggul Inpartu Intra partum Ab Abortus 3. TB Tuberculosis PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik Br Bronchitis DC DecompensasiCordis ISPA InfeksiSaluranpernapasanatas RA Remathoidatritis AMI Akutmyocardinfark OMA Otitis media OMP Otitis media perforate OMK Otitis media kronik SN SyndromNekrotik CC Common cold HT Hypertensi Pn Pneumonia NP Non Pneumonia GEDS Gastroentritisdehidrasisedang DHF Dengue Hemoragic fever CKR Cederakepalaringan OBS Observasi CKB Cederakepalaberat 2.

U AsamUrat Mal Malaria LED Lajuendapdarah UR Urinrutin DR DarahRutin 4. 3. Laboratorium Hb Haemoglobin BTA Bakteri Tahan Asam Golda Golongan Darah GDS Guladarahsewaktu HCG test Human Chorionic Gonadotropin Tg Trigliserid HbsAg Hepatitis B antigen OT SGOT PT SGPT CT Clooting time BT Blooding time A. Farmasi PCT paracetamol GV Gentian Violet TM Tetes Mata SM Salepmata SK Salepkulit PK KaliumPermanganat Dexa Dexamethason MpPulv Dibuatdalamsediaanpuyer AC AntecCunam(sebelummakan) PC Post coenum (sesudahmakan) Syr Syrup Supp Supositoria Vag tab Vaginal tablet Dtd Dalamtiapdosis Gtt tetes ISDN Isosorbiddinitrat Bicnat BicarbonatNatrikus THP Tri HexilPenidil HPD Halloperidol .

H. 19780424 200604 1 017 .IM Intra Muskuler IC Intra Cutan IV Intra Venous SL Sub Lingual Ditetapkan di : Plumbon Pada tanggal : 2 Januari 2016 Kepala UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON dr. EDI SUSANTO Penata Tk.I NIP.