You are on page 1of 3

ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
SPO
Halaman :

Ditetapkan Oleh
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Kayamanya
KAYAMANYA
Rudy soetiman, SKM
Nip.19700725 199403 1 007

Pengertian Anamnesa atau wawancara medis adalah tahap awal dari suatu
rangkaian pemeriksaan baik berupa wawancara medis pada pasien yang
bersangkutan atau keluaraga maupun relasi terdekat.
Terdiri 2 macam yaitu :
1. Autoanamnesa merupakan anamnesa pada pasien itu sendiri.
2. Alloanamnesa merupakan anamnesa terhadap keluarga atau relasi
terdekat atau yang membawa pasien.
Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk mendapatkan informasi menyeluruh
pelanggan yang bersangkutan seperti data medis organobiologis dan
juga data psikososial serta lingkungan pasien.
Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas No
Tentang pemberian layanan klinis
Referensi H.M.S Markum. Penuntun anamnesis dan pemeriksaan fisik, FKUI
Jakarta, 2000

Prosedur / 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
langkah-langkah
2. Petugas memberikan salam dan mempersilahkan duduk.
3. Petugas memperkenalkan diri.
4. Petugas menerangkan maksud dan tujuan wawancara yang akan
dilakukan.
5. Petugas menanyakan identitas pasien dengan lengkap dan mencatat
dalam catatan medic.
6. Petugas bersikap perhatian kepada pasien dan bersikap empati

11. pengaruh lingkungan kerja dam mencatat didalam rekam medis. 12. apakah ada hal – hal yang belum jelas maupun yang merisaukan pasien dan memberikan kesempatan pasien apabila ada pertanyaan yang akan disampaikan 13. Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan untuk diperiksa. menanyai keadaan keluarga tentang umur dan keadaan masing – masing anggota keluarga bila masih hidup atau umur waktu meninggal dan sebabnya. urutan waktu bertambah buruk atau baik. menetap atau tidak. pekerjaan. yang didahului keluhan utama pasien dan mencatatnya dalam rekam medis. frekuensi. kecelakaan / operasi. 10. peran hereditas dan mencatatnya dalam rekam medis. Petugas menanyai riwayat penyakit keluarga ( RPK ). Petugas menanyakan riwayat pribadi. Poli umum Unit terkait 2. Riwayat social : pendidikan. apa yang kemudian terjadi. jam kerja. Poli gigi 3. alergi. peristiwa penting semasa kanak – kanak dan sikap psien terhadap keluarga dekat. Seperti : lamanya omset atau awal timbulnya mendadak/berangsur. apakah ada gejala sisa dan mencatatnya dalam rekam medis. Petugas menanyakan pertanyaan penutup kepada pasien. penyakit yang pernah diderita ( waktunya ). gejala yang menyertai. Poli KIA / KB . Petugas menuliskan diskripsi atau analisis terhadap keluhan utama atau keluhan lainnya dalam rekam medis. sosial ekonomi dan budaya pasien ( seperti tempat dan cara partus bila diketahui ). 1. kronologi. 7. 8. factor pencetus. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu ( RPD ). kepada pasien agar pasien terbuka bercerita dengan kata – kataya sendiri. 9.

4. Poli MTBS .