You are on page 1of 26

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL
PUSKESMAS JETIS II
Jln. Parangtritis Km. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp. 0274 – 6460069
Email : puskjetis2@bantulkab.go.id
BUKTI PENERIMAAN TRANSPORT
PENDATAAN PHBS RUMAH TANGGA PUSKESMAS JETIS II
TAHUN 2016
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH UANG
NO NAMA L/P ALAMAT JUMLAH UANG UANG TANDA TANGAN
DITERIMA
HARI /HARI (Rp) (Rp)
( Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 P Pulokadang 1 20,000 20,000 20,000 1

2 P Pulokadang 1 20,000 20,000 20,000 2

3 P Pulokadang 1 20,000 20,000 20,000 3

4 P Pulokadang 1 20,000 20,000 20,000 4

5 P Pulokadang 1 20,000 20,000 20,000 5

6 P Kralas 1 20,000 20,000 20,000 6

7 P Kralas 1 20,000 20,000 20,000 7

8 P Kralas 1 20,000 20,000 20,000 8

9 P Kralas 1 20,000 20,000 20,000 9

10 P Kralas 1 20,000 20,000 20,000 10

11 P Kralas 1 20,000 20,000 20,000 11

12 P Canden 1 20,000 20,000 20,000 12

13 P Canden 1 20,000 20,000 20,000 13

14 P Canden 1 20,000 20,000 20,000 14

15 P Canden 1 20,000 20,000 20,000 15

16 P Canden 1 20,000 20,000 20,000 16

17 P Canden 1 20,000 20,000 20,000 17

18 P Plembutan 1 20,000 20,000 20,000 18

19 P Plembutan 1 20,000 20,000 20,000 19

20 P Plembutan 1 20,000 20,000 20,000 20

21 P Sraten 1 20,000 20,000 20,000 21

22 P Sraten 1 20,000 20,000 20,000 22

23 P Suren Wetan 1 20,000 20,000 20,000 23

24 P Suren Wetan 1 20,000 20,000 20,000 24

25 P Suren Wetan 1 20,000 20,000 20,000 25

JUMLAH DIPINDAHKAN 1 20,000 500,000 500,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH PINDAHAN 1 20,000 500,000 500,000

26 P Suren Wetan 20,000 20,000 20,000 26

27 P Suren Wetan 1 20,000 20,000 20,000 27

28 P Suren Kulon 1 20,000 20,000 20,000 28

29 P Suren Kulon 1 20,000 20,000 20,000 29

30 P Suren Kulon 1 20,000 20,000 20,000 30

31 P Suren Kulon 1 20,000 20,000 20,000 31

32 P Gaten 1 20,000 20,000 20,000 32

33 P Gaten 1 20,000 20,000 20,000 33

34 P Gaten 1 20,000 20,000 20,000 34

35 P Gaten 1 20,000 20,000 20,000 35

36 P Beran 1 20,000 20,000 20,000 36

37 P Beran 1 20,000 20,000 20,000 37

38 P Beran 1 20,000 20,000 20,000 38

39 P Beran 1 20,000 20,000 20,000 39

40 P Beran 1 20,000 20,000 20,000 40

41 P Beran 1 20,000 20,000 20,000 41

42 P Ngibikan 1 20,000 20,000 20,000 42

43 P Ngibikan 1 20,000 20,000 20,000 43

44 P Ngibikan 1 20,000 20,000 20,000 44

45 P Ngibikan 1 20,000 20,000 20,000 45

46 P Ngibikan 1 20,000 20,000 20,000 46

47 P Ngibikan 1 20,000 20,000 20,000 47

48 P Jayan 1 20,000 20,000 20,000 48

49 P Jayan 1 20,000 20,000 20,000 49

50 P Jayan 1 20,000 20,000 20,000 50

51 P Jayan 1 20,000 20,000 20,000 51

52 P Jayan 1 20,000 20,000 20,000 52

53 P Jayan 1 20,000 20,000 20,000 53

54 P Gadungan Kepuh 1 20,000 20,000 20,000 54

JUMLAH DIPINDAHKAN 1 20,000 1,080,000 1,080,000

000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 79 80 P Bakulan Kulon 1 20.000 20.000 64 65 P Wonolopo 1 20.000 20.000 20.000 55 56 P Gadungan Kepuh 1 20.000 20.000 74 75 P Banyudono 1 20.000 60 61 P Gadungan Pasar 1 20.000 20.000 20.080.000 85 JUMLAH DIPINDAHKAN 1 20.000 66 67 P Kiringan 1 20.000 20.000 20.000 63 64 P Wonolopo 1 20.000 20.000 20.700.000 82 83 P Bakulan wetan 1 20.000 20.000 62 63 P Wonolopo 1 20.1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH PINDAHAN 1 20.000 20.000 75 76 P Banyudono 1 20.000 20.000 20.000 70 71 P Banyudono 1 20.000 68 69 P Kiringan 1 20.000 20.000 20.000 1.000 20.000 20.000 20.000 84 85 P Ngaglik 1 20.000 20.000 67 68 P Kiringan 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 81 82 P Bakulan wetan 1 20.000 69 70 P Kiringan 1 20.000 20.080.000 61 62 P Wonolopo 1 20.000 73 74 P Banyudono 1 20.000 56 57 P Gadungan Kepuh 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 83 84 P Bakulan wetan 1 20.000 20.000 .000 20.000 20.000 20.000 1.000 78 79 P Bakulan Kulon 1 20.000 20.000 20.700.000 20.000 20.000 55 P Gadungan Kepuh 1 20.000 20.000 1.000 20.000 72 73 P Banyudono 1 20.000 1.000 20.000 20.000 20.000 76 77 P Bakulan Kulon 1 20.000 20.000 58 59 P Gadungan Pasar 1 20.000 20.000 59 60 P Gadungan Pasar 1 20.000 80 81 P Bakulan wetan 1 20.000 57 58 P Gadungan Pasar 1 20.000 20.000 20.000 65 66 P Kiringan 1 20.000 71 72 P Banyudono 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 77 78 P Bakulan Kulon 1 20.

000 20.000 20.000 20.000 20.000 104 105 P Sulang Lor 1 20.000 87 88 P Ngaglik 1 20.000 111 112 P Sulang kidul 1 20.000 94 95 P Gaduh 1 20.000 20.000 97 98 P Karangasem 1 20.000 20.000 109 110 P Sulang kidul 1 20.000 20.000 90 91 P Salam 1 20.000 20.000 20.000 20.000 89 90 P Salam 1 20.000 20.000 20.000 20.000 101 102 P Panjang Jiwo 1 20.000 107 108 P Sulang Lor 1 20.000 20.000 20.000 86 P Ngaglik 1 20.000 20.000 20.000 .000 20.000 110 111 P Sulang kidul 1 20.300.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 92 93 P Gaduh 1 20.000 20.000 102 103 P Panjang Jiwo 1 20.000 20.000 20.700.000 91 92 P Salam 1 20.000 20.000 2.000 96 97 P Karangasem 1 20.000 20.000 20.000 20.000 86 87 P Ngaglik 1 20.000 1.000 20.000 20.300.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.700.000 95 96 P Gaduh 1 20.000 20.000 100 101 P Panjang Jiwo 1 20.000 98 99 P Karangasem 1 20.000 2.000 113 114 P Gerselo 1 20.000 20.000 20.000 88 89 P Salam 1 20.000 20.000 115 JUMLAH DIPINDAHKAN 1 20.000 99 100 P Karangasem 1 20.000 20.000 105 106 P Sulang Lor 1 20.000 1.000 20.000 20.000 106 107 P Sulang Lor 1 20.000 20.000 112 113 P Gerselo 1 20.000 108 109 P Sulang kidul 1 20.000 20.000 20.000 20.1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH PINDAHAN 1 20.000 20.000 20.000 20.000 103 104 P Panjang Jiwo 1 20.000 20.000 20.000 114 115 P Gerselo 1 20.000 20.000 20.000 20.000 93 94 P Gaduh 1 20.

000 20.000 2.000 20.000 20.000 2.000 20.000 20.000 136 137 P Jetis 1 20.000 20.000 20.000 20.000 125 126 P Tanjung Lor 1 20.000 20.300.000 20.000 127 128 P Tanjung Lor 1 20.000 .000 128 129 P Tanjung Karang 1 20.000 20.000 116 117 P Dukuh Sukun 1 20.000 126 127 P Tanjung Lor 1 20.000 20.000 132 133 P Tanjung Karang 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 2.000 116 P Gerselo 1 20.000 130 131 P Tanjung Karang 1 20.000 20.000 20.000 124 125 P Tanjung Lor 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 2.000 20.000 20.000 20.900.000 20.000 123 124 P Butuh 1 20.000 20.000 20.000 120 121 P Butuh 1 20.000 141 142 P Ngupit 1 20.000 20.000 20.000 20.000 122 123 P Butuh 1 20.000 20.000 20.000 119 120 P Dukuh Sukun 1 20.000 143 144 P Ngupit 1 20.000 139 140 P Ngupit 1 20.300.000 142 143 P Ngupit 1 20.000 20.000 20.000 20.000 121 122 P Butuh 1 20.000 20.000 118 119 P Dukuh Sukun 1 20.000 20.000 20.000 138 139 P Ngupit 1 20.000 131 132 P Tanjung Karang 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 144 145 P Bobok 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 135 136 P Jetis 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH PINDAHAN 1 20.000 129 130 P Tanjung Karang 1 20.000 20.000 145 JUMLAH DIPINDAHKAN 1 20.900.000 117 118 P Dukuh Sukun 1 20.000 137 138 P Jetis 1 20.000 20.000 134 135 P Jetis 1 20.000 140 141 P Ngupit 1 20.000 133 134 P Tanjung Karang 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.

000 Bantul..SE Suhartinah NIP.000 20.000 20.000 20.000 146 P Bobok 1 20.000 20..000 154 155 P Ketandan 1 20..000 20..000 20..M..000 20... SKM..000 159 160 P Kategan 1 20.000 20.000 147 148 P Bobok 1 20.. 19690110 198903 2 007 .000 161 162 P Boto 1 20.000 155 156 P Kategan 1 20.000 20.....000 20.000 20.280..000 146 147 P Bobok 1 20.000 20.000 157 158 P Kategan 1 20.000 20.000 20.000 150 151 P Ketandan 1 20.000 149 150 P Bobok 1 20....000 20... Mengetahui Yang membayarkan Kepala Puskesmas Jetis II Dyah Pangesti Utami.000 2..000 20.000 164 JUMLAH 1 20..000 20..1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH PINDAHAN 1 20..000 148 149 P Bobok 1 20.000 163 164 P Boto 1 20.000 2.000 20.000 158 159 P Kategan 1 20..000 20....000 153 154 P Ketandan 1 20.000 20.000 20..900.000 20..000 20.000 151 152 P Ketandan 1 20...000 20..000 156 157 P Kategan 1 20.000 20.000 162 163 P Boto 1 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 3..280.000 20..000 20.000 20.000 20.000 160 161 P Boto 1 20.000 20....000 20..000 3.900.000 152 153 P Ketandan 1 20...000 20.000 20.000 20.19731024 200003 2 003 NIP..

000 41 42 Widayati P Karangasem RT 42 25.000 4 5 Ida Herawati P Bakulan Wetan Rt 05 25.000 38 39 Maryati P Gaduh RT 33 25.000 33 34 Winarti P Salam RT 15 25.000 14 15 Sunarti P Tanjung Lor RT 19 25.id BUKTI PENERIMAAN TRANSPORT PENDATAAN PHBS RUMAH TANGGA PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2016 JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) 1 Khusnul Chotimah P Bakulan Kulon RT 01 25.000 44 45 Phara Dian S P Panjang Jiwo RT 45 25.000 6 7 Taviyati P Bakulan Wetan RT 07 25.go.000 12 13 Sarjinah P Tanjung Lor RT 17 25.000 18 19 Siti Fathonah P Tanjung Karang Rt 27 25. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp.000 26 27 Yulianti P Ngupit RT 35 25.000 9 10 Sri sawiji P Ngaglik RT 10 25. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 31 32 Anik Sulistyowati P Ngupit RT 40 25.000 3 4 Purwanti Praptiwi P Bakulan Kulon RT 04 25.000 30 31 Murniati P Ngupit RT 39 25.000 32 33 Anie Rachmawati P Salam RT 14 25.000 27 28 Puji Murwanti P Ngupit RT 36 25.000 13 14 Wagiyem P Tanjung Lor RT 18 25.000 22 23 Yayuk P Jetis RT 21 25.000 23 24 wahyuningsih Aminah P Jetis RT 22 25.150.000 24 25 Pujiyati P Jetis RT 23 25.000 34 35 Wiranti P Salam RT 16 25.000 5 6 Sarjilah P Bakulan Wetan RT 06 25.000 25 26 Winarti P Jetis RT 24 25.000 29 30 Endang Widoasih P Ngupit RT 38 25. Parangtritis Km.000 8 9 Paryanti P Ngaglik RT 09 25.000 .000 1 2 Tavip Sunarsih P Bakulan Kulon RT 02 25.000 16 17 Warsinah P Tanjung Karang RT 25 25.000 40 41 Darwanti P Karangasem RT 41 25.000 37 38 Juwariyah P Gaduh RT 32 25.000 17 18 Siti Suratmi P Tanjung Karang RT 26 25.000 19 20 Tri Utami P Tanjung Karang RT 28 25.000 36 37 Kusdaryanti P Gaduh RT 31 25.000 15 16 Suci Mulyati P Tanjung Lor RT 20 25.000 10 11 Sutriyani P Ngaglik RT 11 25.000 7 8 Partiyem P Bakulan Wetan RT 08 25.000 46 JUMLAH DIPINDAHKAN 1.000 28 29 Tutik Armawati P Ngupit RT 37 25.000 21 22 Suratinem P Tanjung Karang Rt 30 25.000 35 36 Murtini P Salam RT 17 25.000 20 21 Mujiyati P Tanjung Karang Rt 29 25.000 39 40 Mulyani P Gaduh RT 34 25.000 43 44 Mahmur P Karangasem RT 44 25. PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.000 42 43 Sri Kadarwati P Karangasem RT 43 25.000 11 12 Mugiyarti P Ngaglik RT 12 25.000 45 46 Marsiyah P Panjang Jiwo RT 45 25.000 2 3 Musriyani P Bakulan Kulon RT 03 25.

000 67 68 Gelis Kuntari P Butuh RT 68 25.150.000 51 52 Widiastuti P Sulang Lor RT 56 25.000 61 62 Supartinem P Dukuh Sukun RT 62 25.000 83 84 Giyati P Kategan Rt 77 25.000 74 75 Tukirah P Ketandan RT 78 25.000 86 87 Dalinem P Boto RT 71 25.000 59 60 Rusiyem P Gerselo RT 52 25.000 58 59 Subariyah P Gerselo Rt 51 25.000 53 54 Marsilah P Sulang Kidul RT 58 25.000 50 51 Choiriyah P Sulang Lor RT 55 25. JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) JUMLAH PINDAHAN 1.000 Mengetahui Bantul.000 48 49 Tri Pujiyani P Sulang Lor RT 53 25.SE Suhartinah NIP.000 54 55 Hartini P Sulang Kidul Rt 59 25.000 49 50 Eni Dwiningsih P Sulang Lor RT 54 25.000 73 74 P Bobok RT 88 25.000 81 82 Jamzilah P Kategan Rt 75 25.000 6 69 Faizah P Bobok RT 83 25.M.000 66 67 Suprapti P Butuh RT 67 25.000 71 72 Ngadiyem P Bobok RT 86 25.000 57 58 Riyanti P Gerselo RT 50 25.19731024 200003 2 003 NIP.000 85 86 Tumilah P Boto RT 70 25.000 72 73 Supini P Bobok RT 87 25.000 47 48 Yulianti P Panjang Jiwo RT 47 25.000 80 81 Ngatijah P Kategan RT 74 25.000 79 80 Jumilah P Kategan RT 73 25.000 52 53 Aulia Puspasari P Sulang Kidul RT 57 25.000 69 70 Sujiyah P Bobok RT 84 25.000 75 76 Laila Masyrukhah P Ketandan RT 79 25. SKM.000 47 Bariyah P Panjang Jiwo RT 46 25.000 87 88 Sarpeni P Boto RT 72 25. Kepala Puskesmas Jetis II Yang membayarkan Dyah Pangesti Utami.000 56 57 Ida Nur Fatimah P Gerselo RT 49 25.000 60 61 Supartini P Dukuh Sukun Rt 61 25.000 88 JUMLAH 2.000 82 83 Partini P Kategan RT 76 25.000 76 77 Nuryani P Ketandan RT 80 25.000 84 85 Deti Yun Astuti P Boto RT 69 25.000 70 71 Suyatinah P Bobok RT 85 25.000 64 65 Suswati P Butuh RT 65 25.000 62 63 Siti Handayani P Dukuh Sukun RT 63 25.000 63 64 Partini P Dukuh Sukun RT 64 25. 19690110 198903 2 007 .000 78 79 Umi Mardhiyah P Ketandan RT 82 25.200.000 55 56 Sri Lestari P Sulang Kidul RT 60 25.000 77 78 Arifah P Ketandan RT 81 25.000 65 66 Sugiyem P Butuh RT 66 25.

000 5 6 Dwi Nuryantini P Jetis 25.000 34 35 Maryanti P Wonolopo 25.000 24 25 Tukirah P Suren Wetan 25.000 10 11 Phara Dian P Panjang Jiwo 25.000 17 18 Mujiasih P Ketandan 25.go.000 21 22 Sakirah P Kralas 25.000 20 21 Nurdiasih P Pulokadang 25.000 13 14 Dawimah P Gerselo 25.000 9 10 Widaryatii P Karangasem 25.000 18 19 Jumilah P Kategan 25.000 33 34 Sumiyatun P Gadungan Pasar 25. PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.000 29 30 Giri Indah Sri S P Banyudono 25.000 12 13 Hartini P Sulang Kidul 25.000 31 32 Sunarsih P Jayan 25.000 27 28 Supriyati P Plembutan 25.000 4 5 Siti Fathonah P Tanjung Karang 25.000 6 7 Anik Sulistyowati P Ngupit 25.000 36 JUMLAH 900.000 Mengetahui Bantul.000 1 2 Sarjilah P Bakulan Wetan 25. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp.000 11 12 Eka Veriyati P Sulang Lor 25.000 3 4 Sarjinah P Tanjung Lor 25. Kepala Puskesmas Jetis II Yang membayarkan Dyah Pangesti Utami.000 14 15 Supartini P Dukuh Sukun 25.000 2 3 Mulyanti P Ngaglik 25.000 35 36 Maryati P Kiringan 25.000 7 8 Nanik Bariyah P Salam 25.SE Suhartinah .000 26 27 Asidah P Gaten 25.000 28 29 Margiyati P Sraten 25.000 19 20 Sudiyem P Boto 25.M.000 23 24 Ngatinem P Suren Kulon 25.id BUKTI PENERIMAAN TRANSPORT PENDATAAN KADARZI PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2016 JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) 1 Musriyani P Bakulan Kulon 25. SKM.000 30 31 Suratinah P Ngibikan 25.000 15 16 Wahyuningsih P Butuh 25. Parangtritis Km. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 16 17 P Bobok 25.000 22 23 Warjiyah P Canden 25.000 8 9 Maryati P Gaduh 25.000 25 26 Surtinah P Beran 25.000 32 33 Warsilah P Gadungan Kepuh 25.

000 26 27 Surtinah P Beran RT 05 25.000 28 29 Debi Resnia P Gaten RT 01 25.id BUKTI PENERIMAAN TRANSPORT PENDATAAN PHBS RUMAH TANGGA PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2016 DESA : CANDEN JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) 1 Sri Purwanti P Pulokadang RT 01 25.000 35 Rosidah nur 36 P Suren Kulon Rt 04 25.000 6 7 Sumarmi P Kralas RT 02 25.000 10 11 Sokirah P Kralas RT 06 25.000 25 26 Suwarni P Beran RT 04 25.000 16 17 Winarsih P Canden RT 06 25.000 30 31 Sarjilah P Gaten RT 03 25.000 22 23 Martini P Beran RT 01 25.000 18 19 Marsih Astuti P Plembutan/Sraten RT 02 25. NIP.000 19 20 Supriyati P Plembutan RT 03 25.000 2 3 Suyamtini P Pulokadang RT 03 25.000 32 33 Mahmudah P Suren Kulon RT 01 25.000 38 39 Fitria Wulandari P Suren Wetan RT 03 25.000 37 38 Raeda Ari P Suren Wetan RT 02 25.000 39 40 Lusiana P Suren Wetan RT 04 25.go.000 7 8 Nanik Suwarni P Kralas RT 03 25.000 11 12 Surtijah P Canden RT 01 25. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 41 42 Mujini P Banyudono RT 01 25.000 29 30 Siti Rkhimah P Gaten RT 02 25.000 15 16 Sri Sugiyanti P Canden RT 05 25. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp.000 3 4 Boniyah P Pulokadang Rt 04 25.000 36 Khayatun 37 Saromi P Suren Wetan RT 01 25.000 5 6 Widayati P Kralas RT 01 25.000 9 10 Suntarmi P Kralas RT 05 25.000 12 13 Uswatun P Canden RT 02 25. Parangtritis Km.000 21 22 Iswanti P Plembutan RT 05 25.000 4 5 Musa’adah P Pulokadang Rt 05 25.19731024 200003 2 003 NIP.000 40 41 Tukirah P Suren Wetan RT 05 25.000 31 32 Reza Yusinta P Gaten RT 04 25.000 17 18 Margiyati P Plembutan/Sraten RT 01 25.000 23 24 Sriyanti P Beran RT 02 25. 19690110 198903 2 007 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.000 27 28 Wartinem P Beran RT 06 25.000 24 25 Giyanti P Beran RT 03 25.000 20 21 Mujiyem P Plembutan RT 04 25.000 8 9 Marini P Kralas RT 04 25.000 13 14 Eni Lestari P Canden RT 03 25.000 14 15 Warjiyah P Canden RT 04 25.000 34 35 Murjiyati P Suren kulon RT 03 25.000 33 34 Tri Nurjanah P Suren Kulon RT 02 25.000 1 2 Heni Ardianti P Pulokadang RT 02 25.000 42 .

Kepala Puskesmas Jetis II Yang membayarkan Dyah Pangesti Utami.000 44 45 Tujiyem P Banyudono RT 04 25.M.000 66 67 Warsiyah P Gadungan Pasar RT 04 25.000 JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) JUMLAH PINDAHAN 1.000 71 72 Eni Lestari P Kiringan RT 01 25.000 57 58 Suharti P Jayan RT 05 25.000 63 64 Arifah Suharyati P Gadungan Pasar RT 01 25.000 55 56 Yayuk Diah S P Jayan RT 03 25.000 47 Suwasiyati P Banyudono RT 06 25.150.150.000 46 JUMLAH DIPINDAHKAN 1.000 48 49 Waliyem P Ngibikan RT 02 25.000 73 74 Sumaryati P Kiringan RT 03 25.000 68 69 Rohgiyati P Wonolopo RT 02 25.000 56 57 Tri Nuryani P Jayan RT 04 25.000 51 52 Yatini P Ngibikan RT 05 25. SKM.19731024 200003 2 003 NIP.000 76 JUMLAH 1.000 64 65 Novi Naviari P Gadungan Pasar RT 02 25.SE Suhartinah NIP.000 69 70 Maryanti P Wonolopo RT 03 25.000 72 73 Purwaningsih P Kiringan RT 02 25. 19690110 198903 2 007 .000 62 63 Heni supriyati P Gadungan Kepuh RT 04 25.000 75 76 Nurhayati P Kiringan RT 05 25.000 53 54 Lejar P Jayan RT 01 25. Giri Indah P Banyudono RT 02 25.000 52 53 Sarjilah P Ngibikan RT 06 25.000 67 68 Lina Maryati P Wonolopo RT 01 25.900.000 43 44 Jamilah P Banyudono RT 03 25.000 70 71 Parwati P Wonolopo RT 04 25.000 47 48 Nyariati P Ngibikan RT 01 25.000 74 75 Pita Sulistiyana P Kiringan RT 04 25.000 45 46 Sudilah P Banyudono RT 05 25.000 50 51 Mujiwarti P Ngibikan RT 04 25.000 59 60 Tujiyah P Gadungan Kepuh RT 01 25.000 58 59 Windarti P Jayan RT 06 25.000 54 55 Sudariyah P Jayan RT 02 25.000 65 66 Sumiyatun P Gadungan Pasar RT 03 25.000 49 50 Suti Haryati P Ngibikan RT 03 25.43 RR.000 60 61 Sulastri P Gadungan Kepuh RT 02 25.000 Mengetahui Bantul.000 61 62 Sudaryati P Gadungan Kepuh RT 03 25.

007 .

.

007 .

4100000 007 .

000 45 46 P Panjang Jiwo RT 45 30.000 1 2 P Bakulan Kulon RT 02 30.000 11 12 P Ngaglik RT 12 30.000 29 30 P Ngupit RT 38 30.000 26 27 P Ngupit RT 35 30.000 47 .000 7 8 P Bakulan Wetan RT 08 30.000 36 37 P Gaduh RT 31 30.000 41 42 P Karangasem RT 42 30.000 8 9 P Ngaglik RT 09 30.000 30 31 P Ngupit RT 39 30.go.000 5 6 P Bakulan Wetan RT 06 30.000 4 5 P Bakulan Wetan Rt 05 30.000 17 18 P Tanjung Karang RT 26 30.000 39 40 P Gaduh RT 34 30.000 44 45 P Panjang Jiwo RT 45 30.000 12 13 P Tanjung Lor RT 17 30.000 33 34 P Salam RT 15 30.000 19 20 P Tanjung Karang RT 28 30.000 10 11 P Ngaglik RT 11 30.000 35 36 P Salam RT 17 30. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp. PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.000 6 7 P Bakulan Wetan RT 07 30.000 2 3 P Bakulan Kulon RT 03 30. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 31 32 P Ngupit RT 40 30.000 46 47 P Panjang Jiwo RT 46 30.000 32 33 P Salam RT 14 30.000 13 14 P Tanjung Lor RT 18 30.000 25 26 P Jetis RT 24 30.000 18 19 P Tanjung Karang Rt 27 30.000 38 39 P Gaduh RT 33 30.000 24 25 P Jetis RT 23 30.000 23 24 P Jetis RT 22 30.000 34 35 P Salam RT 16 30.000 43 44 P Karangasem RT 44 30.000 27 28 P Ngupit RT 36 30.000 21 22 P Tanjung Karang Rt 30 30.000 15 16 P Tanjung Lor RT 20 30.000 22 23 P Jetis RT 21 30.000 9 10 P Ngaglik RT 10 30.id DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT SURVEY PENDATAAN PHBS RUMAH TANGGA PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2017 DESA : PATALAN JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) 1 P Bakulan Kulon RT 01 30.000 37 38 P Gaduh RT 32 30.000 3 4 P Bakulan Kulon RT 04 30.000 16 17 P Tanjung Karang RT 25 30.000 20 21 P Tanjung Karang Rt 29 30.000 28 29 P Ngupit RT 37 30.000 42 43 P Karangasem RT 43 30.000 40 41 P Karangasem RT 41 30. Parangtritis Km.000 14 15 P Tanjung Lor RT 19 30.

000 64 65 P Butuh RT 65 30..000 73 74 P Bobok RT 88 30.ST Yudi Hartati NIP.000 69 70 P Bobok RT 84 30.48 .000 71 72 P Bobok RT 86 30.000 57 58 P Gerselo RT 50 30..000 59 60 P Gerselo RT 52 30.000 79 80 P Kategan RT 73 30..000 77 78 P Ketandan RT 81 30.000 Mengetahui Bantul...640..000 74 75 P Ketandan RT 78 30.000 6 69 P Bobok RT 83 30.000 84 85 P Boto RT 69 30.000 76 77 P Ketandan RT 80 30.. 19790603 199803 2 003 ..000 81 82 P Kategan Rt 75 30.000 82 83 P Kategan RT 76 30.000 72 73 P Bobok RT 87 30.000 49 50 P Sulang Lor RT 54 30.000 51 52 P Sulang Lor RT 56 30.000 67 68 P Butuh RT 68 30.000 58 59 P Gerselo Rt 51 30.000 62 63 P Dukuh Sukun RT 63 30.000 83 84 P Kategan Rt 77 30...000 86 87 P Boto RT 71 30..000 55 56 P Sulang Kidul RT 60 30. 48 P Panjang Jiwo RT 47 30.000 60 61 P Dukuh Sukun Rt 61 30.000 61 62 P Dukuh Sukun RT 62 30.000 65 66 P Butuh RT 66 30...000 56 57 P Gerselo RT 49 30... Kepala Puskesmas Jetis II Pengelola Keuangan BOK N Epi Rayawati.000 85 86 P Boto RT 70 30.000 52 53 P Sulang Kidul RT 57 30..000 63 64 P Dukuh Sukun RT 64 30..000 48 49 P Sulang Lor RT 53 30.000 80 81 P Kategan RT 74 30. S. 19660405 198702 2 001 NIP..000 78 79 P Ketandan RT 82 30.000 88 JUMLAH 2..000 50 51 P Sulang Lor RT 55 30.000 54 55 P Sulang Kidul Rt 59 30.000 87 88 P Boto RT 72 30.000 70 71 P Bobok RT 85 30.000 66 67 P Butuh RT 67 30.000 75 76 P Ketandan RT 79 30..000 53 54 P Sulang Kidul RT 58 30..

000 14 15 Supartini P Dukuh Sukun 25.000 10 11 Phara Dian P Panjang Jiwo 25.000 36 JUMLAH 900.000 11 12 Eka Veriyati P Sulang Lor 25.id BUKTI PENERIMAAN TRANSPORT PENDATAAN KADARZI PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2016 JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT DITERIMA TANDA TANGAN (Rp) 1 Musriyani P Bakulan Kulon 25.000 28 29 Margiyati P Sraten 25.go.000 Mengetahui Bantul.000 4 5 Siti Fathonah P Tanjung Karang 25. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp.000 23 24 Ngatinem P Suren Kulon 25.000 33 34 Sumiyatun P Gadungan Pasar 25.000 3 4 Sarjinah P Tanjung Lor 25.000 15 16 Wahyuningsih P Butuh 25.000 13 14 Dawimah P Gerselo 25.000 16 17 P Bobok 25.000 22 23 Warjiyah P Canden 25. Kepala Puskesmas Jetis II Yang membayarkan .000 30 31 Suratinah P Ngibikan 25.000 32 33 Warsilah P Gadungan Kepuh 25.000 24 25 Tukirah P Suren Wetan 25.000 25 26 Surtinah P Beran 25.000 1 2 Sarjilah P Bakulan Wetan 25.000 9 10 Widaryatii P Karangasem 25.000 31 32 Sunarsih P Jayan 25.000 8 9 Maryati P Gaduh 25.000 29 30 Giri Indah Sri S P Banyudono 25.000 5 6 Dwi Nuryantini P Jetis 25.000 7 8 Nanik Bariyah P Salam 25.000 34 35 Maryanti P Wonolopo 25. PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.000 2 3 Mulyanti P Ngaglik 25.000 17 18 Mujiasih P Ketandan 25.000 27 28 Supriyati P Plembutan 25.000 12 13 Hartini P Sulang Kidul 25. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 19 20 Sudiyem P Boto 25.000 21 22 Sakirah P Kralas 25.000 20 21 Nurdiasih P Pulokadang 25.000 6 7 Anik Sulistyowati P Ngupit 25.000 18 19 Jumilah P Kategan 25.000 26 27 Asidah P Gaten 25. Parangtritis Km.000 35 36 Maryati P Kiringan 25.

000 33 34 Tri Nurjanah P Suren Kulon RT 02 25.000 10 11 Sokirah P Kralas RT 06 25. Dyah Pangesti Utami.000 1 2 Heni Ardianti P Pulokadang RT 02 25.000 11 12 Surtijah P Canden RT 01 25.000 34 35 Murjiyati P Suren kulon RT 03 25.000 6 7 Sumarmi P Kralas RT 02 25.go. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 32 33 Mahmudah P Suren Kulon RT 01 25.000 28 29 Debi Resnia P Gaten RT 01 25.000 8 9 Marini P Kralas RT 04 25.000 16 17 Winarsih P Canden RT 06 25.000 35 36 Rosidah nur Khayatun P Suren Kulon Rt 04 25.SE Suhartinah NIP.000 9 10 Suntarmi P Kralas RT 05 25.000 2 3 Suyamtini P Pulokadang RT 03 25.000 20 21 Mujiyem P Plembutan RT 04 25.000 7 8 Nanik Suwarni P Kralas RT 03 25.000 24 25 Giyanti P Beran RT 03 25.000 25 26 Suwarni P Beran RT 04 25. Parangtritis Km.000 29 30 Siti Rkhimah P Gaten RT 02 25.000 12 13 Uswatun P Canden RT 02 25.000 19 02 20 Supriyati P Plembutan RT 03 25.000 18 01 Plembutan/Sraten RT 19 Marsih Astuti P 25.000 4 5 Musa’adah P Pulokadang Rt 05 25. SKM.000 27 28 Wartinem P Beran RT 06 25.000 17 Plembutan/Sraten RT 18 Margiyati P 25.000 13 14 Eni Lestari P Canden RT 03 25.000 22 23 Martini P Beran RT 01 25.000 21 22 Iswanti P Plembutan RT 05 25. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp.000 38 39 Fitria Wulandari P Suren Wetan RT 03 25.000 41 .000 15 16 Sri Sugiyanti P Canden RT 05 25.000 39 40 Lusiana P Suren Wetan RT 04 25.000 40 41 Tukirah P Suren Wetan RT 05 25.000 5 6 Widayati P Kralas RT 01 25.000 3 4 Boniyah P Pulokadang Rt 04 25.000 26 27 Surtinah P Beran RT 05 25. 19690110 198903 2 007 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.000 14 15 Warjiyah P Canden RT 04 25.000 30 31 Sarjilah P Gaten RT 03 25.M.000 31 32 Reza Yusinta P Gaten RT 04 25.id BUKTI PENERIMAAN TRANSPORT PENDATAAN PHBS RUMAH TANGGA PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2016 DESA : CANDEN JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT DITERIMA TANDA TANGAN (Rp) 1 Sri Purwanti P Pulokadang RT 01 25.19731024 200003 2 003 NIP.000 36 37 Saromi P Suren Wetan RT 01 25.000 23 24 Sriyanti P Beran RT 02 25.000 37 38 Raeda Ari P Suren Wetan RT 02 25.

000 Mengetahui Bantul. Kepala Puskesmas Jetis II Yang membayarkan Dyah Pangesti Utami.000 58 59 Windarti P Jayan RT 06 25.000 62 03 63 Heni supriyati P Gadungan Kepuh RT 25.000 75 76 Nurhayati P Kiringan RT 05 25.000 74 75 Pita Sulistiyana P Kiringan RT 04 25. Giri Indah P Banyudono RT 02 25.000 47 Suwasiyati P Banyudono RT 06 25.000 52 53 Sarjilah P Ngibikan RT 06 25.000 76 JUMLAH 1.000 61 02 62 Sudaryati P Gadungan Kepuh RT 25.900.000 67 04 68 Lina Maryati P Wonolopo RT 01 25.000 72 73 Purwaningsih P Kiringan RT 02 25.000 47 48 Nyariati P Ngibikan RT 01 25.000 57 58 Suharti P Jayan RT 05 25.000 43 44 Jamilah P Banyudono RT 03 25.000 48 49 Waliyem P Ngibikan RT 02 25.000 56 57 Tri Nuryani P Jayan RT 04 25.000 60 01 61 Sulastri P Gadungan Kepuh RT 25.000 46 JUMLAH DIPINDAHKAN 1.000 44 45 Tujiyem P Banyudono RT 04 25.000 59 60 Tujiyah P Gadungan Kepuh RT 25.000 71 72 Eni Lestari P Kiringan RT 01 25.000 70 71 Parwati P Wonolopo RT 04 25.000 53 54 Lejar P Jayan RT 01 25.150. 19690110 198903 2 007 .000 69 70 Maryanti P Wonolopo RT 03 25.000 73 74 Sumaryati P Kiringan RT 03 25.SE Suhartinah NIP.000 68 69 Rohgiyati P Wonolopo RT 02 25. SKM.000 55 56 Yayuk Diah S P Jayan RT 03 25.000 64 01 65 Novi Naviari P Gadungan Pasar RT 25.000 66 03 67 Warsiyah P Gadungan Pasar RT 25.19731024 200003 2 003 NIP.000 50 51 Mujiwarti P Ngibikan RT 04 25.000 42 43 RR.000 49 50 Suti Haryati P Ngibikan RT 03 25.000 63 04 64 Arifah Suharyati P Gadungan Pasar RT 25.000 65 02 66 Sumiyatun P Gadungan Pasar RT 25.M.42 Mujini P Banyudono RT 01 25.150.000 51 52 Yatini P Ngibikan RT 05 25.000 45 46 Sudilah P Banyudono RT 05 25.000 JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT DITERIMA TANDA TANGAN (Rp) JUMLAH PINDAHAN 1.000 54 55 Sudariyah P Jayan RT 02 25.

03 .

07 .

4100000 07 .

000 20 21 P Plembutan RT 04 30.000 15 16 P Canden RT 05 30.000 4 5 P Pulokadang Rt 05 30.000 22 23 P Beran RT 01 30.000 21 22 P Plembutan RT 05 30.go.000 27 28 P Beran RT 06 30.000 44 45 P Banyudono RT 04 30.000 7 8 P Kralas RT 03 30.000 30 31 P Gaten RT 03 30.000 43 44 P Banyudono RT 03 30. 0274 – 6460069 Email : puskjetis2@bantulkab.000 16 17 P Canden RT 06 30.000 35 36 P Suren Kulon Rt 04 30.000 39 40 P Suren Wetan RT 04 30.000 32 33 P Suren Kulon RT 01 30.000 13 14 P Canden RT 03 30.000 40 41 P Suren Wetan RT 05 30.000 24 25 P Beran RT 03 30.000 28 29 P Gaten RT 01 30.000 23 24 P Beran RT 02 30.000 25 26 P Beran RT 04 30.000 9 10 P Kralas RT 05 30.000 26 27 P Beran RT 05 30. 15 Patalan – Jetis – Bantul Kode Pos : 55781 Telp.000 29 30 P Gaten RT 02 30.000 33 34 P Suren Kulon RT 02 30.000 45 .000 3 4 P Pulokadang Rt 04 30.000 38 39 P Suren Wetan RT 03 30.000 34 35 P Suren kulon RT 03 30.000 1 2 P Pulokadang RT 02 30.000 5 6 P Kralas RT 01 30.000 2 3 P Pulokadang RT 03 30.000 10 11 P Kralas RT 06 30.id DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT SURVEY PHBS RUMAH TANGGA PUSKESMAS JETIS II TAHUN 2017 DESA : CANDEN JUMLAH NO NAMA L/P ALAMAT TANDA TANGAN DITERIMA (Rp) 1 P Pulokadang RT 01 30.000 8 9 P Kralas RT 04 30.000 42 43 P Banyudono RT 02 30.000 36 37 P Suren Wetan RT 01 30.000 12 13 P Canden RT 02 30.000 31 32 P Gaten RT 04 30.000 37 38 P Suren Wetan RT 02 30.000 19 RT 02 20 P Plembutan RT 03 30.000 41 42 P Banyudono RT 01 30.000 6 7 P Kralas RT 02 30.000 17 Plembutan/Sraten 18 P 30.000 14 15 P Canden RT 04 30.000 18 RT 01 Plembutan/Sraten 19 P 30.000 11 12 P Canden RT 01 30. Parangtritis Km. PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL PUSKESMAS JETIS II Jln.

.46 .000 57 58 P Jayan RT 05 30.000 53 54 P Jayan RT 01 30..000 Mengetahui Bantul.000 70 71 P Wonolopo RT 04 30..000 59 Gadungan Kepuh 60 P 30.000 60 RT 01 Gadungan Kepuh 61 P 30..000 69 70 P Wonolopo RT 03 30......000 74 75 P Kiringan RT 04 30.000 50 51 P Ngibikan RT 04 30.000 56 57 P Jayan RT 04 30.000 64 01 Gadungan Pasar RT 65 P 30. 19660405 198702 2 001 NIP.000 63 RT 04 Gadungan Pasar RT 64 P 30.000 68 69 P Wonolopo RT 02 30..000 46 47 P Banyudono RT 06 30.000 61 RT 02 Gadungan Kepuh 62 P 30.280.000 75 76 P Kiringan RT 05 30.000 76 JUMLAH 2.000 65 02 Gadungan Pasar RT 66 P 30.000 66 03 Gadungan Pasar RT 67 P 30.000 51 52 P Ngibikan RT 05 30..000 72 73 P Kiringan RT 02 30.000 58 59 P Jayan RT 06 30.000 71 72 P Kiringan RT 01 30... 19790603 199803 2 003 ...000 73 74 P Kiringan RT 03 30.ST Yudi Hartati NIP.000 54 55 P Jayan RT 02 30.000 55 56 P Jayan RT 03 30.000 48 49 P Ngibikan RT 02 30..000 52 53 P Ngibikan RT 06 30.000 67 04 68 P Wonolopo RT 01 30.000 47 48 P Ngibikan RT 01 30.000 62 RT 03 Gadungan Kepuh 63 P 30. S. 46 P Banyudono RT 05 30.. Kepala Puskesmas Jetis II Pengelola Keuangan BOK N Epi Rayawati...000 49 50 P Ngibikan RT 03 30.

03 .