You are on page 1of 10

Infeksi Saluran Kemih

A. Definisi
Infeksi saluran kemih adalah suatu istilah umum yang dipakai untuk
mengatakan adanya infasi mikroorganisme pada saluran kemih (Marlene.
2016). Infeksi saluran kemih (ISK) adalah suatu keadaan adanya infeksi
bakteri pada saluran kemih (Depkes RI, 2014). Infeksi saluran kemih dapat
mengenai laki-laki maupun perempuan dari semua umur.Akan tetapi secara
jenis kelamin ternyata wanita lebih sering terinfeksi dari pada pria dengan
angka populasi umur, kurang lebih 5-15 %.
Infeksi saluran kemih pada bagian tertentu di saluran perkemihan yang
disebabkan oleh bakteri terutama Echerichia coli; risiko dan beratnya
meningkat dengan kondisi seperti refluks vesikouretral, obstruksi saluran
perkemihan, statis perkemihan, pemakaian instrumen uretral baru,
septikemia (Mary. 2014). Infeksi traktus urianarius pada pria merupakan
akibat menyebarnya infeksi yang berasal dari uretra seperti juga
wanita.Namun demikian, panjang uretra dan jauhnya jarak antara uretra dari
rektum pada pria dan adanya bakterisidal dalam cairan prostatik melindungi
pria dari infeksi traktus urinarius.Akibatnya, ISK pada pria jaraang terjadi.
Namun, ketika gangguan ini terjadi, kali ini menunjukan adanya abnormalitas
fungsi dan struktur dari traktus urianrius (Rudi. 2012).

B. Etiologi
Infeksi saluran kemih (ISK) terjadi ketika suatu organisme penginfeksi,
biasanya suatu bakteri gram negatif seperti E.coli, masuk ke saluran
kencing.Radang area lokal terjadi, diikuti dengan infeksi ketika organisme
bereproduksi.Bakteri radang muncul di kulit area genital dan memasuki
saluran perkemihan melalui pembukaan uretra.Organisme dapat juga masuk
selama kontak seksual.
Dalam hal ini infeksi terjadi sebagai infeksi yang diperoleh dari
komunitas yang tidak kompleks.Pasien dengan kateter perkemihan bisa juga
mengalami infeksi karena adanya kateter yang memberikan suatu jalan kecil
bagi bakteri untuk masuk ke kandung kemih.Beberapa peralatan saluran
kencing, misal cystoscopy, juga memberikan suatu jalan kecil bagi bakteri
untuk masuk kandung kemih. Sebagian dari peralatan tidak disterilkan
sepenuhnya antara pasien satu dengan yang lainnya; peralatan diberi

(Mary. Sistisis Infeksi kadung kemihyang juga di kenal degan infeksi saluran kemih bawah.Indonesia merupakan negara berpenduduk ke empat terbesar dunia setelah Cina. 2014). 2014).Penyebabnya adalah bacteria kolifrom (umumnya E. Pada usia muda kurang dari 40 tahun mempunyai prevalensi 3.coli dan enterococus). Epidemiologi Infeksi saluran kemih di masyarakat makin meningkat seiring meningkatnya usia. tetapi ini jarang terjadi pada orang dewasa. C. 2014).Sementara itu Penduduk Indonesia yang menderita Infeksi Saluran Kemih diperkirakan sebanyak 222 juta jiwa. desinfektan dosis tinggi karena serat optik dan lensa di dalam tidak akan tahan dengan temperatur tinggi yang diperlukan untuk mensterilkan. Uretritis . jumlah penderita ISK di Indonesia adalah 90-100 kasus per 100. Pada pria sistisis biasanya di sebabkan oleh invasi bakteri ke uretra yang menyebar keatas dan ke prostat.Anak-anak dapat mengalami sistisis virus yang di sebabkan oleh adenovirus. b. Menurut WHO dalam Infeksi saluran kemih (ISK) adalah penyakit infeksi yang kedua tersering pada tubuh sesudah infeksi saluran pernafasan dan sebanyak 8. (Depkes RI. 2014).000 kasus baru pertahun (Depkes RI. Infeksi Saluran Kemih Bawah menurut Valentina L. Klasifikasi 1.2% sedangkan diatas 65 tahun angka infeksi saluran kemih sebesar 20%.(Depkes RI. Berdasarkan survey dirumah sakit Amerika Serikat kematian yang timbul dari Infeksi Saluran Kemih diperkirakan lebih dari 13000 ( 2.3 % angka kematian).000 penduduk pertahun nya atau sekitar 180. Menurut perkiraan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Infeksi ini akan dipandang sebagai nosocomial. Infeksi saluran kemih di Indonesia dan prevalensinya masih cukup tinggi.3 juta kasus dilaporkan per tahun. D. 2008 a. Infeksi ini juga lebih sering dijumpai pada wanita dari pada laki-laki. India dan Amerika Serikat.

nyeri pada testis. urine keruh dan bau tajam. keletihan dan kaki dingin) 2. tubulis danjaringan intertisial sekitarnya. dan tanda-tanda umum lainya (diaphoresis. 2008 a. gejala sistemik (menggigil. Penyababnya adalah Inveksi virus. hipotensi). area selakangan . Glumerulonefrmenitis Inflamasi pada glumerulus. nuktoria yang tidak biasa (terbangun di malam hari untuk berkemih). Sistisis/ Uretritis Manifetasi klinis nyeri panggul dan tekan dengan lokalisasi suprapubis. yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk menyaring urine dan dapat terjadi diman asaja seperti glumerulus. c. dan lain-lain). inkontinensia ringan. hematuria (darah dalam urine). urgensi berkemih dan rasa terbakar ketika berkemih). Klamidia. Prostatitis Kelompok kondisi inflamasi dan non inflamasi yang menyerang prostat. disuria (sering berkemih. dan skrotum yang menyebar ke punggung bawah . Infeksi Saluran Kemih Atas menurut Valentina L. terutama E. keengganan berkemih dengan aliran urine lemah saat berkemih. d. keluarga besar basilus gram negative (enterobacteriaceace. Infeksi uretra yang dapat terjadi pada pria maupun wanita. disfungsi seksual dengan ejakulasi yang terasa nyeri dan nyeri pasca ejakulasi di rectum dan anus. penis. . Saat prostatitis kronis maka terdapat tabda gejala perkemihan dan non perkemihan: urine menetes. “hama pintar” telah mengembangkan cara untuk mengatasi pertahanan intrinsic saluran kemih dengan cirri khasnya seperti pili/fimbriae adesin dan hemosilin untuk mendapatkan akses mengolonisasi. demem.coli) serta organisme gram positif yang terlibat dalam infeksi saluran kemih. Infeksi bakteri. organisme yang menyebabkan penyakit/ infeksi menular seksual (gonorea. Tanda gejala : nyeri panggul dan peritoneum. selain itu kondisi tertentu meningkatkan perkembangan infeksi saluran kemih bawah. Tada gejalanya gejala beragam berdasarkan sifat kondisi apakah akut atau kronik.Penyebab paling sering adalah infeksi streptococus yang biasanya di mulai dengan nyeri tenggorokan. rasa seperti terbakar uretral. nyeri inguinal dan perineal.

Pielonefrotis Dicirikan dengan bercak infeksi interstisial dengan inflamasi di tubulus san int ertisium dengan pembentukan abses . Frekuensi terkait dengan iritasi otot kandung kemih 2. e. Medikasi seperti OAINS. Sindrom nefrotik Kerusakan glomerulus memicu kehilangan protein yang parah memicu hipoalbumia . Nefrolitasi Pemadatan garam mineral di sekitar materi organic yang dapat terjadi pada duktus pengumpulan sistem perkemihan untuk di simpan di suatu bagian ginjal : pelvis gin jal atau batu ginjal. d. Beberapa penyekit yang merusak membrane glomerulus. Urgensi terkait dengan iritasi otot kandung kemih 3. Pungung bawah sakit . 2014. b. berkembang menjadi nefritis dalam 7 hingga 12 hari. c.Glumerulonefritis di sebebkan oleh infeksi streptokokus yang biasanya dapat di senbuhkan dengan terapi. 1. Gagal ginjal Sebagian besar nefron di ginjal sudah tidak berfungsi. Manifestasi Klinis Menurut Mary.Inflamsi merusak tubulus oleh sebab itu ginjal menjadi tidak mampu memekatkan urine mengatur krseimbangan elektrolit dan mengeluarkan produk sampah. perawatan kontras IV.penyakit autonium seperti lupus eritomatus menyebabkan tubuh menyerang diri sendiri.yang menyeababkan bacteria naik ke pelvis ginjal organism peyebab nya dalah E.Tanda gejala glumerulonefritis . antibiotok anfereteritis b .Penyebabnya adalah cidera renal akut dapat memicu gagal ginjal akut. kemoterapi litium. Susah buang air kecil karena iritasi lapisan mukosal 4.aminoglikosida.Penyebabnnya adalah Diabetes adalah penyebab yang sering muncul menimbulkan sindrom nefrotik.coli dan strapilococus aureus. Sebagian besar batu ginjal terbwntuk dari kalsium. E. Rasa sesak/ penuh di dalam area suprapublik 5.Penebab yang palimg lazim adalah refluks vesikoreteral.

Cystoscopy Tes ini menguji dinding kandung kemih untuk melihat kemungkinan pertumbuhan dan tumor.Bagian kedua digunakan untuk menentukan pada antibiotik mana organisme tersebut peka. ureter dan prostat.Laporan persiapan harus tersedia dalam 24 jam. Patofisiologi (terlampir) G. Tes ini juga digunakan untuk memonitor perawatan dan untuk menguji kekambuhan kanker prostat. Pemeriksaan Penunjang Menurut Mary. 4. satu bagian dikultur untuk menentukan bakteri mana yang berkembang. 5. batu dan benda asing dan untuk mendilatasi saluran kencing (uretra) dan saluran ginjal(ureter).namun. kandung kemih (KUB) Studi KUB adalah sinar x abdominal yang digunakan untuk mendeteksi batu ginjal. 3. Tes sensitivitas menentukan antibiotik apa yang dapat digunakan untuk membunuh bakteri. Kenaikan tingkat PSA tidak memberi dokter cukup informasi untuk membedakan antara kanker dan kondisi-kondisi protat jinak. 2. Suatu cystoscope dimasukan kedalam uretra ke kandung kemih. dokter akan mempertimbangkan hasil tes ketika memutuskan apakah akan mengorder penyaringan tambahan untuk kanker prostat. misalnya uretra. paralytic ileus atau obstruksi. Studi sinar x ginjal. Laboratorium membagi spesimen urin menjadi dua. Tes kultur dan sensitivitas Tes kultur melihat kemungkinan adanya bakteri didalam urin. Pengumpulan urin 24 jam . ureter. yang membuat struktur benar-benar divisualisasikan. Prostate spesific antigen (PSA) test Tes ini mengukur tingkat PSA didalam darah. bisul abdominal. Ini juga digunakana sebagai alat untuk memindahkan tumor kecil.F. 2014 1. kandung kemih. Tingkat PSA akan naik pada psien dengan BPH (Begign Prostatic Hypertropy) atau kanker prostat.

Ini adalah tes diagnostik yang melibatkan pengumpulan urin pasien selama 24 jam. kejelasan. Urinalysis Urinalysis (analisa urin) adalah pengujian urin secara fisik. dan mikroskopis. atau untuk mengeluarkan ( refluks) urin dari kandung kemih ke ureter. elektrolit dan lain-lain. ureter. darah kepingan-kepingan. 6. dan WBC. untuk memeriksa diabetes karena kelebihan kadar glukosa. dan olah raga rekreasional) . glukosa.serat diet. Penatalaksanaan Menurut Marlene. pH. 8. Hindari konstipasi (perbanyak asupan cairan.RDA) cairan pada dewasa aktif sekitar 30 ml/kg/hari. Tes ini dilakukan untuk mencari kelainan sistem perkemihan. berat jenis.Suatu material kontras radiopaque ditanamkan ke dalam kandung kemih via kateter Foley ke dalam sluran tubuh. protein.Pengujian inimeliputi sejumlah tes untuk mengevaluasi spesimen urin mengenai penampilan. b. Setelah sinar x diambil. kimia. Tes ini membantu mengidentifikasi sumbatan atau kelainan Saluran kencing dan membantu mengevaluasi seberapa baik atau seberapa buruk pasien buang air kecil. Pasien buang air kecil sementara sinar x diperoleh. keton leukosit. dan uretra. Voiding cystogram Tes ini melibatkan pengambilan gambar sinar x kandung kemih dan uretra selama perkemihan. juga dikenal sebagai uroflowmetry. tumor kandung kemih. 2016 1. Hindari dehidrasi : ajurkan asupan harian (recommended daily allowance. Tes digunakan untuk mengkonfirmasikan gejala ISP. mengukur kekuatan dan volume per detik aliran urin dari kandung kemih ketika pasien buang air kecil ke dalam mesin tes. H. RBC. kateter dipindahkan. dan untuk memonitor fungsi ginjal pada pasien gagsl ginjal. Urine flow studies Urine flow studies. dan kehadiran bakteri. Pencegahan a. 7.Tes ini biasanya digunakan untuk mengukur volume dan berbagai faktor fungsi ginjal dan juga untuk menentukan pengeluaran sehari-hari unsur tertentu seperti protein. warna.

Tangani infeksi sejak dini. inkontinensia urien atau obstruksi pada saluran keluar kandung kemih. Antipiretika dan rawat inap dengan cairan intravena diperlukan bila pielonefritis disertai dengan mual dan muntah yang bermakna atau urosepsis. frekuensi pemberian . Infeksi saluran kemih akut a. d. infeksi komplikasi selama 7 hari. risiko vaginitis. . Tangani retensi urien. dan ISK febris selama 14 hari. f. Tekankan kepatuhan pada pemberian antibiotik . mulai penatalaksanaan empiris sebelum diperoleh hasil kultur dan sensitivitas untuk infeksi saluran kemih febris atau komplikata b. c. c. Ajari wanita mengenai higienis yang baik setelah ke toilet dan berkemih setelah senggama. seperti Urised. d. terutama pada pasien dengan penurunan fungsi imun atau pasien dengan retensi urien. e. Pilih antibiotika sesuai laporan kultur dan sensitivitas ( bila anda indikasi). biaya yang ditanggung pasien. Penanganan suplemen antibiotika dengan analgesik sistem Perkemihan (pyridium tersedia sebagai obat yang dijual bebas) atau obat kombinasi. Pertimbangan perbaikan sistokel pada wanita pascamenopause penderita pengosongan kandung kemih tanpa sempurna dan ISK kambuhan. atau disfungsi berkemih. g. tangani infeksi non komplikata selama 3 hari. dan risiko peningkatan resistensi bakteri ( tabel 14-1). Lepas kateter yang yang terpasang dan tangani pasien yang mengalami disfungsi berkemih dengan program penatalaksanaan alternatif seperti pelatihan kandung kemih. 2. farmakoterapi untuk inkontinensia urien. Penatalaksanaan empiris cukup memadai untuk infeksi yang pertama pada wanita muda yang tidak sehat . kateterisasi intermiten dan/ atau berkemih terjadwal. e.

Gagal Ginjal Terjadi dalam waktu yang lama dan bila infeksi sering berulang atau tidak diobati dengan tuntas sehingga menyebabkan kerusakan ginjal baik secara akut dan kronik. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Perkemihan. Dorong asupan cairan yang memadai. kecuali bila diberikan nitrofurantoin. T Heather.. Roxsana Devi Tumanggor.. Jakarta: ECG Nurjannah. 2. g.. Daftar Pustaka Hariyono. 2013. 2016. Diagnosa Keperawatan. Intansari. Yogyakrta: KDT Digiulio. Intansari. hindari iritan kandung kemih I. 2015. 2012. Nursing Interventions Classification. Komplikasi 1. Jakarta : EGC Herdman. (2014). 2014. f. Rudi. Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: KDT Hurst. Belajar Mudah Keperawatan Medikal Bedah. Mary .Wasdapa Infeksi . Nursing Outcomes Classification. Shigemi Kamitsuru. Roxsana Devi Tumanggor. Yogyakarta: Mocco Media Nurjannah. dkk.. 2013. Yogyakarta: Mocco Media Depkes Ri. tubulus relux urethrovesikal dan jaringan intestinal yang terjadi pada satu atau kedua ginjal. Marlene. Mulai penanganan profilaksis menggunakan krem antijamur pada wanita dengan riwayat vaginitis saat mendapatkan terapi antibiotika. Pyelonefritis Infeksi yang naik dari ureter ke ginjal.

Faktor predisposisi Faktor predisposisi Kehamilan Obstruksi kandung Diabetes Penurunan imunitas Bakteri kemih Estrogen meningkat Penekanan pada Urin mengandung Tubuh rentan Memasuki saluran Retensi urin vesika urinaria glukosa terinfeksi kemih bawah Vasodilatasi Urin tertampung di Bakteri mudah pembuluh darah Obstruksi saluran Bakteri berkembang biak uretra berkembang biak kemih Peningkatan Bakteri Menimbulkan Sering menahan permeabilitas kapiler berkembang biak peradangan urin Peningkatan tekanan Bakteri Risiko Infeksi onkotik plasma berkembang biak ISK bawah Bakteri terus naik dan menginfeksi saluran kemih atas ISK atas .

Reaksi inflamasi Stress tubuh Endogen-pirogen Reaksi antigen-antibody Kalekrein Perubahan status Pengeluaran hormon kesehatan stress katekolamin Prostaglandin aktif Pelepasan mediator inflamasi Merangsang pusat sensori Kurang Peningkatan asam nyeri pengetahuan lambung Perangsangan pusat Histamin thermostat di hipotalamus Nyeri Akut Reaksi psikologis Mual-muntah Vasodilatasi pembuluh darah Metabolik meningkat Kesemasan Gangguan Nutrisi Defisiensi Kurang Dari Peningkatan aliran Pengetahuan Produksi panas Kebutuhan Tubuh darah pembuluh renal meningkat Ansietas Peningkatan Hipertermi frekuensi berkemih Gangguan Pola Eliminasi .