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Abuso sexual en adolecente

Definir adecuadamente el concepto de abuso sexual en adolescentes y jóvenes resulta


extremadamente difícil debido por una parte, a su diversidad y a las modificaciones que ha
tenido el concepto a través del tiempo. Puede abarcar un amplio espectro va desde el
voyerismo (observación), sin tocamiento. Tocamientos, caricias y variadas formas de
gratificación vaginal o anal o en otras partes del cuerpo. También puede ser más violenta
causando daño a la víctima, forzando a tener relaciones sexuales coitales, flagelándolo/a y
haciéndola sufrir, para satisfacción del abusador.

Conocer la naturaleza del abuso sexual tiene considerable importancia para aquéllos que
atienden niños o adolescentes abusados sexualmente y con sus familias. En este contexto el
abuso sexual puede ser definido como un acto sexual impuesto a un niño, niña, adolescente
o joven que carece de desarrollo emocional y conductual, conocimientos, autoridad y
poder. Estas condiciones las usa al agresor implícita o directamente para la coerción e
involucrar a la víctima en una situación sexual.

Impacto y Secuelas del Abuso Sexual en Adolecentes y Jóvenes

Secuelas físicas.-

La mayoría de los traumas que ocasiona el abuso sexual en niños, adolescentes y jóvenes
son de naturaleza psicológica debido a que, inicialmente al menos, la mayoría de las
víctimas reaccionan con pasividad ante el abuso. Las razones que explicarían esta no
resistencia al abuso pueden ser el miedo al uso de la fuerza física por parte del agresor,
ignorancia, amenazas del abusador hacia su familia, sentimientos de desamparo, miedo a
que sus madres o padres no les crean, o porque el abusador está en autoridad y dependencia
económica. Sin embargo, una proporción de los niños, adolescentes y jóvenes sufren
traumas físicos tales como lesiones, infecciones vaginales, dolor, prurito, lesiones o heridas,
irritación en el área genital, sangrado o goteo inter-menstrual. Otros síntomas conductuales
o psicológicos pueden ser ansiedad, jaquecas, irritabilidad, disturbios del sueño, cambio en
los hábitos del comer, pesadillas, fatigas, quejas somáticas difusas.

Secuelas psicológicas

La depresión es comúnmente vivenciada, en especial por jóvenes mujeres, como resultado


del abuso sexual y se encuentra muy vinculada a la respuesta familiar y social, aún cuando
éstas tiendan a protegerla y apoyarla. La depresión es con frecuencia una respuesta a uno de
varios factores. Ellos incluyen una sensación de maldad y culpa, baja autoestima vinculada
a sentimientos de vergüenza, suciedad y daño; o también una creencia de ser valorada sólo
como objeto de abuso sexual para gratificación de otros; un sentimiento de estar
entrampada y falta de apoyo y ayuda frente a estas sensaciones opresoras.

Los adolescentes y jóvenes varones abusados experimentan síntomas muy similares a los
experimentados por las mujeres, como depresión, aislamiento, pobre auto-concepto,
dificultad en establecer relaciones y problemas sexuales. Muchos adolescentes varones son
también similares a las víctimas mujeres ya que también se avergüenzan por lo que les pasó
o se ven ellos mismos como responsables o débiles por permitir que sucediera.

Dos dificultades surgen en la sexualidad de adolescentes abusados:

 Cuando el abuso es descubierto podría ser muy difícil abandonar los sentimientos
de culpa, impotencia o disociación de la experiencia. Esta experiencia de haber sido
víctima desamparada contribuye a la identidad del o la adolescente o joven,
 Algunos adolescentes o jóvenes mantienen el silencio acerca del abuso para
proteger a padres, tutores o familiares de la angustia de saber sobre el abuso.
Cuando se devela el abuso, los y las adolescentes o jóvenes se ven enfrentados a las
suposiciones de los adultos de que ellos o ellas podrían haber encarado activamente
el abuso o que el hecho de no haber develado con anterioridad, implica que éste no
fue tan mal recibido por él o la adolescente o joven, estos puntos de vista, aunque
equivocados, hacen consonancia con los sentimientos de culpa de adolescentes y
jóvenes víctimas de abuso sexual.

Tipos de abuso sexual

Simple que sucede cuando un NNyA es some-tido a contactos sexuales, manoseos o


tocamientos en las zonas íntimas con fines sexuales. Este tipo de contacto sexual se
produce en situaciones en las que, o bien el consentimiento no está dado porque el hecho
fue realizado mediante violencia, amenaza o abuso de poder, o bien no puede ser dado
porque se cometió contra un niño o una niña que tiene menos de 13 años. En el segundo
escenario el factor de la edad es muy importante, ya que el delito se configura sin necesidad
de que el pequeño haya sido sometido en contra de su voluntad o haya existido abuso de
poder.

El segundo tipo de abuso previsto en el Código Penal es el abuso sexual grave-mente


ultrajante. Ocurre cuando la situación de abuso explicada precedentemen-te resulta, por su
duración o debido a las circunstancias de su realización (tiempo, modo, lugar, medio
empleado, entre otros factores) especialmente humillante y denigrante para la víctima. Son
ejemplos de estos casos los actos sexuales reali-zados en público, ante la propia familia,
con el empleo de objetos o instrumentos mecánicos.

El tercer tipo es el abuso sexual agravado por el acceso carnal, que ocurre cuando existe
penetración por cualquier vía: vaginal, anal o bucal. Existen circunstancias agravantes del
delito como el vínculo con el agresor: cuan-do quien comete el abuso es el padre, madre,
padrastro, madrastra, abuelo, hermano, tutor, ministro de culto religioso, encargado de la
educación o la guarda. A esto se suma el agravante por aprovechamiento de la situación de
Convivencia con los NNyA y el grave daño a la salud física o mental del NNyA como
consecuencia del abuso. También está previsto como agravante que el agresor tuviera
conocimiento de que es portador de una enfermedad de transmisión sexual grave y hubiere
existido peligro de contagio -un agresor portador de HIV que no utiliza preservativo.
Además, están previstas las situaciones en las que el abuso es cometido por dos o más
personas, o a partir del amedrentamiento con armas, o por agresores que pertenecen a las
fuerzas policiales y de seguridad. Finalmente, el abuso sexual por aprovechamiento de la
Inmadurez sexual. Este caso ocurre cuando el abusador, que es un adulto, somete a Un
adolescente de entre 13 a 16 años a contactos sexuales gravemente ultrajantes o Con acceso
carnal por aprovechamiento de su inmadurez sexual.

Sanciones penales Artículo 259 Lopnna Abuso sexual a niños y niñas.

Quien realice actos sexuales con niños o niñas, o participe en ellos, será penado o penada
con prisión de dos a seis años.

Si el acto sexual implica penetración genital o anal, mediante acto canal, manual o
introducción de objeto; o penetración oral a un con un instrumento que simulen objetos
sexuales la prisión será de quince a veinte años.

Si él o la culpable ejerce sobre la victima autoridad, responsabilidad de crianza o vigilancia,


la pena se aumentara de un cuarto a un tercio.

Si el autor es un hombre mayor de edad y la víctima es una niña o en la causa concurren


víctima de ambos sexos, conocerán los tribunales especiales previstos en la ley orgánica
sobre el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia conforme al procedimiento en
esta establecido.

Artículo 260 Abuso sexual a adolescentes.

Quien realice actos sexuales con adolescente, contra su consentimiento, o participe en ellos,
será penado o penada conforme el artículo anterior.

Comportamientos que posiblemente observe en un niño o adolescente en caso de


abuso sexual:

 Tiene pesadillas u otros problemas para dormir sin ninguna explicación.


 Parece distraído o distante en diferentes momentos.
 Presenta un cambio repentino en sus hábitos alimenticios.
 Se rehúsa a comer.
 Pierde o aumenta radicalmente su apetito.
 Tiene problemas para tragar.
 Presenta cambios repentinos en su estado de ánimo: furia, miedo, inseguridad o
retraimiento
 Da “señales” que dan pie a iniciar una conversación sobre temas sexuales.
 Desarrolla un miedo inusual o nuevo en relación con ciertos lugares o personas.
 Se rehúsa a hablar acerca de un secreto compartido con un adulto o niño mayor.
 Escribe, dibuja, juega o sueña con imágenes atemorizantes o sexuales.
 Habla de un nuevo amigo mayor.
 De repente, tiene dinero, juguetes u otros regalos sin motivo alguno.
 Piensa que es repulsivo(a), sucio(a) o malo(a), o considera que su cuerpo lo es.
 Exhibe conocimiento, lenguaje o comportamientos sexuales semejantes a los de un
adulto.

Comportamientos que se encuentran con más frecuencia en Comportamientos que se


encuentran con más frecuencia en adolescentes:

 Se auto lastima (cortes, quemaduras)

 Higiene personal deficiente


 Abuso de drogas y alcohol
 Promiscuidad sexual
 Huye del hogar
 Depresión, ansiedad
 Intentos de suicidios
 Miedo a la intimidad o a la cercanía
 Dieta o ingesta compulsiva

Las consecuencias para los adolescentes varían mucho en función de cómo haya sido el
abuso, de quién lo haya cometido sobre ellos y, lo que es muy importante, del tiempo
durante el que se haya estado cometiendo esa violencia sexual sobre ellos.

Generalmente es difícil detectar que un o una adolescente está sufriendo este tipo de
violencia. Pero sus consecuencias son terribles. Por eso ante cualquier duda sobre la
conducta de un adolescente habrá qué indagar qué le está pasando para descartar que esté
siendo víctima de violencia sexual.

Las consecuencias de la violencia sexual sobre un adolescente pueden ser múltiples y


pueden afectar a todos los aspectos de su vida.

Salud mental

 Depresión. Sufrir violencia sexual es con frecuencia motivo para que la víctima se
hunda en la depresión.
 Miedos. Tras haber sufrido violencia sexual suelen aparecer miedos diversos, a la
muerte, al contacto con otras personas, a estar en lugares abiertos, etc…
 Ansiedad. Otra de las consecuencias frecuentes es la aparición de episodios de
ansiedad.
 Baja autoestima. Muchas de las víctimas de violencia sexual se sienten culpables,
sucias, marcadas… y eso hace que su autoestima descienda, lo que provoca la
aparición de nuevos problemas mentales.
 Trastornos de la alimentación. También la percepción de la propia imagen sufre
distorsiones en ocasiones y eso puede provocar a la vez la aparición de
enfermedades como la anorexia o la bulimia.

 Estrés postraumático. Esta afección mental que sufren muchas de las personas que
han pasado por un episodio traumático en su vida por el que se sienten o han sentido
amenazados también aparece en muchas víctimas de violencia sexual.
 Ideas de suicidio. Otra de las graves consecuencias de la violencia sexual es la
aparición frecuente de la idea de suicidio.

La aparición de una o varias de estas consecuencias además afectará al comportamiento de


las víctimas que en ocasiones huyen de sus casas, comenten delitos, se inician en el
consumo de drogas o comienzan a tener relaciones disfuncionales.

Anatomía de Los órganos sexuales

Los órganos sexuales masculinos, están constituidos por los testículos, epidídimos,
conductos deferentes, conductos eyaculadores, pene y estructuras accesorias como la
próstata, glándulas accesorias, vesículas seminales y glándulas bulbouretrales.

Los órganos sexuales femeninos, se clasifican en dos partes: los órganos genitales
externos y los internos.

En cuanto a los órganos sexuales externos, se puede encontrar la vulva, labios


mayores, labios menores, el clítoris y el himen.

Los órganos genitales internos involucran la vagina, el útero, las trompas de Falopio y
los ovarios.
La vulva

El monte de Venus, es una eminencia en forma de triángulo invertido, formado por


tejido adiposo y cubierto por piel que se pierde en la pared abdominal anterior.

Los labios mayores son dos estructuras fibroadiposas que se extienden desde el monte
de Venus hacia abajo y confluyen en la horquilla vulvar.

Los labios menores son estructuras fibroadiposas cubiertas por tejido mucoso,
muy vascularizado e inervado por su parte más anterior, que se unen para formar el
prepucio o capuchón del clítoris.

El clítoris es un rudimento de órgano eréctil ampliamente vascularizado y cubierto por


los músculos isquiocavernosos.

El himen

Por su importancia médico legal, el himen se discutirá de forma más detallada.

Históricamente se discutía si realmente existía esta membrana. Desde la segunda


mitad del siglo XIX hasta la fecha, el himen se consideró un verdadero tabique ubicado
en el extremo inferior de la vagina separando el vestíbulo de ésta misma. El término
himen se deriva del griego “hemen” que significa membrana por lo que decir
membrana himeneal para algunos autores es repetitivo.

Los hímenes pueden tener varias formas, pero para efectos legales en un delito sexual,
describir su forma carece de importancia.

Según Leoncini, Fávero describe los tipos de hímenes según su forma. (Figura 1).

Según Bonnet, existen dos tipos de himen que es típico y el atípico, describiendo como
típicos los hímenes anulares, semilunares y bilabiados.

La agenesia de himen es muy poco común pero existe. Desde el punto de vista
histológico, consta de una capa fibroelástica con poca inervación y poca irrigación
tapizado en ambas caras por epitelio plano estratificado al igual que en la vagina.

Algunos autores dicen que hay tejido muscular liso en el himen y otros que no. El paso
del pene en erección u otro objeto durante el acto sexual distiende el himen más allá
de sus límites de elasticidad y ocurre el desgarro, laceración o ruptura. Puede
acompañarse de sangrado pero las hemorragias son excepcionales. El espesor del
himen en promedio mide 1mm de grosor pero éste grosor varía con la edad.

Según Kvitko, antes de los 6 años, resulta difícil hasta imposible que ocurra la
penetración porque existe una verdadera barrera anatómica o barrera ósea.
A partir de los seis años y hasta los once años, el inmissio penis puede lograrse pero
no obstante, se corre el riesgo de provocar lesiones recto vaginales.

Según Kvitko: “un principio fundamental que jamás debe dejarse de lado es que una
vez producido el desgarro himeneal, sus bordes o labios, cuando se completa el
proceso cicatrizal, no se unen en forma espontánea.” Según Vargas Alvarado “la
verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de inserción”.
Según GisbertCalabuig: “los bordes del desgarro cicatrizan por separado, es decir, no
se sueldan jamás, por lo que no se reconstituye en su integridad la forma anterior de
la membrana” Según Pacheco: “un himen roto de más de 10 días es una ruptura
antigua”.

La cronología evolutiva en la cicatrización del desagarro himeneal, varía según cada


autor, ya que se mencionan tres días hasta veinte días (Leo Leoncini).

Fases de una relación sexual

Fase excitatoria (procesos de vasodilatación con aporte de sangre a órganos pélvicos,


lubricación, floración)

Fase coital (ocurre la penetración y culmina con el orgasmo de la mujer y la


eyaculación del hombre)

Fase pos orgásmica (fase refractaria, todo vuelve a su estado basal)

Muchos autores coinciden que el deseo sexual es el resultado de una compleja


interacción entre los procesos cognitivos y afectivos y no una necesidad fisiológica.

Conceptos importantes

Violación

No es un término utilizado en el Departamento de Medicina Legal, ya que es una


palabra no encierra dentro de su significado, los aspectos propios de un delito sexual,
realmente no está ligado exclusivamente a la sexualidad.

Se define de la siguiente manera: quien por medio de la violencia o amenaza haya


constreñido a alguna persona de uno u otro sexo a un acto carnal por vía vaginal, oral,
anal o introducción de objetos por alguna de las primeras dos vías o que por vía oral se
introduzcan objetos que simulen objetos sexuales

Lo mismo si no media violencia o amenaza y la víctima es una persona vulnerable


Actos lascivos, es un término empleado en otros países para denominar el abuso
sexual de una mujer hacia otra mujer.
Seducción, es muchas veces más dañino que la violación pero la ley no contempla éste
aspecto a menos que viole la ley 7899.

Otros conceptos

La explotación sexual

Incesto

Proxenetismo o alcahuetería

Prostitución

Venta y/o distribución de pornografía

Acoso sexual

Ultrajes al pudor (publicar fotografías sin autorización del o de la modelo)

Características de las víctimas

Si hubiera que describir las características de las víctimas de delito sexual, podemos
decir que: El género: generalmente es la mujer pero en los hombres es más común de
lo que se registra. Estado civi: soltero/a Escolaridad: educación primaria y media
diversificada. Nivel socioeconómico: bajos y medio bajos. Grupo étnico: depende del
país.

La Valoración Médico Legal

Objetivos

Según Vargas Alvarado, son los siguientes:

Diagnosticar la violación, estableciendo la presencia de lesiones físicas y recolectar


evidencias para una posible acción judicial.

Diagnosticar la manera en que fue realizada la violación.

Tratar de establecer la vinculación del acusado con el hecho investigado.

El interrogatorio

Objetivo del interrogatorio

Se obtiene información de la secuencia de los hechos.


Se conoce el nivel intelectual del evaluado y su condición mental.

Se comprueba la verdad de los hechos al comparar la entrevista con el examen físico.

Orienta qué exámenes se deben enviar.

Aspectos a considerar

Consentimiento informado de la víctima o del acusado.

Recordar que la víctima puede omitir detalles del suceso de manera deliberada para
evitar malas consideraciones.

Realizar la entrevista sin apuros.

Posponer el interrogatorio si la victima tiene padecimientos físicos importantes.

Conviene anotar las mismas palabras de la víctima entre comillas.

Que la narración sea espontánea y después se harán las preguntas.

Poner en evidencia si la o el agredido tiene experiencia sexual previa.

No mostrar sorpresa y respetar el llanto de la víctima.

Interrogatorio del agresor

Identificar signos de coito reciente o signos de violencia.

Establecer la fuerza física para vencer a la víctima.

Identificar signos que lo vinculen con el delito.

Valorar su capacidad eréctil si es un hombre.

Examen de la vestimenta

Es de suma importancia identificar la ropa que llevaba puesta la víctima en el


momento del hecho que se investiga. El examen externo le corresponde al Médico
Legista pero el embalaje y análisis posterior es un trabajo propiamente del laboratorio.

El examen físico

Se divide en tres zonas:

Genital: genitales externos, región anorectal y periné.


Paragenital: cara interna de muslos y nalgas.

Extragenital: resto del cuerpo.

El examen genital:

En el hombre es imprescindible examinar el glande en busca de edema o contusiones,


el Frenillo en busca de rupturas recientes, el prepucio en busca de heridas, fisuras,
edema y el surco balano prepucial en busca de edema, contusiones, elementos
biológicos.

En la mujer, es necesario que se coloque en posición ginecológica y se valoren las


lesiones ubicándolas en el sentido de la carátula de un reloj.

En la valoración física del ano, es preferible que el evaluado se coloque en posición de


plegaria mahometana (genupectoral) y se valoren los pliegues radiados, si están
borrados, parcialmente borrados o íntegros, si está dilatado, si el tono es normal o
disminuido y si presenta heces en ámpula.

Según el Dr. Solórzano Sandoval, la valoración del tono en el esfínter anal en un


cadáver es inútil puesto que participan los fenómenos cadavéricos que pueden llevar a
un falso positivo por lo que únicamente es válido in vivo.

Laboratorio

Sangre, orina, contenido bucal, cabello, saliva en mordeduras o sugilaciones,


vello púbico, restos de uñas, muestras del área genital (contenido vaginal).

1. Examen Ginecológico La mujer en posición ginecológica, se buscan lesiones


usualmente contusas (equimosis, desgarros, fisuras) en labios mayores, menores
y vulva. Con pinzamiento digital el médico tracciona hacia sí los labios,
maniobrándolos y separándolos para dejar a la vista el introito vaginal, labios
menores, clítoris, uretra y el anillo himenal.
2. 10. <ul><li>El himen, es una membrana fibroelástica o fibroconjuntiva que ocluye
la entrada de la vagina, que se inserta circularmente en la pared de ella, siendo
entonces anatómicamente un repliegue de la mucosa vaginal; cuando se produce
su ruptura originada por relaciones sexuales se dice que ha habido desfloración.
</li></ul>
3. 11. <ul><li>El himen íntegro, es el que en el recorrido de su borde libre se
mostrará sin desgarros; sin embargo pueden observarse muescas como pequeñas
depresiones en el borde libre que no llegan a la mitad del ancho del anillo, suelen
ser simétricas y el aspecto de la misma tiene que ser igual al resto del borde libre
del anillo himenal. </li></ul>
4. 12. <ul><li>El himen desflorado, presentará desgarros, generalmente completos
cuando van desde el borde libre de la membrana himenal hasta su base de
implantación, o incompletos cuando no llegan hasta su base de implantación. Los
desgarros se describirán a similitud de una esfera horaria (de I a XII) según su
ubicación en el anillo himenal. </li></ul>
5. 13. <ul><ul><li>Una desfloración reciente, en el lapso de los primeros 7 días o 10
días como máximo, mostrará desgarros con equimosis, hemorragia, coágulos,
hematomas o laceraciones en el introito vaginal. </li></ul></ul><ul><li>
</li></ul><ul><li>En la desfloración antigua, los desgarros muestran su borde libre
cicatrizado con coloración blanquecina como expresión del cambio fibrótico
reparativo. Si se trata de una mujer sexualmente activa y más aún multípara, se
observarán carúnculas mirtiformes. </li></ul>
6. 14. <ul><li>La forma del himen depende del orificio central pudiendo ser:
</li></ul><ul><li>- Anular, cuando el orificio es redondo, generalmente central o
más o menos excéntrico. </li></ul><ul><li>- Semilunar, cuando tiene la forma de
una herradura, con concavidad hacia arriba y solamente cierra la porción inferior
del conducto vaginal. </li></ul><ul><li>- Bilabiado, cuando tiene una abertura
central longitudinal. </li></ul>
7. 15. <ul><ul><ul><li>- Septado, con un orificio dividido por un tabique fibroso
vertical. </li></ul></ul></ul><ul><li>- Cribiforme, cuando el orificio es reemplazado
por una serie de orificios ofreciendo el aspecto de criba. </li></ul><ul><li>-
Imperforado, carece de orificio. </li></ul><ul><li>- Complaciente, de membrana
muy elástica, dilatable, que permite la introducción del pene sin causar desagarro.
</li></ul>
8. 16. <ul><li>2. EXÁMENES AUXILIARES </li></ul><ul><li>- Secreción vaginal,
para investigación de espermatozoides y/o fosfatasa ácida. </li></ul><ul><li>-
Secreción vaginal para investigación microbiológica. </li></ul><ul><li>- Sangre
para grupo sanguíneo. </li></ul><ul><li>- Sarro ungueal para investigar sangre ú
otros. </li></ul><ul><li>- Muestra de pelo y vello pubiano. </li></ul>
9. 17. <ul><li>II. DIAGNÓSTICO DE COITO CONTRANATURA </li></ul><ul><li>1.
COITO CONTRANATURA RECIENTE </li></ul><ul><li>1.1 Examen del ano y
recto </li></ul><ul><li>Pudiendo suceder tanto en la mujer como en el hombre, a
menor edad de la víctima mayor serán las lesiones. Se pueden presentan los
signos siguientes, colocado el agraviado en posición genupectoral: </li></ul>
10. 18. <ul><li>- Espasmo, a la maniobra bimanual de separar los glúteos, muestra el
orificio externo regularmente dilatado, congestionado y el espasmo del orificio anal
que aparece inmediatamente, que puede persistir hasta 15 días después del
hecho. </li></ul><ul><li>- Ano Infundibuliforme, se refiere al aspecto considerado
desde el esfinter anal hacia la mucosa; se debe a la contractura refleja del
elevador del ano ante una lesión dolorosa anal o de la mucosa rectal, pudiendo
observarlo en los días subsiguientes al hecho. </li></ul>
11. 19. <ul><li>-Lesiones traumáticas, como fisuras o desgarro anales, generalmente
en la parte centro inferior del ano, desgarro de los pliegues radiados, dilatación del
orificio anal que pierde su tono o fuerza contractil, desgarradura de la mucosa
rectal, dolor al tacto. También pueden existir congestión, escozor, supuración de la
mucosa y pliegues al caminar y durante la defecación. </li></ul>
12. 20. 1.1 Lesiones Generales de Violencia Tales como lesiones contusas en la boca,
cuello, brazos, piernas y cara anterior de las rodillas. 1.2 Examen Espermatológico
En el examen precoz, es posible la determinación de espermatozoides en la
muestra obtenida con torunda.
13. 21. 2. COITO CONTRANATURA ANTIGUO 2.1 Cuando se examina a una víctima
que sufrió éste acto en una sola oportunidad, es muy difícil el diagnóstico salvo
que quede un ano dilatado a una complicación de contagio venéreo.
14. 22. <ul><li>2.2 Cuando se trata de un caso habitual pueden presentarse los
siguientes signos: Borramiento de los pliegues radiados. Ano infundibuliforme.
Esfínter anal fácilmente dilatable, disminuido de grosor y de tono al tacto, o
relajación del mismo. Mucosa rectal visible, congestiva y epidermizada. Cicatrices
de lesiones causadas anteriormente y/o cambio de coloración del margen anal.
</li></ul>

LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS DESGARROS EN LA DESFLORACIÓN:


Se recurre a la representación ficticia de una esfera de reloj y se procede a ubicarlos lo
más fielmente posible a la realidad encontrada en el peritaje. Si el desgarro está en la
parte superior y central del himen se dice que el desgarro está a las 12; si es en la parte
opuesta, es decir, inferior y central se dirá que el desgarro está a las 6 según la esfera
del reloj.

DESFLORACIÓN COMPLETA: es aquella en la cual el desgarro se extiende desde


el borde libre al bordeadherente del himen.

DESFLORACIÓN INCOMPLETA: es aquella en la que el desgarro que comienza en


el borde libre no llega hasta el borde de implantación del himen.
Desde el punto de vista legal carece de importancia si la desfloración es completa o
incompleta siempre y cuando el peritaje que se practique sea para comprobar el cuerpo
del delito en el cual esté indiciado una sola persona.

DESFLORACIÓN RECIENTE:
1.bordes del desgarro son vivos, irregulares, sangrantes, rojos tumefactos.
2.los bordes del desgarro van cicatrizando por separado, no llegando a unirse jamás por
segunda intención.
3. al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tenía el himen.
4. la profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde adherente.
5. la data que tienen es de hasta ocho días.

DESFLORACIÓN ANTÍGUA:
1. los bordes quedan ligeramente engrosados, de aspecto fibroso.
2. las partes distales de los bordes son anguladas.
3. la data es mayor a ocho días.
4. al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separación o abertura entre los
mismos.

ESCOTADURAS CONGÉNITAS:
1. son bilaterales y simétricas.
2. presentan bordes redondeados u ondulados.
3. se presentan desde el nacimiento.
4. no tienen los bordes engrosados.
5. al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatológico no
demuestra la presencia de tejido cicatricial.

EXPERTICIA MÉDICO-LEGAL GINECOLÓGICA.


1. La examinada debe acudir con el mandato del funcionario instructor competente.
2. El lugar y la forma del examen deben ser adecuadas.
3. Es indispensable la presencia de la enfermera y por prudencia médica debe estar
presente la madre o el padre de la examinada, si es menor de edad.
4. Como perito, actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la
ecuanimidad del juez y ser objetivo en las apreciaciones.

VIOLACIÓN
“Es el acceso carnal, es decir, penetración del pene en la cavidad vaginal o ano rectal
por medio de violencias o amenazas”

SIGNOS MÉDICO-LEGALES DE LA VIOLACIÓN:


1. Signos himeneales: la desfloración.
2. Signos genitales: a) lesiones genitales
b) signos de coito:
-presencia de semen
-pelos pubianos
-contagio venéreo
-fecundación
3. Signos eróticos o de morbosidad: mordeduras, estigmas ungueales, etc., situados en
las zonas erógenas de las víctimas.
4. Signos de eliminación o aniquilamiento de la víctima: desde un surco de
estrangulamiento hasta heridas, contusiones, quemaduras, etc. Estas lesiones tienen la
característica de estar situadas en zonas vitales.

VIOLACIÓN PRESUNTA
Aún cuando el acceso carnal se realiza con el consentimiento de la víctima es
considerado un hecho punible si al momento del delito la víctima:
-no tuviese doce años de edad
-o que no haya cumplido dieciseis años, si el culpable es un ascendiente, tutor o
institutor
-o que hallándose detenida o condenada, haya sido confinada a la custodia del culpable.
-o que no estuviere en capacidad de resistir por causa de enfermedad física y mental;
por otro motivo independiente de la voluntad del culpable o por consecuencia del
empleo de medidas fraudulentas o sustancias narcóticas o excitantes de que éste se
haya valido.
VIOLACIÓN ANAL
En este tipo de violación es importante determinar si hay signos de violencia reciente o
si la víctima tiene coito anal habitual.
En caso de haber violencia, el ano presenta las siguientes características:
-desgarro triangular
-desgarro de algunos pliegues anales
-desgarros rectoperineales
-hemorragias en las paredes del ano y del perineo
Los signos del coito anal habitual son los siguientes:
-borramiento de los pliegues radiados perineales
-relajación del esfínter anal
-ano infundibuliforme

LESIONES EN

LAS ZONAS PARA Y EXTRAGENITALES


1. Región abdominal en su tercio inferior.
2. Glúteos.
3. Cara interna de los muslos.

ASPECTO MÉDICO-LEGAL DEL PENE:


1. Glande: edema inflamatorio y contusiones
2. Frenillo: ruptura reciente.
3. Prepucio: herida contusa, fisuras, edema.
4. Surco balanoprepucial: mordedura, secreción vaginal, heces.
5. Vello pubiano: vello de la víctima, hierba, heces, secreción o sangre vaginal.

ACTOS LASCIVOS VIOLENTOS


“Son aquellos actos consistentes en manoseos, caricias o tocamientos que realiza el
sujeto activo con la finalidad de conseguir la excitación de la líbido, sobre otra persona,
que no van dirigidos a realizar el acto carnal.”

La agresión sexual es un acto de violencia donde la fuerza física o la


intimidación son empleadas por una persona en contra de otra, para que
participe en actos sexuales a los que no dio consentimiento.

Es toda agresión circunscrita al área sexual de una persona que vulnera su derecho al
normal desarrollo e indemnidad sexual
xisten violaciones realizadas por un conocido, por la pareja, la violación
masculina, a personas de tercera edad o inválidas (o personas con
discapacidad), las perpetradas por un grupo o pandilla, el abuso sexual infantil,
el acoso sexual y la coacción no violenta (desde una posición de poder o
dominación).

7. Tipología de una violación.


a. Dónde y cómo se producen las violaciones?
Generalmente se producen en:

 Las grandes ciudades: la propia casa de la víctima.


 En las ciudades pequeñas: en los coches.
 Por la noche: entre las 20 y 8 de la mañana.
 En la oscuridad.
 En primavera y verano.
 Las víctimas mayormente son jóvenes, de 16 a 25 años.
 Mujeres estudiantes más que amas de casa o mujeres trabajadoras.
 Solteras, que tendrían mayor predisposición: situaciones peligrosas
como viajar solas, vivir solas, etc.)

c. Tipología del violador.


Hay una clasificación en tres componentes: hostilidad, poder y sexualidad. Se
distinguen cuatro tipos básicos:

 El violador de afirmación de poder: La motivación es básicamente


sexual, busca elevar su autoestima. Usualmente es una persona pasiva, de
pocos amigos, sin pareja sexual, poco atlética, bajo nivel académico. Puede
conservar un diario de sus asaltos.
 El violador por venganza: La violación es el resultado de una
discusión anterior con una mujer significativa en su vida, con el fin de dañar a
su víctima. Suele estar casado, su percepción de si mismo es de un macho
atlético, con infancia difícil, es impulsivo y violento.
 El violador depredador: La agresión es un acto de depredación, la
violencia puede incrementarse en las víctimas sucesivas. Experimenta un
sentido de superioridad y que el simple hecho de ser hombre le legitima para
violar. Le gusta frecuentar bares, vestir de forma llamativa, emplea la
violencia.
 El violador sádico: Tiene el propósito de dañar a su víctima, tanto
física como psicológicamente, el propósito es cumplir sus fantasías agresivas y
sexuales. Tienen personalidades antisociales, agresivos en su vida diaria,
manifiesta problemas sexuales, suele estar casado, posición de clase media,
inteligente, planea sus asaltos, difícil de aprehender, generalmente llega a
matar a sus víctimas, se convierte usualmente en asesino en serie, no
establece tiempo entre ataques, tiene perfil de un psicópata.

No se dicta una tipología de la personalidad del violador, lo estudiado es en


base a probabilidades modestas puesto que no se puede elaborar predicciones
adecuadas. En materia de la conducta delincuencial, hoy por hoy, es imposible
–y tal vez lo será siempre- hacer predicciones exactas al respecto.

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Sexología. Los instintos del hombre. Las psicopatías sexuales. La


violación: concepto. La desfloración. Signos de la desfloración y
consecuencias. Diversos tipos de violación. Diagnostico Medico-Legal
de la desfloración y de la violación.

La Sexología: es el estudio del sexo, sus manifestaciones y todo


cuanto se relaciona con el.

Todo ser humano nace con instintos al igual que la mayoría de los
animales y ello esta representado por un estimulo interior que
conduce a una acción tendiente a la conservación o a la reproducción.
El instinto sexual tanto en el hombre como en los animales esta
presente, pero, mientras el animal se aparea para reproducirse y
continuar la especie, el hombre se aparea, en principio, para
satisfacerse la necesidad sexual como una manifestación de amor
hacia la pareja y, además, con el objeto de reproducirse.

Psicopatías Sexuales:

El instinto sexual en el hombre puede verse afectado por trastornos


considerados por algunos como "formas anómalas de satisfacer el
instinto sexual".
En general, las desviaciones o aberraciones sexuales tienen una base
psico-neurótica considerada como una variante de la enfermedad
mental por su naturaleza respectiva, compulsiva y constante. Entre
ellas tenemos:

HOMOSEXUALISMO: relación sexual entre individuos del mismo sexo


(en la mujer es llamado lesbianismo).

PEDERASTIA: es una forma de homosexualismo en el hombre que


aparece tardíamente con tendencia al bisexualismos con preferencia
por coito anal.

EXHIBICIONISMO: Hábito u obsesión morbosa que consiste en


exponer al público intencional o compulsivamente los genitales; es
frecuente en el hombre.

VOYEURISMO O ESCOPOFILIA: Forma compulsiva de comportamiento


sexual en el cual una persona (por lo general un hombre) siente
placer sexual al mirar las actividades sexuales de otras personas, o al
mirar a otros desvestirse.

TRAVESTISMOS: se refiere al homosexual que disfruta usando ropas


del sexo opuesto; algunos tienen tendencia fetichistas y masoquista.

TRANSEXUAL: Hombre o mujer que siente que en realidad es un


miembro del sexo opuesto atrapado en un cuerpo equivocado.

ZOOFILIA: actividad sexual entre una persona y un animal,


Bestialidad.

BISEXUALIDAD: atracción sexual por personas de ambos sexos y/o


que tienen relaciones sexuales con ellos.

FETICHISMO: Parafilia, forma de comportamiento sexual compulsivo


por la cual la manipulación de un objeto inanimado o de una parte del
cuerpo que no sean los genitales, es necesaria para la satisfacción
sexual.
PEDOFILIA, PAIDOFILIA O PEDERASTA: es una forma de
homosexualidad en el hombre, el cual obtiene placer sexual por el
contacto o coito con un niño; al coito se llega por excepción.

NECROFILIA: perversión sexual en donde existe inclinación morbosa


hacia los cadáveres.

COPROFAGIA: se manifiesta por el deseo de ingerir heces y la


compulsión a decir obscenidades.

HETEROSEXUAL: Persona que siente atracción sexual por personas


del sexo opuesto.

MASOQUISMO: Una de las parafilias, forma de comportamiento


sexual compulsivo por el cual una persona siente placer solamente
cuando otra persona le causa dolor físico.

SADISMO: Comportamiento sexual parafílico, por el cual una persona


siente placer sexual al infligir dolor a otra.

SADOMASOQUISMO: Forma de comportamiento sexual por el cual


una persona siente placer en una combinación de sadismo y
masoquismo.

LA VIOLACION:

Comencemos por definirla como una "Invasión física de naturaleza


sexual, incluyendo pero no limitada a la penetración aunque sea
mínima, cometida sobre una persona bajo circunstancias coercitivas".

Sin embargo, durante el II Simposio Internacional de Criminalística,


llevado a cabo en Bogotá, se concluyó que la definición de Violación,
como: "La ejecución del acceso carnal o acto sexual en contra de la
voluntad de la víctima, utilizando agresión física, violencia moral o
presiones psicológicas".
El Código Penal en su Art. 375 se refiere a la violación como un delito
contra la libertad sexual, y es precisamente este hecho lo que el
legislador considera como "atentado al pudor". Se incluye dentro de
esta definición no solo la violación propiamente dicha sino también:

1.- El acto carnal ejecutado en una persona menor de 12 años, con o


sin su consentimiento.

2.- Cuando la victima no hubiere cumplido los 16 años si el culpable


es ascendiente, tutor o institutor, y el hecho cause un escándalo
público.

3.- Cuando hallándose detenida la victima hubiere sido confiada al


culpable.

4.- Cuando la Victima no estuviera en capacidad de resistir por causa


de enfermedad física o mental o por otro motivo ajeno al culpable.

La violación es un delito de acción privada solo enjuiciable a instancia


de la parte agraviada; sin embargo, se convierte en un delito de
acción pública cuando:

1.- El delito ocasiona la muerte de la victima.

2.- Se hace pública.

3.- El padre, tutor o funcionario público se hubieren prestado para


cometer el hecho.

La violación es un delito que puede recaer:

• En una persona del sexo masculino. Nuestra legislación no


diferencia entre el hombre y la mujer; de tal manera que el acto
carnal realizado por una mujer sin el consentimiento del hombre
puede también ser considerado violación aunque es muy raro.
• Violación de una niña: es la mas común y frecuente, y sobre todo la
realización de actos lascivos con los órganos externos de la menor los
cuales sirven al victimario para masturbarse ocasionando irritación y
enrojecimiento de los mismos. La penetración completa en una
menor es poco común y en tales casos se necesita que el autor
realice una fuerza muy grande que generalmente conlleva a la
muerte de la victima dado el desgarramiento. En una menor de 11
años la penetración ocasiona, además del rompimiento del himen,
lesiones genitales. En una mujer adulta, la penetración es más fácil
por la proporciones de la vagina, pero, por otra parte es difícil porque
la victima puede oponer mayor resistencia.

• Violación de una adulta no virgen. En estos casos la penetración se


hace mucho más fácil pero la oposición de la victima puede hacer que
se ocasionen lesiones a los órganos externos y del cuerpo por la
resistencia y la lucha contra el victimario.

• Violación de un varón a otro varón: Puede tratarse que la victima


sea un menor o un adulto, estos casos son frecuentes en las cárceles,
realizadas por un sádico u homosexual. En estos casos se puede
ocasionar lesiones del recto por la desfloración de la zona, así como
relajamiento del esfínter. Además, se puede ocasionar lesiones
extrarectales en el cuerpo de la victima por la defensa contra el
victimario.

Diagnosticó de la violación. El artículo 34 al 37 del Código de


instrucción de Medico Forense establece como debe procederse al
diagnostico de la violación:

1-. Interrogación de la victima.

2-. Interrogación de parientes y personas que pudieran tener


conocimientos de los hechos.

3-. Examen de la ropa que llevaba puesta la victima o cualquier otro


material donde hubiera que dado huella del delito.

4-. Examen de los genitales de la victima estableciendo las lesiones


observadas, y la posibilidad de que hubieran sido ocasionadas por
otros s o instrumentos.

5.- Examen de los genitales del supuesto victimario o agresor.

En algunos casos, se procede a realizar estudios de laboratorio en el


esperma del victimario para compararlo con el encontrado en el
cuerpo de la victima.

VIOLACION CON DESFLORACION:

Cuando se realiza el examen de los genitales, el medico debe


verificar si existe desfloración del himen porque la violación depende
de su integridad. EL HIMEN es una membrana de la mucosa vaginal
que ocluye parcialmente la vagina de la mujer virgen. La formación
del orificio del himen es variable siendo su espesor de 1mm.,
aproximadamente, pudiendo ser más grueso o más delgado.

Formas del Himen:

Las formas más comunes del himen: ANULAR Y SEMILUNAR, según la


membrana recubra alrededor del orificio vaginal o sólo una parte del
formado una semi-luna. La orilla de la membrana también puede
variar pudiendo tener bordes lisos o irregulares. El himen puede ser
también LOBULADO: tiene las características de no ponerse tenso al
ser separados los muslos, ya que es muy elástico pudiendo, inclusive,
replegarse los lóbulos hacia dentro de la vagina. Existe también el
himen LABIADO el cual se caracteriza por tener dos lóbulos
dispuestos en forma lateral y en forma vertical. El himen puede
presentarse también más de un orificio; la forma del himen es
importante para determinar la desfloración, pero el hecho de que una
mujer tenga el himen en perfecto estado ello no significa que no haya
tenido nunca relaciones carnales, ya que cierta forma de himen
permite la copula sin que haya desgarramiento como en el caso del
himen LOBULADO; igualmente el tamaño del orificio central del
himen puede permitir la introducción sin rompimiento de la
membrana y en estos casos se presenta la VIOLACION SIN
DESFLORACION lo cual representa un problema medico-legal y en
estos casos la forma del himen permitirán el diagnostico del forense.

Signo de la violación:

Los signos internos de la violación se verifican con el examen


ginecológico; el desgarro se presenta en forma de muescas
irregulares, ulceradas y faltas de revestimiento mucoso. En el himen
ANULAR generalmente se produce 4 o 5 desgarro; en el SEMILUNAR
varia el número de colgajos; los desgarros suelen cicatrizar después
de 3 o 4 días, pero los bordes no se vuelven a unir. Cuando ha
habido contagio de alguna enfermedad, la cicatrización dura más
tiempo siendo lo normal entre 5 y 15 días. Si sucediera que los
desgarros volvieran a unirse, de todas maneras puede verificarse el
rompimiento porque quedan cicatrices muy finas de color
blanquecino.

Los signos externos de la violación los constituyen las Lesiones que


presenta la víctima en el cuerpo como consecuencia de la lucha con
el victimario.

Pruebas de la Violación:

Como la violación se ha realizado en las personas vírgenes o


menores, la prueba de la violación es más fácil que cuando la víctima
es una persona adulta no virgen. Cuando ha habido desgarros, el
perito puede determinar el momento de la violación si esta reciente,
es decir, menos de 15 días, pero cuando los desgarros han
cicatrizado es más fácil.

Otras pruebas de la violación son las lesiones de los genitales por la


desproporción de los tamaños de los órganos de la víctima y el
agresor, y por la brutalidad empleada en el acto. El contagio venéreo
es también una prueba de la violación, la presencia de esperma y el
embarazo, así como las lesiones extragenitales.

Requisitos de la Violación:
Según nuestra legislación son requisitos de la violación:

• La realización del acto carnal bastando la trasposición de la vulva,


es decir, no es necesarios que haya penetración total.

• Es necesario que la persona esté viva porque de otra forma se


trataría de otra figura (necrofilia).

• No es necesario que la mujer sea virgen.

• Falta de consentimiento por parte de la victima.

• Intención del victimario de penetrar los órganos genitales

No hay violación cuando:

• No hubo intención de penetrar los órganos genitales.

• El victimario es el esposo de la víctima.

• El acto carnal se realiza con cadáver.

• Se realiza con un animal (zoofilia).

• La victima provocó al victimaria (en algunas legislaciones).

1. Psiquiatría Forense:

Es la que estudia las enfermedades mentales en el derecho.

2. Enfermedad Mental:

Según el Art. 62 C.P:

• Ferri: Hablo de loco moral, y que las enfermedades mentales puede


ser hereditarias.
• Freud: Hablo de la Psiquis y creo el Psicoanálisis.

3. Tipos de Enfermos Mentales:

Existen dos tipos de enfermos mentales:

• El Alienado: Es un loco o perturbado.

• El No alienado: Es un loco perturbado leve pero conserva su juicio


de razonamiento.

En estos tipos de enfermos mentales se encuentran dos grandes


grupos que son:

• Neurológicos: es aquella persona que tiene un estado de ansiedad


pero no esta loco ejemplo; los que el tiene miedo a los ascensores
(fobias, Hipocondríacos).

• Sicópatas: Es una enfermedad donde tienen períodos de lucidez y


períodos de psicopatías (son alteraciones del juicio).

Definiciones de Términos:

• Temperamento: es una reacción instintiva reacción primaria.

• Carácter: es secundario amoldado con su voluntad o temperamento


reacción secundaria.

• Alteraciones del Juicio: Esquizofrenia con periodos se lucidez.

• Síndrome de Down: Lesiones en el cromosoma par 22, cromosoma


del sexo 23 par.
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La agresión sexual como forma de comportamiento humano, tiene un doble


componente de violencia y sexualidad en una misma conducta. Tradicionalmente
se ha abordado el fenómeno desde una visión psicopatológica, considerado dentro
de las perversiones o desviaciones de la conducta sexual. La agresión sexual es
un crimen de poder y violencia, y el contacto sexual es un método más del
atacante para demostrar su poder sobre la víctima. Ferrer menciona que las
hipótesis acerca de las agresiones sexuales tratan de incorporar los factores
psicológicos y situacionales que pueden proporcionar una explicación al
desencadenamiento de dichas agresiones. Sin embargo, considerando la teoría de
la influencia de factores psicosociales -abordando el aspecto de la aceptación de
la violencia- se observa que numerosos estudios admiten que uno de los mayores
determinantes de la violencia contra las mujeres es que la justificación de la
violencia de los hombres es normativa en nuestra cultura y que las actitudes
permisivas ante la violación correlacionan positivamente con actitudes
tradicionales y conservadoras hacia las mujeres.
Como la violación es una crisis personal, cada paciente reaccionará de manera
distinta. El síndrome de trauma por violación comprende dos fases principales.
1) Inmediata o aguda: Los temblores, sollozos y actividad inquieta suelen durar
desde unos días hasta algunas semanas. La paciente puede experimentar ira,
culpabilidad o vergüenza, quizá reprima estas emociones. Las reacciones varían
según la personalidad de la víctima y las circunstancias del ataque.
2) Tardía o crónica: Los trastornos relacionados con el ataque llegan a
desarrollarse semanas o meses después. El estilo de vida y los patrones de
trabajo de la persona pueden cambiar. Con frecuencia se desarrollan trastornos
del sueño o fobias. La pérdida de la autoestima rara vez conduce al suicidio.