Formulir untuk Pengawas TPS

Pengawas TPS
No Tlp/WA
No TPS
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
No Indikator
1 Terdapat pemilih yang memenuhi syarat tapi tidak terdaftar dalam DPT.
2 Terdapat pemilih yang tidak memenuhi syarat tapi terdaftar dalam DPT
3 Terdapat pemilih disabilitas
4 Terdapat jumlah pemilih DPTb diatas 20 pemilih didalam satu TPS.
5 Terdapat pemilih diwilayah khusus;
*. Sekitar rumah sakit
*. daerah eksodus
*. pegunungan
*. lautan/pesisir/sungai
*. bencana
*. hutan
*. perbatasan
*. daerah yang tidak terjangkau
*. hunian vertikal (rusun, apartemen)
*. konflik wilayah administrasi
6 Terdapat aktor politik uang (bohir, cukong, broker, dll) di wilayah TPS.
7 Terdapat praktik pemberian uang atau barang pada masa kampanye
8 Terdapat relawan bayaran pasangan calon diwilayah TPS
9 Petugas KPPS mendukung pasangan calon tertentu.
10 C6 tidak didistribusikan kepada pemilih di TPS
11 TPS berada di dekat posko/rumah tim sukses pasangan calon
12 Ketua dan seluruh anggota KPPS tidak mengikuti bimbingan teknis
13 Ketersedian logisitk
Terdapat praktik mempengaruhi pemilih untuk memilih atau untuk tidak memilih calon tertentu
berdasarkan agama, suku, ras dan golongan disekitar TPS.
14
Terdapat praktik menghina/menghasut diantara pemilih terkait isu agama, suku, ras dan golongan di sekita
TPS.
15
untuk Pengawas TPS

Indikator Ya
Terdapat pemilih yang memenuhi syarat tapi tidak terdaftar dalam DPT.
Terdapat pemilih yang tidak memenuhi syarat tapi terdaftar dalam DPT
Terdapat pemilih disabilitas
Terdapat jumlah pemilih DPTb diatas 20 pemilih didalam satu TPS.
Terdapat pemilih diwilayah khusus;
*. Sekitar rumah sakit
*. daerah eksodus
*. pegunungan
*. lautan/pesisir/sungai
*. bencana
*. hutan
*. perbatasan
*. daerah yang tidak terjangkau
*. hunian vertikal (rusun, apartemen)
*. konflik wilayah administrasi
Terdapat aktor politik uang (bohir, cukong, broker, dll) di wilayah TPS.
Terdapat praktik pemberian uang atau barang pada masa kampanye
Terdapat relawan bayaran pasangan calon diwilayah TPS
Petugas KPPS mendukung pasangan calon tertentu.
C6 tidak didistribusikan kepada pemilih di TPS
TPS berada di dekat posko/rumah tim sukses pasangan calon
Ketua dan seluruh anggota KPPS tidak mengikuti bimbingan teknis
Ketersedian logisitk
Terdapat praktik mempengaruhi pemilih untuk memilih atau untuk tidak memilih calon tertentu
berdasarkan agama, suku, ras dan golongan disekitar TPS.
Terdapat praktik menghina/menghasut diantara pemilih terkait isu agama, suku, ras dan golongan di sekitar
TPS.
Tidak
Formulir untuk Pengawas Kelurahan/Desa
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
No Indikator
1 Terdapat pemilih yang memenuhi syarat tapi tidak terdaftar dalam DPT.
2 Terdapat pemilih yang tidak memenuhi syarat tapi terdaftar dalam DPT
3 Terdapat pemilih disabilitas
4 Terdapat jumlah pemilih DPTb diatas 20 pemilih didalam satu TPS.
5 Terdapat pemilih diwilayah khusus;
*. Sekitar rumah sakit
*. daerah eksodus
*. pegunungan
*. lautan/pesisir/sungai
*. bencana
*. hutan
*. perbatasan
*. daerah yang tidak terjangkau
*. hunian vertikal (rusun, apartemen)
*. konflik wilayah administrasi
6 Terdapat aktor politik uang (bohir, cukong, broker, dll) di wilayah TPS.
7 Terdapat praktik pemberian uang atau barang pada masa kampanye
8 Terdapat relawan bayaran pasangan calon diwilayah TPS
9 Petugas KPPS mendukung pasangan calon tertentu.
10 C6 tidak didistribusikan kepada pemilih di TPS
11 TPS berada di dekat posko/rumah tim sukses pasangan calon
12 Ketua dan seluruh anggota KPPS tidak mengikuti bimbingan teknis
13 Ketersedian logisitk
Terdapat praktik mempengaruhi pemilih untuk memilih atau untuk tidak memilih
calon tertentu berdasarkan agama, suku, ras dan golongan disekitar TPS.
14
15 Terdapat pemilih yang memenuhi syarat tapi tidak terdaftar dalam DPT.
Jumlah TPS Data No TPS
Formulir untuk Pengawas Kecamatan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS
No Kelurahan/Desa
Rawan indikator 1 Rawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indi

Total Jumlah TPS

 JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS
Rawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indikator 13 Rawan indikator 14
Formulir untuk Pengawas Kabupaten
Kabupaten/Kota
Provinsi
JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS
No Kelurahan/Desa
Rawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indi

Total Jumlah TPS

 JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS JML TPS
Rawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indiRawan indikator 13 Rawan indikator 14