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CAPÍTULO III

DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

1. DIAGNÓSTICO TRADICIONAL

El tipo de sintomatología presentado por el paciente cumple con


los criterios para el Diagnóstico de Fobia Específica de tipo situacional, que
establece el DSM-IV TR(2000), ya que presenta miedo intenso y persistente que
es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación ante
situaciones específicas como las de viajar en taxi o encontrarse en medio de
una congestión vehicular atravesando debajo de un puente oscuro o de viajar en
autos que aceleran la velocidad, por temor a sufrir algún accidente. La exposición
a estas situaciones provocan una respuesta inmediata de ansiedad, manifestada
por la aparición de taquicardia, sudoración profusa a nivel corporal, dificultad
para respirar, sensación de ahogo y debilitamiento corporal por lo cual presenta
conductas de evitación y escape ante las situaciones mencionadas. Además,
este malestar provocado por la situación temida interfiere significativamente con
la rutina familiar y social del paciente.

2. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

2.1 .Conductas en Exceso:

- Miedo a permanecer dentro de un auto que, durante la marcha,


aumenta la velocidad.

- Miedo intenso a permanecer dentro de un taxi que se encuentra en


medio de una congestión vehicular, debajo de un puente.

- Taquicardia, sudoración profusa a nivel corporal, sensación de


desvanecimiento, debilitamiento del cuerpo y dificultad para
respirar.

- Conducta de evitación y escape ante situaciones de viajar, solo o


acompañado, en autos que durante la marcha aumentan la
velocidad.
- Bajarse de un auto cuando éste se encuentra debajo de un puente
en medio de una congestión vehicular.

2.2. Conductas en Debilitamiento:

- Salir a jugar fulbito con sus amigos los fines de semana.

2.3. Conductas en Déficit:

- Manejar su propio auto.


- Viajar solo en taxi.
- Salir de paseo en taxi con su familia (esposa e hijas) algunos fines
de semana.

3. ANÁLISIS FUNCIONAL

3.1. Estímulo Discriminativo:

- Viajar en un taxi que incrementa la velocidad.


- Encontrarse dentro de un taxi en medio de una congestión
vehicular.
- Atravesar en un taxi por debajo de un puente, cuando hay
congestión vehicular.

3.2. Respuesta:

- Bajarse del auto (respuesta motora)

- Sudoración profusa, taquicardia, aumento de frecuencia


respiratoria, sensación de desvanecimiento y debilitamiento del
cuerpo (respuesta fisiológica)

- Pensamientos tales como: “…Si el carro va a mucha velocidad, va


a ocurrir un accidente y temo que le pase algo malo a mi familia…”
(respuesta cognitiva)

- Ansiedad y miedo ( respuesta emocional)

3.3. Estímulo Reforzador:


- Alivio de la ansiedad y el miedo.

4. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

Se sugiere un Programa de Tratamiento para la Fobia.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO CONDUCTUAL-


COGNITIVO

1. REPERTORIO DE ENTRADA

El examinado presenta respuestas de ansiedad intensa cada vez que


viaja en un taxi, solo o acompañado y pensamientos tales como “si el carro va
a mucha velocidad va a ocurrir un accidente”, así como conductas de evitación
y escape frente a situaciones tales como encontrarse viajando en un taxi y
detenerse en medio de una congestión vehicular y atravesar por debajo de un
puente, eventos en los que presenta taquicardia, sudoración profusa a nivel
corporal, dificultad para respirar, sensaciones de desvanecimiento y
debilitamiento del cuerpo.

Identificación de las conductas aversivas

A. Viajar en su auto, manejado por su primo, a una velocidad de 70 km/h.


B. Viajar en taxi, ubicado en el asiento posterior entre sus dos amigos, para
ir a jugar fulbito.
C. Viajar en un taxi con sus amigos, que va a 60 Km/h y notar que empieza
a aumentar la velocidad.
D. Viajar solo en un taxi por una carretera de alto tránsito.
E. Viajar en un taxi y encontrarse detenido en medio de una congestión
vehicular.
F. Encontrarse dentro de un taxi, en medio de una congestión vehicular, que
se produce debajo de un puente y notar que queda rodeado por dos autos
a los costados.
G. Manejar su auto.
H. Manejar su auto y aumentar la velocidad progresivamente.
I. Manejando su auto, se encuentra en medio de una congestión vehicular.
J. Manejando su auto, se encuentra en medio de una congestión vehicular
que ocurre debajo de un puente.
K. Viajar con su esposa e hijas en un taxi que va a 60km/h y notar que
empieza a aumentar la velocidad progresivamente.
L. Viajar con su esposa e hijas, manejando su propio auto, por una carretera
de alto tránsito vehicular.

Fig. 1 : Listado de conductas presentadas en el Repertorio de Entrada, durante


la primera semana de tratamiento