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CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

Contenido
 Contaminación Ambiental

 Contaminación de Ruido
• Contaminación:
Alterar nocivamente la pureza o las condiciones normales de
una cosa o un medio por agentes físicos y químicos.
CONTAMINACIÓN ATMOSFERICA
Disminución de Capa de Ozono

La capa de ozono actúa como un potente filtro solar evitando el paso de una
pequeña parte de la radiación ultravioleta (UV) llamada B que se extiende
desde los 280 hasta los 320 nanómetros(nm).

La radiación UV-B puede producir daño en los seres vivos, dependiendo de su


intensidad y tiempo de exposición; estos daños pueden abarcar desde
irritación a la piel, conjuntivitis y deterioro en el sistema de defensas.

Los principales agentes de destrucción del ozono estratosférico, son


mayormente el cloro y el bromo libres, que reaccionan negativamente con
ese gas. El cloro, en las proporciones existentes, debe su presencia en la
atmósfera a causas antropogenias, especialmente desde la aparición de los
clorofluocarbonos (CFC) sintetizados por el hombre para diversas aplicaciones
industriales.

Un átomo de cloro es capaz de destruir hasta 100.000 moléculas de ozono. Este proceso se detiene
finalmente cuando este átomo de cloro se mezcla con algún compuesto químico que lo neutraliza.
Efecto Invernadero

El dióxido de carbono, agua, ozono y nitrógeno


forman una capa que permite el paso de los rayos del
sol a la corteza terrestre, pero impiden su salida
cuando rebotan en la superficie de la tierra,
produciendo un calentamiento de la atmósfera más
cercana a la tierra.

Este efecto puede verse multiplicado por los gases


contaminantes que pueden elevar de forma alarmante
la temperatura media ambiental de determinados
puntos de la corteza.
Esto conllevaría a la destrucción de los polos. El hielo
se fundiría y aumentaría la cantidad de agua,
inundando las costas, los valles... Estos son los efectos
del llamado EFECTO INVERNADERO.
Lluvia Acida

El óxido de nitrógeno y el dióxido de azufre emitidos por


centrales eléctricas, fábricas y vehículos que funcionan
con carbón o productos derivados del petróleo que son
enviados a la atmósfera son los causantes del fenómeno
que provoca la lluvia ácida al combinarse con la
humedad del aire.

La lluvia convencional tiene un pH de 5,65, mientras que


la lluvia ácida tiene valores por debajo del pH 5
pudiendo alcanzar los niveles del vinagre inclusive.

Una vez devueltos a la tierra estos componentes causan


variados efectos perjudiciales. Al caer en el agua de
lagos, mares y ríos perjudica el desarrollo de la vida
acuática, al caer en zonas forestales afecta fuertemente
a la vegetación y destruye variedad de organismos,
además de actuar como agente corrosivo en toda
construcción.
Salud y medio ambiente
Para estimar el riesgo que un agente o
sustancia puede representar para la salud, es
preciso conocer el grado de exposición y las
relaciones dosis/respuesta a ese mismo
agente o sustancia. Como los niños tienen
mas años de vida futura, también tienen mas
tiempo para desarrollar aquellas
enfermedades crónicas producto de la
exposición a contaminantes ambientales.

La salud de los seres humanos depende de la


capacidad de desarrollar una relación
armoniosa con el medio ambiente. Por ello no
solo hay que tener en cuenta el efecto de
ciertos agentes ambientales sobre la salud
sino también las acciones necesarias para
mantener la integridad de estos ambientes
naturales.
FACTORES DETERMINANTES DE LA UTILIZACIÓN
CONTAMINANTE DEL MEDIO AMBIENTE
Crecimiento demográfico

USO
CONTAMINANTE
DEL MEDIO
AMBIENTE
Concentración espacial de la población
Desarrollo económico
y su actividad económica

Al ser interdependientes no se puede afirmar que el crecimiento económico de un país


siempre aumente el uso de los recursos naturales y tenga un impacto negativo sobre la
calidad del medio ambiente.
También hay que señalar la relación entre las condiciones sociales, la pobreza, el
desempleo y las desigualdades sociales con la salud humana.

La pregunta decisiva es si, los factores determinantes que causan la disminución de la


utilización del medio ambiente por unidad del producto bruto interno pueden compensar
con creces los impactos negativos del crecimiento económico.
Contaminación del aire

Se calcula que en la actualidad


a nivel mundial alrededor de
500 millones de personas están
expuestas diariamente a un
aire altamente contaminante
en el hogar y que mas de 1500
millones de personas viven en
áreas urbanas con niveles
peligrosamente elevados de
contaminación del aire.
En nuestro país la contaminación del
aire en el hogar es un problema
sumamente grave debido al uso de
materiales combustibles para cocinar o
calentar la vivienda que son
ineficientes y dejan humo y partículas
residuales en el medio ambiente.

Esta circunstancia puede conducir a un


sin número de problemas de salud,
como trastornos respiratorios, alergias,
enfermedades de los ojos y aun
distintos tipos de cáncer. La “regla del
millar” establece que un contaminante
liberado en el interior de una casa tiene
1,000 veces mas posibilidades de llegar
al pulmón de la persona que cuando es
liberado en el exterior.
El desarrollo industrial moderno
esta asociado con la producción
de gases y otros compuestos
particulados que generan
problemas de contaminación del
Fuente estacionaria
aire.
Es importante distinguir, en este
contexto, entre fuentes móviles
(vehículos de transporte) y
estacionarias (industrias) de
contaminación ambiental

Fuente móvil
Contaminación del aire

• El principal contaminante es el monóxido


de carbono, cuyos índices más altos se
producen a las horas de mayor tránsito
vehicular, especialmente de los diesel,
cuyas emisiones son más tóxicas que los
del polvo natural.

• Se agregan los oxidantes fotoquímicos, las


partículas de suspensión, el dióxido de
azufre y el dióxido de nitrógeno.
Consecuencias a la salud

• La polución ambiental empieza a


manifestarse por escozor en los ojos y
en la garganta, cefaleas, congestión
nasal, con un ambiente gaseoso poco
transparente.

• Se estima en nuestro medio un nivel


máximo de 300 microgramos por metro
cúbico de aire, lo que ya implica un
riesgo para la población más
vulnerable, es decir, niños, ancianos,
mujeres gestantes y aquellos que
tengan enfermedad respiratoria previa.
Agentes contaminantes del aire y sus efectos en la salud.

CONTAMINANTE ORIGEN CONTAMINACIÓN LÍMITE EFECTOS

Provoca tos y afecta pulmones.


1. Óxido de azufre Autos, fábricas, calefacción 350 ug/m3 Espasmos bronquiales, irritación

Autos, Fabricas, compuestos Irritación, alergia bronquial,


2. - Polvo 250 ug/m3 cancerígeno
orgánicos volátiles

Aumenta la posibilidad de contraer


Autos, fábricas, centrales
3. - Óxido de nitrógeno 200 ug/m3/hora infecciones virales: irritación de los
energética pulmones, bronquitis y neumonía.
Afecta los sistemas circulatorio,
reproductivo, nervioso y renal, causa
4. - Plomo Autos y fábricas 2 ug/m3 hiperactividad en niños, provocando
bajo aprendizaje.
Afecta el crecimiento del feto y
compromete el desarrollo de los
5. - Monóxido de carbono Autos y fábricas 34 ug/m3/día órganos y músculos en los niños.
Sensación de asfixia, trastornos
sensoriales y respiratorios.

Irrita los ojos, provoca cansancio y


6. - Hidrocarburos Manipulación de carburantes 1.4 ug/m3/día mareos. Irritación bronquial

Irrita el sistema respiratorio, agrava


problemas cardíacos, asma,
7. - Ozono Autos, industria 180 ug/m3/día bronquitis y enfisema. Irritación de
ojos.
Enfermedades candidatas para su seguimiento sanitario

Hospital Nacional Arzobispo Loayza


• La mucosa bronquial y los movimientos ciliares
son los encargados de expulsar todas las
partículas extrañas, además que por su
contenido en IGA (inmunoglobulina A),
leucocitos y macrófagos tratan de neutralizar los
microorganismos.

• Cien metros cuadrados de epitelio respiratorio,


esto es, un 60% de la superficie epitelial, entran
en contacto cada día con unos 9.000 a 10.000
litros de aire inspirado.

• En consecuencia, el pulmón constituye a la vez


un blanco para las enfermedades ambientales y
una importante vía de penetración para los
contaminantes atmosféricos, que pueden ser
responsables además, de patología
extrarrespiratoria, pues el 70% del aire inspirado
llega hasta los alvéolos, franqueando las
defensas del aparato respiratorio.
•El 80% de la contaminación se debe
al transporte, por la calidad del
combustible, autos que no tienen
convertidores catalíticos, que reducen
la emisión de contaminantes, que no
están sincronizados y cuya velocidad
promedio es muy baja. Siendo el
monóxido de carbono y el plomo sus
principales productos.

• Esta contaminación favorece la


instalación de toda clase de
enfermedades respiratorias, desde las
bronquitis, las neumonías hasta la
insuficiencia respiratoria.
MINISTERIO DE SALUD

DIGESA
Autoridad
Sanitaria
Ley General de Salud
Ley N° 26842

PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA


CALIDAD DEL AIRE
BASE NORMATIVA
 Ley N° 26842
Ley General de Salud (Capítulo VIII, art. 106): La Autoridad de Salud establecerá las
medidas de prevención y control indispensables para que cesen los actos de
contaminación ambiental que ponga en riesgo la salud de la población.

 Ley N° 28611
Ley General del Ambiente (Art. 53): Rol de carácter transectorial: entidades con
funciones de salud ambiental corresponde acciones de vigilancia

 D.S. Nº 074-2001-PCM
Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire (Art. 12 y 13)

 D.S. Nº 009-2003-S.A., su modificatoria y Directiva


Reglamento de Niveles de Estados de Alerta Nacionales de Contaminantes del Aire

 R.D. Nº 1404/2005/DIGESA
Protocolo de Monitoreo de Calidad del Aire y Gestión de los Datos
Mecanismos de Coordinación Regional en la
Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire
ORG. NACIONALES UNIVERSIDADES
DESA
Inst. Investigación

DISA

D D DIGESA D D
E I I E
S MINSA S
S S
A A
A A

DISA

GOBIERNOS
DESA REGIONALES Y
ONG’s
LOCALES
RESPONSABILIDADES DE LA AUTORIDAD SANITARIA DE
ACUERDO A NORMATIVA: MINSA – DIGESA (1)

Monitoreo de calidad del aire


 Elaboración de Líneas de Base Inventario de Emisiones

Estudios Epidemiológicos

 Propone y declara los Estados de Alerta para Contaminantes


Atmosféricos .

D.S. N° 074-2001-PCM
RESPONSABILIDADES DE LA AUTORIDAD SANITARIA DE
ACUERDO A NORMATIVA: MINSA – DIGESA (2)

 Responsable de los Programas de Vigilancia Epidemiológica y


Ambiental.

 Establecer o validar criterios y metodologías: Protocolos de


Vigilancia de la Calidad del Aire.

D.S. N° 074-2001-PCM
PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA
CALIDAD DEL AIRE

OBJETIVO

Evaluar el estado de la calidad


del aire, con el fin de
cuantificar el riesgo a la salud
e implementar medidas de
solución pertinentes.

Se evalúan los siguientes


parámetros:
SO2, NO2, O3, CO, Pb,
PM 10 y PM 2.5
EVOLUCION
AÑO 1986
Monitoreo de Partículas Totales en Suspensión (PTS) en la Estación
de CONACO (Av. Abancay)
AÑO 1996
Monitoreo de Partículas Totales en Suspensión (PTS), Dióxido de Azufre
(SO2), Dióxido de Nitrógeno (NO2) y Monóxido de Carbono (CO)
AÑO 1999
- Monitoreo de Partículas Totales en Suspensión (PTS), Dióxido de Azufre (SO2),
Dióxido de Nitrógeno (NO2) y Monóxido de Carbono (CO)
- Estudio de Saturación POLVO
AÑO 2000
- 05 Estaciones de monitoreo de calidad del aire en Lima y Callao
-Estaciones fijas y móvil en la ciudad de Arequipa
-Estaciones fijas en la ciudad de Ilo
AÑO 2007

 05 Estaciones de monitoreo de calidad del aire en Lima y Callao.


 Estaciones fijas y móvil en la ciudad de Arequipa.
 Estaciones fijas en la ciudad de Ilo.
 Estaciones fijas en Trujillo.
 Estaciones fijas en Chimbote.
 Estaciones fijas en Cusco.
 Equipamiento automático.
 Medición de Material Particulado Menor a 10 micras
RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA CALIDAD
DEL AIRE EN LIMA Y CALLAO
DIOXIDO DE AZUFRE (SO2)
RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA CALIDAD
DEL AIRE EN LIMA Y CALLAO
DIOXIDO DE NITROGENO (NO2)
RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA CALIDAD DEL
AIRE EN LIMA Y CALLAO
PARTICULAS TOTALES SUSPENDIDAS (PTS)
260000 280000 300000

8720000

8720000
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C.S LAURA RODRIGUEZ DULANTO

PARTICULAS TOTALES EN SUSPENSION PTS

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Estaciones %

8640000

8640000
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PTS ANUAL 2000 %
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V IL LA EL S ALVAD OR

88.002 - 105.889 %

105.889 - 123.776
LEYENDA
123.776 - 141.663
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 EPA (anual) 75 ug/m3 PARTICU LAS TOTALES
EN SUSPENSION
141.663 - 159.55
%

%
%

159.55 - 177.437 %%
AÑO 2000 177.437 - 195.324 MINISTER IO DE SALUD
AÑO 2001
AÑO 2002 195.324 - 213.211 DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
AÑO 2003 213.211 - 231.098 DIRECCION EJECUTIVA DE ECO LOGIA Y PRO TEC CION DEL AMBIEN TE
231.098 - 248.985
1:120000 AREA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA CONTAM INACION ATMOSFERIC A
8620000

8620000
4 0 4 8 Kilo meters MAPA DE CON TAMIN ACION AT MOS FERICA

260000 280000 300000


RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA CALIDAD
DEL AIRE EN LIMA Y CALLAO
PARTICULAS MENORES A 10 MICRAS (PM-10)

2007-2008
RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LA CALIDAD
DEL AIRE EN LIMA Y CALLAO
PARTICULAS MENORES A 2.5 MICRAS (PM-2.5)
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
(NO NEUMONIA) EN MENORES DE 5 AÑOS

450000
400000
350000
NUMERO DE CASOS

300000 CALLAO
LIMA SUR
250000
LIMA NORTE
200000
LIMA ESTE
150000 LIMA CIUDAD
100000
50000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
AÑOS

ELABORACION UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


FUENTE MINSA/OGE/RENACE
PROMEDIO ANUAL
MATERIAL PARTICULADO–PM 2.5

120
PROM EDIO ANUAL DE PM 2.5

100

CALLAO
80
LIMA SUR
60 LIMA NORTE
LIMA ESTE
40
LIMA CIUDAD
20

0
2003 2004 2005 2006 2007 2008

AÑOS

ELABORACIÓN ÁREA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA


FUENTE MINSA/DIGESA
CORRELACION ENTRE MATERIAL PARTICULADO MENOR A 2.5
MICRAS (PM 2.5) E IRAS
- ESTACION CONACO -
200000 100
180000 90
160000 80
140000 70

CONC ug/m3
N° DE CASOS

120000 60
100000 50
80000 40
60000 30
40000 20
20000 10
0 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
AÑOS
NUMERO DE CASOS
PM 2.5
CORRELACION ENTRE MATERIAL PARTICULADO MENOR A 2.5
MICRAS (PM 2.5) E IRAS
- ESTACION COMAS -

450000 120
400000
100
350000

CONC ug/m3
300000 80
N° DE CASOS

250000
60
200000
150000 40
100000
20
50000
0 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
AÑOS
NUMERO DE CASOS
PM 2.5
FORTALECIMIENTO DE LA RED NACIONAL DE VIGILANCIA
SANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE
Chiclayo:
Equipos activos
 Tubos pasivos
Cerro de Pasco:
Pasco:
Equipos activos
 Equipos automáticos

Trujillo:
 Equipos activos
 Equipos automáticos
 Tubos pasivos Pucallpa:
Equipos activos
 Equipos automáticos
Chimbote:
 Equipos activos
 Equipos automáticos La Oroya:
Equipos activos
 Equipos automáticos
Lima:
Equipos activos
 Equipos automáticos
Cusco:
Cusco:
Equipos activos
Callao:  Equipos automáticos
 Equipos activos  Tubos pasivos
 Equipos automáticos

Estaciones nuevas
Arequipa :
Equipos activos Estaciones existentes
 Equipos automáticos Telemetría
 Tubos pasivos
Entre las condiciones
necesarias para que exista
un medio ambiente saludable
se cuentan el aire limpio, el
agua potable en cantidad
suficiente y un ecosistema
global adecuado para los
seres humanos.
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
La buena ventilación, el uso
de combustibles poco
contaminantes y la mejora
de las cocinas disminuyen la
contaminación del aire en
interiores y la aparición y
exacerbación de infecciones
respiratorias agudas.

La Campaña “Medio millón de Cocinas Mejoradas por un Perú sin Humo”,


constituye la implementación de un proyecto de desarrollo social que mejorará
las condiciones de salud y los niveles de nutrición de las poblaciones andinas.
Proteger a los niños del
tabaquismo y del humo de
tabaco reduce el riesgo de
trastornos respiratorios y otros
efectos nocivos para la salud
que se manifiestan más tarde.

Uso obligatorio de propaganda en cajetillas de cigarrillo a solicitud


del Ministerio de Salud
El uso de gasolina sin plomo
reduce la exposición de los
niños a este metal y previene
trastornos del desarrollo.

Uso del gas como alternativa de combustible para


vehículos de menor costo y menos contaminante.
Una buena política de transporte y
de salud reduce las
enfermedades respiratorias y los
traumatismos no intencionales en
los niños de zonas urbanas.

Sistema de transporte y parque automotor obsoleto,


deuda pendiente para salud de la población.
CONTAMINACION DE RUIDO
• La contaminación acústica es considerada
por la mayoría de la población de las
grandes ciudades como un factor
medioambiental muy Importante, que
Incide de forma principal en su calidad de
vida.

• En comparación con otros contaminantes,


el control del ruido ambiental se ha
limitado por la falta de conocimiento de
sus efectos sobre los seres humanos, la
escasa información sobre la relación dosis-
respuesta y la falta de criterios definidos.
Según la OMS y otros
especialistas, el ruido no
modifica el medio ambiente
pero incide en el órgano de
percepción fisiológica: el oído;
el efecto producido en el
órgano de audición del ser
humano por las vibraciones del
aire, afecta las actividades del
desarrollo social del individuo
como la comunicación,
aprendizaje, concentración,
descanso y distorsión de la
información
El termino contaminación
acústica hace referencia al ruido
(entendido como sonido excesivo
y molesto), por tanto el ruido es
el conjunto de sonidos
ambientales nocivos que recibe
el oído, por estas características
es considerado como un
contaminante, es decir un sonido
molesto que puede producir
efectos nocivos tanto fisiológicos
como patológicos.
• De las fuentes de ruido urbano, los
vehículos motorizados son responsables
de aproximadamente el 70% del ruido
presente en las ciudades, y de él, el
mayor aporte lo representan los
vehículos de mayor tamaño, entre ellos
la locomoción colectiva.

• Un segundo grupo lo constituyen las


«fuentes fijas», es decir, las Industrias,
construcción, talleres, centros de
recreación, etc.

• Los agentes de menor Impacto son


aquellos de ocurrencia esporádica
como: gritos de los niños, conciertos al
aire libre, ferias y vendedores
callejeros, sonidos de animales
domésticos, fuegos artificiales, etc.
• La unidad de medida del sonido es
el decibel (dB) y el Instrumento que
se utiliza para medir el ruido es el
sonómetro.

• El Indicador más fácil para medir el


ruido ambiental es el nivel de
presión sonora (NPS) expresado en
dB y corregido por el filtro de
ponderación (A), que permite que el
sonómetro perciba las frecuencia
(Hz) de manera similar a como los
escucha el oído humano (NPS
db(A)).

• Se sabe que el daño acústico es


proporcional tanto a la Intensidad
del sonido como al tiempo de
exposición.
Ambientes dB (A)
• La Organización Mundial de la Salud
(OMS) ha sugerido un valor de ruido
de 55 dB (A) como límite superior Viviendas 50 dB(A)
deseable al aire libre.

• Se ha sugerido que niveles de ruido Escuelas 35 dB(A)


Inferiores a 70 dB(A) durante las 24
horas del día, no produciría
deficiencias auditivas. Discotecas 90 dB (A)x 4
horas
• Para los ruidos Imprevistos se Conciertos, 100 dB(A) x 4
propone que el nivel de presión
sonora (NPS) nunca debe exceder los festivales horas
140 dB para adultos y 120 dB para
niños8. Comercio y trafico 70 dB(A)
Ruido ambiental
Las personas sometidas a grandes ruidos de
forma continua, experimentan serios
trastornos fisiológicos, como:

• Pérdida de la capacidad auditiva,


• Alteración de la actividad cerebral,
cardiaca y respiratoria,
• Trastornos gastrointestinales, entre
otros.
• Psicológicos (paranoia, perversión) y
alteraciones conductuales tales como
perturbación del sueño y el descanso,
• Sexual (impotencia)
• Dificultades para la comunicación,
Irritabilidad, agresividad, problemas para
desarrollar la atención y concentración
mental.
La perdida auditiva ocasionada por un ruido se divide
en:
•Trauma acústico, que es causado por un ruido
único, de corta duración pero de muy alta intensidad
(una explosión por ejemplo) y resulta en una perdida
auditiva repentina y generalmente dolorosa.
•Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido, por
exposición crónica a ruidos de no tan alta intensidad;
el mecanismo por el cual esta exposición causa lesión
no es muy bien conocido, pero tambien hay
destrucción de las estructuras del oído medio.
Generalmente se acompaña de otros sintomas tales
como acúfenos, disminución de la capacidad de
discriminación, distorsión de los sonidos o
diploacusias.
Estándares nacionales
El Reglamento de Estándares
Nacionales de Calidad Ambiental
para ruido establece los niveles
máximos de ruido en el ambiente,
considerando como parámetro el
nivel de presión sonora continuo
equivalente con ponderación A y
toma en cuenta zonas de
aplicación y horarios

La zona residencial comercial e industrial son establecidas como


tales por la municipalidad correspondiente
En Lima el crecimiento vertiginoso en los
últimos años del parque automotor
estimulado por una disposición que
facilita la importación de vehículos
usados, su efecto inmediato es la
contaminación del aire por los gases
particulados liberados por estos vehículos
y donde los conductores hacen uso y
abuso del claxon, sirenas y otras formas
de producir ruidos

Ordenanza Nº 127-MSI de la Municipalidad de San Isidro.


Por cierto la norma peruana es mas flexible que la norma de organizaciones
internacionales como la Comunidad Europea
• Estudios realizados en 1979 por la USACH4 y
en 1989 por el SESMA, describían que el ruido
de tránsito fluctuaba entre 65-71 dB A, siendo
la calle con mayor medición de ruido de 78,6
db (A).

• En relación a los niveles de ruido que está


expuesto un pasajero que hace uso del
transporte público, todas las mediciones
superan el máximo permitido de 60 dB (A)
para zonas industriales.

• En relación a este punto es discutible que los


valores permitidos para el Interior de los
buses sean considerablemente más altos que
los exigidos para la Industria, considerando la
cantidad de población que es directamente
afectada.
Propuestas:
Mejorar la fluidez del tráfico, estableciendo paraderos para vehículos
de servicio público en forma alternada y cada cierta distancia para
evitar la congestión, así como controlar y limitar los gritos
desesperados de los cobradores para conseguir pasajeros.
GRACIAS
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito
Calle Marconi 317- San Isidro
Teléfonos: 2221226 / 2220927 anexo 19
http://www.minsa.go.pe/portada/prevencion.htm
esnat_ogdn@yahoo.com