You are on page 1of 190

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP

)
Puskesmas : Matang Pudeng
Kab./Kota : Aceh Timur
Tanggal : 20 Feb 2018
Surveior :

Kriteria.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal FAKTA/ANALISIS YANG HARUS DIKERJAKAN

EP 1. 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Ep 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

Kriteria 1.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1. 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

Kriteria 1.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10

Jumlah 0 30 0.00%

Kriteria 1.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

Kriteria 1.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

Kriteria 1.2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0.00%

Kriteria 1.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10

Jumlah 0 20 0.00%

1.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Ep 5 10
Ep 6 10

Jumlah 0 60 0.00%

Kriteria 1.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

Kriteria 1.2.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
EP 9 10
EP 10 10
EP 11 10
Jumlah 0 110 0.00%

00% . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.3.00% Kriteria 1. Kriteria 1.00% Total Skor 0 Total EP 590 CAPAIAN 0.3.2.6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.2.00% Kriteria 1.1.

HASIL .

.

.

.

4.3.2.1.1.00% KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) Puskesmas : Kabuaten/Kota : Tanggal : Surveior : KRITERIA 2.1.II.00% KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0. SKOR SKOR Maksimal YANG HARUS FAKTA/ANALISIS DIKERJAKAN EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0. BAB.00% KRITERIA 2.1.1.

EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% .

SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.2.1.1. SKOR SKOR Maksimal .1.3.00% KRITERIA 2.5.00% KRITERIA 2.2.00% KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.KRITERIA 2.

EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% .

SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 Jumlah 0 20 0.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0.3.2.00% KRITERIA 2.KRITERIA 2.3.00% KRITERIA 2.00% KRITERIA 2.3.3.4.3.00% .

6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.3.00% .KRITERIA 2.

00% .9.3.00% KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0..3.7.10.00% KRITERIA 2.00% KRITERIA 2.8 SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.KRITERIA 2.

KRITERIA 2.11. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% .3.

3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 2.12.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 .13.00% KRITERIA 2.KRITERIA 2.14. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.15.3.3.

EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0.00% .

KRITERIA 2.4.3.16.3.17. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 2.1.00% KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 Jumlah 0 20 0.2.4.00% KRITERIA 2.

1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.KRITERIA 2.00% .5.

00% Total Skor 0 Total EP 1210 CAPAIAN 0.5.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 EP 9 10 EP 10 10 Jumlah 0 100 0.6.00% .2.KRITERIA 2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 KRITERIA 2.

HASIL .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

1.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.III.1.00% KRITERIA 3. BAB.00% KRITERIA 3. SKOR SKOR Maksimal FAKTA/ANALISIS EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.2.1.1.1.00% KRITERIA 3.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) Puskesmas : Kab/ Kota : Tanggal : Surveior : KRITERIA 3. SKOR SKOR Maksimal .

00% .EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.

00% . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 3.6.00% Total Skor 0 Total EP 320 CAPAIAN 0.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 3.KRITERIA 3.7.

YANG HARUS DIKERJAKAN HASIL .

.

.

BAB.IV. UKM Puskesmas yang Berorientasi Sasaran
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 4.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10 Bukti Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM RUK,
EP 4 10
EP 5 10 Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran, sosialisa
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 4.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10

EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 4.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10

EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% .00% Total Skor 0 Total EP 530 CAPAIAN 0.

POA (ada) . sosialisasi kepada kader spo tidak ada.IV. BAB. UKM Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UKMBS) FAKTA/ANALISIS Panduan/SOP identifikasi sasaran terhadap kegiatan UKM (belum ada ) Kerangka acuan identifikasi sasaran kegiatan program UKM (ada) Bukti Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM RUK. SK (belum ada ) Rencana (Kerangka acuan) kegiatan program UKM matrik UKM. kelompok masyarakat. Bukti pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor ( foto ada) Rencana Kegiatan untuk tiap-tiap program UKM. dan pedoman perkesmas Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat. dan sasaran.

.

UKMBS)

REKOMENDASI

.

.

.

HASIL .

.

.

.

00% KRITERIA 6.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 . BAB.1.1. VI.3.00% KRITERIA 6.1.1./Kota : Tanggal : Surveior : KRITERIA 6. Sasaran Kinerja UKM Puskesmas : Kab. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.

00% Total Skor 0 .EP 4 10 Jumlah 0 40 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.00% KRITERIA 6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.00% KRITERIA 6.5.00% KRITERIA 6.4.1.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.6.1.

Total EP 290 CAPAIAN 0.00% .

VI. BAB. Sasaran Kinerja UKM FAKTA/ANALISIS .

.

.

M YANG HARUS DIKERJAKAN .

.

.

HASIL .

.

00% KRITERIA 5.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.1.00% KRITERIA 5. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Puskesmas : Kab.V.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.00% KRITERIA 5.2.4 SKOR SKOR Maksimal .1.1./Kota : Tanggal : Surveior : KRITERIA 5. BAB.

SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 .00% KRITERIA 5.1.5 SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0.1.1.00% KRITERIA 5.6.EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.00% KRITERIA 5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.2.

1.EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.3.2.2.00% KRITERIA 5.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.00% KRITERIA 5.00% KRITERIA 5.

00% KRITERIA 5.2.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.4.2.Jumlah 0 70 0.00% KRITERIA 5.1.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 5.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.3.00% KRITERIA 5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 .

3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 .00% KRITERIA 5.5.Jumlah 0 40 0.1.6.5.1.00% KRITERIA 5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 5.00% KRITERIA 5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.2.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.

6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.6.00% KRITERIA 5.2.3.00% KRITERIA 5.1.2.7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% .Jumlah 0 30 0.7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 Jumlah 0 20 0.00% KRITERIA 5.00% KRITERIA 5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.

00% .Total Skor 0 Total EP 1010 CAPAIAN 0.

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM).V.BAB. FAKTA/ANALISIS .

.

.

.

.

.

an Masyarakat (KMUKM). YANG HARUS DIKERJAKAN .

.

.

HASIL .

.

.

.

.

.

SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 Jumlah 0 60 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 .1./Kota : Tanggal : 1/13/2017 petugas Igd : KRITERIA 7.VII.2.1.00% KRITERIA 7.29% KRITERIA 7.1. BAB.1. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKP Puskesmas : KARTU Kab.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 5 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 5 10 EP 5 5 10 EP 6 0 10 EP 7 10 10 Jumlah 45 70 64.

00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 Jumlah 0 30 0.EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 EP 8 10 Jumlah 0 80 0.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 Jumlah 40 40 100.1.50% .00% KRITERIA 7.5.4.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 5 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 0 10 Jumlah 25 40 62.1.1.

1.00% KRITERIA 7.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 7.00% KRITERIA 7.2.3.1. SKOR SKOR Maksimal .2.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.KRITERIA 7.2.3.00% EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.

2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 .00% KRITERIA 7.00% KRITERIA 7.4.4.EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 7.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.4.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.

4.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 7.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 Jumlah 0 20 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.5.5.1.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.3.EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% .00% KRITERIA 7.5.5.

2.4.00% KRITERIA 7.6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 .KRITERIA 7.00% KRITERIA 7.00% KRITERIA 7.6.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 Jumlah 0 20 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 Jumlah 0 80 0.1.6.6.

00% KRITERIA 7.6.6.00% KRITERIA 7.6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 .6.5.EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.7.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.1.00% KRITERIA 7.7.

8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.7.00% KRITERIA 7.00% KRITERIA 7.9.1.1.EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.2.

1.00% . SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.9.9.2.00% KRITERIA 7.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.KRITERIA 7.10.2 SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.10.3.00% KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.

3.00% Total Skor 110 Total EP 1510 CAPAIAN 7.KRITERIA 7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.28% .10.

BAB.VII. FAKTA/ANALISIS . Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Pasien (LKPP). YANG HARUS DIKERJAKAN .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

HASIL .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Manajemen Penunjang Layanan Kli Puskesmas : Kab.00% KRITERIA 8. BAB. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 EP 9 10 EP 10 10 EP 11 10 Jumlah 0 110 0.1.2.VIII. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.1.00% ./Kota : Tanggal : Surveior : KRITERIA 8.1.

KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.1.1.00% KRITERIA 8.6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.1.5.00% .00% KRITERIA 8.3.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.00% KRITERIA 8.

8.7.1.1.00% .00% KRITERIA 8.2.KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 Jumlah 0 80 0.1.

2.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 EP 9 10 Jumlah 0 90 0.2.4.KRITERIA 8.00% .3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 Jumlah 0 80 0.2.00% KRITERIA 8.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.

00% .2.KRITERIA 8.3.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.5.1.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 Jumlah 0 20 0.2.6.00% KRITERIA 8.00% KRITERIA 8.

5.00% KRITERIA 8.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 .4.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.6.KRITERIA 8.00% KRITERIA 8.3.3.

8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 8.Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 8.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 .00% KRITERIA 8.7.3.00% KRITERIA 8.3.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.1.4.

4.4.2.5.4.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 Jumlah 0 60 0.3.EP 4 10 Jumlah 0 40 0.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 .00% KRITERIA 8.1.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.

1.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.00% KRITERIA 8.6.7.5.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 .00% KRITERIA 8.3.2.00% KRITERIA 8.Jumlah 0 40 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.6.

00% Total Skor 0 Total EP 1720 CAPAIAN 0.3.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.00% KRITERIA 8.00% .7.Jumlah 0 40 0.2.4.00% KRITERIA 8. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.7.7.

FAKTA/ANALISIS . Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).BAB.VIII.

.

.

.

.

.

.

Klinis (MPLK). YANG HARUS DIKERJAKAN .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

HASIL .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

00% KRITERIA 9.1.3.2. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.1. SKOR SKOR Maksimal .Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasie Puskesmas : Kab.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 EP 8 10 EP 9 10 EP 10 10 Jumlah 0 100 0. BAB./Kota : Tanggal : Surveior : KRITERIA 9.IX.1.00% KRITERIA 9.

00% KRITERIA 9. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 Jumlah 0 50 0.00% KRITERIA 9.2.2.2.EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 9.00% .1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.3.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 Jumlah 0 70 0.

1.00% KRITERIA 9.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.00% KRITERIA 9.4.00% KRITERIA 9.KRITERIA 9. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 EP 5 10 EP 6 10 EP 7 10 .3.2.2.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 Jumlah 0 30 0.3.

00% KRITERIA 9.00% KRITERIA 9. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.4.3.4.00% Total Skor 0 Total EP 580 CAPAIAN 0. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 EP 2 10 EP 3 10 EP 4 10 Jumlah 0 40 0.00% .4.EP 8 10 Jumlah 0 80 0.

Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).IX.BAB. FAKTA/ANALISIS .

.

.

.

ntan Pasien (PMPK). REKOMENDASI .

.

.

.

HASIL .

.

.

.

/ Kota : Tanggal : Surveior : 1 2 3 4 5 6 7 . REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik.P 110 7760 CAPAIAN Puskesmas Puskesmas . Kab. Skor dan Nilai akan muncul otomatis. SKOR NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM E.P 1 0 590 2 0 1210 3 0 320 4 0 530 5 0 1010 6 0 290 7 110 1510 8 0 1720 9 0 580 SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.

00% 7.00% 0.00% 0.42% .00% 1.00% 0.AB cul otomatis. CAPAIAN 0.28% 0.00% 0.00% 0.00% 0.