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Examen Valores normales Función Observaciones en px crítico

Los valores de albúmina al


ingreso tienen valor La albúmina es útil como parámetro pronóstico de los pacientes
pronóstico: valores graves y crónicos, pero no es del todo sensible a los cambios en el
VN: 3.5-5.5g/dL
inferiores al límite normal estado nutricional. No es un buen parámetro de seguimiento
DL: 2.8 – 3.5g/dL
Albúmina (3,5 g/dl) se asocian con un nutricional, aunque sus valores pueden relacionarse con la
DM: 2.1 – 2.7g/dL
incremento en la morbilidad extensión de la lesión. Disminuye en DPC grave
DG: <2.1g/dL
y la mortalidad de los Quemaduras, trauma, cirugía, infección, enfermedad hepática,
pacientes. Indicador de enteropatías o hepatitis B y C.
evolución del paciente.
Su vida media corta (2 días),
la convierte en un parámetro Puede reflejar la ingesta diaria de proteína más que el estado
17-29mg/dL
de evolución y seguimiento nutricional. Disminuye en algunas situaciones de malnutrición, y
Por SNP insuficiente
en el paciente crítico, disminuye en situaciones de infección e insuficiencia hepática y
Prealbúmina 10-15mg/dL: L
habiéndose apreciado que la aumenta en la insuficiencia renal. La prealbúmina es el único
5-10 mg/dL: M
prealbúmina es el parámetro parámetro válido dentro de la evaluación nutricional en el
<5 mg/dL: G
más sensible a los cambios paciente con patología renal.
en el estado nutricional.
Evalúa funcionalidad
hepática, síntesis hepática
Sus niveles plasmáticos están aumentados en la anemia
Adultos adecuada, es indicador de
ferropénica y disminuidos en la enfermedad hepática, sepsis,
200-400 mg/dL cambios agudos en el EN
Transferrina síndrome de malabsorción y alteraciones inespecíficas
150-175mg/dL: L debido a que tiene una vida
(8-10d) inflamatorias. El déficit crónico de hierro, la politransfusión y las
100-150mg/dL: M más corta. No tiene valor
alteraciones en la absorción intestinal, lo invalidan como
<100mg/dL: G como variable del estado
parámetro nutricional en el paciente crítico.
nutricional en paciente
crítico.
Conocer la
funcionalidad/eficacia del
Proteínas totales 6-8g/dL Conocer la funcionalidad/eficacia del hígado
hígado y el estado
nutricional del paciente.
Indicador de proceso
inflamatorio, conocer el
estado del paciente Más alta con infección o más severa en procesos inflamatorios,
Proteína C Reactiva <6mg/dL (anabolismo, catabolismo). primeras etapas de estrés agudo, traumas, infección, cirugía.
La proteína C reactiva es una Disminuye cuando el paciente ya entra en fase de anabolismo.
proteína inespecífica cuyo
valor puede encontrarse
relacionado con la
intensidad de la respuesta
metabólica.
24 en orina:
N 5g/d
Indicador de gran utilidad
L 5-10g/d
para conocer el recambio En el paciente crítico es un índice de la intensidad de la respuesta
M 11-15g/d
total de proteínas en el metabólica al estrés. Es un método habitual de medición del
G >15g/d
BUN organismo. Depende de la catabolismo proteico. Sus valores presentan también variaciones
En sangre:
ingesta de CHON y la función en relación con el volumen intravascular, el aporte nitrogenado y
Adulto 5-20
renal, establece el grado de la función renal.
Adulto mayor 8-21
catabolismo proteico.
Valores de alarma
100mg/dL
No es válido como parámetro de desnutrición y seguimiento
nutricional, pero sí como índice de pronóstico nutricional.
Debido a la elevada eliminación de nitrógeno presente, no es
No valora el EN o reservas posible conseguir balances nitrogenados positivos en las fases
proteicas, solo refleja el iniciales de la enfermedad grave, por lo que, a pesar del soporte
Balance nitrogenado Adultos sanos BN=0
metabolismo y el ingreso nutricional, los pacientes presentan persistentemente balance
dietético (plazo limitado). nitrogenado negativo durante los primeros días. En la fase de
recuperación es cuando podrá apreciarse balance nitrogenado
positivo si el soporte nutricional es adecuado a la situación del
paciente.
Filtrada en su totalidad por
V 0.6-1-2 En IRC el valor sérico de creatinina es de 3.0mg/dL y BUN
Índice de creatinina los glomérulos cuando su
M 0.5-1mg/dL también está por encima de sus valores de referencia.
función renal es normal.
En ausencia de estas
En ausencia de insuficiencia
limitaciones, un índice
renal, la correlación de la La principal limitación de esta técnica es, aparte de la
creatinina/altura entre
eliminación diaria de insuficiencia renal, que invalida el resultado, la necesidad de
60% y 80% del valor de
creatinina con la talla del recoger la orina de 24 h durante un periodo de 3 días
referencia supondría una
paciente (índice consecutivos. Además, el grado de función hepática, diversos
Índice de creatinina/talla depleción proteica
creatinina/altura) está en tratamientos (como los diuréticos), la cantidad de aporte
moderada, en tanto que
relación con la cantidad de proteico y la situación de estrés metabólico inducida por la
cifras inferiores a 60%
masa muscular y el valor enfermedad grave, modifican de manera importante la utilidad
deberían ser calificadas
puede compararse con los de esta técnica.
como depleción proteica
considerados normales
grave
Métodos de valoración del estado nutricional – 2010 - P. Ravasco1, H. Anderson2, F. Mardones3; Red de Malnutrición en Iberoamérica del
Programa de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo - Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Portugal
Recomendaciones para la valoración nutricional del paciente crítico - Juan Carlos Montejo González, Jesús M Culebras-Fernández, Abelardo
García de Lorenzo y Mateos. Chile 2006. 1Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. Fundación Abbott y
Universidad Autónoma de Madrid, España.