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Registro del monitoreo de agentes físicos, q

psicosociales y factores de riesgos disergon

DATOS DEL EMPLEADOR

1. RAZÓN SOCIAL O 3. DOMICILIO 4.
2. RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD EC

DATOS DEL MONITOREO

8. INDICAR TIPO DE RIE
6. ÁREA MONITOREADA 7. FECHA DEL MONITOREO BIOLÓGICOS, PSICO

9. CUENTAN CON PROGRAMA DE MONITOREO (SI / NO) 10. FRECUENCIA DE MONITOREO

12. NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO ( De ser el c

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13. RESULTADOS DEL MONITOREO

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14. DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS

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15. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MON

Incluir las medidas que se adoptarán para corregir las desviaciones presentadas en el monitoreo.

Informe con resultados de las mediciones de monitoreo. entre otros. 16. limite empleada. RESPONSABLES DEL REGISTRO Nombre: Cargo: Fecha: Firma: . relación de agentes o factores que son objetos de la muestra. de ser el caso. -Copia del certificado de calibración de los instrumentos de monitoreo. . relación de instrumentos utilizados. tamaño de muestra.Adjuntar: -Programa Anual de Monitoreo.

5. PSICOSOCIALES Y FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICOS) 11. QUÍMICOS. BIOLÓGICOS. esgos disergonómicos R 4. N° TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL CENTRO LABORAL MONITOREO ( De ser el caso) OREO ACIONES PRESENTADAS RESULTADOS DEL MONITOREO . N° TRABAJADORES ACTIVIDAD ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL O 8.entes físicos. químicos. INDICAR TIPO DE RIESGO A SER MONITOREADO (AGENTES FÍSICOS.

metodología ISTRO . limite permisible del agente monitoreado.tos de la muestra.

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