HERNIA INGUINALIS DAN FEMORALIS

Adalah Penonjolan abnormal dari jar aatau organ intra abdomen(sebagian atau seluruhnya) mell
lubang atau dinding abdomen.
HIL (indirekta) : keluar mell annulus internus menuju ke kanalis inguinalis-anulus externus dan
keluar ke dalam kantong zakar.
HImedialis : kantong hernia keluar mell segitiga hasselbach menuju annulus externus.
Hernia femoralis: kantong mell annulus femoralis menuju ke fossa ovalis.
Patofisiologi :
Setiap kondisi yg mentebabkan kenaikan tekanan intra abdominal memegang peranan utk
timbulnya dan membesarnya hernia.
Gx klinis
1.Benjolan di inguinal yg timbul bila px berdiri atau mengejan dan dpt masuk kembali bl px
berbaring. Sebagian besar tdk menimbulkan keluhan.
2.Hernia irreponible : bl isi hernia tdk dpt masuk kembali
3.Hernia inkarserata : bl tjd penjepitan isi hernia o/ annulus dan timbul gg pasase isi usus dan
atau gg vaskularisasi.
Diagnosa banding :
1.Hidrokel testis/funikulus
2.Limfadenopati inguinal
3.Varikokel
4.Abses inguinal
5.Orki-epidedimitis
KOmplikasi :
1.Hernia strangulate
2.Hernia inkarserata dpt tjd ileus obstruksi.
Penatalaksanaan :
Kuratif :
1.Herniotomi dan herniorafi
2.Hernia inkarserata/strangulata: dilakukan operasi darurat. Bl tdpt nekrosis usus, dilakukan
reseksi dan reanastomosis.
3.Hernia inkarserata dg dehidrasi : prabedah perlu rehidrasi dg RL 2000cc/24 jam.
4.Antibiotika : ampisilin 1 g i.v, 1 jam pra bedah, dilanjutkan 3x1 g i.v/hr selama 2 hr.
5.Bila tdpt nekrosis dan perlu reseksi maka diberikan triple drug : ampisilin, gentamisin,
metronidazole.
Simtomatis : as. Mefenamat 3x500 mg/hr, selama 3 hr.
PERBEDAAN
H. ing H. ing H.
indirekta direkta femoralis
Usia Semua Org tua Dws & tua
umur
 Kelamin Terutama Pria & Terutama
pria wanita wanita
Lokasi Diatas lig Diatas lig Dibawah
inguinal inguinal lig
inguinal
patofisiologi Kongenital Acquisita Acquisita
krn (didapat) (didapat)
penonjolan krn perub
dr fisik
prosesus &biokemis
vaginalis yg tjd wkt
peritonei hamil
Thumb test Tdk keluar Keluar Keluar
benjolan benjolan benjolan
Finger test Tonjolan Tonjolan -
pd ujung di sisi jari
jari
Zieman test Dorongan Dorongan Dorongan
pd jari ke pd jari ke pd jari ke
II III IV
Thumb test : dg menekan annulus int & px mengejan.
Finger test : tes invaginasi jari lewat scrotumke dalam kanalis ing & px mengejan.
Zieman test : tangan kanan jari II menekan annulus int kanan, jari III menekan annulus ext
kanan, jari IV menekan fossa ovalis kanan & px mengejan.