MAPA CONCEPTUAL

Decreto 4747 de 2007

Resolución 3047 de 2008
Con modificaciones de la resolución 4331
de 2012
 Pago por capitación:
Pago anticipado de una suma fija
que se hace por persona que
tendrá derecho a ser atendida
durante un periodo de tiempo, a
partir de un grupo de servicios
preestablecido
Pago por evento:
De acuerdo a la norma y lo
Pago por caso: mencionado por Fernando Ruíz y
Desde el punto de vista de Pérez y Decreto 4747 de 2007 colaboradores, es un mecanismo el
Velásquez es una forma de Está norma tiene como objeto cual se paga por las actividades
contratación por la prestación de regular algunos aspectos de las asistenciales y procedimientos
servicios por cada atención que relaciones entre los prestadores de realizados a un paciente en un
requiera, incluyen todos lo que servicios de salud y las entidades periodo específico y asociado a un
necesite para tratar su enfermedad. responsables del pago de los evento en salud, con unas tarifas
servicios pactadas previamente

Conjunto integral de atenciones:

También se denomina “paquete” o grupo
relacionado por diagnóstico: Se pagan conjuntos
de actividades, procedimientos, intervenciones,
insumos y medicamentos, prestados o suministrados
a un paciente. Las tarifas son pactadas
previamente.
.
 Prestadores de servicios de salud:
instituciones, grupos de práctica, Entidades responsables del pago de
transporte de salud, y profesionales servicios de salud:
que cuentan con una capacidad se comprenden las direcciones
instalada en infraestructura física, y departamentales, distritales y
se encuentran habilitados por la municipales de salud, las entidades
entidad territorial correspondiente promotoras de salud de los regímenes
contributivo y subsidiado, las
entidades adaptadas y las
administradoras de riesgos
Modelo de atención:
Decreto 4747 de 2007 profesionales
La metodología y organización de la
Está norma tiene como objeto regular
prestación del servicio a las personas
algunos aspectos de las relaciones Red de prestación de servicios:
se plantea desde un proceso
entre los prestadores de servicios de
logístico de todos los recursos donde
salud y las entidades responsables del
se tiene en cuenta las funciones La articulación y trabajo conjunto de
pago de los servicios: Los principales
asistenciales y administrativas desde los prestadores de servicios de salud
mecanismos de pago aplicables a la
el ingreso que se encuentran en un espacio
compra de servicios de salud entre
geográfico que trabajan en búsqueda
ellos se encuentran:
de dar una respuesta adecuada,
organizada, complementaria, oportuna
y continua en la prestación de los
Referencia y Contrareferencia: servicios de salud
Conjunto de procesos, procedimientos y
actividades técnicos y administrativos que permiten
prestar adecuadamente los servicios de salud a los
pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los
servicios, en función de la organización de la red de
prestación de servicios definida por la entidad
responsable del pago.
 Anexo técnico No. 4: corresponde
al formato y procedimiento
relacionado con la respuesta de
autorización de los servicios
posteriores a la atención inicial de
urgencias y en el caso que se
requiera de una autorización
adicional
Anexo técnico No. 5: los soportes de
las facturas de prestación de servicios
de que trata el artículo 21 del Decreto
4747 de 2007 serán los definidos para
el efecto por el Ministerio de la
Protección Social.
Anexo técnico No. 7: Se relaciona
con los estándares de datos para los
anexos técnicos 1, 2, 3 Y 4
Anexo técnico No. 8: se relaciona
con el registro conjunto de
trazabilidad de la factura
Anexo técnico No. 9: se relaciona con
el formato de estandarización de
referencia de pacientes (Resolución
4331 de 2012).
Anexo técnico No. 2: formato
Anexo técnico No. 1: formato y
procedimiento para el informe de
informe de la atención inicial
posibles inconsistencias en las bases
de datos de la entidad responsable
del pago
Resolución 3047 de 2008
Por medio de la Cual se definen los
formatos mecanismos de envío
procedimientos y términos a ser
implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y
entidades responsables del pago de
servicios de salud, definidos en el
decreto 4747 de 2007
Anexo técnico No. 10: se
relaciona con el formato de
estandarización de referencia
de pacientes (Resolución 4331
de 2012)
y procedimiento para el
de urgencias
Anexo técnico No. 3: se relaciona con
el formato y procedimiento para poder
realizar la solicitud de autorización de
servicios posteriores a la atención inicial
de urgencias, complementado con el
formato y procedimiento para poder
realizar la solicitud de autorización de
servicios electivos.
Anexo técnico No. 6: Manual único de
glosas, devoluciones y respuestas.
Corresponde a la denominación y
codificación de las causas de glosa,
donde indica las devoluciones y
respuestas relacionados con el artículo
22 del Decreto 4747 de 2007
Anexo técnico No. 11: está relacionado
con el contenido de los avisos que
obligatoriamente deben publicar las
entidades responsables de pago y los
prestadores de servicios de salud
(Resolución 4331 de 2012)