You are on page 1of 2

RESUME HARIAN

Tanggal: 24 Juli 2018
Nama Klien: Tn. Suhartono
Usia: 54 tahun
Hari/Tgl: Selasa/24 Juli 2018
S  Pasien mengatakan tidak selera makan makanan yang disediakan rumah sakit
 Pasien mengatakan dirinya mual dan muntah setelah makan bubur
 Pasien mengatakan dirinya lebih menyukai makan pisang sedikit dan puding

O  Tampak makan yang disediakan rumah sakit tidak dihabiskan
 Tampak sisa buah pisang di atas meja
 Mukosa bibir pasien tampak kering

A Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kurang asupan makanan
P  Identifikasi faktor yang menyebabkan mual, muntah dan nyeri abdomen jika
ada
 Identifikasi makanan yang disukai dan tidak disukai pasien
 Anjurkan untuk makanan porsi sedikit namun sering
 Dampingi pasien waktu makan untuk memberi dukungan
 Anjurkan keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien, namun apabila
tidak ada kontraindikasi
 Anjurkan pasien untuk menghindari makanan yang mengandung kafein atau
bumbu yang menyengat
 Berikan informasi kepada pasien tentang kebutuhan nutrisi
 Monitor pemeriksaan GDS
 Kolaborasi dengan dokter untuk penggunaan antiemetik, antasida, vitamin,
cairan glukosa
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi pasien

I Pukul 07.30
Mengkaji intake nutrisi pasien. Pasien mengatakan muntah dan tidak mau makan
bubur
Pukul 07.35
Mengkaji faktor-faktor yang menyebabkan pasien mual dan muntah.
Pasien hanya makan buah pisang dan puding. Pasien hanya makan 1 sendok bubur
untuk sarapan
Pukul 07.45
Memberikan edukasi kepada pasien bahwa pasien perlu asupan karbohidrat untuk
memenuhu kebutuhan tubuh
Pukul 08.00
Mengganti cairan infus pasien Cravit 500mg IV
Pukul 11.45
Anjurkan pasien untuk makan nasi sedikit demi sedikit dengan porsi sering
Pukul 11.50
Memberikan sucralfat 2 CTH sebelum makan

52 Anjurkan kepada pasien untuk minum air hangat E S: Pasien mengatakan tidak selera makan. vitamin. Pukul 11. Makan siang hanya dimakan 3 sendok O: Tampak masih banyak sisa makanan di atas meja pasien A: Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi P: lanjutkan intervensi  Anjurkan untuk makanan porsi sedikit namun sering  Dampingi pasien waktu makan untuk memberi dukungan  Anjurkan keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien. namun apabila tidak ada kontraindikasi  Anjurkan pasien untuk menghindari makanan yang mengandung kafein atau bumbu yang menyengat  Berikan informasi kepada pasien tentang kebutuhan nutrisi  Kolaborasi dengan dokter untuk penggunaan antiemetik. cairan glukosa  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi pasien . antasida.