You are on page 1of 2

CONTOH KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) PUSKESMAS

FORMAT KERANGKA ACUAN
Untuk membuat kerangka acuan kegiatan (KAK), Puskesmas dapat menggunakan format
kerangka acuan yang diterapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota masing-masing atau
dapat menggunakan format Kerangka Acuan mengacu pada buku Pedoman Penyusunan
Dokumen Akreditasi Puskesmas berikut ini :

1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
5. Cara Melaksanakan Kegiatan
6. Sasaran
7. Jadual Pelaksanaan Kegiatan
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
9. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pendahuluan
Memuat hal-hal yang bersifat umum dan masih terkait dengan program/ kegiatan.

Latar Belakang
Merupakan justifikasi atau alasan mengapa program atau kegiatan tersebut disusun.
Sebaiknya dilengkapi dengan data-data sehingga dapat menjelaskan alasan kuat mengapa
program tersebut diperlukan.

Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
Merupakan tujuan dari program/kegiatan. Tujuan umum adalah tujuan secara garis besarnya,
sedangkan tujuan khusus adalah tujuan secara rinci.

Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Merupakan langkah-langkah kegiatan yang harus dilakukan sehingga tujuan
program/kegiatan dapat tercapai. Oleh karena itu antara tujuan dan kegiatan haruslah saling
berkaitan dan sejalan.

Cara Melaksanakan Kegiatan
Merupakan metode untuk melaksanakan kegiatan pokok dan rincian kegiatan tersebut.

. bagaimana membuat laporan program dan kapan laporan harus diserahkan dan kepada siapa saja laporan tersebut harus diserahkan. dan digambarkan dalam bentuk bagan. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan Adalah evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan terkait jadual yang direncanakan sebelumnya. dan lain sebagainya. dapat juga ditambahkan butir-butir lain sesuai kebutuhan. misalnya menambahkan rencana pembiayaan dan anggaran. Jadual tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu). melakukan audit. Sasaran Adalah target per-tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan kegiatan. melakukan rapat. maka dapat segera diperbaiki. Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan Kerangka acuan kegiatan (KAK) juga harus mencantumkan bagaimana melakukan pencatatan membuat dokumentasi kegiatan.Metode yang digunakan dapat berupa berupa pembentukan tim. Sementara itu untuk pelaporan harus jelas bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut dan kapan laporan tersebut harus dibuat. hal ini dilakukan agar tidak mengganggu pelaksanaan program/ kegiatan secara keseluruhan. tetapi tentu saja tidak diperbolehkan untuk mengurangi. Oleh karena itu dalam kerangka acuan harus tercantum kapan (setiap kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Merupakan perencanaan waktu untuk tiap-tiap rincian kegiatan atau program yang akan dilaksanakan. Pencatatan. Berdasarkan pencatatan dan pelaporan jnilah dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan program/kegiatan secara menyeluruh. Jika diperlukan. Sasaran harus menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk merealisasikan tujuan tertentu. Jadi kerangka acuan juga memuat bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan. sehingga apabila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadual atau penyimpangan jadual. Dalam artian kerangka acuan memuat cara bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.