PELAYANAN KLINIS YANG

MENUNJUKKAN ADANYA ACUAN

REFERENSI YANG JELAS

No. Dokumen :UKP/167/KD/2018

No. Revisi :
S OP
Tanggal Terbit : 07 Januari 2018

Halaman :1/2

UPTD
Rusian, SKM
Puskesmas Kundi NIP. 19780728 200501 1 005

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien

sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan klinis

di Puskesmas kundi

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No : 188.45/ /PKM/KD/2018 Tentang

pelayanan klinis

4. Referensi
PerMenKes 5 Tahun 2014 Tentang Panduan praktek klinis
5. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien (psikis bila
perlu),
3. Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah kesehatan
yang dihadapi pasien,
4. Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah kesehatan
pada pasien yang perlu ditangani team kesehatan lain,
5. Petugas memberikan informasi mengenai tindakan/ pengobatan
yang akan dilakukan beserta resikonya,
6. Petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada team
kesehatan lain sesuai dengan masalah kesehatan pasien,
7. Petugas bersama team kesehatan lain yang dimaksud tersebut
di atas merencanakan tindakan dalam penangan masalah
kesehatan pasien dengan mempertimbangkan kemunkinan risiko
yang mungkin terjadi,
8. Petugas mendokumentasikan rencana tindakan dalam rekam
medis pasien,
9. Petugas melakukan tindakan sesuai dengan rencana (baik
tindakan medis maupun pendidikan kesehatan),
10. Petugas melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah
dilakukan,
 11. Anjurkan untuk kontrol ulang bila diperlukan,
12. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

6. Unit terkait 1. Poli Umum

2. Poli KIA
3. Rekam Medis
4. Poli Gigi
5. UGD
6. Pendaftaran

7. Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

Kundi,07 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS KUNDI

RUSIAN, SKM

NIP. 19780727 200501 1 005

 PELAYANAN KLINIS YANG Ka Puskesmas Kundi
MENUNJUKAN ADANYA
ACUAN REFERENSI YANG
JELAS
No Kode Rusian, SKM
Terbitan
NIP. 19780728 200501 1 005
DAFTAR No Revisi
TILIK Tgl
Mulai
Belaku
Halaman 1/1

Unit : ........................................................

Nama Petugas : ........................................................

Tanggal Pelaksanaan : .........................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas melakukan anamnesa kepada pasien,

2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada
pasien(Psikis bila perlu),
3 Apakah petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau
masalah kesehatan yang dihadapi pasien,
4 Apakah petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau
masalah kesehatan pada pasien yang perlu ditangani
tim kesehatan lain,
5 Apakah petugas memberikan informasi mengenai
tindakan/pengobatan yang akan dilakukan beserta
risikonya,
6 Apakah petugas mengintegrasikan penanganan pesien
pada tim kesehatan lain sesuai dengan masalah
kesehatan pasien,
7 Apakah petugas bersama tim kesehatan lain yang
dimaksud tersebut diatas merencanakan tindakan
dalam penanganan masalah kesehatan pasien dengan
mempertimbangkan kemungkinan risiko yang
mungkin terjadi,
8 Apakah petugas mendokumentasikan rencana
tindakan dalam rekam medis pasien,
9 Apakah petugas melakukan tindakan sesuai dengan
 rencana (baik tindakan medis maupun pendidikan
kesehatan),
10 Apakah petugas melakukan evaluasi terhadap
tindakan yang telah dilakukan,
11 Apakah petugas menganjurkan untuk kontrol ulang
bila diperlukan,
12 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan,